ඔයාගේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ හැසිරීම ගැන සැලකිලිමත්ද? අපි Neuropsychologist (ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයෙක්) ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට අපේ හිතට එක එක ප්‍රශ්න එනවා නේද? විශේෂයෙන්ම අපේ මොළේ වැඩ කරන විදිහ, අපේ මතකය, හිතන විදිහ, එහෙම නැත්නම් අපේ හැසිරීම් රටාවන් ගැන පොඩි හරි වෙනසක් දැනුණම හිතට පොඩි බයක් එන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී අපිට උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂඥයෙක් තමයි `NeuroPsychologist` (ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයෙක්) කියන්නේ. අපි අද කතා කරමුද මේ `Neuropsychologist` කියන්නේ කවුද, එයාලා මොනවද කරන්නේ, එයාලව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද කියලා.

කවුද මේ `Neuropsychologist` (ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයෙක්) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Neuropsychologist` කෙනෙක් කියන්නේ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන විශේෂඥයෙක්. එයාලට තියෙනවා විශේෂ දැනුමක්, මොළේට වෙන බලපෑම් (ඒ කියන්නේ මොළේ ලෙඩ රෝග, අනතුරු වගේ දේවල්) නිසා ඔයාගේ හැසිරීමටයි, ඔයාගේ සංජානන හැකියාවන්ටයි (ඒ කියන්නේ ඔයා මොළේ පාවිච්චි කරන විදිහට) කොහොමද බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ කියන එක ගැන.

හිතන්නකෝ, මේ සංජානන හැකියාවන් කිව්වම මොනවද කියලා. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ සාමාන්‍ය බුද්ධි මට්ටම.
• ඔයාගේ අවධානය සහ ඒකාග්‍රතාවය (යම් දෙයකට හිත යොමු කරගෙන ඉන්න පුළුවන්කම).
• තොරතුරු මොළයෙන් ග්‍රහණය කරගන්න වේගය (යමක් දැක්කම, ඇහුණම ඒක කොච්චර ඉක්මනට ඔයාට තේරුම් යනවද කියන එක).
• භාෂා හැකියාවන් (කතා කිරීම, අහන් ඉඳලා තේරුම් ගැනීම, ලිවීම, කියවීම වගේ දේවල්).
• ඉගෙනීමේ හැකියාව සහ මතක ශක්තිය (අලුත් දේවල් ඉගෙන ගන්න එක, පරණ දේවල් මතක තියාගන්න එක).
• තර්කානුකූලව හිතලා ප්‍රශ්න විසඳීමේ හැකියාව.
• දෘශ්‍ය හා අවකාශීය හැකියාවන් (ඒ කියන්නේ, දේවල් තියෙන තැන්, හැඩතල, දුරවල් වගේ දේවල් ඇහැට පේන විදිහට තේරුම් අරගෙන හිතින් මවාගන්න තියෙන හැකියාව).
• ඔයාගේ මනෝභාවය සහ පෞරුෂය (ඔයාගේ හිතේ ස්වභාවය, ඔයා අනිත් අයත් එක්ක හැසිරෙන විදිහ).

මේ හැමදේම අපේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් එක්ක ගොඩක් සම්බන්ධයි. ඉතින්, මේ දේවල්වල යම් වෙනසක්, අපහසුතාවක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයන්නත්, ඒකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා බලන්නත් `Neuropsychologist` කෙනෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන්.

`Neuropsychologist` ලා වර්ග ඉන්නවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් `Neuropsychologist` ලා වර්ග දෙකක් ඉන්නවා:

1. පර්යේෂණ පැත්තට බර `Neuropsychologist` ලා (`Cognitive Neuropsychologists`): මෙයාලා ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ `Neuropsychology` (ස්නායු මනෝවිද්‍යාව) කියන මේ විෂය පථය තවත් දියුණු කරන්න අලුත් පර්යේෂණ කරන එක. එයාලා හොයනවා මොළයයි, අපේ හිතන විදිහයි, හැසිරීමයි අතර තියෙන සම්බන්ධකම් ගැන ගැඹුරින්ම. එයාලගේ පර්යේෂණ වලින් තමයි අලුත් දේවල් හොයාගන්නේ, අලුත් පරීක්ෂණ ක්‍රම දියුණු වෙන්නේ.

