ඔයා දැන් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'AFP ටෙස්ට්' එකක් කරන්න කියලා ඇති. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් වගේ දෙයක් දැනෙන්න ඇති. "අනේ මේ මොකක්ද? ඇයි මේක කරන්නේ? බබාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්ද?" වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතට එනවා ඇති. ඒත් පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට ගර්භණී අම්මලාට කරන සාමාන්‍ය, වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන පොඩි ඉඟියක් ලබාගන්න එකයි. ඉතින් අපි අද මේ AFP ටෙස්ට් එක ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර හොයමු.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
AFP ටෙස්ට් එකක් කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඇල්ෆා-ෆීටොප්‍රෝටීන් (Alpha-Fetoprotein) හෙවත් AFP ටෙස්ට් එක කියන්නේ ගර්භණී අම්මලාගේ රුධිර සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන එකක්. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන AFP කියන ප්‍රෝටීන් එකේ මට්ටම කොහොමද කියලයි.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති "මොකක්ද මේ AFP කියන ප්‍රෝටීන් එක?" කියලා. හරිම සරලයි. මේක ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි බබාගේ අක්මාවෙන් (liver) නිපදවන ප්‍රෝටීනයක්. බබාගේ වර්ධනයත් එක්ක මේ ප්‍රෝටීන් එකෙන් ටිකක් බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලයට (amniotic fluid) එකතු වෙලා, එතනින් ඔයාගේ රුධිරයටත් ඇතුල් වෙනවා. ඉතින් ඔයාගේ ලේ ටිකක් අරගෙන පරීක්ෂා කරාම, මේ AFP ප්‍රෝටීන් එක කොච්චර තියෙනවද කියලා මැනගන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී මේ AFP මට්ටම යම්කිසි නිශ්චිත පරාසයක තියෙන්න ඕන. ඒ මට්ටම සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් අඩු වුණොත් හෝ ගොඩක් වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් කුසේ ඉන්න දරුවාට යම්කිසි ජානමය තත්ත්වයක් හෝ උපත් ආබාධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන පොඩි ඉඟියක් දොස්තර මහත්තුරුන්ට ලැබෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේක ඉඟියක් විතරයි. මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය අසාමාන්‍ය වුණා කියලා ඒකෙන් 100%ක්ම බබාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා කියවෙන්නේ නැහැ. ඒකෙන් කියවෙන්නේ තවදුරටත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන කියන එක විතරයි.
ගර්භණී නැති කෙනෙක්ටත් AFP ටෙස්ට් එකක් කරනවද?
ඔව්, මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක් වුණත්, ගර්භණී නැති අයටත් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු AFP ටෙස්ට් එකක් කරන්න කියනවා. හැබැයි ඒ වෙලාවට මේකේ අරමුණ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්.
ගර්භණී නැති වැඩිහිටියෙක්ගේ හෝ දරුවෙක්ගේ (අලුත උපන් බබෙක් ඇරෙන්න) ඇඟේ AFP මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕන හරිම අඩු ප්‍රමාණයකින්. යම් කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ මට්ටම හේතුවක් නැතුව ඉහළ ගිහින් නම්, ඒක සමහර රෝගී තත්ත්වයන් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ පරීක්ෂණය පිළිකා වගේ රෝග හඳුනාගන්න උදව්වක් විදියට පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ AFP ටියුමර් මාකර් ටෙස්ට් (AFP tumor marker test) කියලයි.
AFP මට්ටම ඉහළ යාමෙන් ඉඟි කළ හැකි තත්ත්වයන්:
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (Ovarian cancer) හෝ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular cancer)
- අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis)
- හෙපටයිටිස් A, B හෝ C (Hepatitis A, B or C) වගේ අක්මාවේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන්
ඒ වගේම, පිළිකා රෝගියෙක්ට ප්‍රතිකාර කරනකොට, ඒ ප්‍රතිකාර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේ AFP ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරනවා. ප්‍රතිකාර එක්ක AFP මට්ටම අඩුවෙනවා නම් ඒකෙන් කියවෙන්නේ ප්‍රතිකාර සාර්ථකයි කියන එකයි.
ගර්භණී සමයේ මේ AFP ටෙස්ට් එක කරන්නේ කවදද? කාටද මේක විශේෂයෙන්ම වැදගත්?
ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ට මේ AFP ටෙස්ට් එක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ගර්භණී කාලයේ සති 16ත් 22ත් අතර කාලයේදී. මේ කාලය තමයි ප්‍රතිඵල නිවැරදිවම ලබාගන්න පුළුවන් හොඳම කාලය විදියට සලකන්නේ.
ඇත්තටම ගර්භණී හැම අම්මා කෙනෙක්ටම මේ පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ඔයාට මේ වගේ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්:
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 35ට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි උපත් ආබාධ තියෙන දරුවෙක් ඉපදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී බබාට යම්කිසි සංකූලතාවයක් ඇතිවීමේ අවදානම සාපේක්ෂව ටිකක් වැඩි නිසා, මේ පරීක්ෂණය කරලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් හොයලා බලන්නේ මොනවගේ දේවල්ද?
AFP ටෙස්ට් එක කියන්නේ හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ. ඒකෙන් බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන වැදගත් හෝඩුවාවන් කීපයක්ම හොයලා දෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| හොයලා බලන තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ස්නායු නාල දෝෂ (Neural tube defects) | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ බබාගේ මොළය හෝ කොඳු ඇට පෙළ වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන ගැටළුවක්. උදාහරණ විදියට ස්පයිනා බිෆිඩා (spina bifida) (කොඳු ඇට පෙළේ දෝෂයක්) හෝ ඇනෙන්සෙෆලි (anencephaly) (මොළයේ කොටස් වර්ධනය නොවීම) වගේ තත්ත්වයන්. |
| ජානමය තත්ත්වයන් (Genetic disorders) | බබාගේ වර්ණදේහ (chromosomes) වල ඇතිවන යම් යම් වෙනස්කම් නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන්. මේකට හොඳම උදාහරණය තමයි ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) කියන තත්ත්වය. |
| බබා ලැබෙන දිනය වැරදිද? | සමහර වෙලාවට බබා ලැබෙන්න නියමිත දිනය (due date) ගණනය කිරීමේදී පොඩි වැරදීමක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. AFP මට්ටම ගර්භණී කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන නිසා, බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටමට වඩා වෙනස් අගයක් ආවොත් ඒකෙන් දවස වැරදියි කියලත් ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. |
| නිවුන් දරුවන් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් | ඔයාගේ කුසේ බබාලා එක්කෙනෙක්ට වඩා (උදා: නිවුන් දරුවන්) ඉන්නවා නම්, AFP ප්‍රෝටීන් එක වැඩිපුර නිපදවෙනවා. ඉතින් AFP මට්ටම ගොඩක් ඉහළ අගයක් ගත්තොත්, ඒකෙන් බබාලා ෙරත වඩා ඉන්නවා වෙන්නත් පුළුවන්. |
ටෙස්ට් එක කරන විදිහ සහ ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
මේ ගැන නම් ඔයා පොඩ්ඩක්වත් කරදර වෙන්න ඕන නෑ. AFP ටෙස්ට් එක කියන්නේ හරිම සරල, සාමාන්‍ය ලේ ටෙස්ට් එකක්.
හරියටම කිව්වොත්, ලැබ් එකේදී හෙදියක් හෝ වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ ප්‍රමාණයක් විතරක් ගන්නවා. ඒකට යන්නේ විනාඩි පහකටත් වඩා අඩු කාලයක්. සමහර අයට ඉඳිකටුවට පොඩි බයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් එහෙම බයක් (trypanophobia) තියෙනවා නම්, ලේ ගන්න කෙනාට ඒ ගැන කලින්ම කියන්න. ඒ වෙලාවට ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක, වෙන දිහා බලාගෙන ඉන්න එක වගේ දෙයක් කරන්න පුළුවන්.
මේ ටෙස්ට් එකට විශේෂ සූදානමක් නම් අවශ්‍ය නැහැ. හැබැයි ටෙස්ට් එකට කලින් හොඳට වතුර ටිකක් බීලා ඉන්න එක හොඳයි. එතකොට ඔයාගේ නහර හොයාගන්න ලේසියි, ලේ ගන්න එකත් ඉක්මනට කරගන්න පුළුවන්.
AFP ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
මේ තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාගේ AFP ටෙස්ට් එකේ රිපෝට් එක අතට ලැබුණම, ඒකේ තියෙන අගයන් දැකලා කලබල වෙන්න එපා. ඒක තේරුම් ගන්න උදව් කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉන්නවා.
