ዲያቡሊሚያ የሚባል አደገኛ የስኳር በሽታ እንዳለ ያውቃሉ?

ከዓይነት 1 የስኳር በሽታ ጋር የሚኖሩ ከሆነ ምን ያህል ፈታኝ ሊሆን እንደሚችል ያውቃሉ። ከአመጋገብ፣ ከኢንሱሊን እና ከደም ስኳር መጠን ጋር የማያቋርጥ ትግል ሊመስል ይችላል። ነገር ግን ከእነዚህ ተግዳሮቶች በተጨማሪ፣ በድብቅ ሊመጣብዎት እና ለሕይወት አስጊ ሊሆን የሚችል ሌላ ከባድ በሽታ አለ። ዛሬ፣ ስለ አንድ እንደዚህ አይነት በሽታ እንነጋገራለን፣ ዲያቡሊሚያ።

በትክክል ዲያቡሊሚያ ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ዲያቡሊሚያ ማለት ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያለበት ሰው ሆን ብሎ በቂ ኢንሱሊን የማይወስድበት ወይም ክብደት ለመቀነስ በጣም ትንሽ ኢንሱሊን የሚወስድበት ሁኔታ ነው። ይህ በእውነቱ በዶክተሮች የአመጋገብ ችግር ተደርጎ ይቆጠራል።

"ዲያቡሊሚያ" የሚለውን ስም ሲሰሙ፣ አንዳንድ ሰዎች ይህ ከ"ቡሊሚያ ነርቮሳ" ጋር ተመሳሳይ የሆነ በሽታ እንደሆነ ያስቡ ይሆናል። ማለትም፣ ብዙ ከመብላትና ከዚያም እንደገና ማስታወክ ጋር ተመሳሳይ ነው። ነገር ግን ዲያቡሊሚያ ያለበት ሰው ሁሉ ይህንን አያደርግም። አንዳንድ ሰዎች የኢንሱሊን አጠቃቀማቸውን ብቻ ይገድባሉ እና ሌሎች የአመጋገብ ስርዓቶችን እንደተለመደው ሊጠብቁ ይችላሉ። ስለዚህ፣ አንዳንድ ጊዜ "በስኳር በሽታ ሜሊተስ አይነት 1 (ED-DMT1) ውስጥ የአመጋገብ መዛባት" ይባላል።

ኢንሱሊንዎን ከቀነሱ እና ክብደትዎን ከቀነሱ በኋላ፣ "በመጨረሻም ሰውነቴን መቆጣጠር እችላለሁ" ብለው ሊያስቡ ይችላሉ። ግን እውነቱ ግን ይህ በጣም አደገኛ፣ ለሕይወት አስጊ የሆነ ሁኔታ ነው። እርስዎ ወይም የሚያውቁት ሰው እነዚህን ምልክቶች ካዩ ወዲያውኑ የሕክምና ምክር መፈለግ አስፈላጊ ነው።

ኢንሱሊን ሲጠፋ ክብደት መቀነስ የሚከሰተው ለምንድን ነው? አደገኛ ነው?

ሰውነታችን ከምንመገበው ምግብ ኃይል ለማግኘት ኢንሱሊን የሚባል ሆርሞን ያስፈልገዋል። ኢንሱሊን በደማችን ውስጥ ያለውን ግሉኮስ ወይም ስኳር ወደ ሰውነታችን ሴሎች የሚወስድና ወደ ኃይል የሚቀይረው ነው።

እስቲ አስቡት፣ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያለበት ሰው በሰውነቱ ውስጥ በቂ ኢንሱሊን አያመነጭም። ከዚያም ያ ሰው ከውጭ ኢንሱሊን መውሰድ አለበት። የምትወስደውን የኢንሱሊን መጠን ሆን ብለህ ብትቀንስ ምን ይሆናል? የሰውነት ሴሎች ግሉኮስን መጠቀም አይችሉም። ከዚያም ሰውነት ኃይል ለማግኘት ሌሎች መንገዶችን መጠቀም ይጀምራል። ማለትም ስብንና ጡንቻን በማቃጠል ኃይል ለማጠራቀም ይሞክራል።

