දියවැඩියාවට සහ හදවතේ ආරක්ෂාවට දෙන ජාඩියන්ස් (Jardiance / Empagliflozin) කියන්නේ අපේ ලේ වල එකතු වෙලා තියෙන අමතර සීනි (Glucose), වකුගඩු හරහා මුත්රා එක්ක ඇඟෙන් එළියට පිට කරලා හරින ඉතාම දියුණු බෙහෙත් පෙත්තක්. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 2 Diabetes) බෙහෙත් ගන්න 56 හැවිරිදි නිමල් මහත්මයා මගේ සායනයට ආවේ එයාගේ මුත්රා පරීක්ෂණ වාර්තාවක් (Urine Full Report) අතේ තියාගෙන ලොකු කලබලයකින්. ඊට මාසයකට කලින් තමයි එයාට Jardiance 10mg පෙත්ත අලුතින් නියම කරලා තිබුණේ. "ඩොක්ටර්, මගේ ලේ වල සීනි නම් ගොඩක් අඩු වෙලා, ඒත් මුත්රා රිපෝට් එකේ සීනි ප්ලස් තුනක් (Sugar +++) කියලා වැටිලා තියෙනවානේ! මගේ වකුගඩු නරක් වෙලාද?" කියලා එයා බයෙන් මගෙන් ඇහුවා. මම නිමල් මහත්මයාගේ රුධිර පීඩනය සහ රුධිර සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලද්දී ඒ සේරම ඉතාම හොඳ මට්ටමක තිබුණා. ඇත්තටම මේ බෙහෙත ගන්න කොට මුත්රා එක්ක සීනි පිටවෙන එක ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක තමයි මේ පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ හරියටම වැඩ කරනවා කියන එකේ හොඳම ලකුණ! ඔයාටත් ඩොක්ටර් Jardiance පෙත්ත (10mg හෝ 25mg) නියම කරලා තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත වැඩ කරන විදිය, ලැබෙන වාසි සහ පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ දේවල් ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා නේද?
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වැඩ කරන විදිය: Jardiance (Empagliflozin) පෙත්තෙන් කරන්නේ ලේ වල තියෙන වැඩිපුර සීනි වකුගඩු වලින් ආපහු ඇඟට උරාගන්න එක නවත්තලා, මුත්රා එක්ක එළියට යවන එකයි.
- ත්‍රිත්ව ආරක්ෂාවක්: මේකෙන් ලේ වල සීනි අඩු කරනවාට අමතරව, හෘදයාබාධ (Heart attack/Heart failure) අවදානම අඩු කරන්නත්, වකුගඩු දුර්වල වීම පාලනය කරන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ගන්න හොඳම වෙලාව: දවසට එක පාරක් (10mg හෝ 25mg) උදේ වරුවේ ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු. එතකොට රෑට නිතර මුත්රා කරන්න ඇහැරෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වතුර බීම සහ පිරිසිදුකම: මුත්රා එක්ක සීනි සහ වතුර පිටවෙන නිසා විජලනය (Dehydration) සහ මුත්රා ආසාදන වළක්වා ගන්න දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න වගේම පුද්ගලික පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- විශේෂ අවස්ථා: පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙන්නේ නෑ. උණ, වමනය හෝ සැත්කමක් කරන්න ඉන්නවා නම් ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් මත මේ පෙත්ත තාවකාලිකව නවත්තන්න සිද්ධ වෙනවා.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
