කොන්දේ කැක්කුමද? ඩිස්ක් එක පැනලද? අපි මේ ගැන හරියටම දැනගමු (Herniated Disk)

ඔයා කවදාහරි බිම තියෙන බර දෙයක් උස්සන්න නැවුන ගමන් කොන්ද දිගේ විදුලියක් වගේ යන දරුණු කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් උදේ නැගිටිද්දී බෙල්ල හරවන්න බැරි තරම් වේදනාවක්, අත දිගේ යන හිරි ගතියක් දැනිලා තියෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් අපේ ජීවිතේ එක පාරක් හරි ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇති. ගොඩක් වෙලාවට අපි මේකට කියන්නේ "කොන්ද උළුක් වුණා" කියල හරි "ඩිස්ක් එක පැනලා" කියල හරි. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ හැමෝටම වගේ බලපාන, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Herniated Disk) කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලවම, හරියටම දැනගමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Herniated Disk කියන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ (spine) කියන්නේ එක උඩ එක තියපු පුංචි පුංචි අස්ථි (අපි මේවට කියනවා කශේරුකා (vertebrae) කියලා) ගොඩක් වගේ කියලා. මේ අස්ථි කෑලි එකට එක ගැටෙන එක නවත්තන්න, හරියට වාහනයක shock absorbers වගේ, ඒ අස්ථි අතරේ රවුම්, මෙට්ට වගේ කුෂන් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි ඩිස්ක් (disks) කියලා කියන්නේ. මේ ඩිස්ක් නිසා තමයි අපිට ලේසියෙන් ඉස්සරහට, පස්සට නැවෙන්න, ඇඹරෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

මේ ඩිස්ක් එක හරියට ජෑම් දාපු ඩෝනට් එකක් වගේ. එළියෙන් ටිකක් ශක්තිමත් ආවරණයක් සහ ඇතුළෙන් ජෙලි වගේ මෘදු කොටසක් තියෙනවා. කාලයත් එක්ක වයසට යද්දී, එක දිගට කරන වැරදි ඉරියව් නිසා හෝ එකපාරට වෙන අනතුරක් නිසා, මේ ඩිස්ක් එකේ එළියේ තියෙන ශක්තිමත් කොටස දුර්වල වෙලා, පොඩි පැලීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට අර ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස ඒ පැලීමෙන් එළියට පනිනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි (Herniated Disk) නැත්නම් (ruptured disk) කියලා කියන්නේ. අපේ අය අතරේ මේක slipped disk නැත්නම් "ඩිස්ක් එක පැනීම" කියන නමින් ප්‍රසිද්ධයි.

මෙහෙම එළියට පනින ඩිස්ක් එකේ කොටස, ඒ ළඟින්ම යන සුෂුම්නාවට (spinal cord) හරි, එතනින් එළියට යන ස්නායුවලට (spinal nerves) හරි තද වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අපිට වේදනාව, හිරි ගතිය, සහ සමහර වෙලාවට අතපය දුර්වල වෙනවා වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.

ගොඩක් දෙනෙක් "slipped disk" කිව්වට ඇත්තටම වෙන්නේ ඩිස්ක් එකක් එහාට මෙහාට ලිස්සලා යන එකක් නෙවෙයි. වෙන්නේ ඒකේ ඇතුළේ තියෙන ද්‍රව්‍ය එළියට පනින එකයි.

මේ තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ ඕනෑම තැනක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කොන්දේ පහළ කොටසේ (ලුම්බිම් කශේරුව (lumbar spine)) සහ බෙල්ලේ (ග්‍රෛවී කශේරුව (cervical spine)) තමයි. පපුව ප්‍රදේශයේ කොඳු ඇට පෙළේ (thoracic spine) මේක ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

මටත් Herniated Disk එකක්ද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේකේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඩිස්ක් එක එළියට පැනලා තියෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කොතනද කියන එක මත. අපි බලමු ප්‍රධාන තැන් දෙකේදී මේක දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු සහ අවදානම් සාධක

අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඩිස්ක් එකේ පිටත ආවරණය දුර්වල වෙලා, ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස එළියට පැනීම. මේකට බලපාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.

