ඔයා බබෙක් ලැබෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, මේ දවස්වල ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි ප්රසව වේදනාව, ඒ කියන්නේ බබා ලැබෙන්න එනකොට ඇතිවෙන වේදනාව කොහොම දරාගන්නද කියන එක. ඇත්තටම, හැමෝගෙම අත්දැකීම එක වගේ නෑ. ඔයාට දැනෙන වේදනාව කොච්චරද කියන එක කාරණා කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදිහට, බබාගේ ප්රමාණය, බබා ඉන්න ඉරියව්ව, ඔයාගේ ගර්භාෂයේ සංකෝචන (contractions) කොච්චර ප්රබලද, සහ ඔයාට සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් දරාගන්න තියෙන හැකියාව වගේ දේවල් බලපානවා.
ඇයි මේ ප්රසව වේදනාව එන්නේ? කොහොමද ඒක දැනෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්රසව වේදනාව ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය (uterus) හැකිළිලා ආයෙමත් බුරුල් වෙන (සංකෝචනය වෙන) නිසා. මේක වෙන්නේ බබාව ප්රසව මාර්ගය (birth canal) දිගේ පහළට තල්ලු කරන්න උදව් කරන්න. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) විවෘත වෙන්න (dilating) සහ තුනී වෙන්න (effacing) පටන් ගන්නවා, බබා එළියට එන්න සූදානම් වෙන විදිහට. ඒ වගේම, බබාගේ ඔළුවෙන් ඔයාගේ මුත්රාශයට (bladder) සහ බඩවැල්වලට (bowels) ඇතිවෙන පීඩනය නිසාත් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. පස්සේ, බබා යෝනි මාර්ගයෙන් (vagina) එළියට එනකොට යෝනි මාර්ගය ඇදෙන නිසාත් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට ප්රසව වේදනාවේදී තදින්ම දැනෙන්නේ මේ ගර්භාෂ සංකෝචන (contractions) තමයි. මේ වේදනාව දැනෙන විදිහ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරවිට එක ගැබ් ගැනීමකදී දැනුන විදිහට නෙවෙයි ඊළඟ ගැබ් ගැනීමකදී දැනෙන්නේ. ගොඩක් අයට මේක කොන්ද සහ යටි බඩ හරියේ ඇතිවෙන තද කැක්කුමක් වගේ, ඒ වගේම යෝනි මාර්ගය පැත්තටත් පීඩනයක් දැනෙනවා. සමහරු කියනවා හරියට මාසික වේදනාව සැරට එනවා වගේ කියලා. තවත් සමහරුන්ට මේක බඩ එළියට යන්න වගේ එන තද රැල්ලක් වගේ දැනෙනවා.
සමහර වෙලාවට වේදනාව කොච්චර සැරද කියන එකට වඩා, ඒ වේදනාව දිගටම, එක දිගට එන එක සහ කොච්චර වෙලාවක් තියෙනවද කියන එක තමයි වේදනා නාශක ගැන හිතන්න මිනිස්සු පෙළඹෙන්නේ. ප්රසව වේදනාව අඩු කරගන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා: බෙහෙත් පාවිච්චි කරන ක්රම සහ බෙහෙත් නැතුව කරන ක්රම.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර සපයන වෛද්යවරයා (pregnancy care provider) එක්ක මේ වේදනා සහන ක්රම ගැන කතා කරන එක. හැම ක්රමයකම වාසි අවාසි තියෙනවා. බබා ලැබෙන්න කල් තියාම මේ ගැන කතා කරලා තියාගත්තම, වෙලාව ආවම තීරණයක් ගන්න ලේසියි.
බබා ලැබෙන එක ඇත්තටම රිදෙනවද?
බොහෝ දෙනෙක්ට, වේදනා නාශක පාවිච්චි කළත්, දරු ප්රසූතියේදී යම් කිසි වේදනාවක් අනිවාර්යයෙන්ම දැනෙනවා. මේ වේදනාව මොන වගේද, කොච්චර වෙලා තියෙනවද, කොහෙද රිදෙන්නේ වගේ දේවල් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට සහ එක ගැබ් ගැනීමකින් තව එකකට වෙනස් වෙනවා.
