ඔයාගේ සීනි මට්ටම ගැන කියන A1C ටෙස්ට් එක (A1C Test) හරියටම මොකක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති දොස්තර මහත්වරු "A1C බලන්න ඕනේ" කියනවා. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි දියවැඩියාව තියෙනවා නම් මේ A1C පරීක්ෂණය ගැන ඔයාටත් දැනගන්න ලැබිලා ඇති. ඇත්තටම මේ A1C කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් අපිට මොනවද දැනගන්න පුළුවන්? අද අපි මේ A1C පරීක්ෂණය (A1C Test) ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

A1C ටෙස්ට් එක කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, A1C ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම, ඒ කියන්නේ `(Glucose)` මට්ටම, පහුගිය මාස තුනක විතර කාලයක් තිස්සේ සාමාන්‍යයෙන් කොහොමද තිබුණේ කියලා මැනලා බලන පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්නේ ප්‍රතිශතයක් විදිහට. ප්‍රතිශතය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ මට්ටමක තිබුණා කියන එකයි තේරුම.

දොස්තර මහත්තුරු මේ A1C පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ ප්‍රධාන කාරණා කීපයකට:

• දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (`(Prediabetes)`) හඳුනාගන්න. ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න කිට්ටු අවස්ථාවක්.
• දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 2 Diabetes)`) තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න.
• ඔයාට දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 2 Diabetes)`) හරි පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 1 Diabetes)`) හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කොච්චර සාර්ථකද කියලා තේරුම් ගන්න. ඔයාගේ A1C මට්ටම අනුව ඔයාටයි දොස්තර මහත්තයටයි තීරණය කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ වෙනසක් කරන්න ඕනෙද කියලා.

A1C ටෙස්ට් එක කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු A1C පරීක්ෂණ කරන්නේ ක්‍රම දෙකකට:

• බොහෝ වෙලාවට කරන්නේ නහරයකින් ලේ ටිකක් අරගෙන ලැබ් එකකට යවලා පරීක්ෂා කරන එක. මේක තමයි බහුලවම කරන ක්‍රමය. මේකට කියන්නේ `(Phlebotomist)` කෙනෙක් ලේ ගන්නවා කියලයි.
• අනිත් ක්‍රමය තමයි ඇඟිල්ලක තුඩෙන් ලේ බිංදුවක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් විනාඩි කීපයකින් ප්‍රතිඵලය ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිකාර කොහොමද යන්නේ කියලා බලන්න විතරයි, අලුතින් ලෙඩක් හඳුනාගන්න නම් මේක පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.

සාමාන්‍යයෙන් නහරෙන් ලේ අරන් කරන පරීක්ෂණය, ඇඟිල්ලෙන් කරන එකට වඩා නිවැරදියි.

A1C ටෙස්ට් එකට කියන තවත් නම් මොනවද?

මේ A1C ටෙස්ට් එකට තව නම් කීපයක්ම කියනවා. ඔයාට මේ නම් එහෙමත් අහන්න ලැබෙන්න පුළුවන්:

• හිමොග්ලොබින් A1C `(Hemoglobin A1C)`
• HbA1c `(HbA1c)`
• ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් `(Glycated hemoglobin)`
• ග්ලයිකොහිමොග්ලොබින් පරීක්ෂණය `(Glycohemoglobin test)`

ලේ වල සීනි (Glucose) කියන්නේ මොකක්ද?

අපි කන බොන දේවල් වල තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලින් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ `(Glucose)` එහෙම නැත්නම් සීනි අපේ ඇඟට ලැබෙන්නේ. මේක තමයි අපේ ඇඟේ සෛල වලට ශක්තිය සපයන ප්‍රධානම ප්‍රභවය. අපේ ලේ තමයි මේ `(Glucose)` ඇඟ පුරාම තියෙන සෛල වලට අරන් යන්නේ.

අපේ ඇඟේ තියෙන ක්‍රියාවලි ගොඩකින් මේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත ප්‍රමාණයක තියාගන්න උදව් කරනවා. මේකට වැදගත්ම කාර්යභාරයක් කරන්නේ අපේ අග්න්‍යාශයෙන් (`(Pancreas)`) නිපදවන `(Insulin)` කියන හෝමෝනය.

ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම් (`(Hyperglycemia)`), ඒ කියන්නේ A1C අගයත් ඉහළයි නම්, ඒකෙන් බොහෝ වෙලාවට කියවෙන්නේ දියවැඩියාව තියෙනවා කියන එකයි. දියවැඩියාව හැදෙන්නේ අග්න්‍යාශයෙන් `(Insulin)` හරියට හැදෙන්නේ නැති වුනාම, නැත්නම් හදන `(Insulin)` ප්‍රමාණය මදි වුනාම, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟට `(Insulin)` හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වුනාමයි.

මට A1C ටෙස්ට් එකක් ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න අවුරුද්දකට දෙපාරක්වත් A1C ටෙස්ට් එකක් කරගන්න ඕනේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම කියයි ඔයාට කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් මේක කරගන්න ඕනෙද කියලා.

ඔයාට දියවැඩියාව කියලා හඳුනගෙන නැත්නම්, හැබැයි පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක් A1C ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• නිතරම අධික පිපාසය (`(Polydipsia)`)
• වැඩිපුර මුත්‍රා පිටවීම
• ඇස් පෙනීම බොඳවීම
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම (`(Fatigue)`)

ඒ වගේම, ඔයාට දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 2 Diabetes)`) හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒක තියෙනවද කියලා බලන්නත් A1C ටෙස්ට් එකක් කරන්න පුළුවන්. අවදානම් සාධක තමයි:

• පවුලේ කාටහරි දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තිබීම.
• ඔයාට මීට කලින් ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (`(Gestational Diabetes)`) හැදිලා තියෙනවා නම්.
• ස්ථුලතාවය (`(Obesity)`).
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම හෝ ව්‍යායාම නොකිරීම.
• වයස අවුරුදු 35ට වැඩි වීම.

A1C ගණනය කරන්නේ කොහොමද?

A1C පරීක්ෂණය රඳා පවතින්නේ හිමොග්ලොබින් (`(Hemoglobin)`) කියන දෙය මත. හිමොග්ලොබින් කියන්නේ අපේ රතු රුධිර සෛල වල තියෙන, ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරන් යන කොටස. ඔයාගේ ලේ වල `(Glucose)` තියෙනකොට, ඒක මේ හිමොග්ලොබින් වලට ඇලෙනවා. මේකට කියන්නේ ග්ලයිකේෂන් (`(Glycation)`) කියලා. ලේ වල `(Glucose)` වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, මේ ඇලෙන ප්‍රමාණයත් වැඩියි. ඒ වගේම, මේ ඇලීම මාස තුනක් විතර තියෙන්න පුළුවන් – ඒ කියන්නේ රතු රුධිර සෛලයක සාමාන්‍ය ආයු කාලය වගේ.

A1C ටෙස්ට් එකෙන් මනින්නේ කාලයක් තිස්සේ හිමොග්ලොබින් වලට ඇලිලා තියෙන `(Glucose)` වල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය. මේ විදිහට කාලයක් පුරා සීනි මට්ටම මනින නිසා, එක පාරක් ලේ වල සීනි බලනවට වඩා වැඩි විස්තරයක් A1C එකෙන් අපිට දැනගන්න පුළුවන්.

A1C ටෙස්ට් එකට කලින් නිරාහාරව ඉන්න ඕනෙද?

නැහැ. ඔයාට A1C ටෙස්ට් එකක් කරන්න කලින් කෑම නොකා ඉන්න (fasting) අවශ්‍ය නැහැ.

A1C ටෙස්ට් එකක් කරනකොට මොනවද වෙන්නේ?

