ඔයාගේ බබාගෙ පෙකණිවැලේ ගැටයක් (True Knot) ගැන දැනගමුද? බය වෙන්න එපා, අපි කතා කරමු!

අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න ඔයාට, කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියා ගැන කොච්චර නම් දේවල් හිතෙනවද නේද? එයා හොඳින්ද, එයාට කෑම බීම, ඔක්සිජන් එහෙම හරියට ලැබෙනවද, එයාට මොකුත් කරදරයක් නැතුව ඇතිද වගේ එක එක දේවල් ඔලුවට එනවා ඇති. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අම්මලව ටිකක් විතර බය කරන, ඒත් ඇත්තටම එච්චර සුලබව දකින්න නොලැබෙන දෙයක් ගැන. ඒ තමයි බබාගේ පෙකණිවැලේ ගැට ඇතිවීම, විශේෂයෙන්ම ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) කියන තත්ත්වය ගැන. මේ නම ඇහුවම පොඩ්ඩක් හිත ගැස්සුනා වුණත්, කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව, සරලව කතා කරමු.

පෙකණිවැලේ ගැටයක් කියන්නේ මොකක්ද? හරියට සපත්තු ලේස් එකේ වගේද?

සරලවම කිව්වොත්, ඔව්. ඔයාගේ සපත්තු ලේස් එකේ ගැට ගැහෙනවා වගේම තමයි බබාගේ පෙකණිවැලෙත් ගැට හැදෙන්න පුළුවන්. බබා කුස ඇතුළෙ එහෙට මෙහෙට දඟලනකොට, අතපය වනනකොට මේ වගේ ගැට නිකන්ම වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේ පොඩි ගැට බබාට එහෙම ලොකු කරදරයක් කරන්නේ නෑ. ඒවගේම තමයි, ඒවා නිතරම තනියම වගේ ආයෙමත් ලිහෙනවා.

මේකට හේතුවක් තියෙනවා. පෙකණිවැල ඇතුළේ 'වෝටන්ස් ජෙලි' (Wharton's jelly) කියලා ජෙල් එකක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ පෙකණිවැල ආරක්ෂා කරන එක. ඉතින් පොඩි ගැටයක් හැදුනත්, මේ ජෙල් එක නිසා ඒක තද වෙන්න දෙන්නේ නෑ. හරිම පුදුමයි නේද?

'සැබෑ ගැටයක්' (True Knot) කියන්නේ ඇයි ඒකට?

හැබැයි ඉතින්, සමහර කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී, මේ ගැටේ ටිකක් තද වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම හොඳටම තද වුණු ගැටයකට තමයි දොස්තර මහත්වරු ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) කියලා කියන්නේ. අර කලින් කිව්ව පොඩි ගැට වගේ නෙවෙයි, මේක ලේසියෙන් ලිහෙන්නෙත් නෑ. මේ ගැටේ තද වුණාම වෙන්නේ, පෙකණිවැල හරහා බබාට යන ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ යන එක අවහිර වෙන්න පුළුවන්. හරියට වතුර බටයක් ගැට ගැහුවම වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. මේක ගර්භණී කාලෙදි වගේම, බබා ලැබෙන වෙලාවෙදිත් යම් යම් සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. මොකද බබාට ජීවත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍ය මේ දේවල් හරියට නොලැබී යන නිසා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ‘සැබෑ ගැට’ (True Knot) කියන ඒවා හරිම විරලයි. ඒ කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්නේ නෑ. වුණත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී බබා නිරෝගීව ඉපදෙනවා. ඒ නිසා කලින්ම බය වෙන්න එපා හොඳද?

පෙකණිවැල කියන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද? බබාට ඒක වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයා දන්නවද පෙකණිවැල කියන්නේ බබාට කොච්චර වටින දෙයක්ද කියලා? මේක හරියට බබාගෙයි, අම්මගෙ වැදෑමහේ (placenta) තියෙන සම්බන්ධකය වගේ. බබා කුසේ වර්ධනය වෙන්න අවශ්‍ය කරන හැමදේම දෙන්නේ මේ පෙකණිවැල හරහා තමයි.

• වැදෑමහේ ඉඳන් බබාට ඔක්සිජන් අරන් යන්නේ මේකෙන්.
• බබාට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ (nutriENTs) අරන් යන්නෙත් මේකෙන්.
• ඒ වගේම, බබාගේ ශරීරයේ හැදෙන අපද්‍රව්‍ය (waste products) ආයෙමත් වැදෑමහට අරන් ගිහින් අම්මගේ ශරීරයෙන් පිට කරන්න උදව් වෙන්නෙත් මේ පෙකණිවැලම තමයි.