Jardiance කියන්නේ මොකක්ද? ඒක ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපි මුලින්ම බලමු මේ Jardiance (වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නාමය Empagliflozin) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද කියලා. මේක අයිති වෙන්නේ SGLT2 Inhibitors කියන නවීනතම බෙහෙත් කාණ්ඩයටයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ පෙත්ත ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන වැඩිහිටියන්ගේ සහ අවුරුදු 10ට වැඩි දරුවන්ගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්නයි. හැබැයි ඔයා දන්නවාද, අද වෙනකොට දියවැඩියාව කොහෙත්ම නැති අයට වුණත් ඩොක්ටර්ස්ලා මේ Jardiance පෙත්ත ලියලා දෙනවා! ඒකට හේතුව තමයි හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය අඩුවීම (Heart Failure) සහ කාලීන වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD) පාලනය කරන්න මේ බෙහෙතෙන් පුදුම තරම් ලොකු ආරක්ෂාවක් ලැබෙන නිසා. හැබැයි මතක තියාගන්න, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට නම් අපි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මේ පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේදී කොහොමද සීනි අඩු කරන්නේ?" කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් අපේ වකුගඩු වලින් ලේ පිරිසිදු කරන කොට, ලේ වල තියෙන සීනි (Glucose) පෙරෙනවා. හැබැයි අපේ ඇඟ හිතන්නේ සීනි කියන්නේ වටිනා ශක්ති ප්‍රභවයක් කියලා. ඒ නිසා වකුගඩු වල තියෙන SGLT2 (Sodium-glucose cotransporter-2) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් මැදිහත් වෙලා, අර පෙරුණු සීනි වලින් 90%ක් විතර මුත්රා එක්ක එළියට යන්න නොදී ආපහු ලේ වලටම උරාගන්නවා.
දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ලේ වල දැනටමත් සීනි වැඩියිනේ, ඉතින් ආපහු සීනි උරාගත්තම ප්‍රශ්නේ තවත් වැඩි වෙනවා. Jardiance පෙත්තෙන් කරන්නේ අන්න අර SGLT2 ප්‍රෝටීනයේ වැඩේ තාවකාලිකව බ්ලොක් කරන (නවත්වන) එකයි! එතකොට වකුගඩු වලට අමතර සීනි ආපහු ඇඟට උරාගන්න බැරි වෙනවා. ප්‍රතිඵලය විදිහට දවසකට ග්‍රෑම් 60ක් - 80ක් විතර (තේ හැඳි 15ක් විතර!) අමතර සීනි ප්‍රමාණයක් මුත්රා එක්ක ලේසියෙන්ම ඇඟෙන් එළියට පිටවෙලා යනවා. හරිම පුදුමයි නේද?
මේ ක්‍රියාවලිය නිසා ඔයාට තවත් අමතර වාසි කිහිපයක්ම ලැබෙනවා:
- ශරීරයේ බර අඩුවීම: මුත්රා එක්ක සීනි එළියට යනවා කියන්නේ ඇඟේ තියෙන අමතර කැලරි (දවසකට කැලරි 240 - 300ක් විතර) නිකම්ම ඉවත් වෙනවා කියන එකයි. මේ නිසා මාස කිහිපයක් යද්දී ඇඟේ බර කිලෝ 2ක් 3ක් විතර ස්වභාවිකවම අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) පාලනය වීම: සීනි එක්කම ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර ලුණු (Sodium) සහ වතුර ප්‍රමාණයකුත් මුත්රා එක්ක පිටවෙන නිසා, අධික රුධිර පීඩනය ටිකක් අඩු කරගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ඉන්සියුලින් මත රඳා නොපැවතීම: අනිත් සමහර දියවැඩියා පෙති වගේ අග්න්‍යාශයට බල කරලා ඉන්සියුලින් නිපදවන එක නෙවෙයි මේකෙන් කරන්නේ. ඒ නිසා මේ පෙත්ත විතරක් තනියම ගන්න කෙනෙක්ගේ ලේ වල සීනි ඕනෑවට වඩා අඩුවීමේ (Hypoglycemia) අවදානම ඉතාම අඩුයි.
