ඔයාටත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම බෙහෙත් වර්ග දෙකක, ඒ කියන්නේ ඇලොග්ලිප්ටින් (Alogliptin) සහ මෙට්ෆෝමින් (Metformin) කියන බෙහෙත් දෙකේ එකතුවක්. මේ බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් සහ අතුරු ආබාධ ගැන අපි අද සරලව, සුහදව කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මොකක්ද මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ පෙත්ත ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම, ඒ කියන්නේ ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් කරනවා. මේකෙ තියෙන බෙහෙත් වර්ග දෙකෙන් වැඩ දෙකක් සිද්ධ වෙනවා. එකකින් ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් (insulin) කියන හෝමෝනය නිසි විදිහට පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන අතර, අනෙක් එකෙන් ඔයාගේ අක්මාවෙන් (liver) අනවශ්‍ය විදිහට සීනි නිපදවීම පාලනය කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත විතරක් අරගෙන මදි. නිසි ආහාර පාලනයක් සහ ව්‍යායාම කියන දේවල් එක්ක මේ බෙහෙත ගත්තම තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
හරි, දැන් මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දෙන්නම ඕන. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ කියන දේවල් ඔයාට තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග: ඔයාට කිඩ්නි එකේ (kidney) හෝ ලිවර් එකේ (liver) මොකක්හරි ලෙඩක් තියෙනවද?
- හෘද රෝග: හදවත් රෝගයක් (heart disease) හෝ හෘදයාබාධයක් (heart failure) තියෙනවද?
- අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis): මීට කලින් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා තියෙනවද?
- නිතර මත්පැන් පානය: ඔයා නිතරම වගේ මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක්ද?
- රක්තහීනතාවය (Anemia) හෝ විජලනය (Dehydration): ඇඟේ ලේ අඩුකමක් හෝ වතුර මදිවීමක් තියෙනවද?
- PCOS තත්ත්වය: පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝම් (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS) තියෙනවද?
- අසාත්මිකතා (Allergies): මේ බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම මීට කලින් දිව, මුහුණ, තොල් ඉදිමිලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ගිලීමේ අපහසුතා, කටහඬ ගොරෝසු වීම වගේ දෙයක් වෙලා තියෙනවද?
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක්ද? නැත්නම් දරුවෙක් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවද?
- කිරිදෙන මවක්ද?
- වමනය, බරපතල ආසාදනයක් හෝ අනතුරක්: මෑතකදී මේ වගේ දෙයක් වුණාද?
මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේකත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න ඕන දෙයක්.
- වෛද්‍යවරයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත මාත්‍රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. කිසිම වෙලාවක පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න යන්න එපා.
- මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට කෑම නැතුව ගත්තම බඩේ අපහසුතාවයක් එන්න පුළුවන්. එහෙම වෙනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම බෙහෙත ගන්න එක හොඳයි.
- දොස්තර මහත්තයා නවත්වන්න කියනකල් බෙහෙත එක දිගට පාවිච්චි කරන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
අමතක වෙලා බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත්, මතක් වුණ ගමන් ඒක ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න කිට්ටු වෙලාවක් නම් (උදා: පැය කිහිපයයි තියෙන්නේ), අතපසු වුණ එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක එකපාර මාත්‍රා දෙකක් (double dose) බොන්න එපා. ඒකෙන් ලේ වල සීනි භයානක විදිහට අඩුවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත්?
ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්රමාණයක් බිව්වා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවනම්, වහාම ලඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔයාගේ ජීවන රටාවෙත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න වෙනවා.
- HbA1C පරීක්ෂණය: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දියවැඩියාව පාලනය වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න මාස 2-3කට සැරයක් HbA1C කියලා ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේකෙන් ඔයාගේ පසුගිය කාලයේ සීනි පාලනය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ලේ වල සීනි අඩුවීම (Hypoglycemia): මේ බෙහෙත, විශේෂයෙන් ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝ සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylurea) වර්ගයේ වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක ගන්නකොට ලේ වල සීනි ඕනවට වඩා අඩුවෙන්න (hypoglycemia) පුළුවන්. ඒ නිසා සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ (කැරකැවිල්ල, දාඩිය දැමීම, හිතට අපහසුව, ව්‍යාකූල බව, අධික බඩගින්න) ගැන දැනුවත් වෙන්න.