ප්‍රධාන හේතු:

• වයසට යාම: වයසට යද්දී අපේ ඩිස්ක් වල තියෙන ජලීය ගතිය අඩු වෙලා, ඒවා ටිකක් වියළි, අඩු නම්‍යශීලී තත්ත්වයට පත්වෙනවා. එතකොට පොඩි දෙයකින් වුණත් පැලීමක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• හදිසි අනතුරු: එකපාරට වැටීමක්, රිය අනතුරක් වගේ දෙයකින් කොන්දට වෙන තදබල පහරකින් ඩිස්ක් එකකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• වැරදි ඉරියව්: එක දිගට කොන්ද නවාගෙන වැඩ කරන එක, බර උස්සද්දී වැරදි විදිහට උස්සන එක වගේ දේවල් නිසා ටිකෙන් ටික ඩිස්ක් එක මත පීඩනය වැඩිවෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔෆිස් එකේ එක දිගට පැය ගණන් කොන්ද කූදු කරන් වැඩ කරන කෙනෙක් ගැන. ඒ වගේ අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• බර ඉසිලීම: හරි විදිහට නැතුව එකපාරට බරක් උස්සන එක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ප්‍රශ්නේ ඇතිවෙන්න ක්ෂණික හේතුව වෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට ගෑස් සිලින්ඩරයක්, වතුර බාල්දියක් වගේ දෙයක් කොන්ද නමලා උස්සන්න ගියොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.

අවදානම වැඩි කරන සාධක (Risk Factors):

• වයස: අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර අයට මේ තත්ත්වය බහුලවම ඇතිවෙනවා.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි.
• දුම්පානය: දුම්පානය කරනකොට ඩිස්ක් වලට යන රුධිර සැපයුම අඩු වෙනවා. ඒ නිසා ඒවා ඉක්මනට දුර්වල වෙලා, හානි වෙන්න පුළුවන්.
• අධික බර: ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට, විශේෂයෙන්ම කොන්දේ පහළ කොටසේ ඩිස්ක් වලට දරන්න වෙන පීඩනය ගොඩක් වැඩියි.
• පරම්පරාව: පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඇතිවීමේ යම් ප්‍රවණතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• රැකියාව: ශාරීරිකව වෙහෙස වෙලා වැඩ කරන, බර උස්සන, එක දිගට වාහන පදවන හෝ එකම ඉරියව්වෙන් ඉඳගෙන වැඩ කරන අයට අවදානම වැඩියි.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරන එකයි.

• ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වේදනාව තියෙන තැන්, මාංශ පේශිවල ශක්තිය, reflex එහෙම නැත්නම් ප්‍රතීක ක්‍රියා, සහ සමේ දැනීම කොහොමද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
• කකුල කෙලින්ම එසවීමේ පරීක්ෂාව (Straight Leg Raise Test): මේකෙදි ඔයාව ඇඳක දිගා කරවලා, වේදනාව තියෙන පැත්තේ කකුල දණහිස නොනවා කෙලින්ම උඩට උස්සනවා. එහෙම කරද්දී කකුල දිගේ පහළට වේදනාවක් යනවා නම්, ඒක Herniated Disk එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂාවලින් පස්සේ, රෝගී තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ හානියේ තරම බලාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

• MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging): මේක තමයි ඩිස්ක් එකේ තත්ත්වය සහ ස්නායු තදවෙලා තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රමය.
• X-ray: X-ray එකකින් ඩිස්ක් එක පේන්නේ නැහැ. නමුත් අස්ථිවල වෙනත් ප්‍රශ්නයක්, ගෙවීමක් වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• CT ස්කෑන් (Computed Tomography): මේකෙනුත් කොඳු ඇට පෙළේ සහ අවට පටකවල සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• EMG සහ ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනය (Nerve Conduction Study): ස්නායුවලට කොයිතරම් හානියක් වෙලාද, ඒවා හරහා සංඥා ගමන් කරන්නේ කොහොමද කියලා මැන බලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.

