ඔයාගේ කටහඬට ජීවය දෙන ස්වර තන්තු (Vocal Cords) ගැන හැමදේම දැනගමුද?

අපි හැමෝටම ආවේණික, අපිටම විශේෂ වුණු කටහඬක් තියෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට අපි කෙනෙක්ව නොදැක වුණත්, ඒ කෙනා කතා කරන හඬින් අඳුනගන්නවා. ඉතින්, ඔයා කවදාහරි හිතුවද මේ අපේ කටහඬ හැදෙන්නෙ කොහොමද කියලා? ඒකට අපේ ඇඟේ තියෙන මොන වගේ පුංචි දෙයක්ද උදව් වෙන්නෙ කියලා? අන්න ඒකට උත්තරේ තමයි ස්වර තන්තු (Vocal Cords) කියන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ අපූරු ස්වර තන්තු ගැනයි, ඒවායේ වැඩ කටයුතුයි, ඒවා නිරෝගීව තියාගන්නෙ කොහොමද කියලයි.

ස්වර තන්තු (Vocal Cords) කියන්නේ මොනවාද? හරි සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ස්වර තන්තු කියන්නේ ඔයාගේ උගුරේ, ස්වරාලය (Larynx) කියන පුංචි පෙට්ටියක් වගේ තැනක තියෙන මාංශ පේශී පටි දෙකක්. මේ ස්වරාලය පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ශ්වාසනාලය (Trachea), ඒ කියන්නේ ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට වාතය අරන් යන බටේට උඩින්.

ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොටයි, එළියට දානකොටයි මේ ස්වර තන්තු දෙක ඇත් වෙලා වාතයට නිදහසේ යන්න ඉඩ දෙනවා. ඒත් ඔයා කතා කරන්න පටන් ගත්තම, මේ ස්වර තන්තු දෙක එකිනෙකට ලං වෙලා, ඔයා එළියට දාන හුස්ම පාර මැදදී එකතු වෙලා කම්පනය වෙනවා. අන්න ඒ කම්පනය (vibration) තමයි ඔයාගේ කටහඬ විදියට එළියට එන්නේ.

ගොඩක් වෛද්‍යවරු නම් මේවට "ස්වර තන්තු" කියනවට වඩා "ස්වර පටල" (Vocal Folds) කියලයි කියන්නේ. ඒකට හේතුවකුත් තියෙනවා. ඉස්සර කාලේ මිනිස්සු හිතුවලු මේවා හරියට සංගීත භාණ්ඩයක තියෙන තත් (cords) දෙකක් වගේ, ගැහුවම හෙලෙව්වම සද්දේ එනවා කියලා. ඒත් දැන් අපි දන්නවා මේවා නිකම්ම තත් දෙකක් නෙවෙයි, එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙච්ච මාංශ පේශී සහ කාටිලේජ තියෙන පටල වගයක් කියලා. හරියටම කිව්වොත්, මේවා තනි ව්‍යුහයන් නෙවෙයි, ස්වරාලය ඇතුළේ තියෙන විවිධ මාංශ පේශී සහ කාටිලේජ වලට සම්බන්ධ වෙලා තමයි තියෙන්නේ.

ස්වර තන්තුවලින් කෙරෙන වැදගත්ම දේවල් මොනවාද?

කටහඬ හදන එක තමයි ප්‍රධානම දේ. ඒත් ඊට අමතරව තව වැදගත් වැඩ ගොඩක් මේ ස්වර තන්තු වලින් වෙනවා.

