ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධවෙන පුදුම දෙයක්: අලුත් ලේ නහර හැදෙන හැටි (Angiogenesis)

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ කොච්චර පුදුම දේවල්, කොච්චර සංකීර්ණ ක්‍රියාවලීන් සිද්ධ වෙනවද කියලා? සමහර වෙලාවට පොඩි තුවාලයක් වුණත් ඒක ටික දවසකින් ඉබේම වගේ සනීප වෙනවා. අපේ ඇඟේ හැම සෛලයකටම, හැම පටකයකටම අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොඅඩුව ලැබෙනවා. මේ හැමදේකටම උදව්වෙන, හැබැයි අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී වැඩිය කතා නොකරන, හරිම වැදගත්, විශේෂ ක්‍රියාවලියක් අපේ ඇඟ ඇතුළේ නිරන්තරයෙන්ම සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ ඇඟේ දැනටමත් තියෙන පරණ ලේ නහර වලින් අලුත්ම අලුත්, ඉතාම සියුම් ලේ නහර, හරියටම කිව්වොත් කේශනාලිකා `(Capillaries)` හැදෙන එකටයි. මේක හරියට පරණ පාරකින් අලුත් අතුරු පාරවල් හැදෙනවා වගේ වැඩක්.

මොකක්ද මේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් (Angiogenesis) කියන්නේ?

ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියන මේ ක්‍රියාවලිය ඇත්තටම අපේ ජීවිතේට නැතුවම බැරි දෙයක්. අපි ඉපදෙන්නත් කලින්, ඒ කියන්නේ මව් කුසේ ඉන්න කාලේ ඉඳන්ම මේක පටන් අරගෙන, ජීවිත කාලය පුරාම අඩු වැඩි වශයෙන් සිද්ධ වෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි තුවාලයක් වුණා කියලා. ටික දවසකින් ඒක සනීප වෙන්න පටන් ගන්නවා නේද? අන්න ඒ සනීපවීමේ ක්‍රියාවලියට මේ අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක ගොඩක් උදව් වෙනවා. තුවාල වුණු තැනට අලුත් සෛල වර්ධනය වෙන්න, ඒ තුවාලය ඉක්මනට සුව වෙන්න අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය සපයන්නේ මේ අලුතින් හැදෙන කේශනාලිකා `(Capillaries)` හරහා තමයි.

මේ කේශනාලිකා කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන පුංචිම පුංචි පයිප්ප ජාලයක් වගේ. මේවා තමයි අපේ අවයව වලට, පටක වලට ලේ, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. දැන් හිතන්න, යම්කිසි හේතුවක් නිසා අපේ ඇඟේ යම් තැනක පටක වලට ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැති වුණොත්, ඒ කියන්නේ `(Hypoxia)` කියන තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, එතන තියෙන සෛල "අපිට උදව් කරන්න! අපිට ඔක්සිජන් මදි!" කියලා විශේෂ රසායනික සංඥා, හරියට `SOS` පණිවිඩයක් වගේ, නිකුත් කරන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ සංඥාව ලැබුණම තමයි ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්නේ. මේකට උදව් වෙන්නේ අපේ ලේ නහර ඇතුළත බිත්තිය ආවරණය කරගෙන ඉන්න විශේෂ සෛල වර්ගයක්. අපි ඒවට කියනවා එන්ඩොතීලියල් සෛල `(Endothelial cells)` කියලා. මේ සෛල තමයි අලුත් කේශනාලිකා හදන්න මුල් වෙන්නේ.