ምንም ያህል ብትበሉ፣ ሰውነትዎ ከዚያ ምግብ ኃይል ማግኘት አይችልም፣ ስለዚህ በእውነቱ እየሆነ ያለው ሰውነትዎ "በረሃብ" መያዙ ነው። ክብደት መቀነስ የሚያስከትለው ይህ ነው።

ነገር ግን በዚህ መንገድ ክብደት መቀነስ በጣም አደገኛ ነው።አንደኛው ኬቶኖች የሚባሉ ጎጂ ኬሚካሎች በደም ውስጥ ሊከማቹ ስለሚችሉ "የስኳር በሽታ ኬቶአሲዶሲስ (DKA)" የሚባል ለሞት የሚዳርግ ሁኔታ ሊያስከትሉ ይችላሉ። ሌላኛው ደግሞ ኢንሱሊን በቂ ካልሆነ ከፍተኛ መጠን ያለው ውሃ ከሰውነት ሊጠፋ ስለሚችል ከባድ ድርቀት ሊያስከትል ይችላል። ይህ ድርቀት ክብደት ለመቀነስ የሚረዳ ቢመስልም፣ ለሰውነትም በጣም ጎጂ ነው።

የዲያቡሊሚያ ምልክቶች ምንድናቸው?

በዚህ ሁኔታ ውስጥ የተወሰኑ የአካል፣ የአእምሮ እና የባህሪ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ።

አካላዊ ምልክቶች

• የHbA1c መጠን 9.0% ወይም ከዚያ በላይ፡- ይህ የሚያሳየው ባለፉት ሶስት ወራት ውስጥ ያለው አማካይ የደም ስኳር መጠንዎ በጣም ከፍተኛ መሆኑን ነው።
• ያለ ምንም ምክንያት ክብደት መቀነስ።
• ማዞር እና ራስን መሳት።
• በሰውነት ውስጥ ባሉ ኤሌክትሮላይቶች (ሶዲየም፣ ፖታሲየም) ውስጥ የኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን።
• ዘወትር ድካም እና ድካም ይሰማል።
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ።
• ተደጋጋሚ ከመጠን በላይ ጥማት እና ተደጋጋሚ ሽንት።
• በሴቶች ላይ የወር አበባ ዑደት መደበኛ ያልሆነ።
• የእይታ ለውጦች፣ የተደበዘዘ እይታ።

ስሜታዊ እና የባህሪ ምልክቶች

• ከስኳር በሽታ ጋር የተያያዙ የሕክምና ቀጠሮዎችን ማጣት።
• መብላት ስላለብዎት የደም ስኳር መጠን መቀነስ (ሃይፖግላይሴሚያ) መፍራት።
• "ኢንሱሊን ሲወስዱ ከመጠን በላይ ወፍራም የመሆን ፍርሃት"።
• የስኳር በሽታን ማከም እንደ ትልቅ ሸክም እና ጫና (የስኳር ህመም ጭንቀት እና ድካም) ይሰማዋል።
• የኢንሱሊን ማዘዣዎችን አዘውትሮ አለመውሰድ ወይም ዘግይቶ አለመውሰድ።
• ድንገተኛ ቁጣ፣ ተደጋጋሚ የስሜት መለዋወጥ።
• የስኳር በሽታዎን እንዴት እንደሚይዙ ከሌሎች ሰዎች ሚስጥር መጠበቅ።
• የስኳር በሽታ ketoacidosis (DKA) በተደጋጋሚ የሚከሰት ወይም የሚያጋጥም።
• ለምግብ የሚፈለገውን የኢንሱሊን መጠን (ቦለስ) አለመስጠት ወይም በጣም ትንሽ መስጠት።

እርስዎ ወይም የሚያውቁት ሰው ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዱን ወይም ከዚያ በላይ ካጋጠመዎት ወዲያውኑ የሕክምና ምክር መፈለግ አስፈላጊ ነው። አንድ ጥናት እንዳመለከተው ዲያቡሊሚያ ከ11 አዋቂዎች ውስጥ እስከ 1 ሰው ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ያጋጥመዋል። ይህ ማለት ከምናስበው በላይ የተለመደ ሊሆን ይችላል ማለት ነው።