දරු ප්රසූතියේදී වේදනාව අඩු කරගන්න තියෙන විකල්ප මොනවද?
බබා ලැබෙනකොට වේදනාව අඩු කරගන්න මොන වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. කරුණාකරලා ඔයා බබා ලැබෙන්න ඉන්න දවසට කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්, හැම වේදනා නාශකයකම වාසි අවාසි මොනවද කියලා කලින් දැනගත්තම, වෙලාව ආවම තීරණයක් ගන්න ඔයාට ලේසියි.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන සමහර විශේෂ තත්ත්වයන් එක්ක ඔයාට තෝරගන්න පුළුවන් වේදනා සහන ක්රම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රසූතිය සිද්ධවෙන මුළු කාලය පුරාම, වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය සහ ඔයාට කොච්චර පහසුද කියන එක බලලා, ඔයාට ගැළපෙන වේදනා සහන ක්රමයක් තෝරගන්න උදව් කරයි.
සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක්ට (`(Anesthesiologist)` – ඒ කියන්නේ වේදනා පාලනය ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්) කතා කරලා, `(Epidural)` එකක් හරි කොන්දට දෙන විදීමක් (`(Spinal Anesthesia)`) හරි වගේ වේදනා නාශක ක්රම ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරන්න කියයි. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගේ හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර දෙන්න සතුටු වෙයි.
දරු ප්රසූතියේදී බහුලවම පාවිච්චි කරන වේදනා නාශක වර්ග කීපයක් තමයි මේ:
1. වේදනා නාශක ඖෂධ (Analgesics)
වෛද්යවරු මේ `(Analgesics)` කියන වේදනා නාශක ඖෂධ නහරයකට (`(IV - intravenous)` විදීමක් හරහා) හරි මස්පිඬුවකට හරි විදිනවා, ප්රසව වේදනාව අඩු කරන්න. මේ බෙහෙත්වලින් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නෑ, ඒත් සැලකිය යුතු ප්රමාණයකින් අඩු කරනවා. මේ `(Analgesics)` ඖෂධ ඔයාගේ මුළු ඇඟටම බලපාන නිසාත්, ඔයාවයි බබාවයි දෙන්නවම නිදිමත ගතියකට පත් කරන්න පුළුවන් නිසාත්, මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ප්රසූතියේ මුල් අවධියේදී, ඔයාට ටිකක් විවේක අරගෙන ශක්තිය ඉතුරු කරගන්න උදව්වක් විදිහට.
මේ (Analgesics) ප්රසූතියේදී පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේවා නහරයකට දෙන බෙහෙතක් විදිහට හරි, මස් පිඬුවකට ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට හරි තමයි දෙන්නේ. මේකෙන් වෙන්නේ වේදනාවට ඔයා දක්වන ප්රතිචාරය අවහිර කරන එක මිසක්, වේදනාව නැති කරන එක නෙවෙයි. `(Analgesics)` කියන්නේ `(Opioid)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති වර්ගයක්.
ප්රසූතියේදී (Opioids) පාවිච්චි කිරීමේ අවදානම් මොනවද?
ප්රසව වේදනාවට `(Opioids)` පාවිච්චි කරන එකෙන්, ඉපදුන ගමන්ම බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බබාට මහන්සි ගතියක් හරි, "සිහිය මදි වගේ" ගතියක් හරි එන්න පුළුවන්. මේ නිසා, `(Analgesics)` වල වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් හරි නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගෙන් හරි හොඳට අහලා තේරුම් ගන්න.