ඉතින් තේරෙනවා නේද පෙකණිවැල කියන්නේ බබාගේ ජීවනාලිය වගේ කියලා.

මේ ගැට ඇත්තටම කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?

ගොඩක් අම්මලා මේ ගැන ඇහුවම බය වෙන නිසා, මේක කොච්චර දුරට දකින්න ලැබෙනවද කියලත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී තත්ත්ව 100කින් 1ක වගේ තමයි පෙකණිවැලේ යම්කිසි විදිහක ගැටයක් දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි ඒ හැම ගැටයක්ම අර අපි කතා කරපු ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) නෙවෙයි. ඇත්තටම ‘සැබෑ ගැට’ (True Knots) ඇතිවෙන්නේ මුළු ගර්භණී අවස්ථා වලින් 1% කටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකදී. ඒ කියන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

ඇයි මේ පෙකණිවැලේ ගැට හැදෙන්නේ? කාගෙවත් වරදක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුන්ටවත් හරියටම කියන්න බෑ මේ ගැට ඇයි හැදෙන්නේ කියලා. ඒත් එයාලා දන්නවා සමහර කාරණා තියෙනකොට මේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, බබා කුසේ දඟලනකොට, එහෙට මෙහෙට පෙරළෙනකොට මේ ගැට නිකන්ම හැදෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒක හරිම ස්වභාවික දෙයක්.

තව දෙයක් තමයි, බබා ලැබෙන්න ලංවෙලා, ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන තෙරපීම (pressure from labor and delivery) නිසාත් සමහර වෙලාවට තියෙන ගැටයක් තවත් තද වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ගැටයක් හැදුනේ ඔයා කරපු දෙයක් නිසාවත්, ඔයාගේ වරදකින්වත් නෙවෙයි කියන එක තේරුම් ගන්න එක. ඒ ගැන හිතලා දුක් වෙන්න එපා.

පොඩි, ලොකු නැති ගැට ගැන සාමාන්‍යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත් ගැටේ තද වෙලා ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) බවට පත්වුණොත් තමයි ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒකෙන් පෙකණිවැල තද වෙලා බබාට ඔක්සිජන් යන එක නවතින නිසා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන අවධානයෙන් ඉඳියි, විශේෂයෙන්ම ඔයාට යම් අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්.

කාටද මේ වගේ ගැටයක් ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? (අවදානම් සාධක)

සමහර වෙලාවට කිසිම අවදානම් සාධකයක් නැතුවත් මේ ගැට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වෛද්‍යවරුන් පෙන්වා දෙන විදිහට, පහත සඳහන් කාරණා තියෙන අයට මේ අවදානම ටිකක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• බබාගේ වර්ධනය අඩු නම්: ඒ කියන්නේ, ගර්භණී කාලයට සාපේක්ෂව බබා ප්‍රමාණයෙන් පොඩි නම් (small for gestational age).
• පෙකණිවැල ගොඩක් දිග නම්: සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පෙකණිවැල දිග වැඩි වුණාමත් ගැට හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• ඔයා එකම මවකගෙන් උපදින නිවුන් දරුවන් (Monoamniotic Twins) දරනවා නම්: ඒ කියන්නේ, එකම වර්ධන මල්ලේ (amniotic sac) නිවුන් දරුවන් දෙන්නෙක් ඉන්නවා නම්, එයාලා එහා මෙහා යනකොට පෙකණිවැලවල් පැටලෙන්න, ගැට ගැහෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• උල්බ තරලය (amniotic fluid) වැඩිපුර තියෙනවා නම්: මේකට කියන්නේ `(polyhydramnios)` කියලා. වතුර ගතිය වැඩි නිසා බබාට එහා මෙහා වෙන්න වැඩි ඉඩක් ලැබෙනවා, එතකොට ගැට හැදෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයා මීට කලින් දෙපාරක් හෝ ඊට වඩා දරුවන් ප්‍රසූත කරලා තියෙනවා නම් (multiparity).
• ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්.
• තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී බබාගේ චලනය (fetal movement) අඩු බවක් ඔයාට දැනෙනවා නම්. මේකත් සමහර වෙලාවට ගැටයක් තියෙනවද කියලා බලන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

මේවා තමයි ප්‍රධාන අවදානම් සාධක විදිහට හඳුනාගෙන තියෙන්නේ.

