ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Cancer) තියෙනවා කිව්වද? දෙවැනි වෛද්‍ය මතයක් (Second Opinion) ගන්න එක ගැන කතා කරමුද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Cancer) තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක් කිව්වොත්, හිතට ලොකු බරක්, ප්‍රශ්න ගොඩක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. 'මම දැන් මොකද කරන්නේ?', 'මේක සනීප වෙයිද?', 'මට හොඳම ප්‍රතිකාරය ලැබෙයිද?' වගේ දේවල් හිතේ කැරකෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවක ගොඩක් දෙනෙක්ට එන තවත් ප්‍රශ්නයක් තමයි, 'මම තව දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් මේ ගැන අහන්න ඕනෙද? ඒ කියන්නේ දෙවැනි මතයක් (Second Opinion) ගන්න එක හොඳයිද?' කියන එක. ඇත්තටම, පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Oncologists) කියන්නෙත් ගොඩක් වෙලාවට 'ඔව්, ඒක ගොඩක් හොඳ දෙයක්' කියලයි. අපි මේ ලිපියෙන් විස්තරාත්මකව කතා කරමු ඇයි එහෙම කියන්නේ, දෙවැනි මතයක් ගන්න එකෙන් ඔයාට ලැබෙන වාසි මොනවද, ඒක කරන්නේ කොහොමද කියලා.

ඇයි අපි දෙවැනි වෛද්‍ය මතයක් (Second Opinion) ගන්න එක මෙච්චර වැදගත්?

ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Cancer) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, හිතේ ලොකු කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාධාරණයි. ඒත්, දෙවැනි වෛද්‍ය මතයක් ලබාගන්න එකෙන් ඔයාට ගොඩක් විදිවලින් උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ කාරණා ටික.

1. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්

හිතන්නකෝ, ඔයාට වෛද්‍යවරයෙක් කියනවා ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Cancer) තියෙනවා කියලා. ඒක කොච්චර හිතට වද දෙන දෙයක්ද? ඉතින්, තවත් පළපුරුදු වෛද්‍යවරයෙක්, සමහරවිට පිළිකා රෝග ගැනම විශේෂඥ කෙනෙක්, ඔයාගේ ඔක්කොම පරීක්ෂණ වාර්තා බලලා, 'ඔව්, මේ රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) නිවැරදියි' කියලා කියනකොට, ඒක ලොකු දෙයක් නේද? එතකොට ඔයාට තේරෙනවා මේක එකපාරක් දෙපාරක් තහවුරු කරගත්ත දෙයක් කියලා. සමහර වෙලාවට, හරිම කලාතුරකින් වුණත්, පළවෙනි රෝග විනිශ්චයේ යම් අපැහැදිලි තැනක් තිබුණොත්, දෙවැනි මතයෙන් ඒකත් පැහැදිලි කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ දෙවැනි වෛද්‍යවරයා බලනවා ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය කරපු ආයතනය විවිධ පිළිකා වර්ග සහ රෝග අවධි (Disease Stages) හඳුනාගන්න හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන තැනක්ද කියලත්.

2. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (Treatment Plan) තහවුරු කරගන්න හෝ පුළුල් කරගන්න පුළුවන්

පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය මෙගාන් කෲස් මහත්මිය කියන විදිහට, "පළවෙනි වතාවේදීම හරියාකාර ප්‍රතිකාරය ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්." දෙවැනි මතය දෙන වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (Treatment Plan) හොඳට අධ්‍යයනය කරලා බලනවා ඒක ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගයට ගැලපෙන, අලුත්ම, හොඳම ප්‍රතිඵල දෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්ද කියලා. සමහරවිට එයාට පුළුවන් දැනට තියෙන සැලැස්මට තව යමක් එකතු කරන්න, එහෙම නැත්නම් ඊටත් වඩා හොඳ විකල්පයක් යෝජනා කරන්න. මේකෙන් ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාරය ලැබෙනවා කියලා සහතිකයක් ලැබෙනවා.