2. ස්ථානික නිර්වින්දනය (Local Anesthesia)
ස්ථානික නිර්වින්දනය (`(Local Anesthesia)`) මගින් ඔයාගේ ශරීරයේ යෝනි මාර්ගය සහ ඒ අවට වගේ කුඩා ප්රදේශයක් හිරි වට්ටනවා. වෛද්යවරු මේක දෙන්නේ බබා ලැබෙන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී (නැත්නම් බබා ලැබුනට පස්සේ මැහුම් දාන්න ඕන වුණොත්).
දරු ප්රසූතියට දෙන ස්ථානික නිර්වින්දනය කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙන් කරන්නේ ප්රසූතියේදී ඔයාගේ ඇඟේ පොඩි තැනක වේදනාව නැති කරන එක. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා අදාළ ප්රදේශයට දැනීම ගෙනියන ස්නායුවලට බෙහෙත විදිනවා. උදාහරණයක් විදිහට, යෝනි මාර්ගය, යෝනි තොල් (vulva) සහ යෝනි මාර්ගයත් ගුද මාර්ගයත් අතර ප්රදේශයේ (perineum) වේදනාව මේකෙන් නැති කරන්න පුළුවන්. යෝනි මාර්ගය කැපීමක් (`(Episiotomy)`) කරන්න වුණොත් හරි, බබා ලැබුනට පස්සේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවෙන ඉරීමක් මසන්න වුණොත් හරි මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. ස්ථානික නිර්වින්දනයෙන් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
පුඩෙන්ඩල් බ්ලොක් (Pudendal Block) කියන්නේ මොකක්ද?
`(Pudendal Block)` කියන්නෙත් ස්ථානික නිර්වින්දන වර්ගයක්. මේකෙදි ඔයාගේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවට (`(Pudendal Nerve)`) ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දෙනවා. වෛද්යවරු මේක දෙන්නේ බබා ලැබෙන්න කිට්ටුම වෙලාවක. බබා ප්රසව මාර්ගය දිගේ පහළට ඇවිත් යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එනකොට ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය වටේ තියෙන වේදනාව මේකෙන් අඩුවෙනවා. වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් `(Pudendal Block)` එකට `(Lidocaine)` කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කැමතියි, මොකද ඒක අනිත් බෙහෙත් වලට වඩා වැඩි වෙලාවක් ක්රියාත්මක වෙන නිසා.
3. ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia)
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය (`(Regional Anesthesia)`) තමයි ප්රසව වේදනාවට දෙන වඩාත්ම බහුල සහ සාර්ථකම වේදනා සහන ක්රමය. මේකෙන් ඔයාගේ ඉණෙන් පහළ දැනෙන වේදනාව ගොඩක් දුරට අඩු කරනවා හරි සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරනවා හරි. `(C-section)` එකක්, ඒ කියන්නේ සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න වුණොත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ප්රාදේශීය නිර්වින්දන වර්ග තුනක් තියෙනවා: කොන්දට දෙන විදීම (`(Spinal)`), `(Epidural)` සහ මේ දෙකේම එකතුවක් (`(Combined Spinal/Epidural)`). මේ හැම ක්රමයකදීම, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසේ ස්නායු අසලට බෙහෙතක් ලබා දෙනවා, ඔයා ඇහැරිලා ඉද්දීම ශරීරයේ ලොකු ප්රදේශයක වේදනාව "බ්ලොක්" කරන්න.
ප්රසූතියේදී පාවිච්චි කරන ප්රාදේශීය නිර්වින්දන වර්ග තුන මොනවද?