2. සායනික `Neuropsychologist` ලා (`Clinical Neuropsychologists`): මෙයාලා තමයි කෙලින්ම ඔයා වගේ සේවා අවශ්‍ය අය එක්ක, අනිත් වෛද්‍යවරු එක්ක වැඩ කරන්නේ. එයාලා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා ඔයාගේ සංජානන ක්‍රියාකාරීත්වය (මොළේ වැඩ කරන විදිහ) කොහොමද කියලා තක්සේරු කරනවා. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම (අනිත් දොස්තරලා, චිකිත්සකවරු) එක්ක එකතු වෙලා ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න උදව් කරනවා. සමහර සායනික `Neuropsychologist` ලා ළමා රෝග වගේ යම් යම් වයස් කාණ්ඩ වලට විශේෂයෙන්ම පුහුණුව ලබලත් ඉන්නවා.

වැදගත් දෙයක් තමයි, `Neuropsychology` (ස්නායු මනෝවිද්‍යාව) කියන්නේ මනෝවිද්‍යාවේ (`Psychology`) උපක්ෂේත්‍රයක් මිසක්, ස්නායු විද්‍යාවේ (`Neurology`) උපක්ෂේත්‍රයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, එයාලා මනෝවිද්‍යාඥයින් විදිහට තමයි පුහුණුව ලබන්නේ, මොළය සහ හැසිරීම අතර සම්බන්ධය ගැන විශේෂඥ දැනුමක් ඇතුව.

ඇයි අපි `Neuropsychologist` කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Primary Care Physician) හරි, ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Neurologist`) හරි තමයි ඔයාව `Neuropsychologist` කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ, ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් (`Neuropsychological Testing`) කරගන්න කියලා.

මෙහෙම වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි, ඔයාගේ සංජානන ක්‍රියාකාරීත්වයේ (මතකය, අවධානය, භාෂාව, පෞරුෂය වගේ දේවල්) අලුතින් යම් වෙනසක්, අපහසුතාවක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පේනවා නම්. මේ වෙනස්කම් වලට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• වෙනත් වෛද්‍යමය තත්වයන්.
• ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු.
• ජානමය හේතු.

`Neuropsychologist` ලා ළදරුවන්ගේ ඉඳලා, පොඩි ළමයි, තරුණ අය, වැඩිහිටියන් දක්වා ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේ කාර්ය-නැඹුරු පරීක්ෂණ (task-oriented testing) කරනවා.

මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් තක්සේරු කරන්න එයාලා ගොඩක් වෙලාවට දායක වෙනවා:

• හිසට සිදුවන තැලීමක් (`Concussion`) සහ මොළයට සිදුවන බරපතල තුවාල (`Traumatic Brain Injury` - `TBI`). හිතන්නකෝ, අනතුරකින් ඔළුව වැදුනම වගේ.
• අපස්මාරය (`Epilepsy`).
• මොළයේ පිළිකා (`Brain Cancer`).
• අංශභාගය (`Stroke`).
• ස්නායු පද්ධතිය ක්‍රමයෙන් දුර්වල කරන රෝග (`Neurodegenerative Disorders`) – උදාහරණයක් විදිහට ඇල්සයිමර් රෝගය (`Alzheimer’s disease`).
• චලන ආබාධ (`Movement Disorders`) – උදාහරණයක් විදිහට පාකින්සන් රෝගය (`Parkinson’s disease`).

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරද්දී එක විශේෂඥයෙක් විතරක් නෙවෙයි, ගොඩක් දෙනෙක් එකතු වෙලා කණ්ඩායමක් විදිහට තමයි වැඩ කරන්නේ. `Neuropsychologist` කියන්නෙත් ඒ කණ්ඩායමේ වැදගත් සාමාජිකයෙක්.

`Neuropsychologist` කෙනෙක් මොනවද හරියටම කරන්නේ?