የዲያቡሊሚያ መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

ለዲያቡሊሚያ አንድም ምክንያት የለም። እንደዚህ አይነት የአመጋገብ ችግሮች በጣም ውስብስብ ናቸው። እነዚህ ችግሮች የሚከሰቱት በአካላዊ፣ በማህበራዊ እና በአእምሮ ጤና ችግሮች ጥምረት ነው።

የስኳር በሽታን የማስተዳደር የአእምሮ ውጥረትም እንዲሁ አንድ ምክንያት ሊሆን ይችላል።

• ስለ ምግብ ዘወትር ማሰብ ያስፈልጋል፣ በተለይም ካርቦሃይድሬትን መቁጠር።
• የአመጋገብ መለያዎችን በጥንቃቄ ማንበብ አስፈላጊ ነው።
• የደም ስኳር መጠን፣ የ HbA1c መጠን እና የሰውነት ክብደትን የመሳሰሉ ነገሮችን በየጊዜው መመዝገብ እና መከታተል አስፈላጊ ነው።

ከነዚህ ነገሮች ጋር ተያይዞ ሌሎች በርካታ ምክንያቶች ለዲያቡሊሚያ እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርጉ ይችላሉ፡-

• ክብደት ለመቀነስ ጠንካራ ፍላጎት።
• የሰውነት ምስል ችግሮች።
• የስኳር ህመም ጭንቀት።
• በአንዳንድ ባህሎች፣ "ቀጭን" የሆነ አካል እንደ ውብ ተደርጎ ይቆጠራል።
• ድጋፍ እንደሌላቸው ይሰማቸዋል።
• የአእምሮ ጤና ችግሮች፣ በተለይም ክሊኒካዊ የመንፈስ ጭንቀትና ጭንቀት።
• የደም ስኳር ሲቀንስ መብላት አለብዎት።
• የእኩዮች ግፊት።
• ከዚህ በፊት የአመጋገብ ችግር አጋጥሞዎት ከሆነ።
• በህይወት ውስጥ አስከፊ ክስተቶች።
• በህይወት ውስጥ የሆነ ነገር የመቆጣጠር ፍላጎት።
• የስኳር በሽታ ከተከሰተ በኋላ የክብደት መጨመር መጀመሪያ ከታወቀ በኋላ ህክምናው ይጀምራል።

እርስዎ ወይም የቅርብ ሰውዎ እነዚህን ምልክቶች ካዩ፣ እርዳታ መፈለግ በጣም አስፈላጊ ነው።

ከዚህ ምን አይነት ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ?

ዲያቡሊሚያ በአጭርም ሆነ በረጅም ጊዜ ውስጥ ከባድ የጤና ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።

የአጭር ጊዜ ችግሮች

ከእነዚህ ውስጥ አብዛኛዎቹ የሚከሰቱት በተከታታይ ከፍተኛ የደም ስኳር መጠን ምክንያት ነው።

• የስኳር በሽታ ኬቶአሲዶሲስ (DKA): ይህ ለሞት ሊዳርግ ይችላል።
• ከባድ ድርቀት።
• የዘገየ የቁስል ፈውስ።
• እንደ ስታፍ ያሉ የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች።
• የእርሾ ኢንፌክሽኖች እና የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች (UTIs)።
• የጡንቻ መመንጠር።

የረጅም ጊዜ ችግሮች

እነዚህ የስኳር በሽታ የተለመዱ ችግሮች ናቸው፣ ነገር ግን በዲያቡሊሚያ በሽታ ላለባቸው ሰዎች በፍጥነት እና በከባድ ሁኔታ ሊከሰቱ ይችላሉ።

• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ።
• በአይን ውስጥ ባሉ ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት (ሬቲኖፓቲ) - ይህ ወደ ዓይነ ስውርነት እንኳን ሊያመራ ይችላል።
• በእግርና በእግር ላይ ባሉ ነርቮች ላይ የሚደርስ ጉዳት (ኒውሮፓቲ) - ይህ ከጉዳት በኋላም ቢሆን የመደንዘዝ፣ የህመም እና የስሜት መጎዳት ሊያስከትል ይችላል።
• የጨጓራ ቁስለት - የምግብ መፈጨት መዘግየት።
• የኩላሊት በሽታ - ይህ የኩላሊት ውድቀት እና የዳያሊሲስ አስፈላጊነትን ሊያስከትል ይችላል።
• የጉበት በሽታ።

እነዚህ ችግሮች በተደጋጋሚ ወደ ሆስፒታል መተኛት እና ያለጊዜው ሞት እንኳን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

ዶክተሮች ይህንን በሽታ እንዴት ይመረምራሉ?