ඇන්ජියෝජෙනසිස් (Angiogenesis) සිද්ධවෙන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා

මේ අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක ප්‍රධාන විදි දෙකකට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

අතු බෙදී යාමෙන් සිදුවන ඇන්ජියෝජෙනසිස් (Sprouting Angiogenesis)

මේක තමයි එක ක්‍රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, දැනට තියෙන ලේ නහරයකින් අර කිව්ව එන්ඩොතීලියල් සෛල `(Endothelial cells)` වලින් හැදුණු පොඩි " අංකුර" (sprouts) වගේ කොටස් එළියට ඇවිල්ලා, අර ඔක්සිජන් අඩුයි කියලා සංඥා එවන තැනට ටික ටික දික් වෙලා අලුත් ලේ නහරයක් හදන එක. හරියට පොඩි පැළයක් පොළවෙන් උඩට ඇවිල්ලා, එළිය තියෙන පැත්තට අතු දික් කරනවා වගේ තමයි මේකත්. මේ වර්ධනයට උදව් කරන විශේෂ රසායනික උත්තේජක තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ` (Vascular Endothelial Growth Factor)` හෙවත් `(VEGF)` කියන රසායනිකය මේකට ගොඩක් වැදගත්. මේ විදිහට හැදෙන අලුත් ලේ නහර වලින්, කලින් ලේ සැපයුමක් නොතිබුණු පටක කොටස් වලටත් ලේ සපයන්න පුළුවන් වෙනවා.

බෙදී වෙන්වීමෙන් සිදුවන ඇන්ජියෝජෙනසිස් (Intussusceptive Angiogenesis)

අනිත් ක්‍රමය තමයි මේ. මෙතනදී අර වගේ අලුතින් අතු බෙදිලා යනවා වෙනුවට, තියෙන එක ලේ නහරයක් දෙකට බෙදිලා අලුත් කේශනාලිකාවක් හැදෙන එකයි වෙන්නේ. හරියට එක පාරක් දෙකට බෙදෙනවා වගේ වැඩක්. එන්ඩොතීලියල් සෛල `(Endothelial cells)` ලේ නහරයෙන් පිටතට වර්ධනය වෙනවා වෙනුවට, ලේ නහරයේ ඇතුළත කුහරයට, ඒ කියන්නේ ` (Lumen)` එකට ඇතුල් වෙලා, පොඩි කණු වගේ දේවල් හදනවා. අන්න ඒ කණු නිසා තමයි අලුත් කේශනාලිකා ශාඛා වර්ධනය වෙන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, මේකත් අලුත් ලේ නහර හදන තවත් වැදගත් ක්‍රමයක්.

ඇන්ජියෝජෙනසිස් (Angiogenesis) සහ වස්කියුලෝජෙනසිස් (Vasculogenesis) අතර වෙනස

ඔයා සමහරවිට මේ වචන දෙකම අහලා ඇති. ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(AngiogenESIs)` සහ වස්කියුලෝජෙනසිස් `(Vasculogenesis)` කියන දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ අලුත් ලේ නහර හැදෙන එක ගැන තමයි. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.

ඒ වෙනස තමයි අලුත් ලේ නහර හැදෙන්න මුල්වෙන සෛල වර්ගය.

• වස්කියුලෝජෙනසිස් `(Vasculogenesis)` වලදී අලුත් ලේ නහර හැදෙන්නේ ඇන්ජියෝබ්ලාස්ට් `(Angioblasts)` කියන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. මේ ඇන්ජියෝබ්ලාස්ට් කියන්නේ තවම සම්පූර්ණයෙන් මේරීමකට පත්නොවුණු, එන්ඩොතීලියල් සෛල `(Endothelial cells)` බවට පත්වෙන්න ඉන්න සෛල. මේක ප්‍රධාන වශයෙන්ම කළල අවධියේදී, ඒ කියන්නේ අපි මව් කුසේ ඉන්න කාලේදී තමයි වැඩිපුරම සිද්ධ වෙන්නේ.
• ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` වලදී අලුත් කේශනාලිකා හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ දැනටමත් තියෙන, එන්ඩොතීලියල් සෛල `(Endothelial cells)` වලින් ආවරණය වෙච්ච පරණ ලේ නහර වලින්මයි. අර කිව්ව වගේ, මේ එන්ඩොතීලියල් සෛල තමයි චලනය වෙලා, ගුණනය වෙලා අලුත් කේශනාලිකා හදන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, වස්කියුලෝජෙනසිස් කියන්නේ මුල ඉඳන්ම අලුත් ලේ නහරයක් හදන එක වගේ, ඇන්ජියෝජෙනසිස් කියන්නේ තියෙන එකකින් අතු බෙදෙනවා වගේ වැඩක්.