1. අපිට ආවේණික කටහඬ හදන එක

මේක තමයි ඉතින් වැදගත්ම දේ. ඔයා කතා කරනකොට, සින්දු කියනකොට, මුමුණනකොට, කෙඳිරිගානකොට, රහසින් කතා කරනකොට - මේ හැමදේටම ඕන කරන සද්දේ හදන්නේ මේ ස්වර තන්තු තමයි. ස්වර තන්තු එකට එකතු වෙනකොට, ශ්වාසනාලයෙන් එන හුළං එළියට යන්න බැරුව හිරවෙනවා. මේ හිරවෙන හුළඟ නිසා ස්වර තන්තු මත පීඩනයක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ පීඩනය නිසා තමයි හුළං පොදවල් විදියට එළියට යද්දී ස්වර තන්තු කම්පනය වෙන්නේ. ඔයාගේ කටහඬේ උස් පහත් බව (pitch) අනුව තත්පරේකට සිය ගාණක් වාරයක් මේ ස්වර තන්තු කම්පනය වෙන්න පුළුවන්! මේ කම්පනයයි, හුළඟයි එකතු වෙලා තමයි කටහඬ හැදෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මුහුණේ තියෙන තොල්, දිව, දත්, කම්මුල්, සයිනස් කුහර වගේ දේවල් ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි මේ ස්වර තන්තුවලින් එන සද්දේ තවත් පැහැදිලි කරලා, ලස්සන කරලා, ශබ්දය වෙනස් කරලා ඔයාගේම අනන්‍ය කටහඬ හදන්නේ.

2. අපේ ශ්වාස මාර්ගය ආරක්ෂා කරන එක

මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්.

• කෑම ගිලිනකොට: ඔයාගේ ස්වරාලය තියෙන්නේ හරියටම හන්දියක වගේ. එතනින් තමයි ශ්වාසනාලයට (හුළං යන පාර) සහ අන්නස්‍රෝතයට (Esophagus) (කෑම බඩට යන පාර) පාරවල් දෙක බෙදෙන්නේ. ඔයා කෑම කනකොට, මේ ස්වර තන්තු වැහිලා, කෑම බීම වගේ දේවල් වැරදිලා ශ්වාසනාලයට යනවට වළක්වනවා. ඔයා කෑම ගිලිනකොට ස්වරාලය උඩට ඇවිත්, කෑම ටික හරියටම අන්නස්‍රෝතයට යොමු කරනවා.
• කැස්ස එනකොට: මොකක් හරි දෙයක් වැරදිලා ශ්වාස මාර්ගයට යන්න හැදුවොත්, ස්වර තන්තු එකපාරටම එකතු වෙලා කැස්සක් ඇති කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ හැදුණම, ශ්වසන පද්ධතියේ තියෙන අනවශ්‍ය දේවල් එළියට දාන්නත් කැස්ස උදව් වෙනවා. ඔයා උගුර පාදන හැම වෙලාවකම, කහින හැම වෙලාවකම මේ ස්වර තන්තු එකට එකතු වෙනවා.

3. හුස්ම පාලනය කරන එක

ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොටයි, එළියට දානකොටයි ස්වර තන්තු ඈත් වෙලා, හුළං පාරට බාධාවක් නැතුව යන්න ඉඩ හදනවා.

ස්වර තන්තු පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

ඔයාගේ ස්වර තන්තු තියෙන්නේ ස්වරාලය (Larynx) කියන, අපි "කටහඬ පෙට්ටිය" කියලත් කියන, කොටස ඇතුළේ. මේක තියෙන්නේ ශ්වාසනාලයට උඩින්, ඔයාගේ උගුරේ ඉස්සරහ මැද හරියේ තියෙන "උගුරු ඇටය" (Adam's apple) කියන ගැටේට කෙළින්ම පිටිපස්සෙන්. ඔයා ඇඟිලි එකක් දෙකක් මේ උගුරු ඇටය උඩ තියලා ගිල්ලොත්, ඔයාට දැනෙයි ඒක උඩට යනවා. ඈනුමක් ඇරියොත්, ඒක පල්ලෙහාට යනවා දැනෙයි.

ස්වර තන්තුවල හැඩරුව සහ හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

ස්වර තන්තු කියන්නේ ඔයාගේ ස්වරාලයේ මැද තියෙන මුතු සුදු පාට පටක පටි දෙකක්. ස්වර තන්තු ඇරිලා තියෙනකොට, දකුණු පැත්තේ එකයි වම් පැත්තේ එකයි එකතු වෙලා උඩ යට මාරු කරපු "V" අකුරක හැඩයක් ගන්නවා. ඒවා වැහිලා තියෙනකොට, එකට එකතු වෙලා හීනි ඉරක් වගේ පේනවා.