නහරයකින් ලේ අරන් කරන A1C ටෙස්ට් එකකදී මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා පුටුවක වාඩි වුනාම, `(Phlebotomist)` කෙනෙක් (ලේ ගන්න කෙනා) ඔයාගේ අතේ ලේ ගන්න ලේසි නහරයක් බලයි. ගොඩක් වෙලාවට වැලමිටට අනිත් පැත්තේ අතේ ඇතුල් පැත්තෙන් තමයි ලේ ගන්නේ.
• නහරයක් හම්බවුනාම, ඒ තැන පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නසයි.
• ඊටපස්සේ පොඩි කටුවක් නහරයට ඇතුල් කරලා ලේ සාම්පලයක් ගනියි. මේක පොඩි හිරිමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• කටුව ඇතුල් කරාට පස්සේ, ලේ ටිකක් ටෙස්ට් ටියුබ් එකකට එකතු වෙයි.
• පරීක්ෂණයට සෑහෙන ලේ ප්‍රමාණයක් ගත්තට පස්සේ, කටුව අයින් කරලා පුළුන් කෑල්ලකින් හරි ගෝස් කෑල්ලකින් හරි ඒ තැන තද කරලා ලේ ගැලීම නවත්වයි.
• අන්තිමට, ඒ තැනට ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා ඔයාගේ වැඩේ ඉවරයි.

ඇඟිල්ලෙන් ලේ අරන් කරන A1C ටෙස්ට් එකකදී මේ වගේ දේවල් වෙයි:

• වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගෙන් අහයි මොන ඇඟිල්ලෙන්ද ලේ ගන්න ඕනේ කියලා.
• ඔයාගේ ඇඟිලි තුඩ ඇල්කොහොල් වලින් පිහදාලා, `(Lancet)` කියන පොඩි කටුවකින් (මේක සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ප්ලාස්ටික් උපකරණයක තියෙන්නේ) පොඩි විදීමක් කරයි.
• ඔයාගේ ඇඟිලි තුඩ මිරිකලා ලේ බිංදුවක් එළියට අරන් ඒක පොඩි ප්ලාස්ටික් භාජනයකට එකතු කරගනියි.
• පරීක්ෂණයට සෑහෙන ලේ ගත්තට පස්සේ, ඔයාට පුළුන් කෑල්ලක් හරි ගෝස් කෑල්ලක් හරි දෙයි ඇඟිලි තුඩේ තද කරගෙන ඉන්න, ලේ ගැලීම නවත්තන්න.
• ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කීපයකින් ගන්න පුළුවන්.

A1C ටෙස්ට් එකේ අවදානම් තියෙනවද?

ලේ පරීක්ෂණ කියන්නේ වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වල බොහොම සාමාන්‍ය සහ අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. A1C ටෙස්ට් වර්ග දෙකෙන්ම තියෙන අවදානම හරිම අඩුයි. ලේ ගත්ත තැන හරි ඇඟිල්ල විදපු තැන හරි පොඩි තැලීමක්, රිදීමක් එන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක ඉක්මනටම හොඳ වෙලා යනවා.

මගේ A1C අගයෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

A1C පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්නේ ප්‍රතිශතයක් විදිහට. මේ ගාණෙන් කියවෙන්නේ ග්ලයිකේටඩ් වෙච්ච, ඒ කියන්නේ `(Glucose)` අල්ලගෙන ඉන්න හිමොග්ලොබින් ප්‍රෝටීන කොච්චරක් තියෙනවද කියන එක. ප්‍රතිශතය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පහුගිය මාස කීපය පුරා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක තිබිලා තියෙනවා.

රෝග විනිශ්චය සඳහා A1C මට්ටම් මෙහෙමයි:

• 5.7% ට වඩා අඩු නම් ඒ කියන්නේ ඔයාට දියවැඩියාව නැහැ. (නිරෝගී මට්ටම)
• 5.7% ත් 6.4% ත් අතර නම් ඒකෙන් කියවෙන්නේ දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (`(Prediabetes)`) කියලයි. ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න කිට්ටුයි.
• 6.5% හෝ ඊට වැඩි නම් ඒකෙන් සාමාන්‍යයෙන් කියවෙන්නේ දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 2 Diabetes)`) හෝ පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 1 Diabetes)`) තියෙනවා කියලයි.

