ඔයා කවදාහරි 'Mental Status Exam' එකක් ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව එහෙම පරීක්ෂණයකට යොමු කරලා ඇති. මේක ඇත්තටම හරිම වැදගත් දෙයක්. අපි බලමුද මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ, කොහොමද කරන්නේ කියලා සරලවම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මානසික තත්ත්ව පරීක්ෂණය (Mental Status Exam) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, හරියට දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩක් හොයන්න අතපත ගාලා බලනවා වගේ (`physical examination` එකක් වගේ), මේකත් ඒ වගේම තමයි, හැබැයි මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ මනසේ සෞඛ්යය සහ ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයා කොහොමද දේවල් ඉගෙනගන්නේ, වටපිටාව තේරුම් ගන්නේ (`mental capacity`) කියන එක වෛද්යවරු මේ හරහා තක්සේරු කරනවා. මේකෙදි වෛද්යවරයා ඔයාව නිරීක්ෂණය කරනවා, ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහනවා. ඒ හරහා ඔයාගේ මේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා:
- පෙනුම සහ සාමාන්ය ස්වභාවය.
- හැසිරීම සහ චලනයන්.
- දේවල් ග්රහණය කරගන්නා ආකාරය (Perceptions).
- මනෝභාවය සහ එය ප්රකාශ වන විදිහ (Mood and affect).
- අවධානය, මතකය, තර්ක කිරීමේ හැකියාව, තීරණ ගැනීමේ හැකියාව වගේ බුද්ධිමය ක්රියාකාරකම් (`Cognition`).
මේක මනෝ වෛද්යවරුන්ගේ `physical examination` එක වගේ දෙයක් කියලා හිතුවට, ඇත්තටම ඕනෑම වෛද්යවරයෙකුට මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මේ `Mental Status Exam` එකෙන් විවිධ මානසික රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට `(Schizophrenia)` නැත්නම් කාංසාව වගේ දේවල්) සහ ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග (හරියට `(Alzheimer’s disease)` එහෙම නැත්නම් `(Parkinson’s disease)` වගේ) හඳුනාගන්නත්, ඒවායේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත් ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
සාමාන්යයෙන් ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එහෙම නැත්නම් ප්රතිකාර වලට `follow-up` එකකට ගියාම, වෛද්යවරු මේ `Mental Status Exam` එකේ කොටස් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ ප්රතිඵල වලින් එයාලට තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඔයාට තව මොනවගේ පරීක්ෂණ අවශ්යද, මොන වගේ ප්රතිකාර ක්රමද ගැළපෙන්නේ කියලා.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ `Mental Status Exam` එක කියන්නේ පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් තක්සේරුවක් (`subjective assessment`). ඒ කියන්නේ, එකම කෙනාට වුණත්, විවිධ වෛද්යවරු විවිධ නිගමන වලට එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෛද්යවරයාගේ විශේෂඥතාවයත් මේකට බලපානවා.
වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණය කරනකොට කරුණු කීපයක්ම සලකා බලන්න උත්සාහ කරනවා. මොකද, මේ දේවල් ඔයාගේ පරීක්ෂණයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ සංස්කෘතිය.
- ඔයාගේ මව් භාෂාව.
- ඔයාගේ අධ්යාපන මට්ටම සහ කියවීමේ හැකියාව.
- නින්ද නොයාම, බඩගින්න, වේදනාව වගේ වෙනත් පීඩාකාරී තත්ත්වයන්.
ඒ වගේම, දොස්තරලා රෝග විනිශ්චයක් දෙන්නේ මේ `Mental Status Exam` එකේ ප්රතිඵල මත විතරක්ම නෙවෙයි. එයාලා මේකත් එක්ක තවත් කරුණු ගොඩක් එකතු කරගන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට:
- ඔයාගේ දැනට තියෙන රෝගී තත්ත්වය පිළිබඳ විස්තර.
- ඔයාගේ කලින් මානසික සෞඛ්ය ඉතිහාසය.
- ඔයාගේ කලින් වෛද්ය ඉතිහාසය (`Past medical history`).
- මත්ද්රව්ය භාවිතය පිළිබඳ ඉතිහාසය.
- සමාජීය පසුබිම.
- ශාරීරික පරීක්ෂණය (`Physical exam`).
- ස්නායු පරීක්ෂණය (`Neurological exam`).
- රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`) වගේ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල.
මේ පරීක්ෂණයට මොනවද ඇතුළත් වෙන්නේ?
