අපේ ඇඟේ හැමතැනටම හරියට ලේ ගමන් කරන්නේ නැති උනාම, ඒ කියන්නේ අපේ අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නැති උනාම ඇතිවෙන භයානක තත්වයකට තමයි අපි සාමාන්යයෙන් ‘ශොක්’ (`Shock`) එකක් කියලා කියන්නේ. මේක එකපාරටම වෙන දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ ‘ශොක්’ එකේ එක විශේෂ, ඒත් ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයක් ගැන. ඒකට තමයි `(Obstructive Shock)` කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ හදවතට ලේ එන එකටයි, හදවතෙන් ලේ එළියට පොම්ප කරන එකටයි මොකක් හරි දෙයක් හරස් වෙලා, ඒ කියන්නේ බාධාවක් (`obstruction`) ඇතිවෙන එක. මේ බාධාව නිසා හදවතට හරියට වැඩ කරන්න බැරිව යනවා, රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙන්න පුළුවන්, ඇඟටම ඔක්සිජන් මදිවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම හදිසි තත්වයක්, ඒ නිසා ඉක්මනටම ප්රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
එතකොට මොකක්ද මේ `(Obstructive Shock)` කියන්නේ? තව ටිකක් විස්තර කරමුද?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ හරියට වතුර පොම්පයක් වගේ කියලා. මේ පොම්පෙන් තමයි ඇඟ පුරාම ලේ යවන්නේ. දැන් මේ පොම්පෙට එන වතුර බටේ හිරවුනොත්, එහෙම නැත්නම් පොම්පෙන් එළියට යන බටේ හිරවුනොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර යන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි `(Obstructive Shock)` එකේදිත් වෙන්නේ.
හදවතට සම්බන්ධ ලොකු ලේ නාල (`great vessels` කියන්නේ ඒවට තමයි) හරහා ලේ ගමන් කරන එකට මොකක් හරි දෙයක් බාධා කරනවා. මේක නිසා හදවතට අවශ්ය තරම් ලේ ලැබෙන්නෙත් නෑ, හදවතෙන් එළියට ලේ පොම්ප කරන්නත් බැරිවෙනවා. ප්රතිඵලය තමයි, අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත්ම අවයව වලට, මොළේට, වකුගඩු වලට, පෙනහළු වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක ගොඩක් අඩුවෙන එක. මේක ජීවිතයටත් බලපාන්න පුළුවන් හදිසි තත්වයක්.
`(Cardiogenic Shock)` සහ `(Obstructive Shock)` අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම හදිසි වෛද්ය තත්වයන් තමයි, ඒත් හේතු දෙකක් නිසා ඇතිවෙන්නේ.
`(Cardiogenic Shock)` කියන තත්වෙදි වෙන්නේ, හදවතේ මස්පිඬු වලම (`heart muscle`) ප්රශ්නයක් නිසා, උදාහරණයක් විදියට ලොකු හෘදයාබාධයක් (`heart attack`) නිසා, හදවතට ඇඟට අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරිව යන එක. හදවත දුර්වල වෙනවා.
නමුත් `(Obstructive Shock)` වලදී, බොහෝ වෙලාවට හදවතේ මස්පිඬු හොඳින් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ හදවතේ නෙවෙයි, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන වෙනත් දෙයක් නිසා. හිතන්නකෝ මෙහෙම දේවල්:
- ඔයාගේ පෙනහළු වලට යන ප්රධාන ලේ නාලයක (`pulmonary artery`) ලොකු ලේ කැටියක් හිරවෙලා තියෙනවා නම්.
- හදවත වටේ දියර වර්ගයක් පිරිලා හදවත තෙරපෙනවා නම් (`Pericardial tamponade`).
- පෙනහළු වලට මොකක් හරි අනතුරක් වෙලා, පපුවේ කුහරය ඇතුළේ පීඩනය ගොඩක් වැඩිවෙලා නම්, උදාහරණයක් විදියට `(Tension pneumothorax)` කියන තත්වෙදි වගේ.
මේ වගේ බාහිර හේතුවක් නිසා හදවතට හරියට වැඩ කරන්න බැරිවෙන එක තමයි `(Obstructive Shock)` කියන්නේ.
මේ `(Obstructive Shock)` කියන තත්වය කොච්චර සුලභද? ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ?