ප්‍රතිකාර මොනවද? ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. Herniated Disk තියෙන 10 දෙනෙක්ගෙන් 9 දෙනෙක්ටම සැත්කම් (surgery) නැතුව, සරල ප්‍රතිකාර වලින්ම සුව වෙනවා. ඉතින් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.

මුල් අවස්ථාවේ ගෙදරදීම කළ හැකි දේවල්:

• ටිකක් විවේක ගන්න: වේදනාව ඉතාම දරුණු නම් දවසක් හෝ තුනක් විවේක ගන්න. හැබැයි එක දිගට ඇඳේම ඉන්න එපා. එහෙම වුණොත් මස්පිඬු තද වෙලා, වේදනාව තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. පුළුවන් විදිහට පොඩි පොඩි එදිනෙදා වැඩවල නිරත වෙන්න.
• වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, ibuprofen හෝ acetaminophen වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්.
• සීතල හෝ උණුසුම් තැවීම: වේදනාව පටන් ගත්ත මුල් දවස් දෙකේදී අයිස් පැක් එකකින් තැවීමෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්. දවස් දෙක තුනකට පස්සේ උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ hot water bag එකකින් තැවීමෙන් මස්පිඬු ලිහිල් වෙලා වේදනාව අඩුවෙනවා.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර:

ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් සති කිහිපයක් යද්දීත් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• ඖෂධ: වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න දෙන ඖෂධ (anti-inflammatory pain reliever) හෝ මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඖෂධ (muscle relaxant) ලබා දෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට කොන්දේ සහ උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන, ස්නායු මත ඇති පීඩනය අඩු කරන විශේෂ ව්‍යායාම සහ ඇදීම් (stretching) කියලා දෙනවා.
• කොඳු ඇට පෙළට එන්නත් කිරීම (Spinal Injections): වේදනාව දරුණු නම්, epidural හෝ nerve block කියලා හඳුන්වන ස්ටෙරොයිඩ් (steroid) ඖෂධයක් අඩංගු එන්නතක් කෙලින්ම කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව තියෙන ස්ථානයට ලබා දෙනවා. මේකෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම ඉක්මනින් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?

මතක තියාගන්න, සැත්කමක් කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අන්තිම විසඳුම. 10 දෙනෙක්ගෙන් 9 දෙනෙක්ටම සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ.

හැබැයි, මාස ගාණක් අනිත් ප්‍රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි නම්, එහෙම නැත්නම් අතපයවල දුර්වලකම එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.

ඉතාම කලාතුරකින්, ලොකුවට එළියට පැනපු ඩිස්ක් එකකින් මුත්‍රා සහ මළපහ පාලනය කරන ස්නායු තද වෙන්න පුළුවන්. එවිට මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. මේකට හදිසි සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙනවා.

දැනට බහුලවම කරන සැත්කම තමයි මයික්‍රොඩිස්කෙක්ටමි (microdiskectomy) කියන සුළු සැත්කම. මේකෙදි පොඩි කැපුමක් දාලා, අන්වීක්ෂයක් සහ කුඩා උපකරණ පාවිච්චි කරලා, අර එළියට පැනපු ඩිස්ක් කෑල්ල විතරක් අයින් කරනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? වැළැක්වීම තමයි හොඳම දේ!

මේ වේදනාකාරී තත්ත්වයෙන් වැළකිලා ඉන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතුම අවස්ථා මොනවද?

ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් පටන් ගන්න පුළුවන් වුණත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.

• වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු (උදා: රැකියාවට යාම) කරගන්න බැරි නම්.
• සති 4ක් හෝ 6ක් ගිහිල්ලත් රෝග ලක්ෂණවල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
• රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම දරුණු වෙනවා නම්.
• අත්, පාද, අත්ල හෝ පතුල් වල හිරි ගතිය, දැනීම නැතිවීම හෝ දුර්වලකම වැඩි වෙනවා නම්.
• හිටගන්න හෝ ඇවිදින්න අපහසු නම්.
• වහාම රෝහලකට යා යුතු අවස්ථාව: මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.