වෛද්යවරු `Mental Status Exam` එකේදී නිරීක්ෂණ සහ ප්රශ්න අහන එක කියන දෙකම පාවිච්චි කරනවා. මේ ක්රියාවලිය හරහා, එයාලා ඔයාගේ මානසික හැකියාවේ විවිධ පැති පරීක්ෂා කරනවා. මේවා ප්රධාන කාණ්ඩ කීපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයාගේ නිරීක්ෂණ (Observations)
සමහර දේවල් වෛද්යවරයාට ඔයාව නිරීක්ෂණය කරලා ඉක්මනටම තක්සේරු කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දේවල් තමයි මේ:
- පෙනුම (Appearance): ඔයාගේ පිරිසිදුකම, ඔයා කියන වයසට පෙනුම ගැළපෙනවද, පේන්න තියෙන තුවාල කැළැල් එහෙම තියෙනවද වගේ දේවල් වෛද්යවරයා සටහන් කරගන්නවා.
- හැසිරීම (Behavior): ඔයා කොච්චර පීඩනයකින් ඉන්නවද, කොච්චර සහයෝගයෙන් ඉන්නවද, අපහසුවක් තියෙනවද වගේ දේවල් බලනවා. ඒ වගේම, ඔයා ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න හේතුවත් එක්ක බලලා, මේ වගේ අවස්ථාවක ඔයා හැසිරෙන්නේ බලාපොරොත්තු වෙන විදිහටද කියලත් බලනවා.
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (Motor activity / movements): සමහර මානසික, ස්නායු සංවර්ධන සහ ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් නිසා අසාමාන්ය චලනයන් (`abnormal movements`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට අධි ක්රියාකාරීත්වය (`hyperactivity`), වෙව්ලීම (`tremors`), අනිච්ඡානුග ක්රියා (`tics`), ඇඟ තද ගතිය (`rigidity`) සහ `(Parkinsonism)` වගේ දේවල්.
- කතා කරන විලාසය (Speech): පරීක්ෂණය පුරාවටම, ඔයා කතා කරන ප්රමාණය, වචන ගළපගන්නා ආකාරය වෛද්යවරයා සටහන් කරගන්නවා. ඒ වගේම ඔයා කතා කරන වේගය, රිද්මය, කටහඬේ ශබ්දය සහ ස්වරයත් බලනවා. ඔයාට කතා කිරීමේ අපහසුතා, උදාහරණයක් විදිහට වචන පැටලෙන ගතිය (`dysarthria`) තියෙනවද කියලත් තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
- මනෝභාවය ප්රකාශ වන ආකාරය (Affect): වෛද්යවරයා ඔයාගේ වචන වලින් තොර හැඟීම් ප්රකාශනයන් (`nonverbal cues`) නිරීක්ෂණය කරනවා. එයාලා සතුටුයි, දුකයි, කලබලයි, හැඟීම් අඩුයි, කනස්සල්ලෙන්, ප්රබෝධයෙන් වගේ වචන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා කියන මනෝභාවයට ඔයාගේ හැඟීම් ප්රකාශනය ගැළපෙනවද කියලත් බලනවා.
- සිතුවිලි ගලායන ආකාරය (Thought process): වෛද්යවරයා ඔයාගේ සිතුවිලි සංවිධානය වෙන්නේ කොහොමද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. සාමාන්ය සිතුවිලි ගලායාමක් කියන්නේ සෘජු, ඉලක්කගත එකක් විදිහටයි එයාලා විස්තර කරන්නේ. ඔයාගේ සිතුවිලි ගලායාම අක්රමවත් නම්, ඔයාගේ සිතීම යම් නිශ්චිත තත්ත්වයක් මත රඳා පවතින්න පුළුවන්. ඔයාට සම්පූර්ණ චිත්රය පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් සමහරු කියන විදිහට 'සිතුවිලි පියාඹනවා' (`flight of ideas`) වගේ තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගෙන් අහන ප්රශ්න (Questions)
වෛද්යවරු ඔයාගේ මානසික හැකියාවේ සමහර කොටස් පරීක්ෂා කරන්න කෙළින්ම ප්රශ්න අහනවා. මේ ප්රශ්න වලින් එයාලට මේ දේවල් තක්සේරු කරන්න පුළුවන්:
- මනෝභාවය (Mood): ඔයාට කොහොමද දැනෙන්නේ කියලා වෛද්යවරයා අහනවා, ඔයා දෙන උත්තරේ සටහන් කරගන්නවා.