የአመጋገብ ችግሮች ብዙውን ጊዜ ተደብቀው ስለሚገኙ በአጠቃላይ ለመመርመር አስቸጋሪ ናቸው። ብዙ ጊዜ እነዚህ በሽታዎች ያጋጠሟቸው ሰዎች ህክምና ለማግኘት ወደ ፊት አይመጡም። ይህ በተለይ ለዲያቡሊሚያ ህመምተኞች እውነት ሊሆን ይችላል። የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች ብዙውን ጊዜ የስኳር በሽታቸውን በአግባቡ ባለማስተናገዳቸው በዶክተሮቻቸው ወይም በቤተሰባቸው ሊወቀሱባቸው ይፈራሉ።

በዚህ ምክንያት ብዙ የዲያቡሊሚያ በሽታ ያለባቸው ሰዎች ምርመራ ሳያደርጉ ይቀራሉ።

አንድ የቅርብ ሰው የHbA1c መጠን 9.0% ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ ወይም ያለ ምንም ተጨማሪ ማብራሪያ DKA በተደጋጋሚ የሚያጋጥመው ከሆነ፣ የዲያቡሊሚያ በሽታ እንዳለበት ሊጠረጥሩ ይችላሉ።

በደም ውስጥ የማያቋርጥ ከፍተኛ የስኳር መጠን መንስኤ ምን እንደሆነ በትክክል ማወቅ አስቸጋሪ ስለሆነ፣ ሌሎች ሰዎች ስለዚህ ሁኔታ እንዲያውቁ፣ ግለሰቡ ራሱ የኢንሱሊን አጠቃቀሙን ሆን ብሎ እየገደበ መሆኑን አምኖ መቀበል አለበት።

ዲያቡሊሚያ እንዴት ይታከማል? (ህክምና)

የዲያቡሊሚያ ሕክምና ዋና ዋና ግቦች የሚከተሉት ናቸው

• ኢንሱሊን በአግባቡ መጠቀም።
• የደም ስኳር መጠንን እና የሰውነት ክብደትን ጤናማ በሆነ መንገድ መቆጣጠር።
• የአጭር ጊዜ እና የረጅም ጊዜ የስኳር በሽታ ችግሮችን መከላከል።
• ለዲያቡሊሚያ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ የስነልቦና ችግሮችን ማከም።

ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን የሕክምና ዓይነቶች ጥምረት ለዚህ ጥቅም ላይ ይውላል:

• የሕክምና ግምገማ እና/ወይም ሆስፒታል መተኛት ፡ እንደ DKA ያለ ሕመም ካለብዎት፣ ሆስፒታል መተኛት እና መታከም ያስፈልግዎታል። ከባድ በሆኑ ጉዳዮች፣ ኢንሱሊን እንዳይገደብ እና ሌሎች የአመጋገብ ችግሮችን ለመከታተል ሆስፒታል መተኛት አስፈላጊ ሊሆን ይችላል። ዶክተሮችም ውስብስቦቹን ለመመርመር ምርመራዎችን ሊመክሩ ይችላሉ።
• ሳይኮቴራፒ (የንግግር ሕክምና): ይህ ችግር ያለባቸውን የአስተሳሰብ እና የባህሪ ዘይቤዎች እንዲቀይሩ ይረዳዎታል። የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች ከሁለት እስከ ሶስት እጥፍ የሚበልጥ የመንፈስ ጭንቀት እና 20% የሚጠጋ ጭንቀት የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ሳይኮቴራፒ እነዚህን ሁኔታዎች ማከም ይችላል። እንዲሁም ስለ ስኳር ህመም ያለዎትን ስሜት ማውራት የስኳር ህመምን ለመቀነስ ይረዳል።
• የአመጋገብ እና/ወይም የስኳር በሽታ አስተዳደር ትምህርት፡- የስኳር በሽታን በደንብ መረዳትዎ ለመቆጣጠር በራስ መተማመን ይሰጥዎታል። ስለ የስኳር በሽታ ባዮሎጂ እና የአስተዳደር ስልቶች ለማወቅ ከተረጋገጠ የስኳር በሽታ እንክብካቤ እና ትምህርት ስፔሻሊስት (CDCES) ጋር መስራት ይችላሉ። የአመጋገብ ትምህርት ስለ አንዳንድ ምግቦች (እንደ "ካርቦሃይድሬትስ መጥፎ ናቸው" ያሉ) እና ሌሎች ጤናማ ያልሆኑ የአመጋገብ ስርዓቶች አሉታዊ እምነቶችን እንዲቀይሩ ሊረዳዎት ይችላል።
• ድብርትንና ጭንቀትን ለመቆጣጠር የሚረዳ መድኃኒት፡ አስፈላጊ ከሆነ ዶክተሩ ለዚህ መድሃኒት ሊያዝዝ ይችላል።

ዲያቡሊሚያ አካላዊም ሆነ ሥነ ልቦናዊ ገጽታዎች ያሉት ሕመም ስለሆነ፣ ሕክምናው የተለያዩ የጤና አጠባበቅ አቅራቢዎችን እርዳታ ይፈልጋል። ለምሳሌ፡

• የተረጋገጡ የስኳር በሽታ እንክብካቤ እና የትምህርት ስፔሻሊስቶች (CDCES)።
• የኢንዶክሪኖሎጂ ባለሙያዎች - በሆርሞኖች ላይ የተካኑ ዶክተሮች።
• የሥነ ልቦና ባለሙያዎች።
• የተመዘገቡ የአመጋገብ ባለሙያዎች።

ከዚህ በሽታ የማገገም እድሉ ምን ያህል ነው? (ትንበያ)

የዲያቡሊሚያ በሽታ ላለባቸው ሰዎች ያለው አመለካከት በብዙ ምክንያቶች ላይ የተመሠረተ ነው-

• የዲያቡሊሚያ ሁኔታ ለምን ያህል ጊዜ እንደኖረ።
• ኢንሱሊን ምን ያህል እና ምን ያህል ጊዜ እንደሚገደብ።
• ሌሎች የተዛቡ የአመጋገብ ባህሪያት ካሉ።
• የሚያገኙት የሕክምና ዓይነት እና ለዚያ ሕክምና ምን ያህል ቁርጠኝነት እንዳሎት።

ዲያቡሊሚያ ካልታከመ ሊባባስ ይችላል። እርዳታ በቶሎ ባገኙ ቁጥር ውጤቱ የተሻለ ይሆናል። ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ዲያቡሊሚያ ያለባቸው ሰዎች ሆን ብለው ኢንሱሊን እየቀነሱ መሆኑን አይገልጹም። ሕክምናውን ሊከለክሉ ወይም የሕክምና ዕቅዱን ላይከተሉ ይችላሉ።

ዲያቡሊሚያ የአመጋገብ ችግር ሲሆን ህክምና ካልተደረገለት በጣም ከባድ እና ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። የስኳር በሽታ ያለባቸው ሰዎች ከአጠቃላይ ህዝብ ጋር ሲነፃፀሩ የህይወት ዘመናቸው ትንሽ አጭር ሊሆን ቢችልም፣ ዲያቡሊሚያ ያለባቸው ሰዎች ከስኳር ህመምተኞች ብቻ ቀድመው የመሞት ዕድላቸው ከፍተኛ ነው።

ነገር ግን መልካም ዜናው ዲያቡሊሚያ ሊታከም የሚችል በሽታ መሆኑ ነው። የሚወዷቸው ሰዎች ድጋፍ በዚህ ሕመም የተያዘን ሰው ለሕክምናው ቁርጠኛ ለማድረግ ትልቅ እገዛ ሊሆን ይችላል።

ዲያቡሊሚያ ካለብዎት፣ እራስዎን እንዴት ይንከባከባሉ? / እርዳታ እንዴት ማግኘት ይችላሉ?