සායනික `Neuropsychologist` කෙනෙක් කරන්නේ ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ (`Neuropsychological Exams`) පවත්වන එක. මේකෙන් එයාලා ඔයාටයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමටයි උදව් කරනවා ඔයාගේ මොළේ විවිධ කොටස් සහ පද්ධති කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න.

මේ පරීක්ෂණ වලදී, විවිධ කාර්යයන් කරන්න දෙනවා. මේවායින් බලන්නේ ඔයාගේ විශේෂිත සංජානන හැකියාවන් කොහොමද කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට වචන ලැයිස්තුවක් මතක තියාගෙන ආපහු කියන්න දෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් යම් රූපයක් බලලා ඒක ඒ විදිහටම අඳින්න දෙන්න පුළුවන්.

හදිසි අනතුරකින් (වැලීමක්, අංශභාගය වගේ) මොළේට හානි වෙච්ච අයව වගේම, පාකින්සන් රෝගය, ඇල්සයිමර් රෝගය වගේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන ස්නායු රෝග තියෙන අයවත් එයාලා තක්සේරු කරනවා. සමහර වෙලාවට රෝගයක් හරියටම හඳුනාගන්න (diagnose) උදව් කරන්නත්, දැනටමත් හඳුනාගත්ත රෝගයක් කොහොමද ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්නේ/වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලන්නත් (progression) එයාලා සම්බන්ධ වෙනවා.

පරීක්ෂණයකදී `Neuropsychologist` කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් කරනවා:

• අදාළ තොරතුරු එකතු කරනවා: ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තා, කලින් තිබුණු මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත විදිහ, ඒවගේ ඉතිහාසය වගේ දේවල්.
• ඔයාගේ පවුලේ අය සහ ඔයාට ළඟින් ඉන්න අය එක්ක කතා කරනවා: ඔයාගේ හැසිරීමේ, හිතන විදිහේ එයාලා දැකපු වෙනස්කම් ගැන තොරතුරු ගන්න.
• ඔයාගේ සංජානන හැකියාවන් පරීක්ෂා කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ හෝ කාර්යයන් ඔයාට දෙනවා: මේවා කටින් අහන ප්‍රශ්න, ලියන්න දෙන දේවල්, පරිගණකයේ කරන පරීක්ෂණ, ලී කොට, බ්ලොක්ස් වගේ දේවල් අල්ලලා කරන වැඩ, ප්‍රහේලිකා විසඳන්න දෙන එක වගේ විවිධ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේවා කරන්න ටිකක් වෙලා යනවා, සමහරවිට පැය කිහිපයක් වුණත්.
• විස්තරාත්මක වාර්තාවක් හදනවා: ඔයාගේ සංජානන හැකියාවන්ගේ විවිධ පැති – මතකය, අවධානය, භාෂාව වගේ දේවල් – කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ කියලා පැහැදිලි කරලා. මේ වාර්තාව ඔයාටයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමටයි දෙනවා.
• පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට කරුණු පැහැදිලි කරනවා: ඔයාගේ ශක්තීන් මොනවද, දුර්වලතා මොනවද, ඒවා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතු වලට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා තේරුම් කරලා දෙනවා.

`Neuropsychologist` ලා අනිත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් (දොස්තරලා, චිකිත්සකවරු) එක්ක බොහොම කිට්ටුවෙන් වැඩ කරනවා, ඒ කියන්නේ සමස්ථ සත්කාර කණ්ඩායමක (`holistic care team`) කොටසක් විදිහට. එයාලා හදන වාර්තාවෙන් අනිත් අයට සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ මොළේට වෙලා තියෙන හානිය හෝ රෝගී තත්ත්වය කොයි වගේද, ඒකෙන් මොන වගේ බලපෑම්ද ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා. ඒක ඔයාගේ කණ්ඩායමට ප්‍රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

`Neuropsychologist` කෙනෙක්, `Psychologist` (මනෝවිද්‍යාඥයෙක්) කෙනෙක් සහ `Neurologist` (ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්) කෙනෙක් අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් තුන ඇහුවම සමහරවිට පොඩ්ඩක් පටලැවෙන්න පුළුවන් නේද? අපි බලමු මේ තුන්දෙනා අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද කියලා.

