පිළිකාව එක්ක සටනේදී 'රෙමිෂන්' (Remission) කියන ජයග්‍රහණය! අපි මේ ගැන කතා කරමුද?

පිළිකාවක් එක්ක කරන සටන කොයිතරම් අමාරුද කියලා අපි හැමෝම දන්නවා. ඒත් මේ සටන මැද අපිට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් ගෙනෙන, ටිකක් හරි හුස්මක් ගන්න පුළුවන් වෙන අවස්ථාවන් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ විශේෂ කඩඉමක් තමයි පිළිකාව 'රෙමිෂන්' `(Remission)` කියන තත්ත්වයට පත්වෙන එක. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ 'රෙමිෂන්' `(Remission)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙදි මොකද වෙන්නේ, ඒක කොච්චර කල් තියෙයිද වගේ ඔයාට වැදගත් වෙන ගොඩක් දේවල් ගැන.

රෙමිෂන් (Remission) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, 'රෙමිෂන්' `(Remission)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැති වෙලා යන කාල සීමාවකට. හිතන්නකෝ, ඔයාට තිබුණු අමාරුකම්, වේදනාවන්, නොසන්සුන්කම් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, සමහර විට ඔයාට දැනෙන්නෙවත් නැති තරමටම නැති වෙලා යනවා. මේක මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක්, සමහර විට ඔයාගේ ජීවිත කාලෙම උනත් තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. රෙමිෂන් `(Remission)` කියන්නේ හැම තිස්සෙම පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණා `(cured)` කියන එක නෙවෙයි. ඒත්, මේක ඔයාටත්, ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරුන්ටත් හරිම වැදගත්, සතුටුදායක හැරවුම් ලක්ෂ්‍යයක්. මොකද, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ප්‍රතිකාර සාර්ථකයි, පිළිකාව පාලනය වෙලා කියන එකනේ.

රෙමිෂන් (Remission) එකේ වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන් රෙමිෂන් `(RemissION)` වර්ග දෙකක් ගැන අපි කතා කරනවා.

1. සම්පූර්ණ රෙමිෂන් (Complete Remission) කියන්නේ මොකක්ද?

මේක තමයි අපි හැමෝම බලාපොරොත්තු වෙන හොඳම තත්ත්වය. සම්පූර්ණ රෙමිෂන් `(Complete Remission)` කියන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ (`blood work`), එහෙමත් නැත්නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`imaging tests`) වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් හොයාගන්න බැරි වෙන එක.

උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ, ඔයාට පෙනහළු පිළිකාවක් තිබිලා, ඒක සම්පූර්ණ රෙමිෂන් `(Complete Remission)` එකට ගියා කියලා. එතකොට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (කැස්ස, හතිය වගේ දේවල්) හොඳටම අඩු වෙලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් බැලුවම පිළිකාව තිබුණු තැනක්වත් හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සම්පූර්ණ රෙමිෂන් `(Complete Remission)` එකේ ඉන්නවා කියන්නේ පිළිකාව ආයෙ කවදාවත් එන්නෙ නෑ කියන එක නෙවෙයි. පිළිකා සෛල ආයෙත් හැදෙන්න `(recur)` පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ දිගටම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න, නියමිත කාලෙට පරීක්ෂණ කරගන්න කියලා. එතකොට පිළිකාව ආයෙත් එන්න හැදුවොත් ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

2. භාගික රෙමිෂන් (Partial Remission) කියන්නේ මොකක්ද?

භාගික රෙමිෂන් `(Partial Remission)` කියන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා නැතත්, ඒක සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් අඩු වෙලා, පාලනය වෙලා තියෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`imaging tests`) සහ ලේ පරීක්ෂණ (`blood work`) වලින් බැලුවම පිළිකා ගෙඩි කලින් තිබ්බට වඩා අඩුම තරමින් 50% කින් පොඩි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා සෛල අලුතින් වර්ධනය වෙන එක, ඒ කියන්නේ පිළිකාව ලොකු වෙන එක නතර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

ලේ පිළිකා (`blood cancer`) වගේ සමහර පිළිකා වර්ග වලදී, භාගික රෙමිෂන් `(Partial Remission)` කියන්නේ ලේ වල තියෙන පිළිකා සෛල ප්‍රමාණය අඩු වෙලා කියන එක.

සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති "ස්වයංසිද්ධ රෙමිෂන්" `(Spontaneous Remission)` කියලා දෙයක් ගැන. ඒ කියන්නේ, කිසිම විශේෂ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් නැතුව පිළිකාව ඉබේම වගේ හොඳ වෙලා යන එක. වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් මේ වගේ අවස්ථා වාර්තා කරලා තිබුණත්, මේක හරිම හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක් කියන එක මතක තියාගන්න ඕන.

පිළිකාව රෙමිෂන් (Remission) එකේ තියෙනකොට ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ පිළිකාව රෙමිෂන් `(Remission)` එකට ගියාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ කියන එක ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී, ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා `(oncologist)` "නඩත්තු ප්‍රතිකාර" `(Maintenance therapy)` කියලා දෙයක් පටන් ගන්න පුළුවන්.