ይህ ለመናገር አስቸጋሪ እና አስፈሪ ነገር ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን ዲያቡሊሚያ ካለብዎት፣ ስለሱ ለአንድ ሰው መንገር በጣም አስፈላጊ ነው።

ቀደም ሲል የዲያቡሊሚያ በሽታ እንዳለብዎት ከተረጋገጠ፣ ለህክምና እቅድዎ ቁርጠኛ ይሁኑ፡

• የታዘዘልዎትን የኢንሱሊን መጠን በሰዓቱ ይውሰዱ።
• ሌሎች የታዘዙ መድኃኒቶች ካሉዎት፣ በትክክል ይውሰዱዋቸው።
• የንግግር ቴራፒ እየወሰዱ ከሆነ፣ አዘውትረው ቴራፒስትዎን ያማክሩ።
• ከቤተሰብ እና ከጓደኞች ድጋፍ ይጠይቁ።
• የስኳር በሽታ እና/ወይም ዲያቡሊሚያ ላለባቸው ሰዎች የድጋፍ ቡድኖችን መቀላቀል ያስቡበት።
• የዲያቡሊሚያ ባህሪያትን (እንደ ማህበራዊ ሚዲያ ያሉ) ሊያስከትሉ ከሚችሉ ነገሮች ራቅ።
• ዶክተርዎን አዘውትረው ይመልከቱ።
• ለራስህ ደግ ሁን። ስለራስህ አስብ።

ዓይነት 1 የስኳር በሽታ ውስብስብ፣ ለመቆጣጠር አስቸጋሪ እና አንዳንድ ጊዜም ከባድ በሽታ ነው። ነገር ግን እርስዎ ብቻዎን እንዳልሆኑ ይወቁ - የስኳር በሽታ ያለበት እያንዳንዱ ሰው በሕይወቱ ውስጥ ውጣ ውረዶች አሉት። ነገር ግን ዲያቡሊሚያ ከባድ የጤና መዘዝ ሊያስከትል የሚችል ከባድ በሽታ ነው። ይህንን ጨካኝ ዑደት ለማቋረጥ እና ጤናማ ሕይወት ለመኖር የመጀመሪያው እርምጃ እርዳታ መጠየቅ ነው። ዶክተሮችዎ እና የሚወዷቸው ሰዎች እርስዎን ለመርዳት ዝግጁ ናቸው።

ለማስታወስ አጫጭር ነጥቦች

እሺ፣ ስለዚህ ከተነጋገርነው ነገር ውስጥ ማስታወስ ያለብዎት በጣም አስፈላጊ ነገሮች እነሆ፡

• ዲያቡሊሚያ ከባድ የጤና እክል ሲሆን አንድ ሰው ክብደት ለመቀነስ ሲል የኢንሱሊን አጠቃቀሙን ሆን ብሎ የሚገድብበት ሁኔታ ነው።
• ይህ ከባድ፣ ለሕይወት አስጊ የሆኑ፣ የአጭር ጊዜ እና የረጅም ጊዜ የጤና ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።
• ቀደም ብሎ መለየት እና የሕክምና፣ የሥነ ልቦና እና የአመጋገብ ገጽታዎችን የሚሸፍን ሁሉን አቀፍ ሕክምና ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው።
• በዚህ ጉዞ የቤተሰብ እና የጓደኞች ድጋፍ አስፈላጊ ነው።
• እንደዚህ አይነት ችግር ካጋጠመዎት እርዳታ ለመጠየቅ ፈጽሞ አይፍሩ። ብቻዎን አይደሉም።

ዲያቡሊሚያ ፣ የስኳር በሽታ፣ ዓይነት 1 የስኳር በሽታ፣ ኢንሱሊን፣ የአመጋገብ ችግር፣ የአመጋገብ ችግር፣ ክብደት መቀነስ፣ የአእምሮ ጤና