අපි හැමෝම දන්නවා වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය පෙරා ඉවත් කරන, ඒ වගේම ශරීරයේ දියර සහ ලවණ සමබරතාවය පවත්වාගන්න උදව් කරන හරිම වැදගත් ඉන්ද්රියක් කියලා. ඒත් එකපාරටම මේ වකුගඩු වලට යන ලේ ගමන නැවතුනොත්, එහෙම නැත්නම් ඔක්සිජන් මදි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න එතකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Acute Tubular Necrosis, එහෙම නැත්නම් කෙටියෙන් ATN කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Acute Tubular Necrosis (ATN) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. අපේ වකුගඩු ඇතුළේ ලේ පෙරන පුංචි පුංචි නල ව්යුහයන් (tube-shaped structures) තියෙනවා. මේවට අපි `(tubules)` කියලා කියනවා. මේ නල වල ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය, අනවශ්ය වතුර සහ ලවණ වර්ග පෙරා, ඒවා මුත්රා විදියට ශරීරයෙන් එළියට දාන එක.
Acute Tubular Necrosis කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, වකුගඩු වලට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්රමාණය එකපාරටම අඩුවීම නිසා මේ කියන පුංචි නල වලට හානි වෙලා, ඒවායේ සෛල මැරිලා යන එක. මේ නල වලට හානි වුණාම, වකුගඩුවලට තමන්ගේ වැඩ ටික හරියටම කරගන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා ඇඟේ අපද්රව්ය, අමතර දියර සහ ලවණ වර්ග එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමක් (acute kidney failure) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු මොනවද?
හිතන්නකෝ වකුගඩු කියන්නේ හරියට පැලයක් වගේ කියලා. පැලයකට වතුර නැතුව මැරෙනවා වගේ, වකුගඩු වලටත් ලේ සහ ඔක්සිජන් නැතුව හානි වෙනවා. ATN ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.
1. වකුගඩු වලට ලේ ගමන අඩාල වීම:
- හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ අංශභාගය (stroke) වගේ හදිසි රෝග තත්ත්වයක් නිසා ශරීරයේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළ ගිහින්, වකුගඩු වලට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- විශාල සැත්කමකදී හෝ දරුණු අනතුරකදී විශාල ලෙස ලේ වහනය වීම නිසා.
- ශරීරය විජලනය වීම (dehydration) හෝ දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක් (`sepsis`) නිසා රුධිර පීඩනය පහළ යාම.
2. වකුගඩු වලට විෂ සහිත ද්රව්ය ඇතුළු වීම:
- සමහර `X-ray` හෝ `CT scan` වගේ පරීක්ෂණ වලදී ශරීරයට එන්නත් කරන පැහැදිලි කාරක දියර (contrast dye).
- සමහර ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) සහ නිර්වින්දන ඖෂධ (anesthesia drugs).
- වෙනත් විෂ රසායනික ද්රව්ය ශරීරගත වීම.
මේ හේතු නිසා වකුගඩු වල තියෙන සියුම් නල පද්ධතියට සෘජුවම හානි වෙලා ඒවා අක්රිය වෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ ATN හැදීමේ අවදානම වැඩි?
සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අනිත් අයට වඩා වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| රුධිර පීඩනය දිගු කාලයක් අඩු මට්ටමක පැවතීම | රුධිර පීඩනය අඩු වෙනකොට (shock), වකුගඩු ඇතුළු වැදගත් ඉන්ද්රියයන්ට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. |
| විශාල සැත්කම් හෝ බරපතල අනතුරු | මේ වගේ අවස්ථා වලදී ශරීරයෙන් විශාල ලේ ප්රමාණයක් අහිමි වෙන්න පුළුවන්. |
| දැනටමත් පවතින වෙනත් රෝග | අක්මා රෝග (liver disease), දියවැඩියාව (diabetes), සහ දැනටමත් පවතින වකුගඩු රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි. |
| ලේ කැටි ගැසීම් (Blood clots) | වකුගඩු වලට ලේ සපයන නාල වල ලේ කැටියක් හිර වුණොත් ලේ ගමන නැවතිලා හානි වෙන්න පුළුවන්. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ATN තත්ත්වයේදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මේක නොසලකා හරින්න හොඳ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ කියන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම | දවසකටම පිටවෙන මුත්රා ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා. සමහර අයට මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නත් පුළුවන්. |
| ශරීරය ඉදිමීම (Fluid retention) | වකුගඩු වලින් අමතර දියර ඉවත් කරන්න බැරි නිසා කකුල්, වළලුකර, අත් සහ මුහුණ ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ඇඟේ අපද්රව්ය එකතු වීම නිසා බඩේ අපහසුතා සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| අධික නිදිමත ගතිය සහ මනස අවුල් වීම | ඇහැරවන්න අමාරු ගතිය, නිකන්ම නින්ද යන ස්වභාවය, හරි සිහියක් නැති ගතිය (confusion) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා මොළයට අපද්රව්ය වල බලපෑම නිසා ඇතිවෙන ලක්ෂණ. |
වෛද්යවරයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන ගැඹුරින්ම හොයන්නේ වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (nephrologist).