හොඳටම මතක තියාගන්න: AFP ප්‍රතිඵලය අසාමාන්‍ය වීම කියන්නේ බබාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි!
මේක හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණයක් (screening test) විතරයි. ඒ කියන්නේ, අවදානමක් තියෙනවාද කියලා හොයලා බලන එක විතරයි මේකෙන් කරන්නේ. අවදානමක් තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.
අපි බලමු අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද ඉඟි කරන්න පුළුවන් කියලා.
| ප්‍රතිඵලය | ඉඟි කළ හැකි දේ (මේවා ස්ථිර නෑ!) | වෙන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු |
|---|---|---|
| AFP මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා ඉහළයි | බබාට ස්නායු නාල දෝෂයක් (neural tube defect), උදාහරණයක් ලෙස ස්පයිනා බිෆිඩා, තියෙන්න පුළුවන් කියන ඉඟිය. |
|
| AFP මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩුයි | බබාට ඩවුන් සින්ඩ්‍රෝම් (Down syndrome) වැනි ජානමය තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන ඉඟිය. |
|
ඔයාට පේනවා ඇති, අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයකට හේතුව බබාට ප්‍රශ්නයක්ම වෙන්න ඕන නෑ. ඒ නිසා රිපෝට් එක දැක්ක ගමන් බය වෙන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
AFP රිපෝට් එක අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ AFP ප්‍රතිඵලය සාමාන්‍ය පරාසයෙන් පිට තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව සන්සුන් කරන එක. ඊට පස්සේ, මේ ප්‍රතිඵලය තහවුරු කරගන්න හෝ හේතුව හරියටම හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් නිර්දේශ කරයි.
- වෙනත් රුධිර පරීක්ෂණ: AFP ටෙස්ට් එකත් එක්කම සමහර වෙලාවට ට්‍රිපල් ස්ක්‍රීන් ටෙස්ට් (Triple screen test) එක වගේ වෙනත් හෝමෝන මට්ටම් බලන පරීක්ෂණත් කරනවා. මේවායින් තවදුරටත් තොරතුරු එකතු කරගන්න පුළුවන්.
- සවිස්තරාත්මක අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Detailed Ultrasound Scan): දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂඥයෙක් ලවා සවිස්තරාත්මක ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. මේකෙන් බබාගේ කොඳු ඇට පෙළ, මොළය, සහ අනෙක් අවයව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලලා යම්කිසි දෝෂයක් තියෙනවාද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ: ඉහත පරීක්ෂණ වලින් පස්සෙත් සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇම්නියොසෙන්ටෙසිස් (Amniocentesis) හෝ කෝරියොනික් විලස් සෑම්ප්ලින් (Chorionic villus sampling - CVS) වගේ පරීක්ෂණයක් ගැන යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේවායින් බබාගේ සෛල සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන නිසා, ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවාද නැද්ද කියලා 100%ක්ම නිශ්චිතවම දැනගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් තව මොනවද අහන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. උදාහරණයක් විදියට:
- "දොස්තර මහත්තයෝ, මම මේ AFP ටෙස්ට් එක කරගන්න ඕන හොඳම කාලේ කවදද?"
- "මගේ මේ AFP රිපෝට් එකේ තියෙන අගයෙන් හරියටම කියවෙන්නේ මොකක්ද?"
- "මේ රිපෝට් එක අනුව මම තවත් මොනවා හරි පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?"
- "ඊළඟට අපි කරන්න ඕන පියවර මොනවද?"
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා, ඔයාට අවශ්‍ය මගපෙන්වීම ලබා දේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- AFP ටෙස්ට් එක කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී බබාගේ සෞඛ්‍ය ගැන ඉඟියක් ලබාගන්න කරන හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණයක් (screening test) මිසක්, අවසාන රෝග විනිශ්චයක් (diagnosis) නෙවෙයි.
- මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ගර්භණී සති 16ත් 22ත් අතර කාලයේදී.
- ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵලය අසාමාන්‍ය වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. ඒකට හේතුව නිවුන් දරුවන් වීම, බබා ලැබෙන දිනය වැරදීම වගේ සරල දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැන හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට ඊළඟට ගතයුතු පියවර ගැන පැහැදිලිව මග පෙන්වයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.