පෙකණිවැලේ ගැටයක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?

‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) ගැන හිතන්න හොඳම විදිහ තමයි, වතුර දාන බටයක (garden hose) ගැටයක් ගැහුවම වෙන දේ හිතන එක. ගැටේ නිසා වතුර හරියට යන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. බබාට ජීවත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට යන්නේ නැති වෙනවා. මේ නිසා බබාගේ වර්ධනයට, සෞඛ්‍යයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

'සැබෑ ගැටයකින්' (True Knot) බබාට වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

පෙකණිවැලේ තියෙන ‘සැබෑ ගැට’ (True Knots) වලින් බබාට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඒකෙන් බබාගේ ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල වෙන නිසා. ගැටේ කොච්චර තදද කියන එක අනුව තමයි දිගුකාලීන බලපෑම් තීරණය වෙන්නේ.

• ගැටේ හොඳටම තද නම්: බබාට දරුණු විදිහට ඔක්සිජන් අඩු වෙන්න පුළුවන් `(severe hypoxia)`. සමහර වෙලාවට ඒක බබාගේ ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ගැටේ ටිකක් බුරුල් නම්: ඔක්සිජන් සැපයුම යම්තාක් දුරට අඩාල වුණත් (`mild hypoxia`), සමහරවිට දිගුකාලීන හානියක් නොවෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර දිගුකාලීන බලපෑම් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy): මොළයට ඔක්සිජන් අඩු වීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• හයිපොක්සික්-ඉස්කීමික් එන්සෙෆලෝපති (Hypoxic-ischemic encephalopathy - HIE): මේකත් මොළයට ඔක්සිජන් සහ රුධිර සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන මොළයේ හානියක්.
• මොළයට හානි සිදුවීම (Brain damage).
• වර්ධනයේ හෝ බුද්ධිමය සංවර්ධනයේ ප්‍රමාදයන් (Developmental or cognitive delays).

මේවා ඇහුවම බය හිතෙනවා තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේවා වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

මේ වගේ ගැටයක් නිසා බබා නැති වෙන්නත් පුළුවන්ද? (Stillbirth)

ඔව්, කනගාටුවෙන් වුණත් කියන්න ඕන, සමහර ඉතාම කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී, ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) නිසා බබා මිය යන්න (stillbirth) පුළුවන්. ඒත්, බොහොමයක් ගර්භණී අවස්ථා සහ දරු ප්‍රසූතීන් අවසන් වෙන්නේ නිරෝගී බබෙක් ලැබීමෙන්. ඒ නිසා මේ ගැන ඕනෑවට වඩා හිතලා කනස්සලු වෙන්න එපා.

පෙකණිවැලේ 'සැබෑ ගැටයක්' (True Knot) තියෙනවා කියලා අපි කොහොමද දැනගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, බබා ලැබෙනකම්ම පෙකණිවැලේ ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) තියෙනවා කියලා දන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර අයට ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී (third trimester) බබාගේ චලනය අඩුවෙන් දැනෙන්න පුළුවන්. මේක ‘සැබෑ ගැටයක්’ තියෙන්න පුළුවන් කියන එකේ අවදානම් සාධකයක්. අන්න ඒ නිසයි බබාගේ චලනය අඩුවෙන් දැනෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.

සමහර වෙලාවට, බබාගේ හද ගැහෙන වේගයේ (fetal heart rate) හෝ චලන රටාවේ වෙනසක් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්වරු ගර්භණී කාලේදීම `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් මාර්ගයෙන් ‘සැබෑ ගැටයක්’ හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත්, ගර්භණී කාලයේ කරන `(Ultrasound)` එකකින් මේ ගැට හොයාගන්න එක හරිම අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි ගොඩක් වෙලාවට බබා ඉපදුනාට පස්සේ තමයි මේක හඳුනාගන්නේ.

සමහර අවස්ථාවලදී, බබා ලැබෙන වෙලාවේදී (during labor and delivery) බබාගේ හද ගැහෙන වේගයේ එකපාරටම වෙනසක් වුණොත් දොස්තර කෙනෙක්ට මේ ගැටයක් තියෙනවා කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයාට ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙලා, සාමාන්‍ය විදිහට බබා ප්‍රසූත කරන එක (vaginal delivery) තවදුරටත් ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරන්න වෙනවා.