`Neuropsychologist` කෙනෙකුයි, `Psychologist` (මනෝවිද්‍යාඥයෙක්) කෙනෙකුයි අතර වෙනස:

ප්‍රධානම වෙනස තියෙන්නේ එයාලා මනුස්සයෙක්ගේ හැසිරීම් දිහා බලන කෝණයෙයි.

• `Psychologist` (මනෝවිද්‍යාඥයෙක්): එයාට විශේෂ දැනුමක් තියෙනවා ඔයාගේ ජීවිතේ ලබපු අත්දැකීම්, ඔයාගේ වටපිටාව කොහොමද ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට සහ හැසිරීමට බලපාන්නේ කියන එක ගැන. එයාලා කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර (`psychotherapy` හෙවත් `talk therapy`) වගේ දේවල් වලින් උදව් කරනවා.
• `Neuropsychologist` (ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයෙක්): එයාට විශේෂ දැනුමක් තියෙනවා ජීව විද්‍යාත්මක සාධක (biological factors) සහ මොළේ තියෙන ප්‍රශ්න (brain issues) කොහොමද ඔයාගේ හැසිරීමට සහ අනිත් සංජානන ක්‍රියාවලීන්ට (cognitive functions) බලපාන්නේ කියන එක ගැන. එයාලා කරන්නේ පරීක්ෂණ වලින් මේ බලපෑම් තක්සේරු කරන එක.

`Neuropsychologist` කෙනෙකුයි, `Neurologist` (ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්) කෙනෙකුයි අතර වෙනස:

• `Neurologist` (ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්): මෙයා තමයි වෛද්‍ය උපාධියක් (`MD` - Doctor of Medicine හෝ `DO` - Doctor of Osteopathic Medicine) තියෙන දොස්තර කෙනෙක්. එයාලා ස්නායු පද්ධතියේ – ඒ කියන්නේ මොළය, සුෂුම්නාව (spinal cord), සහ ස්නායු (nerves) – ඇතිවෙන රෝග හඳුනාගන්නවා, ප්‍රතිකාර කරනවා, සහ කළමනාකරණය කරනවා. එයාලා ස්නායු පද්ධතියේ ව්‍යුහය, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ රෝග ගැන විශේෂඥයෝ. එයාලට පුළුවන් බෙහෙත් නියම කරන්න, සැත්කම් වලට යොමු කරන්න.
• `Neuropsychologist` (ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයෙක්): මෙයාලා අවධානය යොමු කරන්නේ මොළේ තියෙන ප්‍රශ්න කොහොමද හැසිරීමට සහ සංජානන හැකියාවන්ට බලපාන්නේ කියන එක ගැන. වැදගත්ම දේ තමයි, `Neuropsychologist` කෙනෙක් වෛද්‍යවරයෙක් නෙවෙයි. ඒ නිසා එයාලට `Neurologist` කෙනෙක්ට වගේ බෙහෙත් ලියලා දෙන්න බෑ.

සරලවම කිව්වොත්, `Neurologist` කෙනෙක් මොළයේ "හාඩ්වෙයාර්" එකේ ප්‍රශ්න (ගැටිති, ලේ ගමනේ අවහිරතා වගේ) ගැන බලද්දී, `Neuropsychologist` කෙනෙක් බලන්නේ ඒ "හාඩ්වෙයාර්" ප්‍රශ්න නිසා "සොෆ්ට්වෙයාර්" එකේ (හිතන විදිහ, මතකය, හැසිරීම) ඇතිවෙන බලපෑම් ගැනයි.

කොහොමද `Neuropsychologist` කෙනෙක් වෙන්නේ?