ඔයාට දැනටමත් දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, A1C ප්‍රතිඵලයෙන් පෙන්වන්නේ පහුගිය මාස තුන පුරා ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම කොච්චර සාර්ථක වෙලාද කියන එක. මේ ප්‍රතිකාර වලට බෙහෙත් පෙති, `(Insulin)` එන්නත්, ලේ වල සීනි මට්ටම නිතර බලන එක, සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (ආහාර පාලනය, ව්‍යායාම වගේ) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ A1C අගය අනුව ඔයාටයි දොස්තර මහත්තයටයි තීරණය කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ මොනවා හරි වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා.

හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ A1C අගය (ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්) කියන්නේ මාස කීපයක ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමේ සාමාන්‍යයක් විතරයි. ඒක ඔයාට දෙන ලකුණක්වත්, ඔයා නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන අන්තිම සාධකයවත් නෙවෙයි. ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම A1C අගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලත්, අවශ්‍ය නම් ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණය සහ A1C මට්ටම හොඳ අතට හරවගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා කියලත් මතක තියාගන්න.

A1C සහ ඇස්තමේන්තුගත සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් (eAG) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර ලැබ් වලින් A1C ප්‍රතිඵලය ප්‍රතිශතයක් විදිහට දෙනවා වගේම, ඒකට අදාළ ඇස්තමේන්තුගත සාමාන්‍ය ග්ලූකෝස් (`(eAG - estimated average glucose)`) අගයත් දෙනවා.

`(eAG)` ගණනය කිරීමෙන් කරන්නේ A1C ප්‍රතිශතය, ඔයා ගෙදරදී සීනි මනින උපකරණ (`(Glucometers)`) වලින් පාවිච්චි කරන ඒකක වලටම (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර් - mg/dL හෝ මිලිමෝල් පර් ලීටර් - mmol/L) හරවන එක. හරියට ඔයාගේ A1C එක සාමාන්‍යයක් වගේම, `(eAG)` කියන්නෙත් පහුගිය මාස තුනේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමේ සාමාන්‍යය පෙන්වන තනි අගයක්.

උදාහරණයක් විදිහට, A1C අගය 7% ක් නම්, ඒක `(eAG)` 154 mg/dL (8.6 mmol/L) ට සමානයි. A1C අගය 9% ක් නම්, ඒක `(eAG)` 212 mg/dL (11.8 mmol/L) ට සමානයි.

සාමාන්‍ය A1C අගයක් කියන්නේ කීයක්ද?

දියවැඩියාව නැති කෙනෙක්ට නම්, සාමාන්‍ය A1C අගයක් වෙන්නේ 5.7% ට අඩුවෙන්.

දියවැඩියාව තියෙන අයට "සාමාන්‍ය" සහ නිරෝගී අගය මොකක්ද කියන එක ඔයාගේ ඉලක්ක සහ දියවැඩියා කළමනාකරණ ඖෂධ සහ උපකරණ වලට ඔයාට තියෙන ප්‍රවේශය මත රඳා පවතිනවා. ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා ඔයාගේ ඉලක්කගත A1C පරාසය තීරණය කරයි. මේක ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන්, ඇමරිකානු දියවැඩියා සංගමය (`(American Diabetes Association)`) නිර්දේශ කරන්නේ දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක්ගේ ඉලක්කය A1C 7% ක් හෝ ඊට අඩුවෙන් තියාගන්න එක කියලයි.

මේ වගේ අවස්ථා වලදී ඔයාගේ A1C ඉලක්කය 7% ට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• ජීවිතාපේක්ෂාව සීමිත නම්.
• දැඩි ලෙස ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (`(Hypoglycemia)`) සිදුවීම් නිතර වෙනවා නම් හෝ ඒ වගේ අවස්ථා දැනෙන්නේ නැත්නම් (`(Hypoglycemia unawareness)`).
• දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන දරුණු සංකූලතා (නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, ස්නායු ආබාධ හෝ හෘද වාහිනී රෝග වැනි) තියෙනවා නම්.

