ඔයාගේ කොන්ද, උකුල හරිය නිතරම රිදෙනවද? උදේට ඇහැරෙනකොට ඇඟපත තද වෙලා, හෙලවෙන්නත් බැරි ගතියක් දැනෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට තරුණ වයසේ ඉන්න කාන්තාවක් මේ වගේ දෙයක් ගැන කිව්වම, සමහරු හිතන්නේ ඒක සාමාන්‍ය මහන්සියට, එහෙම නැත්නම් මානසික පීඩනයට වෙන දෙයක් කියලා. ඒත් මේක ඊට වඩා ගැඹුරු කතාවක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් අය පිරිමින්ට විතරක් හැදෙනවා කියලා හිතාගෙන ඉන්න, ඒත් කාන්තාවන්ටත් ඒ හා සමානවම බලපාන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis - AS).
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ රෝගය කාන්තාවන්ට බලපාද්දී තියෙන වෙනස්කම් මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (AS) කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් කොඳු ඇට පෙළේ සහ ඒ ආශ්‍රිත සන්ධිවල ප්‍රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් ඇති කරන ආතරයිටිස් වර්ගයක්. මේක ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Spondyloarthritis) කියන ලොකු රෝග කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. ඉස්සර හිතාගෙන හිටියේ මේක "පිරිමින්ගේ ලෙඩක්" කියලා. ඒත් දැන් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේක කාන්තාවන්ටත් පිරිමින්ට වගේම හැදෙනවා කියලා. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන විදිහ, ලෙඩේ හොයාගන්න යන කාලය, සහ ප්‍රතිකාර වලදී නම් ලොකු වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. ලෙඩේ හොයාගන්න පරක්කු වෙන එක
මේක තමයි කාන්තාවන් මුහුණ දෙන ලොකුම අභියෝගයක්. හිතන්නකෝ, පිරිමි කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න අවුරුදු 6 ½ ක් විතර යනවා නම්, කාන්තාවකට ඒකට අවුරුදු 9ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන් කියලා අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
මේකට හේතුව රෝග ලක්ෂණ වල වෙනසක්වත්, වයසවත් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ සමහර වෛද්‍යවරුන් කාන්තාවන්ගේ වේදනාවන් දිහා බලන විදිහේ තියෙන යම් පක්ෂග්‍රාහී බවක්. සමහරවිට ඔයාගේ වේදනාව එච්චර ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඒක මානසික පීඩනය (stress) නිසා ඇතිවෙන දෙයක් කියලා කියන්නත් පුළුවන්.
2. වැරදි රෝග විනිශ්චයකට ලක්වීමේ අවදානම
ලෙඩේ හොයාගන්න පරක්කු වෙනවා වගේම, සමහර වෙලාවට වැරදි ලෙඩකට ප්‍රතිකාර ගන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඇක්සියල් ස්පොන්ඩිලෝආතරයිටිස් (Axial Spondyloarthritis - axSpA) කියන්නේ මේ AS අයිති වෙන කාණ්ඩයටමයි. පර්යේෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ තත්ත්වය තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් හතරෙන් එකකටම (25%) මුලින්ම ලැබෙන්නේ වැරදි රෝග විනිශ්චයක් කියලා.
ගොඩක් වෙලාවට AS තියෙන කාන්තාවන්ට ඇඟ පුරාම වේදනාවක් (widespread pain) දැනෙන නිසා, වෛද්‍යවරුන් ඒක ෆයිබ්‍රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) කියන රෝගී තත්ත්වය කියලා වරදවා වටහාගන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි මේ රෝග දෙකේ සමානකම් සහ වෙනස්කම් පොඩ්ඩක් බලමු.
| ලක්ෂණය | ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (AS) වලදී | ෆයිබ්‍රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) වලදී |
|---|---|---|
| ප්‍රධාන වේදනාව | කොන්දේ, උකුලේ සහ සන්ධිවල ප්‍රදාහය (inflammation) නිසා ඇතිවන වේදනාව. | ඇඟ පුරාම පැතිරුණු වේදනාවක්. නිශ්චිත ප්‍රදාහයක් X-ray වල පේන්නේ නෑ. |
| උදෑසන තද ගතිය | ගොඩක් වෙලාවට පැය භාගයකට වඩා පවතිනවා. ව්‍යායාම කරද්දී අඩුවෙනවා. | පවතින නමුත්, ව්‍යායාම වලින් ලොකු වෙනසක් නොවෙන්න පුළුවන්. |
| වෛද්‍ය පරීක්ෂණ | X-ray, MRI සහ ලේ පරීක්ෂණ (ESR, CRP) වලින් සන්ධිවල හානිය සහ ප්‍රදාහය පෙන්වනවා. | X-ray, MRI වලින් නිශ්චිත හානියක් පෙන්වන්නේ නෑ. රෝග විනිශ්චය කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ මත. |
3. X-ray පරීක්ෂණ වල පෙනෙන හානියේ මට්ටම
සාමාන්‍යයෙන් X-ray එකක් බැලුවම, පිරිමින්ගේ කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධිවල සිදුවන හානිය (joint erosion) කාන්තාවන්ට වඩා පැහැදිලිව පේනවා. මේ නිසා, ලෙඩේ වේගයෙන් උත්සන්න වෙන්නේ පිරිමින්ට කියලා මතයක් තියෙනවා.