මේ ස්වර තන්තු ස්වරාලයේ වම් පැත්තේ ඉඳන් දකුණු පැත්තටත්, ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සටත් දිග ඇදිලා තියෙනවා. ඒවා ස්වරාලය ඇතුළේ තියෙන මාංශ පේශී සහ කාටිලේජ වලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ, ස්වර තන්තුවල චලනය පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න.

ස්වර තන්තු ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයක් (Mucous Membrane) කියන තෙත, ආරක්ෂිත ආවරණයකින්. මේ ආවරණයට යටින්, ස්වර තන්තු ප්‍රධාන ස්ථර තුනකින් හැදිලා තියෙනවා:

• අපිච්ඡදය (Epithelium) කියන පිටතම සෛල තට්ටුව.
• ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා (Lamina Propria) කියන මැද තට්ටුව. මේක තමයි ස්වර තන්තුවලට චලනය වෙන්න උදව් කරන්නේ.
• ඇතුළතම මාංශ පේශී තට්ටුව. මේකට වෝකාලිස් පේශිය (Vocalis Muscle) සහ තයිරොඇරිටිනොයිඩ් පේශි (Thyroarytenoid Muscles) අයිති වෙනවා.

ස්වර තන්තුවල ප්‍රමාණය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ?

ඔයා ඉපදෙනකොට, ඔයාගේ ස්වර තන්තු මිලිමීටර් 6ත් 8ත් අතර දිගයි. ඔයා ටිකෙන් ටික ලොකු වෙද්දී මේවත් දික් වෙනවා. ස්වර තන්තුවල දිගයි, මහතයි තමයි ඔයාගේ කටහඬේ උස් පහත් බව, ඒ කියන්නේ ස්වර තාරතාව (Pitch) තීරණය කරන්නේ. මහත ස්වර තන්තුවලින් ගැඹුරු, ගොරෝසු කටහඬක් (lower pitch) එනවා.

• පිරිමි අයගේ: පිරිමි ළමයි වැඩිවියට පත් වෙනකොට, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) කියන හෝමෝනය නිසා ස්වර තන්තු මහත් වෙලා දික් වෙනවා. ඒක නිසා තමයි එයාලගේ කටහඬ ගැඹුරු වෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි පිරිමි කෙනෙක්ගේ ස්වර තන්තු සෙන්ටිමීටර් 1.75ත් 2.5ත් අතර දිගයි. මේ වෙනස්කම් ආපහු හරවන්න බැහැ. ඒ කියන්නේ, කාන්තාවක් බවට පත්වෙන්න හෝමෝන ප්‍රතිකාර ගන්න (feminizing hormone therapy) අයට, කටහඬේ ස්වර තාරතාව වෙනස් කරගන්න කථන චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක වැඩ කරන්න හරි, කටහඬ ගැහැණු ස්වභාවයට පත්කිරීමේ සැත්කමක් (voice feminization surgery) කරන්න හරි වෙනවා, නැත්නම් එයාලගේ කටහඬ ගැඹුරු විදියටම තියෙනවා.
• කාන්තා අයගේ: ගැහැණු ළමයි වැඩිවියට පත් වෙනකොටත් ස්වර තන්තු යම් ප්‍රමාණයකට දික් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි කාන්තාවකගේ ස්වර තන්තු සෙන්ටිමීටර් 1.25ත් 1.75ත් අතර දිගයි. පිරිමියෙක් බවට පත්වෙන්න ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝන ප්‍රතිකාර (masculinizing hormone therapy) ගන්නකොට, එයාලගේ ස්වර තන්තුත් මහත් වෙලා දික් වෙනවා. ඒ නිසා එයාලගේ කටහඬත් ගැඹුරු වෙනවා.

සමහර අය වයසට යද්දී, ස්වර තන්තු සහ ස්වරාලයේ තියෙන අනිත් මාංශ පේශී හැකිළිලා දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා කතා කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ස්වර තන්තුවලට බලපාන ලෙඩ රෝග මොනවාද?

