බෙල්ලේ වේදනාවට කරන ACDF සැත්කම ගැන හැමදේම (Anterior Cervical Discectomy & Fusion)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ යන දරුණු වේදනාවක්, ඇඟිලි තුඩු හිරිවැටෙන ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? සමහරවිට ඇවිදිනකොටත් පොඩි බැලන්ස් නැති ගතියක් එනවා ඇති. මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුවක් (nerve) තෙරපීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, මේ තත්ත්වයට කරන ඉතා සාර්ථක සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ ACDF සැත්කම කියලා.

ACDF සැත්කම කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ACDF කියන්නේ "Anterior Cervical Discectomy and Fusion" කියන දිග වචන ටිකේ කෙටි යෙදුම. අපි මේක සිංහලෙන් තේරුම් ගමු.

• Anterior Cervical කියන්නේ ‘බෙල්ලේ ඉදිරිපසින්’ කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ සැත්කම කරන්නේ උගුර පැත්තෙන්.
• Discectomy කියන්නේ ‘කශේරුකා තැටියක් (disk) අයින් කිරීම’. අපේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇට දෙකක් අතර තියෙන ජෙලි වගේ කොටස තමයි මේ තැටිය. මේක එළියට පැනලා ස්නායුවක් තෙරපන්න පුළුවන්.
• Fusion කියන්නේ ‘පෑස්සීමක්’ කරන එක. අර අයින් කරපු තැටිය තිබුණු තැනට අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) දාලා, උඩයි යටයි තියෙන කොඳු ඇට දෙක එකට පෑහිලා එකම ශක්තිමත් අස්ථියක් බවට පත් කරන එක.

ඉතින්, සම්පූර්ණ තේරුම තමයි, බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් ගිහින්, ප්‍රශ්නකාරී කශේරුකා තැටිය අයින් කරලා, ඒ කොඳු ඇට දෙක එකට පෑස්සීම. මේකෙන් කරන්නේ බෙල්ලේ තියෙන ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු හරි, සුෂුම්නාව (spinal cord) හරි තෙරපිලා තියෙනවනම් ඒ තෙරපීම නැති කරන එක.

මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?

මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා දොස්තර මහත්තුරු මේකට යොමු වෙන්නේ අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණාට පස්සේ. ඔයාට පහළ තියෙන ලක්ෂණ තියෙනවනම් සහ ඒවාට කරන සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ තිබුණු පලියටම සැත්කමක් ඕන වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy), බෙහෙත් වර්ග, සමහරවිට බෙල්ලට ගහන විශේෂ එන්නත් (Epidural steroid injections) වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්නයි.

ඒ දේවල් වලින් කිසිම සුවයක් නැත්නම් විතරයි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ. සැත්කමක් ඕනද නැද්ද කියලා අවසන් තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයායි.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

සැත්කමකට කලින් ඔයාගේ පැත්තෙනුත් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා.

• වෛද්‍යවරයාව හමුවීම: සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. එතනදී එයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඔක්කොම විස්තර අහගනීවි.
• අවශ්‍ය පරීක්ෂණ: බෙල්ලේ X-ray පරීක්ෂණයක්, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දේවල් කරලා නැත්නම් ඒවා කරන්න කියයි. ඒවගෙන් තමයි හරියටම ප්‍රශ්නේ තියෙන තැන සහ ඒකෙ බරපතලකම හොයාගන්නේ.
• නරක පුරුදු වලින් ඈත් වීම: දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට මාසයකටවත් කලින් ඉඳන් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන. දුම්පානය නිසා අස්ථි පෑහෙන එක ගොඩක් ප්‍රමාද වෙනවා. ඒ වගේම මත්පැන් පානයත් නවත්වන්න කියයි.
• ලේ දියවෙන බෙහෙත්: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න දෙන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් ගන්නවනම්, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න වෙයි. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
• ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?

හරි, දැන් බලමු සැත්කම කරන වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ කියලා. බය වෙන්න එපා, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා (general anesthesia) කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.

1. කැපුම දැමීම: ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට ගියාම, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපස, සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ලේ රැල්ලක් දිගේ අඟල් 1-2 ක පොඩි කැපුමක් දානවා.

2. කොඳු ඇට පෙළට ළඟා වීම: ඊට පස්සේ හරිම පරිස්සමෙන් ඔයාගේ ශ්වාස නාලය (trachea) සහ ගලනාලය (esophagus) එක පැත්තකට කරලා, කොඳු ඇට පෙළ තියෙන තැනට යනවා.

3. තැටිය ඉවත් කිරීම: ඊළඟට, අර ස්නායුව තෙරපන ප්‍රශ්නකාරී කශේරුකා තැටිය (disk) සහ ඒ වටේ හැදිලා තියෙන අනවශ්‍ය අස්ථි ගැටිති (bone spurs) සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා.

4. පෑස්සීම (Fusion): දැන් තමයි වැදගත්ම හරිය. අර තැටිය අයින් කරපු හිඩැසට, අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) හරි, අස්ථි කුඩු පුරවපු කුඩා ටයිටේනියම් කූඩුවක් (titanium cage) හරි ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ කාලයක් යද්දී උඩයි යටයි තියෙන කොඳු ඇට දෙක එකට පෑහිලා, එකම ශක්තිමත් අස්ථියක් බවට පත්වෙන එක. හරියට අතක් කැඩුනම පෑහෙනවා වගේ.

5. සවි කිරීම: මේ අස්ථි ටික හරියට පෑහෙනකම් හෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න, ගොඩක් වෙලාවට පොඩි ලෝහ තහඩුවකුයි (plate), ස්කෘප්පු (screws) ටිකකුයි දාලා ඒක සවි කරනවා.

6. කැපුම වැසීම: අන්තිමට, අර පැත්තකට කරපු හැමදේම ආපහු තිබ්බ තැනට ගෙනල්ලා, කැපුම වහලා මහනවා.

මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය 1-2 ක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවීමේ කාලය කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට ගෙනියනවා. ඔයාට සිහිය එනකම්, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ එක රැයක් විතරයි.

සුවවීමේදී මේ දේවල් වැදගත්:

• වේදනා නාශක: මුල් දවස්වල තියෙන වේදනාවට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක දේවි.
• විවේකය: මුල් සති කීපය හොඳට විවේක ගන්න ඕන. බර ඉසිලීම, බෙල්ලට වෙහෙස දෙන වැඩ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන.
• බෙල්ලේ පටිය (Neck Brace): සමහර වෙලාවට, බෙල්ලට ආධාරකයක් විදිහට විශේෂ පටියක් (brace) පළඳින්න කියයි. ඒක දොස්තර මහත්තයා කියන කාලය පුරාවටම පළඳින්න ඕන.
• භෞත චිකිත්සාව: සැත්කමෙන් සති 4-6 කට පස්සේ, බෙල්ලේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) යටතේ ව්‍යායාම කරන්න කියයි.

සම්පූර්ණයෙන්ම අස්ථි පෑහී ශක්තිමත් වෙන්න මාස 6ක් 12ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ටිකෙන් ටික හුරු වෙන්න පුළුවන්. සති 3-6ක් ඇතුලත, ඔයා කරන රස්සාව අනුව, දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය ඇතුව ආපහු වැඩට යන්න පුළුවන් වෙයි.

මේ සැත්කමේ අවදානම් තියෙනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ. සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය 85%-95% ක් තරම් ඉහළයි. විය හැකි සංකූලතා කිහිපයක් තමයි මේ.