- එපිඩියුරල් (Epidural Block): ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගේ කොන්දට තුනී ප්ලාස්ටික් බටයක්, ඒ කියන්නේ `(catheter)` එකක් ඇතුල් කරනවා. මේ බටය ප්රසූතිය ඉවර වෙනකම්ම තියලා, පොම්පයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා ඔයාටම පුළුවන් ප්රසූතිය අතරතුර අවශ්ය විදිහට බෙහෙත් ස්වල්ප ප්රමාණ වලින් ලබාගන්න. `(C-section)` එකක් කරන්න වුණොත්, වෛද්යවරයාට පුළුවන් මේ බටය හරහාම සැර වැඩි බෙහෙත් ප්රමාණයක් දෙන්න. `(Epidural)` එක තමයි ඇමරිකාව වගේ රටවල ප්රසව වේදනාවට දෙන ජනප්රියම ක්රමය. මේකෙන් ඔයාගේ ඉණේ ඉඳන් කකුල් දෙක දක්වා හිරි වැටෙනවා. `(Epidural)` එක වැඩ කරන්න පටන් ගන්න විනාඩි 15ක් විතර යනවා. `(Epidural)` එකක් දාලා වුණත් ඔයාට ඇඳේ එහා මෙහා වෙන්න, ඉරියව්ව මාරු කරන්න පුළුවන්.
- ස්පයිනල් (Spinal Block): `(Spinal Block)` එකක් ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ කලින් සැලසුම් කරපු `(C-section)` සැත්කමකදී. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට (සුෂුම්නාව අවට තරලයට - `(spinal canal)`) හීනි ඉඳිකටුවකින් බෙහෙත දෙනවා. මේ ක්රමය හරි ඉක්මනට වැඩ කරනවා, පැය දෙකක් විතර වේදනාව නැතුව තියාගන්න පුළුවන්. `(Epidural)` එක වගේ දිගටම සහනය දෙන්න බැහැ, `(Spinal)` එක දෙන්නේ එක පාරයි.
- ඒකාබද්ධ ස්පයිනල්-එපිඩියුරල් (Combined Spinal-Epidural or CSE): මේක `(Epidural)` එකයි `(Spinal)` එකයි දෙකේම එකතුවක්. `(Spinal)` එකෙන් ඉක්මනට හිරිවැටීම එනවා, ඒ වගේම අවශ්ය නම් තව බෙහෙත් දෙන්නත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය දෙන්නේ කවදාද?
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ලබාගන්න හොඳම වෙලාව මොකක්ද කියන එක ඔයාගෙයි බබාගෙයි ප්රසූතියට දක්වන ප්රතිචාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයා ප්රසූතිය අතරතුර ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ඉල්ලුවොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක්ට කතා කරයි. එතකොට නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයා ඉන්න කාමරේට ඇවිත් නිර්වින්දනය ලබා දෙයි. ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයේ බලය ටිකෙන් ටික අඩුවෙන නිසා, වේලාව හරිම වැදගත්. වෛද්යවරයා බලයි ඔයාගේ ප්රසූතිය නිර්වින්දනය අවශ්යම මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලා. හැබැයි, `(Epidural)` එකක් ගන්න පරක්කු වුණොත්, සමහරවිට ඒක ගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒකයි බබා ලැබෙන්න කලින්ම නිර්වින්දන ක්රම ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හොඳ. එහෙමයි කියලා ලොකු නීති රීති නෑ, ඔයා හිතුවත් බබාව ස්වභාවිකව, බෙහෙත් නැතුව හම්බවෙන්න ඕන කියලා, හදිස්සියේ හිත මාරු වුණොත්, `(Epidural)` එක කියන්නේ හැමවෙලේම තියෙන විකල්පයක්.
ඔයා ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ඉල්ලුවොත්, ඔයාට `(Epidural)` හරි `(Spinal Anesthesia)` හරි, නැත්නම් දෙකේම එකතුවක් හරි ලැබෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ප්රසූතියේ ප්රගතිය අනුව තමයි වෛද්යවරු නිර්වින්දන වර්ගය තෝරන්නේ.
(Epidural) එකක් ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
නිර්වින්දන වෛද්යවරයා `(Epidural)` එක දාන්නේ ඔයා ඉඳගෙන ඉන්නකොට හරි පැත්තකට හැරිලා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හරි. මුලින්ම, එයා ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරියේ තැනක් ස්ථානික නිර්වින්දනයකින් (`(Local Anesthetic)`) හිරි වට්ටනවා. ඊටපස්සේ, ඒ හිරිවැටුන තැනට විශේෂ ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා, නිර්වින්දන බෙහෙත විදින්න නියම තැන හොයාගන්නවා. බෙහෙත විද්දට පස්සේ, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඉඳිකටුව අයින් කරනවා. `(Epidural Catheter)` කියලා කියන පොඩි ප්ලාස්ටික් බටයක් ඉඳිකටුව අයින් කරාට පස්සේ එතනම තියලා යනවා, ප්රසූතිය ඉවර වෙනකම් අවශ්ය වෙලාවට වේදනාවට බෙහෙත් දෙන්න.
