බෙල්ලේ සුෂුම්නාව තෙරපෙන එක ගැන දැනගමුද? (Cervical Myelopathy)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උදේ නැගිට්ටම බෙල්ල තද වෙලා, හරියට කරකවන්න බැරිව වේදනාවක් එනවද? එහෙම නැත්නම් අත් දෙක හිරි වැටෙනවා වගේ, දුර්වලයි වගේ දැනෙනවද? සමහර විට මේ දේවල් දවසක් දෙකක් තිබිලා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක 'සර්වයිකල් මයලෝපති' `(Cervical Myelopathy)` කියන තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` කියන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන සුෂුම්නාව `(Spinal Cord)` තෙරපීමකට ලක්වෙන එකයි. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් වගේ දෙයක් තද වුණාම වතුර ගලන්නේ නැතිවෙනවා වගේ, අපේ සුෂුම්නාව තද වුණාමත් ඒ හරහා යන ස්නායු පණිවිඩ වලට බාධා වෙනවා. මේ තෙරපීම වෙන්න පුළුවන් එක එක හේතු නිසා. සමහරවිට බෙල්ලට වෙන තුවාලයක්, ගෙඩියක් `(Tumor)` එහෙම නැත්නම් කශේරුකා අතර තියෙන ඩිස්ක් එකක් එළියට පැනීම `(Herniated Disk)` වගේ දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.

මේකෙදිත් වඩාත් සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලොටික් මයලෝපති `(Cervical Spondylotic Myelopathy)` කියලා. මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ වයසට යද්දී. හරියට අපේ ඇඟේ අනිත් කොටස් වගේම, බෙල්ලේ තියෙන අස්ථි, ඩිස්ක් `(Disks)`, බන්ධනී `(Ligaments)` වගේ දේවල් ටික ටික දුර්වල වෙනවා, ඒවායේ නම්‍යශීලී බව අඩු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙනස්කම් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හරියට පරණ වෙන ගෙදරක බිත්ති ටිකක් දුර්වල වෙනවා වගේ දෙයක් තමයි මේ.

මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම මේ සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලොටික් මයලෝපති `(Cervical Spondylotic Myelopathy)` කියන එක තමයි වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ. ලෝකේ සමහර රටවල් වල සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, අවුරුද්දකට දහස් ගාණක් මිනිස්සු මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක රෝහල් ගත වෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය නැතුවාම නෙවෙයි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40-50 පහු කරපු අය අතරේ මේක ටිකක් සුලබව දකින්න පුළුවන්.

මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ?

හරි, දැන් අපි බලමු මොනවද මේ සර්වයිකල් මයලෝපති තත්ත්වයේදී ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කියලා. මේවා එක එක්කෙනාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් පොදුවේ දකින ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා:

• බෙල්ලේ වේදනාව හෝ තද ගතිය: මේක තමයි ගොඩක් අයට මුලින්ම දැනෙන දේ. නිකන් බෙල්ල උළුක් වුණා වගේ නෙවෙයි, ටිකක් දිගටම තියෙන, සමහරවිට දවසින් දවස වැඩිවෙන වේදනාවක්.
• අත් සහ අත්වල ඇඟිලි හිරිවැටීම හෝ කිතිකැවීම: හරියට අත හිරි වැටුණාම දැනෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක එක අතක විතරක් හරි, අත් දෙකේම හරි වෙන්න පුළුවන්.
• අත්වල සහ අත්වල මාංශ පේශි දුර්වල වීම: කලින් ලේසියෙන් කරපු දේවල් කරන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වතුර බෝතලයක් අරින එක, බරක් උස්සන එක වගේ දේවල් වලදී අතේ හයිය මදි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවීම, ඇවිදින්න අමාරු වීම: හරියට බිම හරියට පෑගෙන්නේ නෑ වගේ, ලෙස්සලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ඇවිදින රටාවත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• සියුම් වැඩ කරගන්න අමාරු වීම `(Difficulty with fine motor skills)`: මේක කියන්නේ, උදාහරණයක් විදිහට කමිස බොත්තම් දාගන්න, පෑනකින් ලියන්න, හැඳි ගෑරුප්පු පාවිච්චි කරන්න, යතුරක් දොරට දාන්න වගේ පොඩි පොඩි, සියුම් වැඩ කරගන්න අමාරු වෙන එක. අතේ තියෙන දේවල් නිකන්ම බිම වැටෙනවා වගේත් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේකෙන් කකුල් වලටත් බලපාන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, 'බෙල්ලේනේ ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ, ඇයි කකුල් වලටත් බලපාන්නේ?' කියලා. ඒක මෙහෙමයි වෙන්නේ. අපේ සුෂුම්නාව `(Spinal Cord)` කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ පුරාම විහිදිලා තියෙන ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රධාන පාරක් වගේ. මේ පාර දිගේ තමයි මොළේ ඉඳන් එන පණිවිඩ අත් වලට, කකුල් වලට, ඇඟේ අනිත් හැම තැනටම යන්නේ. ඉතින්, බෙල්ල හරියේදී මේ ප්‍රධාන පාර තෙරපීමකට ලක්වුණාම, ඒකෙන් පහළට, ඒ කියන්නේ කකුල් වලට යන පණිවිඩ වලටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්. හරියට ටෙලිෆෝන් කම්බියක් එක තැනකින් කැඩුණොත් මුළු ලයින් එකම වැඩ කරන්නේ නැතිවෙනවා වගේ තමයි.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