අනිත් අතට, ගර්භණී සමයේදී පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 1 Diabetes)`) තියෙන කාන්තාවන්ට, දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම A1C අගය 6.5% ක් හෝ ඊට අඩුවෙන් තියාගන්න කියලයි. මේක කරන්නේ කළලයට ඇතිවිය හැකි සෞඛ්‍ය අවදානම් අඩුකරන්න සහ කලලයේ අධික වර්ධනය (`(Fetal macrosomia)`) වළක්වා ගන්න.

A1C වල භයානක මට්ටමක් කියන්නේ මොකක්ද?

ඔයාගේ A1C මට්ටම වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ දිගටම ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි:

• ඇස් වල ආබාධ (`(Retinopathy)`)
• වකුගඩු ආබාධ (`(Nephropathy)`)
• ස්නායු ආබාධ (`(Neuropathy)`)
• ආමාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම (`(Gastroparesis)`)
• හෘද රෝග
• අංශභාගය (`(Stroke)`)

පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා දියවැඩියාව තියෙන අය A1C මට්ටම දිගටම 7% ට අඩුවෙන් තියාගැනීමෙන් දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් කියලා.

හැබැයි මතක තියාගන්න, ජානමය සාධක සහ ඔයාට කොච්චර කාලයක් දියවැඩියාව තිබුණද කියන එක වගේ තවත් සාධකත් දියවැඩියා සංකූලතා හැදෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.

A1C ටෙස්ට් ඇත්තටම නිවැරදිද?

සමහර සාධක A1C පරීක්ෂණ වල නිරවද්‍යතාවයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ අතර:

• ජානමය සාධක, උදාහරණයක් විදිහට හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේද (`(Hemoglobin variants)`)
• වෙනත් රෝගී තත්වයන්
• සමහර ඖෂධ සහ අතිරේක පෝෂණ ද්‍රව්‍ය
• පරීක්ෂණය සඳහා සාම්පල එකතු කිරීමේදී, ප්‍රවාහනයේදී හෝ සැකසීමේදී සිදුවන දෝෂ

මේ සාධක නිසා ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය ඇත්තටම තියෙනවට වඩා අඩුවෙන් (`falsely low`) හරි වැඩියෙන් (`falsely high`) හරි පෙන්වන්න පුළුවන්. මේ සාධක වලින් බොහොමයක් ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල වල ආයු කාලයේ සහ සෞඛ්‍යයේ තියෙන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන ඒවා.

හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේද (Hemoglobin Variants) සහ A1C ප්‍රතිඵල

හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේද (`(Hemoglobin variants)`) සමහර A1C පරීක්ෂණ වල ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හිමොග්ලොබින් වර්ගය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට ජාන වලින් ලැබෙන දේවල් අනුව. විවිධ වර්ග තියෙනවා. බහුලවම තියෙන්නේ හිමොග්ලොබින් A කියන වර්ගය. අනිත්, එච්චර බහුල නැති හිමොග්ලොබින් වර්ග වලට කියන්නේ හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේද කියලයි.

හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේදයක් තිබීමෙන් ඔයාට දියවැඩියාව හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි වෙන්නේ නෑ, හැබැයි ඒක A1C ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන්. ලැබ් වල හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේදයක් තියෙන ලේ වලින් A1C පරීක්ෂණ කරන්න විවිධ ක්‍රම තියෙනවා.

බහුලව දකින ප්‍රභේද කීපයක් තමයි:

• හිමොග්ලොබින් C ලක්ෂණය (`(Hemoglobin C trait)`): කළු ජාතිකයන්, බටහිර අප්‍රිකානු සම්භවයක් ඇති අය, සහ දකුණු හා මධ්‍යම ඇමරිකාව, කැරිබියානු දූපත් සහ යුරෝපයේ අය අතර මේක බහුලයි.
• හිමොග්ලොබින් D ලක්ෂණය (`(Hemoglobin D trait)`): චීනය, ඉන්දියාව, තුර්කිය, බ්‍රසීලය සහ යුරෝපයේ සමහර ප්‍රදේශ වල ජීවත් වෙන අය අතර මේක බහුලයි.
• හිමොග්ලොබින් E ලක්ෂණය (`(Hemoglobin E trait)`): ආසියානු ඇමරිකානුවන්, විශේෂයෙන්ම ගිනිකොනදිග ආසියානු සම්භවයක් ඇති අය අතර මේක බහුලයි.
• හිමොග්ලොබින් S ලක්ෂණය (`(Hemoglobin S trait)`): කළු ජාතිකයන් සහ හිස්පැනික් ඇමරිකානුවන් අතර මේක බහුලයි.