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය මගේ බබාට බලපායිද?
කරපු පර්යේෂණ ගොඩකින්ම පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිතයි කියලා.
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය කොච්චර ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙලා, කොච්චර වෙලා පවතිනවද?
`(Epidural)` නිර්වින්දනය බෙහෙත දුන්නට පස්සේ විනාඩි 10ත් 20ත් අතර කාලෙකදී වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. `(Epidural)` එකෙන් ලැබෙන වේදනා සහනය ඔයාගේ ප්රසූතිය ඉවර වෙනකම්ම තියෙනවා, මොකද `(catheter)` එක හරහා ඕන වෙලාවක තව බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන් නිසා.
`(Spinal Anesthesia)` එක නම් බෙහෙත විදපු ගමන්ම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. වේදනා සහනය පැය දෙකක් විතර තියෙනවා. ඔයාගේ ප්රසූතිය ඊට වඩා වැඩි වෙලාවක් යයි කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්යවරයා `(Epidural Catheter)` එකක් දාලා, අවශ්ය තාක් කල් වේදනා සහනය දිගටම දෙන්න බෙහෙත් ලබා දෙයි.
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයෙන් මට කොච්චර හිරියක් දැනෙයිද?
ඔයාට වේදනාවෙන් ලොකු සහනයක් දැනුනත්, ඔයාගේ ගර්භාෂ සංකෝචනවල පීඩනය (pressure) ඔයාට තාමත් යම්තාක් දුරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරනකොටත් පීඩනයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ඇවිදින්න බැරිවෙයි. ඔයා හොඳ සිහියෙන්, ඇහැරිලා ඉඳියි, බබාව තල්ලු කරන්න (push) වෙලාව ආවම ඒක දැනෙන්නත් ඕන.
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ගත්තට පස්සේ මට ඇඳේම ඉන්න වෙයිද?
අනිවාර්යයෙන්ම නෑ. ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයාට පුළුවන් නිර්වින්දනය සකස් කරන්න ඔයාට පුටුවක ඉඳගන්න හරි ඇවිදින්න හරි පුළුවන් විදිහට. ඇවිදින එකෙන් හරි ඉඳගෙන ඉන්න එකෙන් හරි සමහරවිට ප්රසූතිය ඉක්මන් වෙන්නත් උදව්වක් වෙනවා. ඔයා කැමති නම්, "ඇවිදින එපිඩියුරල්" (`(Walking Epidural)`) එකක් ගැන ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
(Epidural) එකෙන් මගේ ප්රසූතිය පරක්කු වෙයිද?
සමහර අයට, ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ කෙටි කාලයකට ගර්භාෂ සංකෝචන ටිකක් හෙමින් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බොහෝ දෙනෙක්ට ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයෙන් එයාලට සැහැල්ලු වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා, ඒ වගේම එයාලට විවේක ගන්න ඉඩ දීලා, ඇත්තටම එයාලගේ සංකෝචන රටාව හොඳ අතට හැරෙනවා.
මම (Epidural) එකක් ගත්තොත්, මට තල්ලු කරන්න (push) පුළුවන් වෙයිද?
ඔව්. ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ඔයාගේ ගැබ්ගෙල විවෘත වෙනකම් ඔයාට සැපපහසුව විවේක ගන්න ඉඩ දෙනවා. ඔයාගේ ගැබ්ගෙල සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙලා, තල්ලු කරන්න වෙලාව ආවම, ඔයා ළඟ ශක්තිය ඉතුරු වෙලා තියෙයි. ප්රාදේශීය නිර්වින්දනය ඔයාගේ තල්ලු කිරීමේ හැකියාවට බලපාන්න හොඳ නෑ. ඒකෙන් ඔයාට තල්ලු කරන එක තවත් පහසු කරන්න ඕන.
ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔයාගේ නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සංකූලතා වළක්වාගන්න විශේෂ පූර්වාරක්ෂණ ගන්නවා. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින් වුණත්, සමහර අතුරු ආබාධ වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම: ඔයාට නහරගත දියර (`(IV fluids)`) ලබාදෙයි, ඒ වගේම වෛද්යවරයා ඔයාගේ රුධිර පීඩනය එකපාරට අඩුවෙන එක වළක්වන්න ඒක නිරීක්ෂණය කරයි.
- ප්රසූතිය අතරතුර මඳ කැසීමක්: කැසීම කරදරයක් වෙන තරමට ආවොත්, නිර්වින්දන වෛද්යවරයාට ඒකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- හිසරදය: ප්රාදේශීය නිර්වින්දනයෙන් පස්සේ දියර වර්ග පානය කරන එකෙනුයි වේදනා නාශකයක් ගන්න එකෙනුයි හිසරදයට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. හිසරදය දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න.
- අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් (`(Allergic reaction)`): ස්ථානික නිර්වින්දනවලට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින් වුණත්, ඒවා බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
ඔයා මීට කලින් කොන්දේ පහළ කොටසේ ලොකු සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්, හරි ඔයාට සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයාට `(Epidural)` එකක් හරි `(Spinal Block)` එකක් හරි ගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය අනුව `(Epidural)` එකක හරි `(Spinal)` එකක හරි අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
4. සාමාන්ය නිර්වින්දනය (General Anesthesia)
සාමාන්ය නිර්වින්දනය (`(General Anesthesia)`) මගින් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. මේක ආරක්ෂිත වුණත්, සාමාන්ය නිර්වින්දනය නිසා බබා ඉපදුන ගමන්ම ඔයාට දරුවව දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවලදී.
දරු ප්රසූතියේදී සාමාන්ය නිර්වින්දනය පාවිච්චි කරන්නේ කවදාද?
සාමාන්ය නිර්වින්දනය කියන්නේ බබා ලැබෙනකොට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන එක. මේක ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙනවා, ඒත් සාමාන්යයෙන් මේක විකල්පයක් වෙන්නේ හදිසි `(C-section)` සැත්කමකදී හරි, බබා ලැබෙනකොට අධිකව ලේ යනවා වගේ වෙනත් හදිසි ප්රශ්නවලදී හරි විතරයි.
බබා ලැබෙනකොට නින්දට පත් කිරීමේ අවදානම් මොනවද?
සාමාන්ය නිර්වින්දනයේ එක අවදානමක් තමයි ඔයාගේ පෙනහළු වලට කෑම යෑම (`(aspirating)`). ඒ කියන්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ බඩේ තියෙන කෑම කටින් එළියට ඇවිත් හුස්ම එක්ක ඇතුළට යන එක. මේක දරු ප්රසූතියට විතරක් නෙවෙයි, ඕනම සැත්කමකදී සාමාන්ය නිර්වින්දනයේ තියෙන ප්රධානම අවදානම.
5. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් (Nitrous Oxide)
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් (`(Nitrous Oxide)`), නැත්නම් "හිනා යන වායුව" (`(laughing gas)`) කියන්නේ සුවඳක්, රසයක් නැති වායුවක්. ඔයා මේක ආශ්වාස කරන්නේ මුව ආවරණයක් (mask) හරහා. මේකෙන් ප්රසූතිය අතරතුර ඇතිවෙන කනස්සල්ල අඩු කරන්න උදව්වක් වෙනවා, ඒත් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන්නේ නෑ.
හිනා යන වායුවේ වාසි අවාසි මොනවද?