ඇත්තටම `(Obstructive Shock)` කියන්නේ අනිත් 'ශොක්' වර්ග එක්ක බැලුවම ටිකක් දුර්ලභ තත්වයක්. සාමාන්යයෙන් 'ශොක්' රෝගීන්ගෙන් 1% ක් හෝ 2% ක් විතර තමයි මේකට ගොදුරු වෙන්නේ. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, අනිත් 'ශොක්' වර්ග වලට වඩා මේකෙන් සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, හැබැයි ඉක්මනටම ප්රතිකාර ගත්තොත් විතරයි.
ඉක්මනට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, `(Obstructive Shock)` නිසා අපේ ඇඟේ ප්රධාන අවයව වලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙන එක නැතිවෙලා යනවා. මේකෙන් අවයව වලට හානි වෙන්නත්, සමහර වෙලාවට මරණය පවා සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර ප්රතිකාර කරන එක වැදගත් වෙන්නේ.
`(Obstructive Shock)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ `(Cardiogenic Shock)` එකේ රෝග ලක්ෂණ වලට ටිකක් සමාන වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:
- හුස්ම ගන්න වේගය අසාමාන්ය විදියට වැඩි වෙනවා.
- රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩුවෙනවා (`Hypotension`).
- හෘද ස්පන්දන වේගය ගොඩක් වැඩි වෙනවා (`Tachycardia`). හරියට දුවලා ආව වගේ.
- සිහිය වෙනස් වෙනවා, සමහරවිට මලානික ගතියක්, නැත්නම් කලබල ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පිටවෙන ප්රමාණය ගොඩක් අඩුවෙනවා, නැත්නම් නැත්තටම නැතිවෙනවා.
- හම සීතල වෙලා, දාඩිය දාලා වගේ දැනෙනවා.
- සමහර වෙලාවට සමට යටින් හුළං එකතු වෙන්න පුළුවන් (`Subcutaneous emphysema`). ඒ කියන්නේ සමට යටින් පොඩි බුබුළු වගේ අතට අහුවෙනවා.
- පපුවේ හෝ බඩේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
`(Obstructive Shock)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
`(Obstructive Shock)` ඇතිවෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධානම ඒවා මොනවද කියලා:
- `(Tension pneumothorax)` (පෙනහල්ල හැකිළීම): මේකෙදි වෙන්නේ පෙනහල්ලට හුළං ඇතුල් වෙලා, ඒ හුළං එළියට යන්න බැරුව පෙනහල්ල ඇතුළෙම හිරවෙනවා. එතකොට පෙනහල්ල හැකිළිලා, පපුව ඇතුළේ ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙලා හදවත තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා.
- `(Vena cava compression syndrome)`: අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ශිරාවක් (`vena cava`) තෙරපීමකට ලක්වෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී කාලෙදි අන්තිම හරියෙදි මේ වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, දරුවාගේ බර නිසා මේ ලේ නාලය තෙරපෙනවා.
- `(Pulmonary (lung) compression syndrome)`: පෙනහළු තෙරපීමකට ලක්වීම.
- `(High-PEEP ventilation)`: කෘතිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (`ventilator`) සම්බන්ධ කරලා ඉන්න කෙනෙක්ට, පෙනහළු වල පීඩනය වැඩිපුර තියෙන එක.
- ගෙඩි (`Tumors`): පපුවේ කුහරය ඇතුළේ හැදෙන සමහර ගෙඩි වර්ග නිසාත් හදවතට හෝ ලොකු ලේ නාල වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු වල ලේ නාලයක ලේ කැටියක් හිරවීම (`Thromboembolism in the pulmonary artery`): මේක ගොඩක් භයානකයි. කකුලේ වගේ තැනක හැදෙන ලේ කැටියක් ගැලවිලා ඇවිත් පෙනහළු වල ලේ නාලයක හිරවුනොත්, හදවතෙන් පෙනහළු වලට ලේ යන එක නවතිනවා.
- හදවත වටේ දියර පිරීම (`Pericardial tamponade`): හදවත වටේ තියෙන තුනී බෑග් එක (`pericardium`) ඇතුළේ දියර පිරිලා හදවත තෙරපෙනවා. එතකොට හදවතට හරියට හැකිළෙන්න, දිග ඇරෙන්න බැරිවෙනවා.