දොස්තර මහත්වරු මේකට මොනවද කරන්නේ?

ගැටයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තත්, ඒක ලිහිල් කරන්න (untie) නම් දොස්තර මහත්වරුන්ට බෑ. ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) කළමනාකරණය කිරීමේදී වැදගත්ම දේ තමයි, අවදානම් සාධක ගැන දැනුවත් වීම සහ යම් කෙනෙක්ට අවදානම් සාධකයක් තියෙනවා නම් සංකූලතා ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න එක.

• බබා ලැබෙන්න කලින් `(Ultrasound)` එකකින් ගැටයක් දැක්කොත්: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගර්භණී කාලය ගැන, විශේෂයෙන්ම තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේදී, වඩාත් සමීපව බලයි. මේකට අමතර `(Ultrasound)` පරීක්ෂණ, 'ඩොප්ලර් අධ්‍යයන' (Doppler studies) (පෙකණිවැලේ ලේ යන හැටි බලන ස්කෑන් එකක්), බබාගේ වර්ධනය සහ චලනයන් ගැන නිතර පරීක්ෂා කිරීම් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• බබා ලැබෙන වෙලාවේ ගැටයක් හඳුනාගත්තොත්: බබාගේ හද ගැහෙන වේගයේ වෙනස්කම් නිසා එහෙම වුණොත්, බබාට යම් අපහසුතාවයක් (fetal distress) තියෙනවද කියලා හරිම සමීපව නිරීක්ෂණය කරන්න ඕන. ‘සැබෑ ගැටයක්’ (True Knot) තියෙනවා නම්, දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවෙන හැකිලීම් (contractions) නිසා ගැටේ තවත් තද වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි ප්‍රසූතිය ඉදිරියට යනකොට බබාගේ හද ගැහෙන වේගය ගැන දොස්තරලා හොඳ අවධානයකින් ඉන්නේ. බබාට අපහසුවක් තියෙනවා වගේ පෙනුනොත්, නැත්නම් ඔක්සිජන් නැතිවෙනවා වගේ පෙනුනොත්, හදිසි 'සී-සෙක්ෂන්' සැත්කමක් (emergency C-section) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මේක ඇහෙනකොට බය හිතෙන කාරණයක් වුණත්, ‘සැබෑ ගැට’ (True Knots) කියන්නේ හරිම දුර්ලභ දෙයක්. වුණත්, ඒවායින් ස්ථිර හානියක් නොවෙන්න දොස්තර මහත්වරු උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.

එහෙනම් අපි මේ ගැන මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතට ගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු.

• ‘සැබෑ ගැට’ (True Knots) හරිම දුර්ලභයි: පෙකණිවැලේ ගැට ඇතිවීම ගැන අහලා බය වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බරපතල තත්ත්වයට පත්වෙන ‘සැබෑ ගැට’ (True Knots) කියන්නේ ඇත්තටම හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්.
• බොහෝවිට බබාලා නිරෝගීව ඉපදෙනවා: ගැටයක් තිබුණත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී බබාලා කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව නිරෝගීව ඉපදෙනවා.
• මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි: ගැටයක් හැදුනේ ඔයා කරපු දෙයක් නිසා නෙවෙයි. ඒ ගැන හිතලා දුක් වෙන්න එපා.
• බබාගේ චලනයන් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලයේ අග භාගයේදී බබාගේ චලනයන් අඩුවෙන් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
• දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න: ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බයක් දැනෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට අවශ්‍ය පැහැදිලි කිරීම් සහ සහයෝගය ලබා දේවි.

ගර්භණී කාලය කියන්නේ ගොඩක් බලාපොරොත්තු එක්කම, පොඩි පොඩි බයත් හිතට එන කාලයක්. පෙකණිවැලේ ගැට ගැන ඕනෑවට වඩා හිතලා කනස්සලු නොවී, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන, සතුටින් ඉන්න එක ගැන අවධානය යොමු කරන්න. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනවා නම් ගර්භණී කාලය හොඳින් යනවා, බබා හොඳින් වැඩෙනවා කියලා, එහෙනම් මේ වගේ සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ හරිම අඩුයි.

---

` පෙකණිවැලේ ගැට, සැබෑ ගැටය, ගර්භණීභාවය, බබාගේ සෞඛ්‍ය, පෙකණිවැල, ප්‍රසව සංකූලතා, True Knot, Umbilical Cord Knot