මේ බෙහෙතේ ප්‍රයෝජන කොයිතරම් දුරට තහවුරු වෙලාද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙකුට බෙහෙතක් නිර්දේශ කරන්නේ ලෝකයේ කරපු දැවැන්ත සායනික පරීක්ෂණ (Clinical Trials) වලින් ඒකේ සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂිත බව 100%ක් තහවුරු වුණාට පස්සෙයි. Jardiance බෙහෙත ගැන කරපු පරීක්ෂණ වලදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බැලුවේ නිරාහාර රුධිර සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar) සහ HbA1c අගය (පසුගිය මාස 3ක කාලය තුළ ලේ වල සීනි පාලනය වෙලා තිබුණු සාමාන්‍ය මට්ටම) කොයිතරම් දුරට අඩු වෙනවාද කියලයි.
මේ පරීක්ෂණ වලට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙන වැඩිහිටියන්, අවුරුදු 10-17 අතර දරුවන්, හෘද රෝග තියෙන අය සහ වකුගඩු රෝග තියෙන දහස් ගණනක් දෙනා සහභාගී කරගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම Metformin, Glimepiride සහ Insulin වගේ අනිත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්කත් මේක සංසන්දනය කරලා බලලා තියෙනවා. (හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා සාමාන්‍ය අගයන් විතරයි; ඔයාගේ කෑම බීම සහ ව්‍යායාම අනුව ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිඵල මීටත් වඩා හොඳ වෙන්න පුළුවන්!)
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ වලදී Jardiance මාත්‍රාවන් (10mg සහ 25mg) සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අනුව ලැබුණු සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල මොනවාද කියලා:
| ප්‍රතිකාර කාණ්ඩය සහ මාත්‍රාව (Dosage & Group) | සායනික පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වූ ප්‍රතිඵල (Clinical Results) |
|---|---|
| Jardiance 10 mg පමණක් (වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් නැතිව) |
නිරාහාර රුධිර සීනි මට්ටම (FBS) සාමාන්‍යයෙන් 19 mg/dL කින් පමණ අඩු වුණා. මාස 3ක සාමාන්‍ය සීනි අගය (HbA1c) 0.7% කින් පමණ පහළ බැස්සා. |
| Jardiance 25 mg පමණක් (වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් නැතිව) |
නිරාහාර රුධිර සීනි මට්ටම (FBS) සාමාන්‍යයෙන් 25 mg/dL කින් පමණ අඩු වුණා. HbA1c අගය 0.8% කින් පමණ සාර්ථකව අඩු කරගන්න පුළුවන් වුණා. |
| Jardiance වෙනත් බෙහෙත් සමඟ (Metformin, Insulin හෝ Sulfonylurea එක්ක) |
නිරාහාර රුධිර සීනි මට්ටම 10 සිට 22 mg/dL කින් පමණ අඩු වුණා. HbA1c අගය 0.2% සිට 2.1% දක්වා ප්‍රමාණයකින් පහළ ගියා. |
| හෘද රෝග සහිත වැඩිහිටියන්ට (EMPA-REG OUTCOME පරීක්ෂණය) |
බෙහෙතක් නැති පෙත්තක් (Placebo) ගත්තු අයගෙන් 12.1% කට හෘදයාබාධ, ආඝාතය (Stroke) හෝ හෘද මරණ සිදුවෙද්දී, Jardiance ගත්තු අයගේ එම අවදානම 10.5% දක්වා කැපී පෙනෙන ලෙස අඩු වුණා (හෘද රෝග වලින් සිදුවන මරණ අවදානම 38% කින්ම අඩු වුණා!). |
දරුවන් සහ වකුගඩු රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිඵල කොහොමද?
ඉස්සර කාලේ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හැදුණේ වැඩිහිටියන්ට විතරක් වුණාට, අද කාලේ තියෙන කෑම බීම රටාව සහ ව්‍යායාම මදිකම නිසා පාසල් යන වයසේ දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය හැදෙනවා අපි සායනිකව දකිනවා. අවුරුදු 10ත් 17ත් අතර දරුවන්ට Metformin සහ ඉන්සියුලින් වලට අමතරව අනුමත වෙලා තියෙන බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් අඩුයි. හැබැයි කරපු පරීක්ෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා අවුරුදු 10-17 අතර දරුවන්ගේ HbA1c මට්ටම සහ නිරාහාර සීනි මට්ටම ඉතාම සාර්ථකව සහ ආරක්ෂිතව අඩු කරන්න Jardiance පෙත්තට පුළුවන් කියලා.