ඇත්තටම ඇන්ජියෝජෙනසිස් (Angiogenesis) හොඳ දෙයක්ද? නරක දෙයක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියන එක හොඳ දෙයක්ද නරක දෙයක්ද කියලා. ඇත්තම කිව්වොත්, මේක හොඳ වෙන්නත් පුළුවන්, නරක වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ අලුතින් හැදෙන ලේ නහර වලින් පෝෂණය ලබන්නේ කවුද කියන එක මත.

සාමාන්‍ය නිරෝගී අවස්ථාවකදී, අපේ ඇඟට අලුත් කේශනාලිකා අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ, අපේ පටක වලට, අවයව වලට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්න ඕන නිසා. තුවාල සුවවෙන්න, ව්‍යායාම කරනකොට මාංශ පේශි වර්ධනය වෙන්න, ගර්භණී කාලෙදි කලලයට පෝෂණය සපයන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට මේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` අත්‍යවශ්‍යයි. ඉතින්, සාමාන්‍යයෙන් නම් මේක අපේ ජීවිතේට නැතුවම බැරි, හරිම වැදගත් ක්‍රියාවලියක්.

හැබැයි, මේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියන ක්‍රියාවලියම සමහර වෙලාවට අපිට අහිතකර වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කොහොමද දන්නවද? ඒ තමයි, මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන පිළිකාමය ගෙඩි `(Tumors)` වල වර්ධනයට සහ පැතිරීමට උදව් කරනකොට.

අපි දැන් ඒ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

පිළිකාවකදී ඇන්ජියෝජෙනසිස් (Angiogenesis) ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?

පිළිකාවක් `(Cancer)` කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර සෛල පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් බෙදිලා වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටනේ. මේ විදිහට පාලනයකින් තොරව බෙදෙන සෛල එකතු වෙලා තමයි පිළිකාමය ගෙඩි `(Tumors)` හැදෙන්නේ. මේ පිළිකාමය ගෙඩි වලටත්, හරියට අපේ ඇඟේ අනිත් නිරෝගී පටක වගේම, ජීවත් වෙන්න, තව තවත් ලොකු වෙන්න, ඇඟේ එක තැනක ඉඳන් තව තැනකට පැතිරෙන්න නිරන්තර ලේ සැපයුමක් අවශ්‍යයි.

ඉතින්, මේ පිළිකා සෛලත් හරිම කපටි විදිහට, තමන්ට අවශ්‍ය ලේ ටික ලබාගන්න අර කලින් කිව්ව ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න රසායනික සංඥා නිකුත් කරනවා. හරියට නිරෝගී සෛල ඔක්සිජන් ඉල්ලනවා වගේම තමයි.

මේ අවස්ථාවේදී නම්, ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියන එක අපිට හරිම අහිතකරයි. මොකද, අලුතින් හැදෙන ලේ නහර වලින් ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ පිළිකාමය ගෙඩියට. එතකොට ඒ ගෙඩිය තවත් වේගයෙන් ලොකු වෙනවා, ඒ වගේම පිළිකා සෛල වලට පුළුවන් වෙනවා ඒ අලුත් ලේ නහර හරහා ඇඟේ වෙනත් තැන් වලට ගිහින් එතනත් අලුත් පිළිකා හදන්න. අන්න ඒකයි ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියන එක පිළිකා එක්ක සම්බන්ධයි කියලා කියන්නේ. පිළිකාව තමන්ගේ වාසියට මේ ස්වභාවික ක්‍රියාවලිය පාවිච්චි කරනවා.