ලේ පරීක්ෂණයකින් හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේද හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ A1C ප්‍රතිඵල වලට බලපාන්න පුළුවන් හිමොග්ලොබින් ප්‍රභේදයක් ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් කියලා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.

A1C අගය ඇත්තට වඩා අඩුවෙන් පෙන්වන්න පුළුවන් හේතු

මේ තත්වයන් සහ අවස්ථා නිසා A1C ප්‍රතිඵලය ඇත්ත මට්ටමට වඩා අඩුවෙන් පෙන්වන්න පුළුවන්:

• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (`(Alcohol use disorder)`)
• ලේ දීම (`(Blood transfusion)`)
• නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (`(Chronic kidney failure)`)
• එරිත්‍රොපොයිටින්-උත්තේජක ඖෂධ (`(Erythropoietin-stimulating agents - ESAs)`)
• අධික රුධිර වහනය (`(Hemorrhage)`)
• මුහුදු මට්ටමෙන් ගොඩක් ඉහළ ප්‍රදේශයක ජීවත් වීම
• යකඩ අතිරේක (`(Iron supplementation)`) ගැනීම
• අක්මාවේ සිරෝසිස් (`(Cirrhosis of the liver)`)
• ගර්භණීභාවය
• සිකල් සෛල රක්තහීනතාවය (`(Sickle cell anemia)`)
• ස්ෆෙරොසයිටෝසිස් සහ හිමොලිටික් රක්තහීනතාවය (`(Spherocytosis and hemolytic anemia)`)

A1C අගය ඇත්තට වඩා වැඩියෙන් පෙන්වන්න පුළුවන් හේතු

මේ තත්වයන් සහ අවස්ථා නිසා A1C ප්‍රතිඵලය ඇත්ත මට්ටමට වඩා වැඩියෙන් පෙන්වන්න පුළුවන්:

• රක්තහීනතාවය (`(Anemia)`), උදාහරණයක් විදිහට යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය, ආසාදන නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය හෝ පිළිකා නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය.
• සමහර ඖෂධ, ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (`(Immunosuppressant medications)`) සහ ප්‍රෝටියේස් නිෂේධක (`(Protease inhibitors)`) වැනි.
• ලේ වල ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් වැඩිවීම (`(Hypertriglyceridemia)`)
• අවයව බද්ධ කිරීම (`(Organ transplantation)`)
• තැලසීමියාව (`(Thalassemia)`)
• විටමින් B12 ඌනතාවය (`(Vitamin B12 deficiency)`)

A1C අගය ඉහළ වුනත් දියවැඩියාව නැති වෙන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. ඔයාට පළවෙනි වතාවට A1C අගය ඉහළ මට්ටමක (6.5% ට වඩා වැඩි) තිබුණ පලියටම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා කියන්න බෑ. ස්ටෙරොයිඩ් (`(Steroids)`) වගේ සමහර ඖෂධ, නැත්නම් අසනීපයක් වගේ වෙනත් සාධක නිසා තාවකාලිකව ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. රක්තහීනතාවය වගේ තවත් තත්ව නිසා A1C ප්‍රතිඵලය ඇත්තට වඩා වැඩියෙන් පෙන්වන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම පරීක්ෂණය කරනකොට යම් දෝෂයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

දියවැඩියාව හඳුනාගන්න දොස්තරලා එක පරීක්ෂණයකට වඩා වැඩි ගණනක් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, නිරාහාරව ඉඳලා කරන ලේ වල සීනි පරීක්ෂණයක් (`(Fasting blood glucose test)`) හරි තවත් A1C පරීක්ෂණයක් හරි කරන්න කියන්න පුළුවන්. කොහොම වුනත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ප්‍රතිඵල හොඳට අධ්‍යයනය කරලා ඔයාත් එක්ක ඒ ගැන කතා කරයි.