ඒ වගේම තමයි වකුගඩු රෝගීන් ගැන කතා කරද්දී මේක විශේෂයෙන්ම මතක් කරන්න ඕනේ. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ "දියවැඩියාවට බෙහෙත් බිව්වම වකුගඩු නරක් වෙනවා" කියලානේ. ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම අහලා තියෙනවා නේද? හැබැයි ඇත්ත කතාව තමයි සීනි පාලනය නොකර හිටියොත් තමයි වකුගඩු විනාශ වෙන්නේ! Jardiance කියන්නේ වකුගඩු වල පෙරීමේ පද්ධතියට (Glomeruli) ඇතිවෙන අධික පීඩනය අඩු කරලා, වකුගඩු වලින් ප්‍රෝටීන් පිටවීම (Albuminuria) පාලනය කරන බෙහෙතක්. ඒ නිසා දියවැඩියාව එක්ක වකුගඩු රෝග තියෙන අයගේ වකුගඩු තවදුරටත් දුර්වල වෙන එක නවත්තලා, ඩයලයිසිස් (Dialysis) කරන තත්ත්වයට පත්වීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරන්න මේ බෙහෙතෙන් ලොකු රැකවරණයක් ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
Jardiance එකත් එක්ක වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැටෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයා දැනටමත් වෙනත් ලෙඩ වලට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම් මේ කාරණාව ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. අපි සායනයේදී රෝගියෙකුට Jardiance පටන් ගන්න කලින් එයා ගන්න අනිත් සේරම බෙහෙත් වට්ටෝරු පරීක්ෂා කරලා බලන්නේ මේ හේතු නිසයි:
- ලේ වල සීනි ඕනෑවට වඩා අඩුවීම (Hypoglycemia): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද Jardiance තනියම ගත්තට සීනි ඕනෑවට වඩා බහින්නේ නෑ කියලා? හැබැයි ඔයා දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් (Insulin) විදින කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් සල්ෆොනයිල්‍යුරියා (Sulfonylurea) කාණ්ඩයේ පෙති (උදාහරණයක් විදිහට Glimepiride, Gliclazide, Glibenclamide වගේ බෙහෙත්) ගන්නවා නම්, ඒවා එක්ක Jardiance එකතු වුණාම ලේ වල සීනි ඕනෑවට වඩා අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ ඩොක්ටර් Jardiance පටන් ගන්නකොට අර කලින් ගත්තු බෙහෙත් වල මාත්‍රාව (Dose) ටිකක් අඩු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඇඟේ වතුර මදිවීම සහ මුත්රා පිටවන බෙහෙත් (Diuretics): සමහර අධික රුධිර පීඩනය හෝ හෘද රෝග තියෙන අයට ඇඟේ වැඩිපුර වතුර යන්න Furosemide (Lasix) හෝ Hydrochlorothiazide වගේ මුත්රා පිටවන පෙති (Water pills) දෙනවා. Jardiance පෙත්තෙනුත් මුත්රා යන ප්‍රමාණය වැඩි කරන නිසා, මේ දෙකම එකට ගන්නකොට ඇඟෙන් ඕනෑවට වඩා වතුර අඩුවෙලා විජලනය (Dehydration) සහ රුධිර පීඩනය පහළ බැසීම (Low blood pressure / කරකැවිල්ල) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලිතියම් (Lithium) බෙහෙත: ඔයා යම්කිසි මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකට (උදා: Bipolar disorder) Lithium කියන බෙහෙත ගන්නවා නම්, Jardiance නිසා ලේ වල තියෙන Lithium මට්ටම අඩුවෙලා ඒ බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරලා අවශ්‍ය ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනේ.