- ප්රධාන රුධිර වාහිනියක පැලීමක් (`Aortic dissection`): හදවතෙන් එළියට එන ලොකුම ලේ නාලය (`aorta`) ඇතුළෙන් පැලීමකට ලක්වීම.
- `(Aortic stenosis)`: හදවතේ `aortic valve` එක පටුවීම. මේක නිසා හදවතෙන් ලේ එළියට යන්න අමාරු වෙනවා.
- `(Hypertrophic cardiomyopathy)`: හදවතේ මස්පිඬු අනවශ්ය විදියට ඝනවීම නිසා ලේ යන පාර අවහිර වීම.
- `(Constrictive pericarditis)`: හදවත වටේ තියෙන බෑග් එක ඝන වෙලා, හදවතට නිදහසේ වැඩ කරන්න බැරිවෙන එක.
වැදගත්: මේ හේතු හැම එකක්ම හදිසි තත්වයන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
`(Obstructive Shock)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් (`stethoscope`) හදවතටයි පෙනහළු වලටයි සවන් දීලා බලයි. `(Obstructive Shock)` කියන්නේ ඉක්මනට නරක අතට හැරෙන තත්වයක් නිසා, ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
රෝගය හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- `(Ultrasound)` පරීක්ෂණය: මේකෙන් හදවත, ලොකු ලේ නාල, පෙනහළු වටේ දියර තියෙනවද වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්.
- `(Echocardiogram)` (Echo): මේකත් හදවතේ `ultrasound` එකක් වගේ තමයි. හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය, කපාට වල තත්වය, හදවත වටේ දියර තියෙනවද කියලා ගොඩක් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- `(Computed tomography)` (CT) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙන් පපුවේ කුහරයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ලේ කැටි, ගෙඩි, `aortic dissection` වගේ දේවල් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
- `(Electrocardiogram)` (ECG හෝ EKG): මේකෙන් හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. හෘදයාබාධයක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
`(Obstructive Shock)` එකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම, ඔයාට `IV` තරල (සේලයින් වගේ - `IV crystalloid fluids`) දෙයි, ඔයාගේ රුධිර පීඩනයයි, ඔක්සිජන් මට්ටමයි නිතරම පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ, `(Obstructive Shock)` එකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගෙන, ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
හේතුව අනුව ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙනවා. උදාහරණ කීපයක් බලමු:
- ලේ කැටියක් (`embolism`) නම් තියෙන්නේ, ඒක ශල්යකර්මයකින් හරි, නැත්නම් කැනියුලාවක් (`catheter`) දාලා හරි අයින් කරනවා.
- හොඳටම පටුවෙච්ච `aortic valve` එකක් නම්, ඒක මාරු කරනවා.
- ඝන වෙච්ච හදවත් මස්පිඬු (`Hypertrophic cardiomyopathy`) නම්, ශල්යකර්මයකින් හරි, ඇල්කොහොල් දාලා කරන විශේෂ ක්රමයකින් (`catheter-based alcohol ablation`) හරි ඒ ඝනකම අඩු කරනවා.
- ලේ කැටි දියකරන්න බෙහෙත් දෙනවා.
- හදවත වටේ දියර (`Pericardial tamponade`) පිරිලා නම්, නැත්නම් `(Tension pneumothorax)` තත්වයක් නම්, ඒ දියර හරි හුළං හරි ඉවත් කරනවා (සමහරවිට පොඩි බටයක් දාලා).
- ඔයා `ventilator` එකක නම් ඉන්නේ, ඒකෙ සැකසුම් වෙනස් කරනවා.
- `(Vena cava compression syndrome)` වගේ තත්වයකදී, ඇඟේ ඉරියව්ව වෙනස් කරනවා.
- පෙනහළු වල පීඩනය වැඩිවෙලා නම්, ඉදිකටුවකින් හරි බටයකින් හරි ඒ පීඩනය අඩු කරනවා.
භාවිතා කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
හේතුවට ප්රතිකාර කරන අතරතුර, ඔයාගේ තත්වය ස්ථාවර කරන්න මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්:
- `IV` සේලයින් වගේ දියර වර්ග (`IV crystalloid fluids`).