`Clinical Neuropsychologist` කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ රෝගීන් එක්ක කෙලින්ම වැඩ කරන කෙනෙක් වෙන්න නම්, මේ අධ්‍යාපන සහ පුහුණු පියවරයන් සම්පූර්ණ කරන්න ඕන:

• විශ්වවිද්‍යාලයකින් උපාධියක් (`Bachelor’s degree`) ලබාගන්න ඕන.
• ඊට පස්සේ පශ්චාත් උපාධියක්, ඒ කියන්නේ ආචාර්ය උපාධියක් (`Doctoral degree`) දක්වා ඉගෙනගන්න ඕන. මේක මනෝවිද්‍යාව පැත්තෙන් දර්ශනපති උපාධියක් (`PhD` - Doctor of Philosophy) හරි මනෝවිද්‍යා ආචාර්ය උපාධියක් (`PsyD` - Doctor of Psychology) හරි වෙන්න පුළුවන්.
• ආචාර්ය උපාධිය කරන කාලෙදිම, අවුරුද්දක පූර්ණ කාලීන සීමාවාසික පුහුණුවක් (`internship`) ලබන්න ඕන, සාමාන්‍යයෙන් `Neuropsychology` පැත්තෙන්ම.
• ඊටත් පස්සේ, අවුරුදු දෙකක පශ්චාත් ආචාර්ය උපාධි සාමාජිකත්වයක් (`post-doctoral fellowship`) `Neuropsychology` වලින්ම සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. මේක හරියට විශේෂඥ පුහුණුවක් වගේ.
• ඊට අමතරව, ජාතික මට්ටමේ විභාගයකුයි, සේවය කරන ප්‍රාන්තයට/රටට අදාළ තවත් විභාගයකුයි සමත් වෙන්න ඕන.

බලපත්‍රලත් `Neuropsychologist` කෙනෙක් වුණාට පස්සෙත්, එයාලගේ ක්ෂේත්‍රයේ අලුත් දේවල් ගැන යාවත්කාලීන වෙලා ඉන්න හැම අවුරුද්දකම අඛණ්ඩ අධ්‍යාපන වැඩසටහන් (`continuing education`) වලට සහභාගී වෙන්න ඕන. මේවා සම්මන්ත්‍රණ, පර්යේෂණ, පන්ති වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත් කාරණයක්: `Neuropsychologist` ලා වෛද්‍ය විද්‍යාලයට (`medical school`) යන්නේ නෑ මේ වෘත්තියට. බලපත්‍රලත් `Neuropsychologist` කෙනෙක් වෙන්න වෛද්‍ය උපාධියක් (`MD` හෝ `DO`) අවශ්‍ය නැහැ.

මේ ඔක්කොම එක්ක, බලපත්‍රලත් `Neuropsychologist` කෙනෙක් වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 10ක් 13ක් විතර යනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ උපාධියයි, ආචාර්ය උපාධියයි කොච්චර ඉක්මනට ඉවර කරනවද කියන එක මත.

ඔයාට හිතට ගන්න දෙයක්

ඔයාගේ මොළේ වැඩ කරන විදිහේ, ඔයාගේ හිතන විදිහේ, මතකයේ, එහෙම නැත්නම් හැසිරීමේ යම් වෙනසක් දැනෙන එක ඇත්තටම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් ගේන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්.

ඒත් මතක තියාගන්න, `Neuropsychologist` කෙනෙක්ට පුළුවන් මේ වෙනස්කම් සහ ඒවා ඔයාට කොහොම බලපායිද කියන එක හරියටම තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලා තමන්ගේ ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රවීණයෝ, ඒ වගේම ඔයාගේ ශාරීරික මොළයයි, ඔයාගේ මනසයි අතර තියෙන සංකීර්ණ සම්බන්ධතා ගැන අලුත්ම දැනුම එයාලට තියෙනවා. ඔයාගේ `Neuropsychologist` ඔයා එක්කත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම එක්කත් එකතු වෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන, ඔයාට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිඵල ගේන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදන්න උපරිමයෙන්ම උදව් කරයි. ඒ නිසා, එහෙම දෙයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා `Neuropsychologist` කෙනෙක්ව හමුවෙන්න යොමු වීමක් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` ස්නායු මනෝවිද්‍යාඥයා, Neuropsychologist, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය, සංජානන හැකියාවන්, මානසික සෞඛ්‍ය, ස්නායු විද්‍යාව, මනෝ විද්‍යාව