- ලේ පරීක්ෂණ: මේකෙදි ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය මට්ටම්. `Blood Urea Nitrogen (BUN)` සහ `Creatinine` කියන දේවල් ලේ වල වැඩි වෙලාද කියලා බලනවා. මේවා වැඩිවෙලා කියන්නේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක. ඒ වගේම ලේ වල පොටෑසියම් `(potassium)` වගේ ලවණ මට්ටම් ගැනත් බලනවා.
- මුත්රා පරීක්ෂණ: ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් `(microscope)` පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ATN තත්ත්වයේදී, හානි වුණු වකුගඩු නල වල සෛල කොටස් මුත්රා වල දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බයොප්සි (Kidney Biopsy): සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, වකුගඩුවෙන් ඉතාම පුංචි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් වකුගඩු නල වලට වෙලා තියෙන හානිය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ATN සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක. උදාහරණයක් විදියට, ආසාදනයක් නිසා නම් ඒකට ප්රතිජීවක දෙනවා, රුධිර පීඩනය අඩුවීමක් නිසා නම් ඒක යථා තත්ත්වයට ගේනවා. ඒ හේතුවට ප්රතිකාර කළාම, වකුගඩු වලට තමන්වම සුව කරගන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
ඒ අතරතුර, වකුගඩු සුව වෙනකම් ශරීරයට සහය දෙන්න මේ දේවල් කරනවා:
- ආහාර පාලනය: වකුගඩු වලට වැඩිපුර බරක් දෙන්නේ නැතුව ඉන්න, ඔයාට දියර වර්ග, ලුණු (sodium) සහ පොටෑසියම් (potassium) බහුල ආහාර (කෙසෙල්, තැඹිලි වගේ) සීමා කරන්න කියයි.
- ඖෂධ: ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර ඉවත් කරන්න මුත්රා පිටවීම වැඩි කරන ඖෂධ `(diuretics)` දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම පාලනය කරන්නත් ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis): වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ගොඩක්ම දුර්වල වෙලා, ඇඟේ අපද්රව්ය භයානක මට්ටමකට එකතු වෙලා නම්, වකුගඩු සුව වෙනකම් තාවකාලිකව ලේ පිරිසිදු කරන්න `Dialysis` ප්රතිකාරයට යොමු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න යන කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් වෙනත් ලොකු ලෙඩක් නැති නිරෝගී කෙනෙක්ට දවස් කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඒත් වෙනත් රෝග තත්ත්ව තියෙන කෙනෙක්ට නම් සුව වෙන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී ATN වළක්වාගන්න අමාරු වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔයාට දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය, හෘද රෝග හෝ අක්මා රෝග වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අනුව හරියටම පාලනය කරගන්න.
- `Contrast dye` දෙන පරීක්ෂණයකට යොමු වෙනවා නම්, ඊට කලිනුත් පස්සෙත් හොඳට වතුර බොන්න. මේකෙන් වකුගඩු වලින් ඒ රසායනිකය ඉක්මනින් ඉවත් වෙලා යන්න උදව් වෙනවා.
- විශේෂයෙන්ම ඔයාට දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, `ibuprofen` සහ `naproxen` වගේ වේදනා නාශක (over-the-counter anti-inflammatory medications) වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ගන්න එපා. මේවා වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- ශරීරයට ලේ දෙනවා නම් `(blood transfusion)`, ඊට කලින් ඔයාගේ ලේ වර්ගය හරියටම ගලපලා `(cross-matched)` තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Acute Tubular Necrosis (ATN) කියන්නේ වකුගඩු වලට ලේ සහ ඔක්සිජන් ගමන අඩාල වීම නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන බරපතල තත්ත්වයක්.
- මුත්රා පිටවීම අඩුවීම, ඇඟ ඉදිමීම, අධික නිදිමත ගතිය, සහ මනස අවුල් වීම වගේ ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. මේවා දුටු වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේදී, එයට මුල් වූ හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම ඉතාම වැදගත්. නිසි ප්රතිකාර සමඟ බොහෝ දෙනෙකුට නැවත සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව සහ අධිරුධිර පීඩනය වැනි නිදන්ගත රෝග හොඳින් පාලනය කරගැනීම සහ වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව වේදනා නාශක භාවිතයෙන් වැළකීම වකුගඩු ආරක්ෂා කරගැනීමට උදව් වෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න