හොඳයි, අපි දැන් බලමු මොනවද මේ බෙල්ලේ සුෂුම්නාව තෙරපෙන්න බලපාන හේතු කියලා. එක එක දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්:

• අස්ථි ගැට `(Bone Spurs)`: වයසට යද්දී, අපේ කශේරුකා වල පොඩි අස්ථි නෙරීම් (කටු වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සුෂුම්නාව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• ඩිස්ක් එක එළියට පැනීම `(Herniated Disk)`: අපේ කශේරුකා අතර තියෙන ඩිස්ක් එක කියන්නේ හරියට ජෙලි වගේ කුෂන් එකක්. මේක සමහර වෙලාවට එළියට පැනලා සුෂුම්නාව තද කරන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ සුෂුම්නා මාර්ගය උපතින්ම පටු වීම `(Narrow Cervical Canal)`: සමහර අයට උපතින්ම මේ මාර්ගය ටිකක් පටු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සුළු වෙනසක් වුණත් ලේසියෙන්ම තෙරපීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)`: මේකත් සන්ධි ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක්. මේකෙනුත් බෙල්ලේ සන්ධි වලට බලපාලා, සුෂුම්නාව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• ස්පොන්ඩිලොලිස්තෙසිස් `(Spondylolisthesis)`: මේ කියන්නේ එක කශේරුකාවක් අනික උඩින් ඉස්සරහට පනින එක. මේකෙනුත් සුෂුම්නාව තෙරපෙන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙවීම `(Spinal Degeneration)`: මේක තමයි අර කලින් කිව්ව සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලොටික් මයලෝපති `(Cervical Spondylotic Myelopathy)` එකට ප්‍රධානම හේතුව. වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ වෙනස්කම් සිද්ධ වෙන එක.
• සුෂුම්නා මාර්ගය පටු වීම `(Spinal Stenosis)`: කොඳු ඇට පෙළේ සුෂුම්නාව යන මාර්ගය විවිධ හේතු නිසා පටු වීම.
• හදිසි අනතුරකින් වෙන තුවාල `(Traumatic Injury)`: රිය අනතුරක්, වැටීමක් වගේ දෙයකින් බෙල්ලට වෙන තදබල තුවාලයක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ගෙඩියක් `(Tumor)`: සුෂුම්නාව ආශ්‍රිතව හෝ ඒ අසල ඇතිවෙන ගෙඩියකින් සුෂුම්නාව තෙරපෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම අර සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලොටික් මයලෝපති `(Cervical Spondylotic Myelopathy)` කියන වර්ගය ඇතිවෙන්නේ වයසත් එක්ක අපේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ සිදුවෙන ස්වභාවික වෙනස්කම් නිසා. හරියට අපේ ගෙදරක දොර ජනෙල් කාලයක් යද්දී අබලන් වෙනවා වගේ, අපේ කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් වලත් ක්‍රියාකාරීත්වය, ව්‍යුහය වෙනස් වෙනවා. මේ නිසා සුෂුම්නාව යන මාර්ගය පටු වෙලා, සුෂුම්නාවට පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. මේක වයසට යන එකේ ස්වභාවික කොටසක්.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` කියන තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා අවුරුදු 30ට වැඩි, විශේෂයෙන් ආසියාතික සම්භවයක් තියෙන අය අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් කියලා.