අපේ ස්වර තන්තුවලටත් එක එක ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

බහුලව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන්:

• ස්වරාල ප්‍රදාහය (Laryngitis): මේ කියන්නේ ස්වර තන්තු ඉදිමෙන එකට. මේක නිසා ඔයාගේ කටහඬ නැතිවෙන්න, දුර්වල වෙන්න, ගොරෝසු වෙන්න, නැත්නම් බැරැන්ඩි වෙන්න පුළුවන්. කටහඬ ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරන එක, ආසාදන, දුම්පානය, සහ දිගුකාලීන අම්ල පිත්ත දානය (GERD - Gastroesophageal Reflux Disease) වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• ස්වර තන්තු ගැටිති, මස් දළු සහ ගෙඩි (Vocal Cord Nodules, Polyps and Cysts): මේවා පිළිකා නොවන (benign) වර්ධනයන්. ගැටිති (nodules) සහ මස් දළු (polyps) කියන්නේ ඝන ගැටිති වගේ දේවල්, ගෙඩි (cysts) කියන්නේ දියර පිරුණු මලු වගේ. මේවා නිසාත් කටහඬ දුර්වල වෙන්න, ගොරෝසු වෙන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්න පුළුවන්. කටහඬ වෙහෙසවන එක (ඕනවට වඩා පාවිච්චි කිරීම හෝ වැරදියට පාවිච්චි කිරීම) තමයි මේවට ප්‍රධානම හේතුව. දුම්පානය, සයිනසයිටිස් (Sinusitis), සහ අසාත්මිකතා වගේ වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
• ස්වර තන්තු අක්‍රිය වීම (Vocal Cord Paralysis): මේකෙදි ස්වර තන්තු සාමාන්‍ය විදියට අරින්න වහන්න බැරි වෙනවා. ඒ නිසා කතා කරන්න, හුස්ම ගන්න, ගිලින්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ස්නායු වලට හානි වෙන විවිධ තත්ත්වයන් නිසා ස්වර තන්තු වල මාංශ පේශී හරියට වැඩ නොකර යන්න පුළුවන්. මේ නිසා කටහඬ හුළං යනවා වගේ (breathy) වෙන්න, නැත්නම් හරියට කහින්න, උගුර පාදන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයන්:

• ස්වරාල පිළිකාව (Laryngeal Cancer): ස්වරාලයේ තියෙන ස්වර තන්තු ඇතුළු කොටස්වල පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්.
• ලැරින්ගොස්පැසම් (Laryngospasm): මේකෙදි ස්වර තන්තු එකපාරටම ගැහෙනවා (spasm), ඒ නිසා හුස්ම ගන්න, කතා කරන්න අමාරු වෙනවා. මේ ගැහීම් අනපේක්ෂිතයි, සාමාන්‍යයෙන් විනාඩියකටත් වඩා අඩු කාලයක් තමයි තියෙන්නේ.
• මාංශ පේශී ආතතිමය කටහඬ විකෘතිය (Muscle Tension Dysphonia - MTD): මේක වෙන්නේ ඔයාගේ ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශී වල ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි වුණාම. ඔයා ස්වරාලය ඇතුළේ, පිටත, හෝ දෙකේම මාංශ පේශී තද කරගන්නවා. මේ තද ගතිය නිසා ස්වර තන්තු වලට නිදහසේ, ලේසියෙන් චලනය වෙන්න බැරිවෙලා, උගුරේ සහ/හෝ බෙල්ලේ වෙහෙසක්, අපහසුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• රයින්කේගේ ශෝථය (Reinke’s Edema): මේකෙදි ස්වර තන්තුවල 'රයින්කේගේ අවකාශය' (Reinke's space) කියන කොටසේ දියර එකතු වෙලා ඉදිමෙනවා. මේ නිසා කටහඬ ගොරෝසු වෙලා, ස්වරය පහත් වෙන්න පුළුවන්.
• ස්නායුමය කටහඬ විකෘතිය (Spasmodic Dysphonia): මේක දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. ඔයා කතා කරන්න හදනකොට ස්වර තන්තු තද වෙනවා හෝ ගැහෙනවා.
• ප්‍රේරිත ස්වරාල අවහිරතාව (Inducible Laryngeal Obstruction - ILO): මේ තත්ත්වය නිසා ස්වර තන්තු අරින්න අමාරු වෙලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. මේකට ස්වර තන්තු අක්‍රමිකතාව (Vocal Cord Dysfunction) කියලත් කියනවා.