හැමවෙලේම සීනි ටොෆියක්, ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් එකක්, හෝ පැණි බීම ටිකක් ලඟ තියාගන්න. හදිසියේ සීනි අඩු වුණොත් පාවිච්චි කරන්න. ඔයාට සිහිය නැතිවුණොත් කටට මුකුත් දාන්න එපා කියලා ගෙදර අයටත් කියලා තියන්න. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න ඕන.
- කෑම වේල් මඟහරින්න එපා: නියමිත වෙලාවට ආහාර ගන්න. කෑම වේල් මඟහැරියොත් සීනි අඩුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- මත්පැන්: මත්පැන් පානය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මත්පැන් නිසා සීනි මට්ටම එකපාරටම අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ඔයාට සැත්කමක් (surgery) හෝ CT/MRI ස්කෑන් වගේ දෙයක් කරන්න තියෙනවනම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න. සමහරවිට ඒ ක්‍රියාපටිපාටියට දවස් කිහිපයකට කලින් බෙහෙත නවත්වන්න වෙන්න පුළුවන්.
- විටමින් ඌනතා: මේ බෙහෙත දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනකොට විටමින් B12 සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් (folic acid) මට්ටම් අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක සහ අවශ්‍ය නම් විටමින් අතිරේක (supplements) ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.
අතුරු ආබාධ සහ අන්තර්ක්‍රියා (Side Effects & Interactions)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධ (Side Effects) | |
|---|---|
| 🚨 වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| අසාත්මිකතා | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් (Lactic Acidosis) | මාංශ පේශී වේදනාව, බඩේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික තෙහෙට්ටුව (මෙය දුර්ලභ නමුත් ඉතා බරපතල තත්ත්වයකි). |
| අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) | දරුණු බඩේ කැක්කුමක් (මෙය පිටකොන්ද පැත්තටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්), කෑම ගත්තම වේදනාව වැඩිවීම, උණ, ඔක්කාරය, වමනය. |
| හෘදයාබාධ ලක්ෂණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම, හදිසියේ බර වැඩිවීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| අක්මාවට හානිවීම | බඩේ දකුණු පැත්තට ඉහළින් වේදනාව, කෑම අරුචිය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, මුත්‍රා තද කහ/දුඹුරු පැහැ වීම. |
| දරුණු සන්ධි වේදනාව | හන්දිපත්වල ඇතිවන දරුණු වේදනාව. |
| 🙂 සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පවතිනවා නම් වෛද්‍යවරයාට කියන්න | |
| පාචනය (Diarrhea), බඩේ ගෑස් පිරීම, ඔළුවේ කැක්කුම, කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම, නාසය හිරවීම හෝ සොටු ගැලීම, ඔක්කාරය, උගුරේ අමාරුව. | |
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල්
මේ බෙහෙත ගන්නකොට, සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම බීම වර්ග එක්ක ගැටීම් (interactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- Contrast Dyes: X-ray, CT scan, MRI වගේ පරීක්ෂණ වලට කලින් ශරීරයට විදින සමහර contrast බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක මේ බෙහෙත ගන්න එක භයානකයි.
- මත්පැන් (Alcohol)
- වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් (උදා: Insulin, Glimepiride, Gliclazide)
- රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත්
- ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (Steroids) (උදා: Prednisolone)
- සමහර ප්‍රතිජීවක සහ වෛරස් නාශක ඖෂධ
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා අලුතෙන් මොනවාහරි බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේ බෙහෙත දොස්තර මහත්තයා නියම කළ විදිහටම, නියමිත වෙලාවට ගන්න. පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා.
- බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- ලේ වල සීනි අඩුවීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා හැමවෙලේම සීනි ටොෆියක් වැනි දෙයක් ළඟ තබාගන්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධයක් (දරුණු බඩේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අසාත්මිකතා) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත කිසිවිටෙකත් අන් අය සමඟ බෙදාගන්න එපා. ඒක ඔයාට විතරයි.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව බෙහෙත නැවැත්වීමෙන් හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.