අර සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලොටික් මයලෝපති `(Cervical Spondylotic Myelopathy)` කියන වර්ගය නම්, කාටත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පිරිමි පාර්ශවයට සහ අවුරුදු 40න් පස්සේ අයට තමයි වැඩියෙන් හැදෙන්න බලන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්නකොට වයස අවුරුදු 64ක් විතර වෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

මේ තත්ත්වයට නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ ටික ටික දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, මෙන්න මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ඉතා තදබල වේදනාවක්.
• බඩවැල් සහ මුත්‍රාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටළු `(Bowel and Bladder Dysfunction)`: ඒ කියන්නේ මලපහ කිරීමේ, මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා, පාලනයක් නැතිවීම වගේ දේවල්.
• ස්නායු හානිවීම `(Nerve Damage)`: මේක සමහරවිට ස්ථිර හානියක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඇවිදීමේ අපහසුතාවය: සමබරතාවය නැතිවෙලා, නිතර වැටෙන්න යන එක, ඇවිදින්න බැරි තරමටම දුර්වල වෙන එක.
• ඇඟිලි, අත් සහ බාහු පාවිච්චි කිරීමේ සීමාසහිත බව: අත් වලින් වැඩක්පලක් කරගන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
• අංශභාගය `(Paralysis)`: දරුණුම අවස්ථාවලදී, ශරීරයේ කොටස් පණ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා අතපසු නොකර ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

හරි, දැන් ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?

මුලින්ම, ඩොක්ටර් ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය `(Medical History)` පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(Physical Exam)` සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවක් `(Neurological Exam)` කරයි. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ සමබරතාවය, ප්‍රතීක ක්‍රියා `(Reflexes)`, දෑත් වල සියුම් ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. පුළුවන් නම්, ඔයා ඇවිදින විදිහත් බලලා රෝග ලක්ෂණ ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා තේරුම් ගනියි.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතුළත තත්ත්වය බලන්න විශේෂ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Imaging Tests)` කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• එක්ස්-රේ `(X-ray)` පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් අස්ථි වල යම් වෙනසක්, අස්ථි ගැට `(Bone Spurs)` වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් තමයි සුෂුම්නාව `(Spinal Cord)`, ඩිස්ක් `(Disks)`, ස්නායු මුල් `(Nerve Roots)` වගේ මෘදු පටක `(Soft Tissues)` වල තත්ත්වය පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. තෙරපීමක් තියෙන තැන, ඒකෙ තරම වගේ දේවල් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. `(CT)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: මේකෙනුත් අස්ථි වල ව්‍යුහය ගැන සවිස්තරාත්මක රූපයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
• මයලෝග්‍රෑම් `(Myelogram)` පරීක්ෂණයක්: මේකෙදි සුෂුම්නා මාර්ගයට විශේෂ ද්‍රව්‍යයක් ඇතුල් කරලා එක්ස්-රේ හෝ සී.ටී. ස්කෑන් එකක් කරනවා. එතකොට සුෂුම්නාව තෙරපෙන තැන් පැහැදිලිව පේනවා.

සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?

ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද? කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` ඇතිවෙන්න බලපාන හැම හේතුවකටම සම්පූර්ණ සුවයක් කියන එක නම් නැහැ. හැබැයි, සැත්කමක් `(Surgery)` මගින් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩු කරගන්නත්, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්නත්, සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්නත් පුළුවන්. ඒත් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත්, වයසත් එක්ක වෙනස්කම් වෙන එක නිසා, කොඳු ඇට පෙළේ වෙනත් තැන් වලටත් අනාගතයේදී බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක තැනක් හරිගස්ස ගත්තත්, තව තැනකින් ප්‍රශ්නයක් මතු වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. සැත්කම් නොකරන කළමනාකරණය `(Nonsurgical Management)`

2. සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම `(Surgical Treatment)`

ඩොක්ටර් කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ සැත්කම් නොකරන ක්‍රම වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න. හැබැයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම, ඒවට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