- ඔයා හිතන දේවල් (What you’re thinking): ඔයා හිතන දේවල් (උදාහරණයක් විදිහට ඔයා යම් නිශ්චිත මාතෘකාවක් ගැන විතරද හිතන්නේ වගේ) වෛද්යවරයා ඔයාට සවන් දීමෙන් සහ කෙළින්ම ප්රශ්න ඇසීමෙන් තක්සේරු කරනවා. විශේෂයෙන්ම, එයාලා සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (`suicide`), අනුන් ඝාතනය කිරීමේ සිතුවිලි (`homicide`) සහ මිත්යා විශ්වාස (`delusions` - තදින්ම අල්ලාගෙන ඉන්න වැරදි විශ්වාස) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔයාට වටපිටාව දැනෙන විදිහ (How you perceive the world around you): ඔයාට වටපිටාවෙන් දැනෙන දේවල් (ඇහෙන, දැනෙන, පේන, සුවඳ දැනෙන, ස්පර්ශ වෙන) ගැන වෛද්යවරයා අහනවා. මෙයාලා ප්රධාන වශයෙන්ම මේක අහන්නේ ඔයාට මායා දර්ශන (`hallucinations`) තියෙනවද කියලා බලන්න.
- තමා ගැන සහ අවට ලෝකය ගැන ඇති අවබෝධය (Insight): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා ඔයාවම තේරුම් අරගෙන ඉන්න විදිහ සහ ඔයා අවට ලෝකයේ ක්රියාත්මක වෙන විදිහ ගැනයි. වෛද්යවරයා මේක තක්සේරු කරන්නේ ඔයාට සවන් දීමෙන් සහ ප්රශ්න ඇසීමෙන්. එයාලා ඔයාගේ මේ අවබෝධය හොඳයි, මධ්යස්ථයි, සීමිතයි හෝ දුර්වලයි කියලා විස්තර කරනවා. කලින් සංසන්දනයක් තියෙනවා නම්, ඒක නරක අතට හැරෙනවාද හොඳ අතට හැරෙනවාද කියලත් විස්තර කරනවා.
- විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව (Judgment): මේකෙන් කියවෙන්නේ හොඳ තීරණ ගැනීමේ ඔයාගේ හැකියාව. වෛද්යවරු මේක තක්සේරු කරන්නේ යම් යම් අවස්ථාවලදී ඔයා මොකද කරන්නේ කියලා ඇසීමෙන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඉතිහාසය මතත් මේක පදනම් වෙනවා — උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්නවද නැද්ද වගේ දේවල්.
ඔයාගේ බුද්ධිමය හැකියාවන් පරීක්ෂා කිරීම (Assessing cognition)
බුද්ධිමය හැකියාවන් (`cognition`) තක්සේරු කරන එක `Mental Status Exam` එකේ වැදගත් කොටසක්. මේ `cognition` කියන කාණ්ඩය තවත් කොටස් කීපයකට බෙදෙනවා:
- සවිඥානක මට්ටම (Alertness): මේක තමයි ඔයාගේ සිහිය තියෙන මට්ටම. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ඇහැරිලා, ප්රතිචාර දක්වන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, අර්ධ සිහිසුන් (`stupor`) තත්ත්වයක ඉන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කෝමා (`coma`) තත්ත්වයක ඉන්නත් පුළුවන්.
- ස්ථානීය සහ කාලීන අවබෝධය (Orientation): මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා ඉන්න තත්ත්වය සහ වටපිටාව ගැන ඔයාට තියෙන දැනුවත්කම. වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ඔයාගේ නම, ඔයා ඉන්න තැන (නගරය, පළාත ඇතුළුව) සහ දිනය දන්නවද කියලා.
- අවධානය සහ ඒකාග්රතාවය (Attention and concentration): වෛද්යවරු ඔයාගෙන් අහන ප්රශ්න වලට ඔයා කොච්චර හොඳට අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්නවද කියලා නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම, ඒකාග්රතාවය කෙළින්ම පරීක්ෂා කරන්න එයාලා ඔයාට යම් යම් කාර්යයන් කරන්න දෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලා කියන අහඹු අකුරු ලැයිස්තුවකින් යම් නිශ්චිත අකුරක් ඇහෙන හැම වාරයකම එයාලගේ අතට තට්ටු කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- මතකය (Memory): වෛද්යවරයා විවිධ වර්ගයේ මතකයන් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරට ක්ෂණික මතකය, මෑත කාලීන මතකය සහ දිගු කාලීන මතකය ඇතුළත් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, එයාලා කියපු දෙයක් ආපහු කියන්න ඔයාට කියන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා ඉගෙන ගත්ත උසස් පෙළ පාසල මොකක්ද, ඔයා ඉපදුනේ කොහෙද වගේ දේවල් අහන්නත් පුළුවන්.