ඒත් ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි. X-ray එකේ හානිය අඩු වුණාට, කාන්තාවන් අත්විඳින වේදනාව, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න තියෙන අපහසුව සහ රෝගයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පිරිමින්ට සමානයි, සමහර වෙලාවට ඊටත් වැඩියි.
රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර සහ ජීවන තත්ත්වයේ වෙනස්කම්
AS රෝගයේදී සන්ධිවල වේදනාවට අමතරව වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා කාන්තාවන් සහ පිරිමින් අතර වෙනස් වෙන්නේ මෙහෙමයි.
- එන්ටසයිටිස් (Enthesitis): මේක ටිකක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වචනයක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ කණ්ඩරා (tendons) සහ ලිගමන්ට් (ligaments) අස්ථිවලට සම්බන්ධ වෙන තැන් ඉදිමෙන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර බහුලයි වගේම, වේදනාවත් වැඩියි. විලුඹේ, වැලමිටේ වගේ තැන්වල තද වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- ඇස් වල ආසාදන: ඇකියුට් ඇන්ටීරියර් යුවියයිටිස් (Acute Anterior Uveitis) කියන්නේ ඇස් රතු වෙලා, තද වේදනාවක් එක්ක පෙනීම දුර්වල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ මේක කාන්තාවන්ට බහුලයි කියලා, ඒත් තවත් සමහර ඒවයින් කියන්නේ පිරිමින්ට බහුලයි කියලයි. ඒ නිසා මේ ගැන තවම එකඟතාවයක් නෑ.
- වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් (Comorbidities): AS එක්කම එන වෙනත් ලෙඩ රෝග වලිනුත් කාන්තාවන් වැඩියෙන් පීඩා විඳින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD) සහ සමේ රෝගයක් වන සෝරයිසිස් (Psoriasis) තත්ත්වයන් AS තියෙන කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
- ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය: මේක ඉතාම වැදගත් කාරණයක්. පර්යේෂණ වලින් පේනවා, AS වලට දෙන ප්‍රතිකාර පිරිමින්ට වගේ සාර්ථකව කාන්තාවන්ට බලපාන්නේ නෑ කියලා. මේකට හේතුව හරියටම හොයාගෙන නැතත්, කාන්තාවන්ට එන්ටසයිටිස් (Enthesitis) වගේ තත්ත්වයන් වැඩියෙන් තිබීම සහ රෝග විනිශ්චය පරක්කු වීම වගේ කරුණු බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා. මේ නිසා ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵල නොලැබෙන කොට, කාන්තාවන් ප්‍රතිකාර අතරමඟ නවත්වන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
- ජීවන තත්ත්වය: මේ හැමදේම එකතු වුණාම, AS තියෙන කාන්තාවන්ගේ සමස්ත ජීවන තත්ත්වය (quality of life) පිරිමින්ට වඩා අඩු මට්ටමක තියෙන බව ගොඩක් අධ්‍යයන වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා. නිරන්තර වේදනාව, තෙහෙට්ටුව, වැඩපල සහ පවුලේ වගකීම් ඉටු කරන්න තියෙන අපහසුව මේකට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වේදනාව ඇත්තක් බව වටහා ගැනීම. "මේක ගෑනු ලමයින්ට හැමදාම තියෙන කොන්දෙ කැක්කුමක්" කියලා හිතලා අතාරින්න එපා. ඔයාගේ ශරීරය ඔයාට කියන දේට සවන් දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (AS) කියන්නේ පිරිමින්ට විතරක් හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. එය කාන්තාවන්ටත් ඒ හා සමානවම බලපානවා.
- ඔයාට, විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේදී, මාස ගාණක් තිස්සේ පවතින කොන්දේ වේදනාවක්, උකුල් ඇටයේ වේදනාවක් හෝ උදෑසන තද ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්න එපා. වහාම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- කාන්තාවන්ට රෝග විනිශ්චය ලැබෙන්න පරක්කු වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා ඔයාගෙම හඬක් වෙන්න ඕන. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (වේදනාව එන වෙලාව, තීව්‍රතාවය, අඩුවෙන වැඩිවෙන විදිහ) පොතක ලියලා තියාගන්න. ඒක දොස්තර මහත්තයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.
- ප්‍රතිකාර හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. ඔයාට නියම කරපු ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන සාකච්ඡා කරන්න.
- මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ පවුලේ අය, යහළුවන් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. අවශ්‍ය නම් මානසික සහාය ලබාගන්නත් පසුබට වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.