සැත්කම් නොකරන කළමනාකරණය `(Nonsurgical Management)`

මේකෙදි මෘදු `(Mild)` මට්ටමේ සර්වයිකල් මයලෝපති තත්ත්වයක් තියෙන අයට ඩොක්ටර් මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• බෙල්ලට පටියක් දැමීම `(Wearing a Neck Brace)`: මේකෙන් බෙල්ලට සහනයක් ලැබෙනවා, ඒ වගේම බෙල්ල අනවශ්‍ය විදිහට එහා මෙහා වෙන එකත් පාලනය වෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)`: මේක ගොඩක් වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට බෙල්ලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන, නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන ව්‍යායාම, නිවැරදි ඉරියව් ගැන කියලා දෙනවා.
• බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කිරීම `(Taking Medications)`:
• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ `(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs - NSAIDs)`: උදාහරණයක් විදිහට ඉබියුප්‍රොෆෙන් `(Ibuprofen)`, නැප්‍රොක්සෙන් `(Naproxen)` වගේ. මේවායින් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරනවා.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroids)`: මේවා ප්‍රබල ප්‍රදාහ නාශක. සමහරවිට කෙටි කාලයකට දෙන්න පුළුවන්.
• වේදනා නාශක `(Pain Relievers)`: පැරසිටමෝල් වගේ සාමාන්‍ය වේදනා නාශක හෝ ඊට වඩා ප්‍රබල ඒවා දෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් ක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වලට සහනයක් ලැබුණත්, මේකෙන් දිගු කාලීන සුවයක් හෝ පටු වෙච්ච සුෂුම්නා මාර්ගය ආයෙත් පළල් කිරීමක් වෙන්නේ නැහැ.

සැත්කම් මගින් ප්‍රතිකාර කිරීම `(Surgical Treatment)`

සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` තත්ත්වය දරුණු නම්, ඒ කියන්නේ:

• ඉතා තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්,
• මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා නම්,
• අත් පා හිරිවැටීම දිගටම තියෙනවා නම්,
• ඇවිදීමේ සහ සමබරතාවයේ ගැටළු තියෙනවා නම්,
• සියුම් වැඩ කරගන්න අමාරු නම්,

ඩොක්ටර් ඔයාට සැත්කමක් `(Surgery)` කරලා සුෂුම්නාවේ තෙරපීම අඩු කරන්න `(Decompress the Spinal Cord)` නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන සැත්කමේ වර්ගය ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ වයස අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:

• ඩිස්කෙක්ටමි `(Diskectomy)`: මේකෙදි තෙරපීමට හේතු වුණු ඩිස්ක් එකේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ඩිස්ක් එකම අයින් කරනවා.
• ඩිස්ක් ප්‍රතිස්ථාපනය `(Disk Replacement)`: අයින් කරපු ඩිස්ක් එක වෙනුවට කෘත්‍රිම ඩිස්ක් එකක් දානවා.
• ලැමිනෙක්ටමි `(Laminectomy)`: කශේරුකාවේ 'ලැමිනා' කියන කොටස අයින් කරලා සුෂුම්නාවට වැඩි ඉඩක් හදනවා.
• ලැමිනොප්ලාස්ටි `(Laminoplasty)`: 'ලැමිනා' කොටස අයින් නොකර, ඒකෙ හැඩය වෙනස් කරලා සුෂුම්නාවට ඉඩ හදනවා.
• කොඳු ඇට එකට පෑස්සීම `(Spinal Fusion)`: කශේරුකා එකක් හෝ කිහිපයක් එකට සම්බන්ධ කරලා ස්ථාවර කරනවා. මේක ගොඩක් වෙලාවට ඩිස්කෙක්ටමි එකක් එක්ක කරනවා.

සැත්කමකට කලින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඒ හා සම්බන්ධ විය හැකි අවදානම් `(Risks)` ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි. එතකොට ඔයාට දැනුවත්ව තීරණයක් ගන්න පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාට ටික කාලයක් විවේක ගන්න වෙනවා. ඩොක්ටර් කියනකල් බර උස්සන එක, මහන්සි වෙන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න ඕනේ. ඩොක්ටර් ඔයාට හරියටම උපදෙස් දෙයි කොහොමද පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ, කවදද ආයෙත් බලන්න එන්න ඕනේ කියලා.

ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද? (Outlook)

මේ සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` තත්ත්වයේදී ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය `(Outlook)` රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. සැත්කම් නොකරන ප්‍රතිකාර වලින් හොඳ වෙන මෘදු මට්ටමේ තත්ත්වයන් සහ සැත්කම් වලින් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් හොඳ ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් සර්වයිකල් මයලෝපති තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී ස්ථිර, ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්නායු හානි `(Irreversible Nerve Damage)` වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් තදබල වේදනාව, චලනය වීමේ අපහසුතා වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාට සර්වයිකල් මයලෝපති රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කියන්න. එයාලා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රම හොයාගන්න උදව් කරයි.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද? කොච්චර ඉක්මනට වැඩි වෙනවද?