හිනා යන වායුව (`(Nitrous Oxide)`) අනිත් රටවල් තරම් ඇමරිකාවේ බහුලව පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. මේක ඔයා ගර්භාෂ සංකෝචනයක් එන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී මුව ආවරණයක් හරහා ආශ්වාස කරන වායුවක්. මේක ඉක්මනට වැඩ කළත්, ඉක්මනටම බලයත් නැතිවෙලා යනවා. සෞඛ්ය පර්යේෂකයෝ මේ හිනා යන වායුවේ දිගුකාලීන බලපෑම් ගැන තාම අධ්යයනය කරමින් ඉන්නවා. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමට බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔක්කාරය, වමනය සහ කරකැවිල්ල ඇති කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රසව වේදනාව අඩු කරගන්න ස්වභාවික ක්රම මොනවද?
බෙහෙත් නැතුව දරු ප්රසූතියේදී ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරගන්න ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ස්වභාවික දරු ප්රසූතියකදී (`(Natural Childbirth)`) සාමාන්යයෙන් කිසිම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, මිනිස්සු ප්රසූතිය සහ බබා ලැබෙන එක දරාගන්න හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම හරි, සැහැල්ලු වීමේ ක්රම හරි පාවිච්චි කරනවා.
බෙහෙත් නැතුව වේදනාව අඩු කරන ක්රමවලට උදාහරණ කීපයක්:
- සම්බාහනයක් (`(Massage)`) කරගන්න එක.
- උණු වතුරෙන් නාන එක හරි ෂවර් එකක් ගන්න එක හරි.
- සිත සන්සුන් කරන, සැහැල්ලු සංගීතයට සවන් දෙන එක.
- ව්යායාම බෝලයක (`(birthing ball)`) පැද්දෙන එක.
- ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (`(deep breathing exercises)`) පුරුදු කරන එක.
- භාවනා කරන එක (`(Meditating)`) හරි මෝහන ප්රතිකාර (`(hypnosis / hypnobirthing)`) පාවිච්චි කරන එක.
- වෙනත් සැහැල්ලු වීමේ ක්රම (`(relaxation techniques)`) පුරුදු කරන එක.
- කටු චිකිත්සාව (`(Acupressure)`).
ගොඩක් වෙලාවට, ඔයාගේ සැමියා හරි සහකරු හරි, උපත් සහායිකාවක් (`(birth doula)`) හරි, යාළුවෙක් හරි ළඟ ඉන්න එකෙන් ප්රසූතිය අතරතුර ලොකු සහයෝගයක් සහ ධනාත්මක දිරිගැන්වීමක් ලැබෙනවා. මේකට කියන්නේ නිරන්තර ප්රසව සහයෝගය (`(continuous labor support)`) කියලා. සමහර අය බෙහෙත් එක්ක මේ ස්වභාවික ක්රම පවා පාවිච්චි කරන්න තෝරගන්නවා.
මොන වගේ ප්රසූතියක්ද වැඩියෙන්ම වේදනාකාරී?
මේකට උත්තර දෙන එක හරි අමාරුයි, මොකද සලකා බලන්න ඕන කාරණා ගොඩක් තියෙන නිසා. මේ කාරණා වලින් සමහරක් තමයි ඔයාගේ බබා කොච්චර ලොකුද, ඔයාගේ ශ්රෝණිය (pelvis) කොච්චර පළල්ද, ඔයා මීට කලින් බබාලා හම්බවෙලා තියෙනවද, සහ ඔයාට මොන වගේ ප්රසූති ක්රමයක්ද අවශ්ය වෙන්නේ කියන එක.
බබා ලැබෙන්න කලින්ම ඔයාගේ වේදනා සහන විකල්ප ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හොඳ වුණත්, දරු ප්රසූතිය කියන්නේ අනපේක්ෂිත දෙයක්. ඔයාගේ ගැටලු ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න, එතකොට ඔයාට හොඳම දේ තීරණය කරන්න එයා උදව් කරයි.