පිළිකා සුව කරන්න පාවිච්චි කරන ඇන්ජියෝජෙනසිස් නිෂේධක (Angiogenesis Inhibitors)

වෛද්‍ය පර්යේෂකයන්ට තේරුම් ගිහින් තියෙනවා පිළිකාමය ගෙඩි වලට ලේ සපයන මේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` ක්‍රියාවලිය නවත්වන්න පුළුවන් නම්, පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරන්න පුළුවන් කියලා. අන්න ඒ අදහසින් තමයි ඇන්ජියෝජෙනසිස් නිෂේධක `(Angiogenesis Inhibitors)` කියන විශේෂ ඖෂධ වර්ග දියුණු කරලා තියෙන්නේ.

මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ පිළිකාමය ගෙඩි වලට ලේ සපයන අලුත් ලේ නහර හැදීමේ ක්‍රියාවලියට විවිධ විදි වලින් බාධා කරන එක.

• සමහර ඖෂධ වලින් අර පිළිකා සෛල නිකුත් කරන රසායනික සංඥා (උදා: `VEGF`) අවහිර කරනවා. හරියට ෆෝන් කෝල් එකකට `static` ඇවිල්ලා කතා කරන දේ පැහැදිලි නැතුව යනවා වගේ, මේ ඖෂධ වලින් සෛල අතර පණිවිඩ හුවමාරුව නවත්වනවා.
• තවත් සමහර ඖෂධ වලින් එන්ඩොතීලියල් සෛල `(Endothelial cells)` වර්ධනය වීම සහ චලනය වීම නවත්වනවා.

මේ විදිහට පිළිකාවට යන ලේ සැපයුම කඩ කපප්පල් කරාම, පිළිකාවට අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය නොලැබී යනවා. එතකොට පිළිකා සෛල මැරිලා යනවා, නැත්නම් ගෙඩිය ලොකු වෙන එක නවතිනවා හෝ අඩු වෙනවා.

ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ පාලනාධිකාරිය, ඒ කියන්නේ `(FDA - Food and Drug Administration)` එකෙනුත් මේ වගේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් නිෂේධක `(Angiogenesis Inhibitors)` ඖෂධ වර්ග ගණනාවක්ම පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා. විද්‍යාඥයින් තවමත් මේ ඖෂධ තවත් දියුණු කරන්න, තවත් ඵලදායී කරන්න දිගින් දිගටම පර්යේෂණ කරනවා. ඔයාට මේ වගේ ඖෂධ ගැන හරි, පිළිකා ප්‍රතිකාර ගැන හරි මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන්, ඔයාට මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)

ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියන්නේ අපේ ඇඟ ඇතුළේ, අන්වීක්ෂයකින් විතරක් බලන්න පුළුවන් මට්ටමින් සිද්ධවෙන හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම පුදුම සහගත ක්‍රියාවලියක්. අපි මේවා ඇස් දෙකට දකින්නේ නැති නිසා, සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් අපේ ඇඟේ වෙනවා කියලවත් අපිට අමතක වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, අපේ ශරීරය ඇතුළේ සිද්ධවෙන මේ වගේ ක්‍රියාවලීන් ගැන පොඩ්ඩක් හරි දැනගෙන ඉන්න එක, ඔයාට යම් රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත් ඒක තේරුම් ගන්න, දොස්තර මහත්තුරු දෙන ප්‍රතිකාර ගැන අවබෝධයක් ලබාගන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන තීරණ ගන්නකොට ගොඩක් උදව් වෙයි.

මතක තියාගන්න, ඇන්ජියෝජෙනසිස් `(Angiogenesis)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරයට හිතකර, අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාවලියක් වුණත්, පිළිකා වගේ රෝග තත්ත්ව වලදී ඒක අහිතකර පැත්තට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

ඔයාට තවත් මේ ගැන දැනගන්න අවශ්‍ය නම්, බය නැතුව ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට මේ දේවල් තවත් සරලව පැහැදිලි කරලා දෙයි. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ඇන්ජියෝජෙනසිස්, angiogenesis, ලේ නහර, කේශනාලිකා, පිළිකා, පිළිකා ප්‍රතිකාර, සෛල, ශරීරය ක්‍රියා කරන ආකාරය