භයානක අතුරු ආබාධ වලින් වැළකිලා ඉන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක වාසි වගේම අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ අතුරු ආබාධ කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේ ගැන දැනගන්න කියන්නේ ඔයාව බය කරන්න නෙවෙයි; මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් මේ අතුරු ආබාධ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන් නිසයි!
1. මුත්රා ආසාදන සහ ලිංගික ප්රදේශයේ දිලීර ආසාදන (UTI & Genital Yeast Infections)
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ පෙත්තෙන් කරන්නේ මුත්රා එක්ක සීනි පිටකරන එක කියලා? ඉතින් මුත්රා වල සීනි වැඩිපුර තියෙනකොට, විෂබීජ වලට සහ යීස්ට් (Yeast / දිලීර) වලට ඒක හරිම හොඳ පෝෂණ මාධ්‍යයක් වෙනවා. මේ නිසා මුත්රා දැවිල්ල, නිතර මුත්රා බර හැදීම වගේ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections) සහ ලිංගික ප්රදේශය අවට කැසීම, රතුවීම, සුදු පාට ශ්‍රාවයක් පිටවීම වගේ දිලීර ආසාදන (Candidiasis / Thrush) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැළකෙන්නේ කොහොමද? දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න, මුත්රා බර තද කරගෙන ඉන්න එපා, සහ මුත්රා කළාට පස්සේ ලිංගික ප්රදේශය පිරිසිදු වතුරෙන් හොඳින් සෝදලා වියළිව තියාගන්න. මේ සරල පුරුද්දෙන් මේ ප්‍රශ්නය 90%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්!
2. ඩයබිටික් කීටොඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis - DKA)
මේක කලාතුරකින් ඇතිවෙන ඒත් ඉතාම ගැඹුරින් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ තත්ත්වයක්. ඇඟට ශක්තිය නිපදවන්න සීනි පාවිච්චි කරගන්න බැරි වුණාම හෝ ඇඟට ලොකු පීඩනයක් (උණ, ආසාදනයක්, සැත්කමක්, නිරාහාරව සිටීම) ආවම, අපේ ඇඟ මේදය දහනය කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට කීටෝන (Ketones) කියන අම්ල වර්ගය ලේ වලට එකතු වෙලා ලේ වල ආම්ලිකතාවය වැඩි වෙනවා. Jardiance ගන්න අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් ඉහළ නොගිහින් සාමාන්‍ය මට්ටමක තියෙද්දී වුණත් (Euglycemic DKA) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, අධික තෙහෙට්ටුව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ආවොත් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
3. ෆෝනියර්ස් ගැන්ග්‍රීන් (Fournier’s Gangrene)
මේක ඉතාම කලාතුරකින් (දහස් ගණනකින් එක්කෙනෙකුට වගේ) ඇතිවෙන්න පුළුවන් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. ලිංගික ප්රදේශය සහ ගුද මාර්ගය අවට සමට යටින් තියෙන පටක වලට තමයි මේ විෂබීජය බලපාන්නේ. උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය එක්කම ලිංගික ප්රදේශය අවට අධික වේදනාවක්, අත තියන්න බැරි තරම් කැක්කුමක්, රතුවීමක් හෝ ඉදිමීමක් ආවොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලකට යන්න ඕනේ.
4. කකුල් සහ දෙපතුල් වල ආරක්ෂාව
දියවැඩියාව තියෙන අයගේ කකුල් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (Peripheral Artery Disease) සහ ස්නායු හිරිවැටීම (Neuropathy) සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙනවා. SGLT2 කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගන්න සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම කලින් කකුලේ තුවාල හෝ නහර වල ගැටලු තිබුණු අයට, පාදවල තුවාල දරුණු වීමේ සුළු අවදානමක් පරීක්ෂණ වලින් නිරීක්ෂණය වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා හැමදාම රෑට නිදාගන්න කලින් ඔයාගේ දෙපතුල් වල තුවාල, දියපට්ට, පැලීම් හෝ නියපොතු අවට රතුවීම් තියෙනවාද කියලා හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න අපි ඔයාට උපදෙස් දෙනවා.