3. ඔයාගේ රෝගය ගැන ඔයාටම හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව්වක් වෙනවා

සමහර වෙලාවට පළවෙනි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරද්දී ඔයාට සමහර දේවල් පැහැදිලි නැතුව ඇති, සමහර ප්‍රශ්න අහන්න අමතක වෙන්න ඇති, එහෙමත් නැත්නම් කියපු දේවල් ඔලුවට ගියේ නැතුව ඇති. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. දෙවැනි මතය ගන්නකොට, ඔයාට හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, පොඩි දෙයක් වුණත් අහන්න පුළුවන්. කිසිම ප්‍රශ්නයක් 'මෝඩ ප්‍රශ්නයක්' කියලා දෙයක් නෑ. ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව තේරෙනකම් අහන්න. එතකොට ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන, ප්‍රතිකාර ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙනවා.

4. අලුත් පර්යේෂණ මට්ටමේ ප්‍රතිකාර (Clinical Trials) ගැන දැනගන්න ලැබෙන්න පුළුවන්

දෙවැනි මතය දෙන වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාට තවම කියලා නැති, අලුතින් පර්යේෂණ කරමින් පවතින ප්‍රතිකාර ක්‍රම, ඒ කියන්නේ (Clinical Trials) ගැන දන්නවා ඇති. මේවා කියන්නේ අනාගතයේදී සම්මත ප්‍රතිකාර බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙන, තවම අධ්‍යයන මට්ටමේ තියෙන ප්‍රතිකාර. හැමෝටම මේවා ගැළපෙන්නේ නැති වුණත්, සමහර අයට මේක හොඳ අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්.

5. ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක්, විශ්වාසයක් ලැබෙනවා

හිතන්නකෝ, වෛද්‍යවරු දෙන්නෙක්ම ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (Treatment Plan) ගැන එකම විදිහේ අදහසක් දෙනකොට, ඔයාට කොච්චර හිතේ සැහැල්ලුවක්, විශ්වාසයක් ඇතිවෙනවද? "ඔව්, මම ඉන්නේ හරි පාරේ, මට ලැබෙන්නේ හොඳම දේ" කියලා හිතෙනකොට, ඉස්සරහට මේ අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න ලොකු ශක්තියක් ලැබෙනවා.

කවදාද අපි මේ දෙවැනි මතය (Second Opinion) ගන්න ඕනෙ?

සරලවම කිව්වොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට. ඔයාට රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) ලැබුණට පස්සේ, පුළුවන් නම් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින් තමයි දෙවැනි මතයක් ගන්න හොඳම වෙලාව. ඔයාට දෙවැනි මතයක් ගන්න විශේෂ හේතුවක් තියෙන්නම ඕන නෑ. ඒත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් දෙවැනි මතයක් ගන්න එක විශේෂයෙන්ම වැදගත් වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාට තියෙන්නේ ටිකක් දුර්ලභ වර්ගයේ පිළිකාවක් නම්.
• ඔයාට පියයුරු පිළිකාව ආයෙමත් සැරයක් මතුවෙලා නම් (Recurrent Breast Cancer).
• ඔයාට කරන්න යෝජනා කරලා තියෙන්නේ ටිකක් අවදානම් වැඩි, සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක් නම්.
• දැනට කරන ප්‍රතිකාරවලින් ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන සුවයක් ලැබෙන්නේ නැත්නම්.

සමහර වෙලාවට, දෙවැනි මතයක් ගන්න වෛද්‍ය හමුවීමක් (Appointment) දාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඔයාට බයයි නම් ඒකෙන් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක පරක්කු වෙයි කියලා, ඒ ගැන ඔයාගේ දැනට ඉන්න වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා එයාගෙන් උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

හරි, එතකොට කොහොමද අපි මේ දෙවැනි මතයක් (Second Opinion) ගන්න කෙනෙක්ව හොයාගන්නේ?

"ඔයාට ඕන වෙන්නේ පියයුරු පිළිකා (Breast Cancer) වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ වැඩිම අත්දැකීම් තියෙන, ප්‍රතිකාර වල අලුත්ම යාවත්කාලීන කිරීම් ගැන හුරුපුරුදු වෛද්‍යවරුන් සහ රෝහල් කිහිපයක නම් හොයාගන්න එකයි" කියලා තමයි වෛද්‍ය කෲස් මහත්මිය උපදෙස් දෙන්නේ. මෙන්න ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කිහිපයක්:

• ඔයාගේ දැනට ඉන්න වෛද්‍යවරයාගෙන්ම අහන්න පියයුරු පිළිකා සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (Breast Cancer Specialist) යෝජනා කරන්න කියලා.
• ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ තියෙන පිළිකා රෝහල් (Cancer Hospitals) හෝ පිළිකා ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවලට කතා කරලා බලන්න.
• ඔයාගේ යාළුවෝ, නෑදෑයෝ අතරේ මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙන, හොඳ ප්‍රතිචාර ලැබුණු වෛද්‍යවරු ගැනත් හොයලා බලන්න. එයාලගේ අත්දැකීම් ගොඩක් වටිනවා.
• දැන් කාලේ තියෙනවා 'වර්චුවල් සෙකන්ඩ් ඔපීනියන්' (Virtual Second Opinion) කියලා දෙයක්. ඒ කියන්නේ ඔයා ඉන්න තැන ඉඳන්ම, සමහරවිට වෙන රටක ඉන්න ලෝක ප්‍රකට විශේෂඥයෙක් එක්ක අන්තර්ජාලය හරහා සම්බන්ධ වෙලා උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
• සමහර ජාත්‍යන්තර පිළිකා ආයතන, උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ (National Cancer Institute) වගේ ආයතන, අලුත්ම, ඉහළම ප්‍රමිතියෙන් පිළිකා ප්‍රතිකාර කරන මධ්‍යස්ථාන නම් කරලා තියෙනවා. ඒ ගැනත් තොරතුරු හොයන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා දෙවැනි මතය ගන්න යනකොට ඔයාගේ සියලුම වෛද්‍ය වාර්තා, රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල (Lab reports), ස්කෑන් පින්තූර (Imaging reports), සහ විශේෂයෙන්ම අර පටක පරීක්ෂාවේ විනිවිදක (Pathology slides) අනිවාර්යයෙන්ම අරගෙන යන්න ඕන. ඔයා 'වර්චුවල්' හමුවීමකට සහභාගී වෙනවා නම්, මේවා කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.

දෙවැනි මතය (Second Opinion) ගන්නකොට අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

දෙවැනි මතය දෙන වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙන්න යන්න කලින්, ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න ටිකක් ලියාගෙන යන එක ගොඩක් හොඳයි. එතකොට කලබලෙන් මොකුත් අමතක වෙන්නේ නෑ. මෙන්න උදාහරණ කීපයක්:

• "ඔබතුමා/ඔබතුමිය මගේ රෝග විනිශ්චයට (Diagnosis) එකඟ වෙනවද?"
• "වෙනත් රෝගයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවද? එහෙම නැත්නම් මේකෙත් වෙනස් වර්ගයක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "මට දැන් යෝජනා කරලා තියෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (Treatment Plan) ගැන ඔබතුමා/ඔබතුමිය එකඟද? නැත්නම් ඔබතුමා/ඔබතුමිය යෝජනා කරන වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?"
• "එක් එක් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ තියෙන වාසි, අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ (Side effects) මොනවද?"
• "එක් එක් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයෙන් කොච්චර සාර්ථක ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "තව මොනවා හරි අමතර පරීක්ෂණ (Additional testing) කරන්න ඕන කියල හිතනවද?"
• "මට ගැළපෙන, මට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්‍රතිකාර (Clinical Trials) මොනවා හරි තියෙනවද?"

මේ ප්‍රශ්න ටික ඔයාට පටන් ගැන්මක් විතරයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම දෙයක් අහන්න.

දෙවැනි මතය (Second Opinion) ගත්තට පස්සේ මොකද කරන්නේ?

දෙවැනි මතය ගත්තට පස්සේ, ඔයා දැනගත්ත දේවල් ගැන ඔයාගේ පළවෙනි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. සමහරවිට ඒකෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ (Treatment Plan) මොනවා හරි වෙනසක් කරන්න වෙයිද කියලා බලන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, වෛද්‍යවරු දෙන්නාගේ අදහස් ගොඩක් වෙනස් නම්, එයාලා දෙන්නට එකිනෙකා එක්ක කතා කරලා එකඟතාවයකට එන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

තව එක වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න: දෙවැනි මතයක් (Second Opinion) ගත්තා කියන්නේ ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මාරු කරන්න ඕන කියන එක නෙවෙයි. සමහරවිට ඔයාට එහෙම කරන්න ඕන වෙයි – උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට අවශ්‍ය විශේෂ ප්‍රතිකාරය දැනට ඉන්න දොස්තර ගාව නැත්නම්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ නෑ.