නඩත්තු ප්‍රතිකාර `(Maintenance therapy)` කියන්නේ, පිළිකාව පුළුවන් තරම් කල් රෙමිෂන් `(Remission)` එකේ තියාගන්න, ආයෙත් එන එක වළක්වගන්න දිගටම දෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේක බෙහෙත් පෙති, එන්නත් වගේ විවිධ විදි වලින් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඔයා නිතිපතා වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරගන්න එක හරිම වැදගත්. වෛද්‍යවරයා නියමිත කාල පරතරයන් ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා බලයි පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා. මේක හරිම වැදගත්, මොකද පිළිකාව රෙමිෂන් එකෙන් එළියට එනවා නම්, ඒක පුළුවන් තරම් ඉක්මනට අඳුනගත්තොත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙලා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

හැම පිළිකාවක්ම රෙමිෂන් (Remission) එකට යනවද? හැමෝටම මේ වාසනාව ලැබෙනවද?

ඇත්තටම, හැම පිළිකාවක්ම රෙමිෂන් `(Remission)` එකට යන්නෙ නෑ. ඒකට හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• සාමාන්‍යයෙන්, පිළිකාව මුල් අවස්ථාවෙදි අඳුනගත්තොත් රෙමිෂන් `(Remission)` එකට යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. පිළිකාව ගොඩක් පැතිරිලා, වෙනත් අවයව වලටත් ගිහින් `(metastatic cancer)` තියෙනවා නම් රෙමිෂන් එකට යන එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා වර්ග 100කටත් වඩා තියෙනවා. එක එක පිළිකා වර්ගය ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ වෙනස්. සමහර පිළිකා ඉක්මනට රෙමිෂන් එකට යනවා, සමහර ඒවා යන්නෙ නෑ.
• හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, දරුණු (aggressive) පිළිකා වර්ග රෙමිෂන් එකට ගන්න එක හරි, රෙමිෂන් එකේ තියාගන්න එක හරි අමාරුයි.
• හැබැයි, අලුත් පිළිකා ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා, සමහර හතරවෙනි අදියරේ `(Stage IV)` පිළිකා උනත් භාගික රෙමිෂන් `(Partial Remission)` එකට හරි, සම්පූර්ණ රෙමිෂන් `(Complete Remission)` එකට හරි ගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා (ඒත් හැම එකක්ම නෙවෙයි). ඔයාට තියෙන්නේ ටිකක් දරුණු පිළිකාවක් නම්, ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් `(oncologist)` අහලා දැනගන්න ඔයාට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.

රෙමිෂන් (Remission) එක කොච්චර කල් පවතිනවද?

මේක තමයි ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක්. රෙමිෂන් `(Remission)` එක මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් උනත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ කාල සීමාව එකිනෙකාට වෙනස් වෙනවා. ඒකට බලපාන කාරණා කීපයක් තියෙනවා:

• පිළිකාවේ වර්ගය
• පිළිකාව තිබුණු අවස්ථාව (stage)
• මුලින් කරපු ප්‍රතිකාර වලට පිළිකාව කොහොමද ප්‍රතිචාර දැක්වුවේ කියන එක

ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටවත් සමහරවිට හරියටම කියන්න බැරි වෙයි ඔයාගේ රෙමිෂන් එක කොච්චර කල් තියෙයිද කියලා.

හොඳයි, රෙමිෂන් (Remission) එකට ගියාට පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්නෙ ඇයි?

මේක ඇත්තටම හිතට දුකක් ගේන දෙයක් උනත්, සමහර වෙලාවට රෙමිෂන් `(Remission)` එකට ගිය පිළිකාවක් ආයෙත් මතුවෙන්න `(recur)` පුළුවන්. ඒකට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:

• පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් ශරීරයේ තිබුණු හැම පිළිකා සෛලයක්ම නැති වෙලා නැති නිසා. සමහර වෙලාවට අපිට පේන්නෙ නැති, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලටවත් අහු වෙන්නෙ නැති හරිම පොඩි පිළිකා සෛල ප්‍රමාණයක් ශරීරයේ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේ සෛල ආයෙත් ටික ටික වර්ධනය වෙලා, පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර වෙලාවට, පිළිකා සෛල ප්‍රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන විදිහට වෙනස් වෙලා (resistance), ආයෙත් වර්ධනය වෙන්න පාරවල් හොයාගන්නවා.

ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවක් (Recurrent Cancer) ආයෙමත් රෙමිෂන් (Remission) එකට යවන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය රෙමිෂන් `(Remission)` එකට ගිහින්, පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙලා `(recurrence)`, ආයෙමත් ප්‍රතිකාර කරලා රෙමිෂන් `(Remission)` එකට යන චක්‍ර කීපයක්ම පහු කරනවා. පිළිකාව ආයෙත් ආවම, වෛද්‍යවරු කලින් කරපු ප්‍රතිකාරම හරි, නැත්නම් වෙනත් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරි පාවිච්චි කරලා පිළිකාව ආයෙමත් රෙමිෂන් එකට යවන්න උත්සාහ කරනවා.