දියවැඩියා කළමනාකරණය ගැන A1C එකෙන් හරියටම කියවෙනවද?

දශක ගාණක් තිස්සේ, දොස්තරලයි දියවැඩියාව තියෙන අයයි A1C පරීක්ෂණය තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කළේ තමන්ගේ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා මැනගන්න.

හැබැයි, විශේෂයෙන්ම පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (`(Type 1 Diabetes)`) තියෙන අයට, දවස්, සති, මාස ගාණේ ලේ වල සීනි මට්ටම ලොකුවට උච්ඡාවචනය වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, A1C කියන්නේ සාමාන්‍යයක් මත පදනම් වෙන නිසා, හැමතිස්සෙම කළමනාකරණය ගැන නිවැරදිම චිත්‍රයක් දෙන්නේ නෑ.

උදාහරණයක් හිතන්නකෝ: කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි නිතරම ගොඩක් අඩු වෙනවා, ගොඩක් වැඩි වෙනවා. හැබැයි එයාගේ A1C එක 7% ක් වෙන්න පුළුවන්. තව කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම 154 mg/dL විතර තියෙනවා, එයාගෙත් A1C එක 7% ක් වෙන්න පුළුවන්.

මෑතකදී, නිරන්තර ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණ උපකරණ (`(CGM - Continuous Glucose Monitoring)`) හඳුන්වා දීමත් එක්ක, දොස්තරලටයි දියවැඩියාව තියෙන අයටයි නිಗದිත පරාසයේ පවතින කාලය (`(TIR - Time in Range)`) කියන එක දියවැඩියා කළමනාකරණය ගැන වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් සහ නිවැරදි චිත්‍රයක් දෙන දෙයක් විදිහට හම්බවෙලා තියෙනවා.

`(TIR)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිර්දේශිත ඉලක්ක පරාසයක කොච්චර වෙලාවක් තියෙනවද කියන එක. `(TIR)` මනින්නේ ප්‍රතිශතයක් විදිහට. ලේ වල සීනි පරාසයේ ඉලක්ක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සාමාන්‍ය ඉලක්ක පරාසයක් වෙන්නේ 70 ත් 180 mg/dL ත් අතර. පළවෙනි වර්ගයේ හෝ දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක්ට, දොස්තරලා නිර්දේශ කරන්නේ `(TIR)` එක 70% ට වඩා වැඩියෙන් (පැය 24 ක දවසකින් පැය 17 ක් විතර) තියාගන්න උත්සාහ කරන්න කියලයි.

`(CGM)` සහ `(TIR)` එක්ක, දොස්තරලටයි දියවැඩියාව තියෙන අයටයි කොච්චර නිතර ලේ වල සීනි වැඩිවීමේ හෝ අඩුවීමේ සිදුවීම් වෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. මේකෙන් එයාලට ප්‍රතිකාර ක්‍රම වඩාත් නිවැරදිව සකස් කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ...

ඔයාගේ A1C ප්‍රතිඵලය බලාපොරොත්තු වුන විදිහට නැති වුනාම, හිතුවට වඩා වැඩි අගයක් ආවම හිතට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, A1C අගය ඉහළ ගිය පලියටම ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම කියවෙන්නේ නෑ. ප්‍රතිඵල වැරදි වෙන්න බලපාන සාධක ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට තව පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. දොස්තරගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ A1C කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමේ තාවකාලික සාමාන්‍යයක් විතරයි කියන එක වැදගත්. ඔයාගේ A1C මට්ටම වෙනස් කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. දියවැඩියා කළමනාකරණය ගැන ඔයාට හිතට බරක් දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාලා දෙන්නටම එකතු වෙලා ඔයාගේ කළමනාකරණ සහ A1C ඉලක්ක වලට ලං වෙන්න සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.

---

` A1C, HbA1c, දියවැඩියාව, ලේ වල සීනි, ග්ලූකෝස්, හිමොග්ලොබින්, දියවැඩියා පරීක්ෂණය