ඔයාටත් ටිකක් වෙලා හිටගෙන ඉද්දි, ඇවිදගෙන යද්දි කොන්දේ අමාරුවක්, කකුල් දිගේ යන වේදනාවක්, හිරියක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ඔයා හිතනවා වගේ සාමාන්ය කොන්දේ අමාරුවක්ම නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අතරේ සුලබ, ඒත් හරියටම දැනුවත් නැති 'spinal stenosis' කියන තත්ත්වය ගැන. මේක ඇහුවම ලොකු ලෙඩක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
Spinal Stenosis කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ හරියට බටයක් වගේ කියලා. මේ බටය ඇතුළෙන් තමයි අපේ මොළේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම පණිවිඩ ගෙනියන ප්රධාන ස්නායු රැහැන, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව (Spinal Cord) ගමන් කරන්නේ. මේ බටය, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතුළේ තියෙන කුහරය (Spinal Canal) එක එක හේතු නිසා කාලයත් එක්ක පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ විදියට කොඳු ඇට පෙළේ කුහරය පටු වීමට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Spinal Stenosis කියලා කියන්නේ.
මේ විදියට ඇතුළේ ඉඩකඩ අඩු වුණාම, අර වැදගත්ම ස්නායු රැහැන (සුෂුම්නාව) සහ ඒකෙන් එළියට අතු බෙදිලා යන අනිත් ස්නායු තෙරපෙන්න, හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ඔය කොන්දේ වේදනාව, කකුල්වල හිරිවැටීම, කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
Spinal Stenosis ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේ තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ කොයි හරියේ වෙනවද කියන එක මත ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
- බෙල්ල ආශ්රිතව ඇතිවන තත්ත්වය (Cervical stenosis): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ කුහරය පටු වෙන එක.
- කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවන තත්ත්වය (Lumbar Stenosis): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ කොන්දේ පහළ කොටසේ, ඒ කියන්නේ තුනටිය හරියේ කොඳු ඇට පෙළේ කුහරය පටු වෙන එක. ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය තමයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ වයසත් එක්ක ඇතිවෙන ආතරයිටිස් (Osteoarthritis), ඒ කියන්නේ සන්ධි ගෙවීම. අපේ කොඳු ඇට අතර තියෙන කාටිලේජ කියන මෙට්ට වගේ කොටස් ගෙවිලා යද්දී, කොඳු ඇට එකිනෙක ගැටෙනවා. මේකට ප්රතිචාරයක් විදියට ශරීරය අලුතෙන් අස්ථි කොටස් (Bone Spurs) හදනවා. මේ අමතර අස්ථි නිසා අර කුහරය තවත් පටු වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ?
හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ. ඒත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා සාමාන්යයෙන් කොන්දේ වේදනාව, තද ගතිය සහ හිරිවැටීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේ එක්ක එන්න පුළුවන් තවත් විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| සයටිකාව (Sciatica) | කොන්දේ පහළ කොටසෙන් හෝ තට්ටමෙන් පටන් අරගෙන, කකුල දිගේ පහළට විදුලියක් වගේ යන තද වේදනාවක්. |
| ඇවිදීමේ අපහසුතා (Foot Drop) | කකුල්වල දැනෙන වේදනාව සහ දුර්වලකම නිසා ඇවිදිනකොට අඩිය පොළොවේ වදිනවා වගේ දැනීම. හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය නැතිවීම (Loss of Bladder/Bowel Control) | (Cauda Equina Syndrome) - මේක ඉතාම දරුණු අවස්ථාවක්. මුත්රාශයට සහ බඩවැල් වලට සම්බන්ධ ස්නායු තදින්ම තෙරපීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුයි. |
| ස්නායු මුල් තෙරපීම (Radiculopathy) | කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන ස්නායු මුල් තෙරපීම නිසා අත් සහ කකුල් වල වේදනාව, හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම ඇතිවීම. |
| සුෂුම්නාව තෙරපීම (Myelopathy) | සුෂුම්නාවම තෙරපීමකට ලක්වීම නිසා අත් සහ කකුල්වල හිරිවැටීම, පණ නැති ගතිය ඇතිවීම. |
Spinal Stenosis හැදෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ ආතරයිටිස් තමයි ප්රධානම හේතුව. ඒ ඇරෙන්න තවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව (Cause) | සිදුවන දේ (What Happens) |
|---|---|
| හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් (Herniated Disks) | කොඳු ඇට අතර තියෙන 'ඩිස්ක්' එකක් පුපුරලා, ඒකේ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස එළියට ඇවිත් ස්නායු තෙරපීම. |
| අනතුරු (Injuries) | හදිසි අනතුරකින් කොඳු ඇටයක් බිඳීම හෝ ඉදිමීම. |
| ගෙඩි (Tumors) | පිළිකාමය හෝ වෙනත් ගෙඩි වර්ග කොඳු ඇට පෙළේ කුහරය ආශ්රිතව වර්ධනය වීම. |
| ඝන වූ බන්ධනී (Thickened Ligaments) | අපේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන බන්ධනී (ligaments) කාලයත් එක්ක ඝන වෙලා කුහරය ඇතුළට නෙරා ඒම. |
අවදානම් සාධක මොනවද?