රෙමිෂන් (Remission) එකේ තියෙන පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඇත්තටම කොහොමද?

පිළිකාව රෙමිෂන් `(Remission)` එකේ තියෙනවා කියන එක එක පැත්තකින් ලොකු සතුටක්, සහනයක් ගෙනාවත්, අනිත් පැත්තෙන් "කවදා ආයෙත් මේ ලෙඩේ මතුවෙයිද?" කියන බයත් හිතේ තියෙන්න පුළුවන්. මේක හරියට දෝලාවක යනවා වගේ හැඟීමක් වෙන්න පුළුවන්. එක වෙලාවක සතුටුයි, තව වෙලාවක දුකයි, බයයි.

ඉතින්, රෙමිෂන් `(Remission)` එකේ ඉන්නකොට මේ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරගන්න, සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ජීවත් වෙන්න ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක් තමයි මේ:

• ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් `(oncologist)` අහලා දැනගන්න ඔයාට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා. රෙමිෂන් එක කොච්චර කල් තියෙයිද කියලා හරියටම කියන්න බැරි උනත්, පිළිකාව ආයෙත් එනවනම් ඒකෙ ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා කොහොමද නිරීක්ෂණය කරන්නේ වගේ දේවල් ගැන එතුමාට ඔයාව දැනුවත් කරන්න පුළුවන්.
• හොඳ පුරුදු ඇති කරගන්න, තියෙන හොඳ පුරුදු දිගටම කරගෙන යන්න.
• ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒවා නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න. මේවායින් පිළිකාව ආයෙත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට ගුණදායක, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න. ඔයාටම හරියන විදිහට කෑම සැලැස්මක් හදාගන්න පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් `(nutritionist)` උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් හොඳයි.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ටිකක් වැඩි කරන්න. මේකෙන් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, ශරීර ශක්තිය වර්ධනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. හැබැයි, අලුතින් ව්‍යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• පිළිකාවෙන් සුවය ලබන අයට උදව් කරන වැඩසටහන් වලට `(cancer survivorship program)` සම්බන්ධ වෙන්න. පිළිකාව කියන්නෙත්, රෙමිෂන් එකේ ඉන්න ගමන් පිළිකාව ආයෙත් ඒවි කියන බයෙන් ඉන්න එකත් ලොකු මානසික පීඩනයක්. මේ වගේ වැඩසටහන් වලින් ඔයාට ඒ අභියෝග එක්ක කටයුතු කරන්න, අනිත් අයගේ අත්දැකීම් වලින් ඉගෙනගන්න උදව්වක් ලැබෙයි.
• විවේක ගන්න කාලය වෙන් කරගන්න. පිළිකාවත්, පිළිකා ප්‍රතිකාරත් ඔයාගේ ශරීරයට ලොකු බලපෑමක් ඇති කරනවා. ඒ නිසා, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට නින්ද යෑමේ අපහසුතා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාගේ කතාව, ඔයාට දැනෙන දේවල් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න. ඔයාගේ වැඩපලේ අය, යාළුවෝ, පවුලේ අය සමහරවිට හිතන් ඉන්න පුළුවන් ඔයා දැන් "සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳයි" කියලා, මොකද පිළිකාව රෙමිෂන් එකේනෙ. ඔයා කලින්ට වඩා හොඳින් තමයි, ඒත් තාම පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදිලා නෑ (අඩුම තරමින් තවම නෑ). ඉතින්, ඔයාගේ අලුත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්න එයාලට කොහොමද උදව් කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට තේරුම් කරලා දෙන්න.

ගෙදර ගෙනියන්න මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්!

ඔයා මෙච්චර කල් බලාපොරොත්තුවෙන්, නොයිවසිල්ලෙන් අහන් ඉඳපු ආරංචිය තමයි මේ: "ඔයා දැන් රෙමිෂන් `(Remission)` එකේ ඉන්නේ!" පිළිකා ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ තත්ත්වය සම්පූර්ණ රෙමිෂන් එකට හරි, භාගික රෙමිෂන් එකට හරි ඇවිල්ලා. ඒ කියන්නේ ඔයාට දැන් පිළිකා රෝග ලක්ෂණ නැහැ, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර වලින් පිළිකාව වර්ධනය වෙන එක නවත්තලා.

මේක තවම සම්පූර්ණ සුවයක් `(cure)` නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම උනත්, මේක ඔයාගේ පිළිකා ගමනේදී හරිම වැදගත්, සතුටු වෙන්න ඕන කඩඉමක්. ඒ වගේම, මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන අලුතින් හිතන්න, ඊළඟ පියවරට ලෑස්ති වෙන්න හොඳම වෙලාවක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න හැම වෙලේම ලෑස්තියි. ඒ නිසා, බය නැතුව එයාලත් එක්ක කතා කරන්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න.

---

` පිළිකාව, රෙමිෂන්, cancer, remission, පිළිකා සුවය, පිළිකා ප්‍රතිකාර, පිළිකා නැවත ඒම