ඔයාටත් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා Jardiance (ජාඩියන්ස්) කියන පෙත්ත පාවිච්චි කරන්න කියලා ඇති. සමහරවිට ඔයා මේ බෙහෙත ගැන තව විස්තර දැනගන්න උනන්දුවෙන් ඇති. මේක ඇත්තටම මොන වගේ බෙහෙතක්ද, ඇඟට මොකද වෙන්නේ, මොනවද පරිස්සම් වෙන්න ඕන දේවල් වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින් අපි අද මේ Jardiance කියන බෙහෙත ගැන, ඒක වැඩ කරන විදිය, ඒකෙන් ලැබෙන වාසි, සහ අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් ගැන සරලවම කතා කරමු.
Jardiance කියන්නේ මොකක්ද? ඒක ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
Jardiance කියන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන්ට සහ ළමයින්ට දෙන බෙහෙතක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන එක. ඒ වගේම, දියවැඩියාවත් එක්ක හෘද රෝග තියෙන වැඩිහිටියන්ගේ හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාතය (stroke) වගේ ලොකු අවදානම් අඩු කරන්නත් මේ බෙහෙත උදව් වෙනවා. හැබැයි, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 1 Diabetes) නම් මේ බෙහෙත අනුමත කරලා නෑ. මීට අමතරව, දියවැඩියාව නැති නමුත් හෘදයාබාධ (heart failure) හෝ වකුගඩු රෝග තියෙන අයටත් සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත දෙනවා.
හරි, දැන් බලමු මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපේ වකුගඩු වලින් සාමාන්යයෙන් කරන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) පෙරලා, ආයෙමත් ඇඟට උරාගන්න එක. ඒක මුත්රා එක්ක එළියට යන්න දෙන්නෙ නෑ.
මේ වැඩේට වකුගඩුවලට උදව් කරන විශේෂ ප්රෝටීන් එකක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ SGLT2 (Sodium-glucose cotransporter-2) කියලා.
Jardiance පෙත්තෙන් කරන්නේ ඔය SGLT2 ප්රෝටීන් එකේ වැඩේ තාවකාලිකව නවත්වන එක. එතකොට ඇඟට ආපහු උරාගන්න බැරි වෙන අමතර සීනි, මුත්රා එක්ක ලේසියෙන්ම එළියට යනවා. මේ විදියට ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා. මේ ක්රියාවලිය නිසා අමතර වාසි විදියට ඇඟේ බර ටිකක් අඩුවෙන්නත්, රුධිර පීඩනය (blood pressure) ටිකක් පාලනය වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ බෙහෙතේ ප්රයෝජන කොයිතරම් දුරට තහවුරු වෙලාද?
Jardiance බෙහෙත කොයිතරම් දුරට ආරක්ෂිතද සහ ප්රයෝජනවත්ද කියලා හොයන්න ලොකු සායනික අධ්යයන (clinical studies) ගොඩක් කරලා තියෙනවා. මේ අධ්යයන වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම බැලුවේ HbA1c (මාස 3ක සාමාන්ය සීනි මට්ටම පෙන්නුම් කරන පරීක්ෂණය) මට්ටම අඩු කරන්න මේ බෙහෙත කොච්චර සාර්ථකද කියලයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන්, අවුරුදු 10-17 අතර ළමයි, වකුගඩු රෝග තියෙන අය, සහ හෘද රෝග තියෙන අයව මේ අධ්යයන වලට සහභාගී කරගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, මේ බෙහෙතේ බලපෑම, වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග (උදා: insulin, metformin, glimepiride) එක්කත් සංසන්දනය කරලා බලලා තියෙනවා.
හරි, දැන් අපි බලමු මේ අධ්යයන වලින් හොයාගත්තු ප්රතිඵල මොනවද කියලා. මතක තියාගන්න, මේවා සාමාන්ය ප්රතිඵල. ඔයාගේ ශරීරයට අනුව ප්රතිඵල මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| වැඩිහිටියන්ගේ ප්රතිඵල (Adults with Type 2 Diabetes) | ||
|---|---|---|
| බෙහෙත් මාත්රාව | නිරාහාර රුධිර සීනි අඩුවීම (mg/dL) | HbA1c අඩුවීම |
| Jardiance 10 mg (වෙනත් බෙහෙත් නැතිව) | 19 mg/dL කින් පමණ | 0.7% කින් පමණ |
| Jardiance 25 mg (වෙනත් බෙහෙත් නැතිව) | 25 mg/dL කින් පමණ | 0.8% කින් පමණ |
| Jardiance (වෙනත් බෙහෙත් සමග) | 10 - 22 mg/dL කින් පමණ | 0.2% - 2.1% ත් අතර |
| හෘද රෝග සහිත වැඩිහිටියන්ගේ ප්රතිඵල (Adults with Heart Disease) | |
|---|---|
| ප්රතිකාරය | හෘදයාබාධ, ආඝාතය හෝ හෘද රෝග මරණයක් සිදුවූ ප්රතිශතය |
| Jardiance 10 mg or 25 mg | 10.5% |
| බෙහෙතක් රහිත පෙත්ත (Placebo) | 12.1% |
දරුවන් සහ වකුගඩු රෝගීන් සඳහා ප්රතිඵල
අවුරුදු 10-17 අතර දරුවන්ගේ HbA1c මට්ටම සහ නිරාහාර සීනි මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට Jardiance සමත් වී තිබෙනවා. ඒ වගේම, දියවැඩියාව සමග වකුගඩු රෝග තියෙන වැඩිහිටියන්ගේ HbA1c මට්ටම අඩු කිරීමටත් මෙමගින් උදව්වක් ලැබී තිබෙනවා.