ස්වර තන්තු ආශ්‍රිත රෝග වල පොදු ලක්ෂණ මොනවාද?

රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ස්වර තන්තුවලට බලපාන නිශ්චිත තත්ත්වය අනුවයි. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• කටහඬ ගොරෝසු වීම.
• කටහඬ නැති වීම.
• කටහඬ දුර්වල වීම හෝ හෙමින් ඇහීම.
• කටහඬේ වෙනස්කම්, විශේෂයෙන් උස් ස්වරයක ඉඳන් පහත් ස්වරයකට මාරු වීම හෝ බැරැන්ඩි ගතියක් ඇතිවීම.
• නිතර නිතර කැස්ස, ගිලීමේ අපහසුව හෝ බෙල්ලේ වේදනාව.
• ගිලින්න, කතා කරන්න හෝ හුස්ම ගන්න අමාරු වීම.

ස්වර තන්තු පරික්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන ක්‍රම මොනවාද?

ඔයාට කටහඬේ වෙනසක් (ගොරෝසු ගතිය, වෙහෙස ගතිය වගේ) සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, ඔයාට කටහඬ පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (voice specialist) හෝ උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (ENT specialist) හමුවෙන්න වෙයි. සමහරවිට ස්වරාලයේ රෝග සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වන ලැරින්ගොලොජිස්ට් (Laryngologist) කෙනෙක් හෝ කටහඬ පිළිබඳ විශේෂඥ කථන චිකිත්සකවරයෙක් (voice-specialized speech-language pathologist) හමුවෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවුනාම, එයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI): මේ පින්තූර ගන්න ක්‍රම වලින් ඔයාගේ උගුර ඇතුළේ තියෙන ගැටිති, මස් දළු, ගෙඩි වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• බැක්ටීරියා වගා පරීක්ෂණය (Bacteria Culture Test): වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ උගුරෙන් සාම්පලයක් අරන්, ආසාදන ඇතිකරන බැක්ටීරියා ඉන්නවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
• ලැරින්ගොස්කොපි (Laryngoscopy): මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ලයිට් එකක් සහ කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් (laryngoscope) ඔයාගේ ස්වරාලයට ඇතුල් කරලා ස්වර තන්තු පරීක්ෂා කරනවා.
• වීඩියෝස්ට්‍රොබොස්කොපි (Videostroboscopy): මේකත් ලැරින්ගොස්කොපි වගේමයි. හැබැයි මේකෙදි විශේෂ ලයිට් එකක් පාවිච්චි කරන නිසා, ඔයාගේ ස්වර තන්තු කම්පනය වෙන විදිය වෛද්‍යවරයාට බලාගන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි (Biopsy): වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ස්වර තන්තුවලින් පටක සාම්පලයක් අරන්, අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
• ස්වරාලීය විද්‍යුත් පේශි රේඛනය (Laryngeal Electromyography - LEMG): මේ පරීක්ෂණයෙන් ස්වර තන්තු අක්‍රිය වීම හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ ස්නායු, ස්වරාලයේ මාංශ පේශී පාලනය කරන විදිය මනින්න මේකෙන් පුළුවන්.

ස්වර තන්තු ආශ්‍රිත රෝග වලට කරන ප්‍රතිකාර මොනවාද?

ප්‍රතිකාරත් රඳා පවතින්නේ රෝගයේ ස්වභාවය අනුවයි. පොදුවේ කරන ප්‍රතිකාර තමයි:

• කටහඬට විවේක දීම (කතා නොකර, සින්දු නොකියා ඉන්න එක - vocal rest).
• ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩුකරන බෙහෙත්.
• ගැටිති, මස් දළු වගේ දේවල් ඉවත් කරන්න සැත්කම්.
• කටහඬ චිකිත්සාව (Voice Therapy): ස්වර තන්තු සුවවෙන්න උදව් කරන්න, නැත්නම් ඒවා හරියට පාවිච්චි කරන විදිය කියලා දෙන්න මේක උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට තවත් විශ්වාසයෙන් සහ පාලනයකින් යුතුව කතා කරන්නත් මේකෙන් උදව් ලැබෙනවා.