සමහරු අහනවා මේ තත්ත්වයත් එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද, මේක කොච්චර ඉක්මනට වැඩි වෙනවද කියලා. මෘදු මට්ටමේ තත්ත්වයන්ගෙන් ඔයාගේ ආයු කාලයට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ නිසා ජීවන තත්ත්වයට `(Quality of Life)` බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී ස්ථිර ස්නායු හානි හෝ අංශභාගය වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එක් එක් කෙනාගේ ඉදිරි තත්ත්වය, එයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, වයස වගේ ගොඩක් සාධක මත වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරේ දෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර ඉක්මනට දරුණු වෙනවද කියන එකත් හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, හදිසි අනතුරකින් පස්සේ එකපාරටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් වයසට යද්දී හෙමින් හෙමින් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. ඩොක්ටර් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ බලලා, මේක කොච්චර වේගයෙන් දරුණු වෙයිද, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම කොහොමද කියලා ඔයාට පුරෝකථනයක් `(Prediction)` දෙයි.

මේක වළක්වාගන්න පුලුවන්ද?

සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` ඇතිවෙන්න බලපාන හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න නම් බැහැ. විශේෂයෙන්ම අර සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලොටික් මයලෝපති `(Cervical Spondylotic Myelopathy)` වගේ වයසට යද්දී ශරීරයේ ස්වභාවිකව වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන සුෂුම්නා තෙරපීම් වළක්වන්න අමාරුයි. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් අනතුරු වලින් වෙන තුවාල ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න. ඒකට ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද අනුගමනය කරන එක, අවදානම් වැඩි, භයානක ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින එක වැදගත්.

කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ අර කලින් කිව්ව බෙල්ලේ වේදනාව, අත් හිරිවැටීම, දුර්වලකම, ඇවිදීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එයාලා පරීක්ෂණ කරලා බලයි ඔයාගේ සුෂුම්නාවේ තෙරපීමක් තියෙනවද කියලා.

ඔයාට දැනටමත් සර්වයිකල් මයලෝපති තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ `(Side Effects)` ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ට කියන්න.

දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්‍රශ්න ටික අහගන්න එක හොඳයි:

• මගේ බෙල්ලේ කොතනද මේ තෙරපීම වෙන්නේ?
• ඔබතුමා/ඔබතුමිය නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මට සැත්කමක් කරන්නම ඕනෙද?
• සැත්කමකින් පස්සේ සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩය

අපේ සුෂුම්නාව `(Spinal Cord)` කියන්නේ ඇඟේ ගොඩක් වැදගත් කාර්යභාරයක් කරන දෙයක්. හිතන්නෙවත් නැති විදිහට, හදිසි අනතුරක් නිසා හරි, වයසට යද්දී වෙන ස්වභාවික වෙනස්කම් නිසා හරි මේ සුෂුම්නාවට පීඩනයක් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. හරියට නිතර පාවිච්චි වෙන පාරක්, පාලමක් කාලයක් යද්දී අබලන් වෙනවා වගේ තමයි. ඒවාටත් නඩත්තුවක්, සැලකිල්ලක් ඕනනේ හරියට වැඩ කරන්න. අපේ ශරීරයටත් ඒ වගේම තමයි. විශේෂයෙන්ම මේ සර්වයිකල් මයලෝපති `(Cervical Myelopathy)` තත්ත්වයේදී මේ සැලකිල්ල ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න, සුෂුම්නාවේ තෙරපීම අඩු කරගන්න වෛද්‍යවරයෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේකට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. බෙල්ලේ සැත්කමක් කිව්වම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන් තමයි, ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න, සංකූලතා වළක්වාගන්න උපරිමයෙන්ම වගබලා ගනීවි. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබන්න පුළුවන්.

---

` බෙල්ලේ වේදනාව, සුෂුම්නාව තෙරපීම, සර්වයිකල් මයලෝපති, Cervical Myelopathy, අත් හිරිවැටීම, කොඳු ඇට පෙළ, ස්නායු රෝග, බෙල්ලේ අමාරු, Cervical Spondylotic Myelopathy, Spinal Cord Compression