Jardiance එකත් එක්ක වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැටෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ලේ වල සීනි අධිකව අඩුවීම: ඔයා දියවැඩියාවට වෙනත් බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් (insulin) හරි සල්ෆොනයිල්යුරියා (sulfonylurea) වර්ගයේ (උදා: glimepiride) බෙහෙත් හරි ගන්නවා නම්, Jardiance පටන් ගත්තම ලේ වල සීනි ගොඩක් අඩුවෙන්න (hypoglycemia) පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිත් බෙහෙත් වල මාත්රාව (dose) අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වතුර මදිවීම (Dehydration): ඔයා ඇඟෙන් වතුර පිට කරන බෙහෙත් (diuretics) ගන්න කෙනෙක් නම්, Jardiance එක්ක ඒවා ගන්නකොට ඇඟේ වතුර මදිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳට වතුර බොන එක අත්යවශ්යයි.
- ලිතියම් (Lithium): ඔයා මානසික රෝගී තත්ත්වයකට Lithium කියන බෙහෙත ගන්නවා නම්, Jardiance පටන් ගත්තම ඒකේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න.
භයානක අතුරු ආබාධ වලින් වැළකිලා ඉන්නේ කොහොමද?
මේ කොටස ගොඩක් වැදගත්. Jardiance කියන්නේ ඉතා ප්රයෝජනවත් බෙහෙතක් උනත්, අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා.
1. ඩයබිටික් කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA):
- මේක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්. ඇඟට සීනි පාවිච්චි කරන්න බැරි උනාම, ශක්තිය ගන්න ඇඟ වෙන ක්රමයක් පාවිච්චි කරනවා. එතකොට කීටෝන (ketones) කියලා රසායනික ද්රව්ය හැදෙනවා. මේවා ලේ වලට එකතු උනාම ලොකු අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලක්ෂණ: ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, අධික තෙහෙට්ටුව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- > මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම Jardiance ගන්න එක නවත්තලා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක්.
2. ආසාදන (Infections):
- මේ බෙහෙතෙන් මුත්රා වල සීනි ප්රමාණය වැඩිවෙන නිසා, බැක්ටීරියා සහ යීස්ට් (yeast) ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මුත්රා මාර්ගයේ, මුත්රාශයේ සහ ලිංගික ප්රදේශ වල ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Fournier’s Gangrene: ගොඩක් කලාතුරකින්, ඒත් ඉතාම භයානක ආසාදනයක් ලිංගික ප්රදේශය අවට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය එක්කම ඒ ප්රදේශයේ වේදනාව, රතුවීම, ඉදිමීම තියෙනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
3. කකුල් සහ පාදවල ගැටළු:
- සමහර අධ්යයන වලදී, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල නහර වල ප්රශ්න (peripheral artery disease) තිබුණු අයට, කකුල් වල ඇඟිලි, පාද කපලා ඉවත් කරන්න (amputations) සිදුවීමේ සුළු වැඩිවීමක් පෙන්නලා තියෙනවා.
- ඒ නිසා හැමදාම ඔයාගේ දෙපතුල් හොඳින් පරීක්ෂා කරන්න. තුවාල, වණ, පැලීම් හෝ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
4. වකුගඩු වලට බලපෑම්:
- ඇඟේ වතුර මදිවීම නිසා වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳට වතුර බොන එක අනිවාර්යයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය ගැන බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
5. අසාත්මිකතා (Allergic Reactions):
- තොල්, මුහුණ, දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමේ පලු දැමීම වගේ දරුණු අසාත්මිකතා ඇතිවුනොත්, වහාම බෙහෙත නවත්තලා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
Jardiance කියන්නේ දවසට එක වතාවක් ගන්න පෙත්තක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන මාත්රාව (10mg හෝ 25mg) ඒ විදියටම ගන්න.
- උදෑසන ගැනීම වඩාත් සුදුසුයි: ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේක උදේට ගන්න කියනවා. හේතුව, මේකෙන් මුත්රා යන වාර ගණන වැඩිවෙන නිසා, රෑට නින්දට බාධා නොවී දවල් කාලයේ ඒ දේ සිද්ධ වෙන්න සලස්වන්නයි.
- බෙහෙත වැඩ කරනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?: ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සහ HbA1c අගය අඩුවීමෙන් ඔයාට මේක දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි HbA1c අගය වෙනස් වෙන්න මාස 3ක් විතර යනවා. ඔයා Jardiance ගන්නකොට urine test එකක් කළොත්, මුත්රා වල සීනි තියෙනවා කියලා පෙන්නයි. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ඒ කියන්නේ බෙහෙත වැඩ කරනවා කියන එකයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Jardiance කියන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට දෙන, මුත්රා සමග සීනි පිටකර ලේ වල සීනි අඩු කරන බෙහෙතක්.
- හැමවිටම දොස්තර මහත්තයා නියම කළ මාත්රාව පමණක්, නියමිත වේලාවට (වඩාත් සුදුසු උදෑසන) ගන්න.
- ඇඟේ වතුර මදිවීම (dehydration) වළක්වා ගැනීමට දවස පුරාම හොඳින් වතුර පානය කරන්න.
- ලේ වල සීනි අධිකව අඩුවීමේ (hypoglycemia) ලක්ෂණ ගැනත්, ඩයබිටික් කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA) වල භයානක ලක්ෂණ (වමනය, බඩේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) ගැනත් දැනුවත් වෙන්න. DKA ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා යොමු වන්න.
- හැමදාම ඔයාගේ දෙපතුල් වල තුවාල, වණ හෝ ආසාදන ලක්ෂණ ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න.
- ඔයාට ඇතිවන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් හෝ ගැටළුවක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරන්න. කිසිවිටෙකත් වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව බෙහෙත නැවැත්වීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න