- රුධිර පීඩනය වැඩි කරන්න බෙහෙත්: `(Norepinephrine (Levophed®))`, `(Vasopressin (Vasostrict®))`, `(Phenylephrine (Vazculep® or Biorphen®))`.
- ලේ අඩුනම්, ලේ හෝ ලේ වල කොටස් (`Blood products` - රතු රුධිර සෛල, ප්ලාස්මා වගේ) දෙනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
`(Obstructive Shock)` එකට හේතුවන ගොඩක් දේවල් වලට ඉක්මනටම ප්රතිකාර කරන්න ඕන, එතකොට තමයි ජීවිතේ බේරගන්න වැඩිම අවස්ථාවක් තියෙන්නේ. වාසනාවකට, මේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඉක්මනට ප්රතිඵල ලැබෙනවා. ඒත්, හේතුවට ප්රතිකාර කළාට පස්සේ වුණත්, `(Obstructive Shock)` එකේ බලපෑම් වලින් ඇඟට සුවවෙන්න යම් කාලයක් ගතවෙනවා. එකපාරටම දුවලා පැනලා වැඩ කරන්න බෑ.
`(Obstructive Shock)` තත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
ප්රතිකාර නොගත්තොත් නම්, `(Obstructive Shock)` කියන්නේ බොහෝ දෙනෙක්ට මාරාන්තික වෙන තත්වයක්. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාගේ සුවය රඳා පවතින්නේ මේ වගේ කරුණු කීපයක් මත:
- `(Obstructive Shock)` එකට හේතුව මොකක්ද කියන එක.
- ප්රතිකාර ගන්න කොච්චර කාලයක් ගියාද කියන එක.
- ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග මොනවද කියන එක.
- ප්රතිකාර ඔයාට කොච්චර දුරට සාර්ථක වුණාද කියන එක.
හැබැයි, කලිනුත් කිව්වා වගේ, `(Septic shock)` වගේ සුලභ 'ශොක්' වර්ග වලට වඩා `(Obstructive Shock)` වලින් සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයා ඔයාව රෝහලෙන් පිටත් කළාට පස්සේ, එයාලා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන.
- වැඩට ආපහු යන්න කලින් ටික කාලයක් ගෙදර ඉඳන් විවේක ගන්න වේවි.
- වෛද්යවරයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න ඕන. කිසිම බෙහෙතක් තමන්ට ඕන විදියට නවත්තන්න එපා.
- නැවත පරීක්ෂණ වලට (`follow-up appointments`) හරියටම යන්න.
මම කවදද ආයෙත් වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න ඕන? හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?
ඔයාට `(Obstructive Shock)` ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා දැන් ඔයා දන්නවනේ. ඒ ප්රශ්නෙට අදාළ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවද කියලා සැලකිල්ලෙන් ඉන්න. ඒ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ආයෙත් ආවොත්, හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් ඔයාගේ ඒ වෙනස දැක්කොත්, වහාම 1990 (සුළඟ) ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න. වෙලාව ගොඩක් වටිනවා.
මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඔබතුමා/තුමිය නියම කරපු බෙහෙත් මම කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනද?
- මට මේ තත්වය ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- මේක නිසා මගේ ජීවිතේ ගුණාත්මක භාවයට දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇතිවෙයිද?
- මම මගේ කෑම බීම, ව්යායාම වගේ දේවල් වල මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
`(Obstructive Shock)` කියන්නේ දුර්ලභ වුණත්, ඉතාම භයානක, හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්වයක්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එකයි, ඉක්මනට ප්රතිකාර ගන්න එකයි හරිම වැදගත්. වෛද්යවරුන් `(Obstructive Shock)` එකට හේතුව හොයාගත්තට පස්සේ, ඒකට හරියන ප්රතිකාර පටන් ගන්නවා.
මතක තියාගන්න, `(Obstructive Shock)` කියන තත්වයෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට සුවය ලබන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒකට ටිකක් කාලය යනවා. ඉවසීමෙන්, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින් ඔයා ඔයාව බලාගන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු, හෙදියන් සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඉන්නවා.
` Obstructive Shock, කම්පනය, හෘද රෝග, රුධිර පීඩනය, ඔක්සිජන්, අවහිරතා, හදිසි ප්රතිකාර, පෙනහළු, හදවත
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න