ප්රසව වේදනාවට වේදනා නාශක තියෙනවද?
සමහර මත්ද්රව්ය කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක (`(narcotics / opioids)`) ප්රසූතියේදී ඔයාට දැනෙන වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒවායින් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නොකළත්, වේදනාවට ඔයා දක්වන ප්රතිචාරය පාලනය කරන්න උදව් කරනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේවා නහරයකට (`(IV)`) හරි ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් හරි දෙන්නේ, සාමාන්යයෙන් ප්රසූතියේ මුල් අවධියේදී (මේක තමයි ආරක්ෂිතම). `(Opioids)` වල අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න, මොකද ඒවායින් නිදිමත ගතිය සහ හුස්ම ගැනීමේ රටාවේ වෙනස්කම් වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන බව පෙන්නලා දීලා තියෙනවා.
මට වේදනාවක් නැතුවම බබාව ලැබෙන්න පුළුවන්ද?
සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනාවක් නැති දරු ප්රසූතියක් නම් සමහරවිට නැතුව ඇති. හැබැයි, දරු ප්රසූතියේදී ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරගන්න හරි පාලනය කරගන්න හරි විවිධාකාර විකල්ප ගොඩක් තියෙනවා. හැමෝම ප්රසව වේදනාව අත්විඳින්නේ වෙනස් විදිහට. ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර සපයන වෛද්යවරයා හරි නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් හරි එක්ක ඔයාගේ විකල්ප ගැන කතා කරන එක. ප්රසූතිය සහ බබා ලැබෙන එක ගොඩක් වෙලාවට අනපේක්ෂිතයි, ඔයාට නම්යශීලී වෙන්නත් වෙයි, ඒත් බබා ලැබෙන්න කලින් ඔයාට මොනවද ඕන වෙන්න පුළුවන් කියලා දැනගෙන ඉන්න එක ප්රයෝජනවත්.
(Epidural) එකට විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ?
`(Epidural)` එක තමයි ප්රසව වේදනාවට දෙන, වැඩියෙන්ම කතාබහට ලක්වෙන, ජනප්රියම බෙහෙත් ක්රමය. ඔයා හිතනවා නම් ඔයාට `(Epidural)` එකක් ඕන නෑ කියලා, ඔයාගේ වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන් වෙනත් විකල්ප තියෙනවා. `(Pudendal Nerve Block)` එකක් හරි `(Acetaminophen)` (පැරසිටමෝල්) වගේ බෙහෙත් වර්ග හරි, ඔයා `(Epidural)` එකක අදහසට කැමති නැත්නම් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ප්රසූතියට සූදානම් වීමේ පන්ති (`(birthing class)`) වගේ බෙහෙත් නැති ක්රම ගැන හොයලා බලන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
ප්රසූතිය කියන්නේ වේදනාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වේදනාව අඩු කරගන්න තියෙන හැම විකල්පයක් ගැනම ඉගෙනගන්න එක, ඔයාට ගැළපෙන දේ ගැන දැනුවත් තීරණයක් ගන්න උදව්වක් වෙනවා. හැම ක්රමයක්ම වැඩ කරන්නේ කොහොමද, ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය අනුව එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් පැහැදිලි කරගන්න. මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලත්, දරු ප්රසූතියේ වේදනාව සහ අපහසුතාවය පාලනය කරගන්න ඔයා කැමති කොහොමද කියලත් හිතේ සැලැස්මක් තියාගන්න එක, ඔයාව මේකට සූදානම් කරවන හොඳ ක්රමයක්. බය වෙන්න එපා, ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් කරන්න වෛද්යවරු සහ හෙදියන් ඉන්නවා. ඔයාට සුබ ප්රසූතියකට අපිත් ප්රාර්ථනා කරනවා!
` ප්රසව වේදනාව, දරු ප්රසූතිය, වේදනා සහනය, එපිඩියුරල්, ස්පයිනල් බ්ලොක්, ස්වභාවික දරු ප්රසූතිය, ගර්භණීභාවය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න