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වීම තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය.
- කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි ප්රවණතාවක් තියෙනවා.
- මීට කලින් කොන්දේ සැත්කමකට භාජනය වෙලා තියෙනවා නම්.
- සමහර අයට උපතින්ම කොඳු ඇට පෙළේ යම් යම් වෙනස්කම් (උදා: Scoliosis) නිසා තරුණ වයසේදීම, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 30-50 අතර කාලයේදී මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ලෙඩේ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි. කොන්දේ වේදනා තියෙන තැන් තද කරලා බලන්න, ඔයාගේ ඇවිදීම, හිටගෙන ඉන්න විදිය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (Imaging Tests) කරන්න වෙනවා.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ ඉතාම පැහැදිලි ත්රිමාන (3D) රූපයක් ගන්න පුළුවන්. ස්නායු තෙරපිලා තියෙන තැන්, ඩිස්ක් වලට වෙලා තියෙන හානි, ගෙඩි වගේ දේවල් ඉතාම පැහැදිලිවම මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් (CT Scan): මේකත් ත්රිමාන රූප ලබාදෙන X-ray තාක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට සායම් වර්ගයක් (dye) ශරීරයට විදලා මේක කරනවා. එතකොට අස්ථි විතරක් නෙවෙයි, මෘදු පටක වල තියෙන ප්රශ්නත් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, `Spinal Stenosis` තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් තවම නැහැ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, වේදනාව අඩු කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- වේදනා නාශක: සාමාන්ය වේදනාවට පැරසිටමෝල්, ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ බෙහෙත් කෙටි කාලීනව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. දීර්ඝකාලීන වේදනාවට සමහර විෂාදනාශක (antidepressants) වර්ගත්, ස්නායු වේදනාවට වෙනත් ඖෂධත් දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කෝටිකොස්ටීරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid Injections): වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන තැනට කෙලින්ම ස්ටීරොයිඩ් වර්ගයක් එන්නත් කරනවා. මේකෙන් වේදනාවට ඉක්මන් සහනයක් ලැබුනත්, අතුරු ආබාධ නිසා නිතරම කරන්න බැහැ.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාරයක්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට ගැළපෙන විදියට ව්යායාම මාලාවක් හදලා දෙනවා. මේ ව්යායාම වලින් කොන්ද සහ උදරයේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරලා, කොඳු ඇට පෙළට තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සහනයක් නැති, ඇවිදගන්න බැරි තරමට අමාරු, මුත්රා පාලනය නැතිවීම වගේ දරුණු අවස්ථාවලදී තමයි සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ. ස්නායු තෙරපෙන තැන ඉඩකඩ ඇති කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම (උදා: Laminectomy) තියෙනවා. සැත්කමක් කියන්නේ අවසාන විසඳුම. ඒ ගැන තීරණය කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතාබහ කරන්න ඕනේ.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ වළකින්න ඕන දේවල්
දොස්තර මහත්තයා දෙන ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය ඇතුව, ඇවිදීම, පිහිනීම වගේ මෘදු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න.
- උණුසුම් සහ සීතල තැවීම: උණු වතුරෙන් තැවීමෙන් මස්පිඬු ලිහිල් වෙනවා. අයිස් පැක් තැවීමෙන් ඉදිමීම අඩු වෙනවා. ඔයාට සහනයක් දැනෙන්නේ මොන ක්රමයටද කියලා බලන්න.
- හොඳ ඉරියව්: හිටගන්නකොට, වාඩිවෙනකොට කෙළින් ඉන්න. බරක් උස්සනවා නම්, කොන්දෙන් නෙවෙයි දණහිස් වලින් නම්යශීලී වෙලා උස්සන්න.
- බර අඩු කරගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩි නම්, ඒකෙන් කොන්දට අමතර පීඩනයක් එනවා. බර ටිකක් අඩු කරගන්න එකෙන් වේදනාවට ලොකු සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්යයට ඉතාම අහිතකරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spinal Stenosis කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතුළේ තියෙන කුහරය පටු වීමයි. මේ නිසා ස්නායු තෙරපිලා වේදනාව, හිරිවැටීම එන්න පුළුවන්.
- වයසට යාම සහ ආතරයිටිස් (Arthritis) තමයි ප්රධානම හේතුව. නමුත් තරුණ අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ වේදනාව, කකුල් දිගේ යන වේදනාව (Sciatica), ඇවිදින්න අමාරු වීම සුලබ ලක්ෂණ.
- හදිසියේම මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය නැතිවීම වගේ දෙයක් වුණොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න