5. විජලනය සහ වකුගඩු වලට ඇතිවන බලපෑම්
ඇඟෙන් වතුර වැඩිපුර පිටවෙනකොට හරියට වතුර බිව්වේ නැත්නම්, ඇඟේ වතුර මදිවෙලා (Dehydration) හිටගන්නකොට කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය එන්න පුළුවන්. දිගටම වතුර මදි වුණොත් වකුගඩු වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා හදිසි වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය (Acute Kidney Injury) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි අපි නිතරම කියන්නේ හොඳට වතුර බොන්න කියලා!
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? (10mg සහ 25mg මාත්‍රාවන්)
Jardiance පෙත්ත හරියටම පාවිච්චි කරන විදිය ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න වලට උත්තර අපි දැන් එකින් එක බලමු:
- නිවැරදි මාත්‍රාව (10mg හෝ 25mg): සාමාන්‍යයෙන් අපි මුලින්ම පටන් ගන්නේ දවසට එක පාරක් ගන්න Jardiance 10 mg පෙත්තෙන්. ඔයාගේ ඇඟට බෙහෙත හොඳට ඔරොත්තු දෙනවා නම් සහ ලේ වල සීනි මට්ටම තවදුරටත් අඩු කරගන්න අවශ්‍ය නම්, ඩොක්ටර් ඒක Jardiance 25 mg දක්වා වැඩි කරන්න ඉඩ තියෙනවා. හෘද රෝග සහ වකුගඩු ආරක්ෂාවට නම් ගොඩක් වෙලාවට දිගටම දෙන්නේ 10 mg පෙත්තයි.
- ගන්න හොඳම වෙලාව: මේ පෙත්ත හැමදාම උදේ වරුවේ එකම වෙලාවකට ගන්න පුරුදු වෙන්න. කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ඕනෑම විදියකට මේක ගන්න පුළුවන්. ඇයි අපි උදේට ගන්න කියන්නේ? මේ පෙත්තෙන් මුත්රා යන වාර ගණන වැඩිවෙන නිසා, රෑට බිව්වොත් ඔයාට සැරින් සැරේ ටොයිලට් යන්න ඇහැරිලා නින්ද කැඩෙන්න පුළුවන්. උදේට ගත්තම දවල් කාලයේදී ඒ වැඩේ ලේසියෙන්ම සිද්ධ වෙනවා!
- පෙත්තක් බොන්න අමතක වුණොත්: ඔයාට උදේ පෙත්ත බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒක බොන්න. හැබැයි මතක් වෙද්දී ඊළඟ දවසේ පෙත්ත බොන වෙලාව ළං වෙලා නම්, අමතක වුණු පෙත්ත අතහැරලා සාමාන්‍ය විදියට ඊළඟ පෙත්ත විතරක් ගන්න. කවදාවත් අමතක වුණා කියලා පෙති දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා!