"දෙවැනි මතයක් ගන්න එක කියන්නේ ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (Treatment Plan) ගැන තවත් ඇස් දෙකකින් බලන, තවත් අදහසක් දෙන වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන අවස්ථාවක්," කියලා වෛද්‍ය කෲස් මහත්මිය ආයෙමත් මතක් කරනවා. "මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයා වෛද්‍යවරු මාරු කරන්නම ඕන කියලා. ගොඩක් වෙලාවට, දෙවැනි මතයෙන් රෝගීන්ට තමන් ඉන්නේ හරි පාරේ කියලත්, තමන්ගේ පළාතේ ඉන්න වෛද්‍යවරයා හෝ කණ්ඩායම ගැන විශ්වාසය තියාගන්නත් පුළුවන්කම ලැබෙනවා."

දෙවැනි මත (Second Opinions) ගැන අන්තිම වචන ටික

අන්තිමට කියන්න තියෙන්නේ, දෙවැනි මතයක් ඉල්ලන එක ගැන ඔයාගේ පළවෙනි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න සමහරවිට ඔයාට ටිකක් අපහසුවක්, චකිතයක් හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.

"ඔයාගේ දොස්තර කවදාවත් ඔයා දෙවැනි මතයක් ඉල්ලනවට අකමැති වෙන්නේ නෑ, ඒකට තරහක් ගන්නෙත් නෑ," වෛද්‍ය කෲස් මහත්මිය කියනවා. "ඒක ගොඩක් සාමාන්‍ය දෙයක්, ඇත්තටම දිරිගන්වන දෙයක්. වෛද්‍යවරු විදියට අපිත් කැමතියි අපේ සගයන්ගේ අදහසුත් දැනගන්න. ඒකෙන් අපිත් තහවුරු කරගන්නවා. ඒත්, ඔයාට ඇත්තටම ඕන නැත්නම් දෙවැනි මතය දෙන දොස්තර එයාගේ අදහස් පළවෙනි දොස්තර මහත්තයට කියන එක, ඒකත් ප්‍රශ්නයක් නෑ. ඒ මතය ඔයාට විතරක් දැනගන්න පුළුවන්."

කොහොම වුණත්, දෙවැනි මතයක් ගන්න එකෙන් ඔයාට ඔයාගේ ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ තීරණ ගැන ලොකු විශ්වාසයක් ඇති කරගන්න පුළුවන්. එතකොට මේ පියයුරු පිළිකාව (Breast Cancer) කියන අභියෝගයට මුහුණ දෙන්න ඔයාට පුළුවන් තරම් හොඳ සූදානමක් ලැබෙනවා.

අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර අරන් යන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු පිළිකාවක් (Breast Cancer) වගේ බරපතළ රෝග තත්ත්වයකදී දෙවැනි වෛද්‍ය මතයක් (Second Opinion) ලබාගන්න එක කියන්නේ ඔයාටම කරගන්න ලොකු උදව්වක් වගේම, ඔයාගේ අයිතියක්.

• ඒකෙන් ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය (Diagnosis) හරියටම තහවුරු වෙනවා.
• ඔයාට හොඳම, ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම (Treatment Plan) ලැබෙනවද කියලා දෙපාරක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න, සැක දුරු කරගන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
• සමහරවිට අලුත් ප්‍රතිකාර විකල්ප, උදාහරණයක් විදියට (Clinical Trials) වගේ දේවල් ගැන දැනගන්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
• මේ හැමදේටම වඩා, ඔයාට ලොකු මානසික සහනයක්, ඉදිරියට යන්න ශක්තිමත් විශ්වාසයක් ලැබෙනවා.

ඒ නිසා, කවදාවත් දෙවැනි මතයක් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා, චකිතයක් තියාගන්න එපා. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගමනේදී ඔයාට ශක්තියක් වගේම, ඔයාට තියෙන වටිනා අයිතියක්!

---

` පියයුරු පිළිකාව, දෙවැනි වෛද්‍ය මතය, පිළිකා ප්‍රතිකාර, රෝග විනිශ්චය, වෛද්‍ය උපදෙස්, කාන්තා සෞඛ්‍යය, සෞඛ්‍ය තීරණ