- වියුක්ත තර්කනය (Abstract reasoning): මේකෙන් තක්සේරු කරන්නේ අර්ථයන් සහ සංකල්ප තේරුම් ගැනීමේ ඔයාගේ හැකියාව. උදාහරණයක් විදිහට, වස්තු දෙකක තියෙන පොදු දේ මොකක්ද, එහෙම නැත්නම් සාමාන්ය කියමනක් පැහැදිලි කරන්න කියලා වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් අහන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, වෛද්යවරයා එයාලා නිරීක්ෂණය කරපු දේවල් සහ ඔයා එයාලගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දීපු විදිහ ගැන එයාලගේ සටහන් බලනවා. ඊට පස්සේ, මේ නිරීක්ෂණ සහ ප්රතිචාර ඔක්කොම එකට ගත්තම, යම් නිශ්චිත ගැටලුවක් පෙන්නුම් කරනවද කියලා එයාලට තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාට බුද්ධිමය හෝ හැසිරීම් ක්රියාකාරකම් දෙකක්වත් සම්පූර්ණ කරන්න අපහසුතා තිබුණොත්, ඒකෙන් මෘදු බුද්ධිමය දුර්වලතාවයක් (`Mild Cognitive Impairment`) හෝ `(Dementia)` වගේ රෝග විනිශ්චයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
ඔයා මායා දර්ශන (`hallucinations`) අත්විඳින බව කිව්වොත්, ඒකෙන් `(Bipolar disorder)` එකක `(manic episode)` එකක් වගේ මානසික රෝග තත්ත්වයක්, `(Schizophrenia)` වගේ තත්ත්වයක්, එහෙම නැත්නම් `(Parkinson’s disease)` වගේ ස්නායු රෝග තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ ස්නායු රෝග තත්ත්වයන්ගේ වර්ධනය නිරීක්ෂණය කරන්නත් වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් වෛද්යවරු මේ සටහන් ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තාවට (`medical record`) එකතු කරනවා.
ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම් ඊළඟට මොකද කරන්නේ?
මේ `Mental Status Exam` එකේ ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ වෛද්ය සහ මානසික සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න තවත් ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට දවස් තුනක් තිස්සේ හරියට නින්ද ගියේ නැත්නම්, ඒකෙන් ඔයාට අවධානය යොමු කරන්න, සිතුවිලි එක දිගට ගළපගන්න අමාරු වුණේ ඇයි කියලා පැහැදිලි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ශාරීරික තත්ත්වයක් හේතු වෙනවද කියලා බලන්න වෛද්යවරයා රසායනාගාර පරීක්ෂණ (`laboratory tests`) නියම කරන්නත් පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිරයේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම (`Blood glucose test`): රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම (`Hyperglycemia`) හෝ අඩුවීම (`Hypoglycemia`) ඔයාගේ මානසික හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන්.
- රුධිර යූරියා නයිට්රජන් පරීක්ෂාව (`Blood urea nitrogen (BUN) test`): `(Uremia)` තත්ත්වය නිසා විඩාව සහ මානසික ව්යාකූලත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පරීක්ෂාව (`Urinalysis`): මුත්රා ආසාදනයක් (`Urinary tract infection (UTI)`) නිසා මානසික සහ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාව (`Thyroid hormone test`): `(Hyperthyroidism)` නිසා කාංසාව ඇතිවෙන්නත්, `(Hypothyroidism)` නිසා විශාදය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර අවස්ථාවලදී, එයාලා මේ වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් නියම කරන්න පුළුවන්:
- `(PET scan)` හෝ `(Brain MRI)` වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (`Imaging tests`).
- `(Electroencephalogram (EEG))` පරීක්ෂණය.
- මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල විශ්ලේෂණය (`Cerebrospinal fluid analysis`).
ඔයාගේ වෛද්යවරයා පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ඔයාට පැහැදිලි කරයි, ඊට පස්සේ ඔයයි එයයි එකතුවෙලා ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා තීරණය කරයි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
මේ `Mental Status Exam` එක කියන්නේ ඔයාගේ මානසික හැකියාව, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බුද්ධිය, මනෝභාවය, හැසිරීම සහ දේවල් ග්රහණය කරගන්නා විදිහ තක්සේරු කරන්න වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන හරිම වැදගත් මෙවලමක්. මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් මානසික හෝ ස්නායු රෝග තත්ත්වයන් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, රෝග විනිශ්චයක් තහවුරු කරගන්න නම් ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න බොහෝදුරට සිද්ධ වෙයි. `Mental Status Exam` එකක ප්රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, අහන්න පැකිලෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
` මානසික තත්ත්ව පරීක්ෂණය, Mental Status Exam, මානසික සෞඛ්යය, බුද්ධිමය හැකියාව, මනෝභාවය, හැසිරීම, ස්නායු රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න