ස්වර තන්තු නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් මොනවාද?

අපේ කටහඬ කියන්නේ අපිට හරිම වටින දෙයක්නේ. ඉතින් මේ ස්වර තන්තු නිරෝගීව තියාගන්න එකත් හරිම වැදගත්. හොඳම දේ තමයි, ඒවා වෙහෙසට පත් නොකර, හරි විදියට පාවිච්චි කරන එක.

මේ දේවල් නම් කරන්න එපා:

• කටහඬ ඕනවට වඩා පාවිච්චි කරලා (ගොඩක් කතා කරලා, සින්දු කියලා) වෙහෙසවන එක.
• කටහඬ ගොරෝසු වෙලා, නැත්නම් දුර්වල වෙලා වගේ දැනෙනවා නම් කතා කරන එක, සින්දු කියන එක.
• දුම්පානය කරන එක, දුම්වැටි දුමට නිරාවරණය වෙන එක.
• ගොඩක් වෙලා කෑ ගහන එක, නැත්නම් රහසින් කතා කරන එක. මේ දෙකෙන්ම ස්වර තන්තුවලට වෙහෙසක් එනවා.

මේ දේවල් කරන්න:

• ඔයාට අම්ල පිත්ත දානය (GERD/LPRD) තියෙනවා නම්, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගන්න.
• දවසකට අවශ්‍ය තරම් වතුර බීලා, ශරීරය සජලව තියාගන්න.
• කටහඬ දුරට ඇහෙන්න ඕන නම්, මයික්‍රොෆෝනයක් පාවිච්චි කරන්න.
• ගොඩක් දූවිලි, සැර රසායනික ද්‍රව්‍ය ආඝ්‍රාණය වෙන පරිසර වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• ඔයාට ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, කතා කරන ප්‍රමාණය (සහ සද්දෙ) අඩු කරන්න.
• කතා කරනකොට, සින්දු කියනකොට හුස්ම ඇතුළට ගද්දී, පපුව උස්සන්නේ නැතුව, ඇඟේ පහළ කොටසට හුස්ම ගන්න පුරුදු වෙන්න.
• විශේෂයෙන් වියළි කාලගුණයක් තියෙන කාලවලදී (ශීත කාලය වගේ), ඔයා හුස්ම ගන්න වාතය තෙතමනය සහිතව තියාගන්න හියුමිඩිෆයර් (humidifier) එකක් පාවිච්චි කරන්න.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාට කතා කරන්න, සින්දු කියන්න, ඒ වගේම හුස්ම ගන්නත් උදව් කරන්නේ ඔයාගේ ස්වර තන්තු තමයි. ඒවා පොඩි වුණාට, ඔයාගේ යාළුවන්ට, පවුලේ අයට ඔයාව අඳුනගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඒවා කම්පනය වෙලා එන සද්දෙන්.

ඔයාගේ ස්වර තන්තු වෙහෙසට පත්වීමෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. ගොඩක් වෙලා, ගොඩක් සද්දෙන් කතා කරලා හරි සින්දු කියලා හරි ඒවාට වද දෙන්න එපා. දුම්පානයෙන් (අනුන්ගේ දුමත් ඇතුළුව) වළකින්න, හොඳට වතුර බොන්න. ඔයාගේ ස්වර තන්තු අනිසි විදියට පාවිච්චි නොකර, කටහඬ නිරෝගීව තියාගන්න. මොකද, ඔයාගේ කටහඬ ඔයාට හරිම වටින සම්පතක්!

---

` කටහඬ, ස්වර තන්තු, ස්වරාලය, උගුරේ රෝග, කටහඬ රැකගැනීම, ලැරින්ජයිටිස්, කටහඬ වෙනස්වීම