- අසනීප දවස් වලදී අනුගමනය කළ යුතු රීතිය (Sick Day Rules): මේක ගොඩක්ම වැදගත්! ඔයාට තද උණක්, දිගටම වමනය යාමක්, බඩඑළිය යාමක් (Diarrhea) හැදුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම බීම ගන්න බැරි තත්ත්වයක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් (Surgery) කරන්න නියමිතව තියෙනවා නම්, Jardiance පෙත්ත ගන්න එක තාවකාලිකව නවත්තන්න ඕනේ. මොකද ඇඟේ වතුර අඩු වෙලා තියෙන වෙලාවක මේ පෙත්ත ගත්තොත් අර කලින් කියපු DKA තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. ඔයා ආපහු සාමාන්‍ය විදියට කෑම බීම ගන්න පටන් ගත්තම ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් ඇතිව බෙහෙත ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම උදේට නියමිත වෙලාවට පෙත්ත ගන්න සහ දවස පුරාම ප්‍රමාණවත් තරම් පිරිසිදු වතුර පානය කරන්න (ඩොක්ටර් හෘද හෝ වකුගඩු රෝගයක් නිසා වතුර ප්‍රමාණය සීමා කරලා නැත්නම්).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: මුත්රා කළාට පස්සේ ලිංගික ප්රදේශය හොඳින් පිරිසිදු කරලා තියාගන්න වගේම, හැමදාම ඔයාගේ දෙපතුල් වල තුවාල තියෙනවාද කියලා පරීක්ෂා කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඕනෑම ශල්‍යකර්මයකට (දතක් ගැලවීමට හෝ Endoscopy පරීක්ෂණයකට වුණත්) දින 3කට විතර කලින් ඔයා Jardiance ගන්න බව ඩොක්ටර්ට කියලා උපදෙස් ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ වල සීනි අඩු වෙලා කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව හිතුමතේට බෙහෙත නවත්තන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර කාබෝහයිඩ්‍රේට් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන දැඩි ආහාර පාලන ක්‍රම (Strict Keto Diet) හෝ දවස් ගණන් නිරාහාරව සිටීම (Fasting) කරන්න එපා; ඒකෙන් DKA අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: මුත්රා දැවිල්ලක් හෝ ඇඟේ කැක්කුමක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Ibuprofen, Diclofenac) අරගෙන බොන්න එපා. සැර වේදනා නාශක නිසා වකුගඩු වලට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඩයබිටික් කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA) ලක්ෂණ: නොනවත්වා යන වමනය, ඔක්කාරය, දරුණු බඩේ කැක්කුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (වේගයෙන් ගැඹුරට හුස්ම ගැනීම), හුස්ම ගන්නකොට පළතුරු සුවඳක් (Fruity breath) වගේ දැනීම සහ අධික නිදිමත හෝ සිහිමද ගතිය.
- Fournier’s Gangrene ලක්ෂණ: ලිංගික ප්රදේශය හෝ ගුද මාර්ගය අවට සම රතුවීම, ඉදිමීම, අල්ලන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම සහ ඒ එක්කම තද උණක් හටගැනීම.
- දරුණු අසාත්මිකතා (Anaphylaxis / Angioedema): පෙත්ත බිව්වට පස්සේ මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම සහ ඇඟ පුරා රතු පලු දැමීම.
- දරුණු විජලනය හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ලක්ෂණ: මුත්රා පිටවන ප්‍රමාණය එකපාරටම ගොඩක් අඩුවීම, හිටගන්න බැරි තරම් දරුණු කරකැවිල්ල, සිහිසුන් වීමට යාම හෝ කකුල් ඉදිමීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Jardiance (Empagliflozin) කියන්නේ මුත්රා එක්ක අමතර සීනි පිටකරලා ලේ වල සීනි අඩු කරන, ඒ වගේම ඔයාගේ හදවත සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන විශිෂ්ට බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත ගන්න කොට මුත්රා පරීක්ෂණයක (UFR) සීනි තියෙනවා කියලා පෙන්නන එක සාමාන්‍ය දෙයක්; ඒ ගැන කොහෙත්ම බය වෙන්න එපා.
- හැමවිටම ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාව (10mg හෝ 25mg) උදෑසන කාලයේදී ගන්න පුරුදු වෙන්න.
- විජලනය සහ මුත්රා ආසාදන වළක්වා ගන්න දවස පුරාම හොඳින් වතුර බොන්න සහ පුද්ගලික පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- තද උණ, වමනය, පාචනය හැදුණොත් හෝ සැත්කමකට යොමු වෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරලා බෙහෙත තාවකාලිකව නතර කිරීම ගැන උපදෙස් ගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.