ඔයාට කාලයක් තිස්සේ සන්ධි ආබාධයක්, නැත්නම් බඩවැලේ ප්‍රදාහයක් (inflammatory condition) වගේ ලෙඩක් තියෙනවද? ඒ එක්කම කකුල් ඉදිමෙනවා, මුත්‍රාවල පෙණ ගතියක් දකිනවා වගේ අලුත් ලක්ෂණත් මතු වෙලාද? සමහරවිට මේක ඔයාගේ පරණ ලෙඩේට සම්බන්ධ අලුත් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ දුර්ලභ නමුත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් (AA Amyloidosis).
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් (AA Amyloidosis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ ප්‍රෝටීන සම්බන්ධව ඇතිවෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ඇමයිලොයිඩෝසිස් (Amyloidosis) කියන ලොකු රෝග කාණ්ඩයේ එක වර්ගයක්.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟේ ප්‍රෝටීන කියන්නේ හරියට පිළිවෙළකට නමපු ඇඳුම් වගෙයි. ඒවට නියමිත හැඩයක් තියෙනවා, නියමිත වැඩක් තියෙනවා. හැබැයි මේ රෝගයේදී, සමහර ප්‍රෝටීන වල ත්‍රිමාණ හැඩය (3D structure) අවුල් වෙලා, ඒවා හරියට නූල් බෝල වගේ පැටලිලා, ගුලි ගැහිලා යනවා. හරියට ඇඳුමක් අවුල් ජාලයක් වගේ පොඩි කරලා පැත්තකින් දානවා වගේ. මේ අවුල් වුණු ප්‍රෝටීන් ගුලි, අපි කියනවා ඇමයිලොයිඩ් තැන්පතු (amyloid deposits) කියලා, අපේ අවයවවල, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු, අක්මාව වගේ තැන්වල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේකට 'ද්විතීයික ඇමයිලොයිඩෝසිස්' (secondary amyloidosis) කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව, මේක තනියම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ශරීරයේ තියෙන වෙනත් දිගුකාලීන ප්‍රදාහකාරී (inflammatory) රෝගයක බරපතල අතුරුඵලයක් හෝ සංකූලතාවයක් විදියටයි මේක ඇතිවෙන්නේ. අපේ ශරීරයේ දිගු කාලයක් තිස්සේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) තියෙනකොට, 'සීරම් A ප්‍රෝටීන්' (serum A protein) කියන ප්‍රෝටීන මට්ටම ලේ වල ඉහළ යනවා. මේ ඉහළ මට්ටම තමයි AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් තත්ත්වයට මූලිකවම හේතු වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?
AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ වැදගත් අවයව කිහිපයකටම හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු (Kidneys): මේ රෝගයෙන් වැඩිපුරම සහ බහුලවම හානි වෙන්නේ වකුගඩු වලටයි.
- අක්මාව (Liver)
- ප්ලීහාව (Spleen)
- ආමාශය සහ බඩවැල් (Stomach and intestines)
- හෘදය වස්තුව (Heart): හෘදය වස්තුවට බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මේ අවයව වලට හානි වෙනවාට අමතරව, ඔයාගේ මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්නත්, රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්නත් මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර නොකළොත් එය මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේකට හේතු වෙන මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනකොට, AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් තත්ත්වයත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් වීම.
AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි ශරීරයේ තියෙන දිගුකාලීන, නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් (chronic inflammation). මේ ප්‍රදාහයට ප්‍රතිචාර විදියට අපේ අක්මාවෙන් 'සීරම් A ප්‍රෝටීන්' (serum A protein) කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් ගොඩක් නිපදවනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රෝටීන පාවිච්චි වෙලා ඉවත් වෙලා යනවා. හැබැයි දිගටම ප්‍රදාහය තියෙනකොට, මේ ප්‍රෝටීන ඕනෑවට වඩා හැදිලා, ඒවායේ හැඩය වෙනස් වෙලා, අර කලින් කිව්වා වගේ ගුලි ගැහිලා අවයව වල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ විදිහට දිගුකාලීන ප්‍රදාහයක් ඇති කරන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| රෝග කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| නිදන්ගත ආසාදන (Chronic Infections) | කාලයක් තිස්සේ සුව නොවන තුවාල, ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) වැනි දිගුකාලීන බැක්ටීරියා ආසාදන. |
| රූමැටොයිඩ් රෝග (Rheumatic Diseases) | රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis), ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් (Ankylosing Spondylitis). |
| බඩවැල් ආශ්‍රිත ප්‍රදාහ රෝග (Inflammatory Bowel Diseases) | ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease), අල්සරෙටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis). |
| සමහර පිළිකා වර්ග | රුධිරය ආශ්‍රිත සමහර පිළිකා වර්ග. |
| පාරම්පරික රෝග (Inherited Conditions) | ෆැමිලියල් මධ්‍යධරණී උණ (Familial Mediterranean Fever) වැනි විටින් විට උණ ඇතිකරන පාරම්පරික තත්ත්වයන්. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවගේද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ බොහෝවිට රඳා පවතින්නේ හානියට පත්වුණු අවයවය අනුවයි. වකුගඩු වලට වැඩිපුරම බලපාන නිසා, ඒ සම්බන්ධ ලක්ෂණ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම | වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම නිසා ශරීරයේ දියර එකතු වීමෙන් මෙසේ වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්‍රාවල පෙණ ගතියක් (Foamy or frothy pee) | වකුගඩුවලින් ප්‍රෝටීන් පිටවෙන නිසා මුත්‍රා හරියට සබන් වතුර වගේ පෙණ දාන්න පුළුවන්. මේක ඉතා වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක්. |
| සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවෙන් මුත්‍රා පිටවීම | නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease) තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| කල් පවතින පාචනය (Chronic diarrhea) | බඩවැල් වල ඇමයිලොයිඩ් තැන්පත් වීම නිසා ආහාර අවශෝෂණයට බාධා ඇතිවිය හැකියි. |
| අක්මාව හෝ වකුගඩු විශාල වීම | වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකදී මෙය හඳුනාගත හැකියි. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure) | විශේෂයෙන්ම නැගිටින විට කරකැවිල්ල වැනි දේ ඇතිවිය හැකියි. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපෑම් ඇති වූ විට මෙය සිදුවිය හැකියි. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව දොස්තර මහත්තයාට මේ රෝගය ගැන සැක හිතුනොත්, එය තහවුරු කරගන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Biopsy). ඒ කියන්නේ, පටක කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක.
උදරයේ මේද පටක බයොප්සිය (Fat pad biopsy)
මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ බඩේ සමට යටින් තියෙන මේද තට්ටුවෙන් ඉතාම පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයෙන්ම රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
අවයව බයොප්සිය (Organ biopsy)
සමහර වෙලාවට, හානියට පත්වුණා කියලා සැක කරන අවයවයෙන්ම (උදාහරණයක් විදියට වකුගඩුවෙන්) කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ පරීක්ෂණ එක්කම, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන, නමුත් ටිකක් වඩා දරුණු AL ඇමයිලොයිඩෝසිස් (AL Amyloidosis) වගේ වෙනත් වර්ග තියෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තුරු පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
මේකෙදි වැදගත්ම දේ තමයි, AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් රෝගයට කෙළින්ම බෙහෙත් කරනවට වඩා, ඒකට හේතු වුණු මුල් ලෙඩේට ප්‍රතිකාර කරන එක.
හිතන්නකෝ ඔයාට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ කියලා. එතකොට දොස්තර මහත්තුරු කරන්නේ ඔයාගේ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගය හොඳින්ම පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන එක. එතකොට ශරීරයේ තියෙන ප්‍රදාහය අඩු වෙනවා. ප්‍රදාහය අඩු වෙනකොට, අර අවුල් ඇතිකරන 'සීරම් A ප්‍රෝටීන්' නිපදවෙන එකත් අඩු වෙනවා. එතකොට අලුතින් ඇමයිලොයිඩ් තැන්පත් වෙන එක නැවතිලා, රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඒ කියන්නේ, මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම තමයි AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් සඳහා කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය.
මීට අමතරව, දැනටමත් තැන්පත් වෙලා තියෙන ඇමයිලොයිඩ් තැන්පතු ඉවත් කරන්න පුළුවන් අලුත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් පර්යේෂණ පැවැත්වෙනවා.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ රෝගය පාලනය කරලා, සුව අතට හරවන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ මේකට හේතු වුණු මූලික ප්‍රදාහකාරී රෝගය කොච්චර හොඳට පාලනය කරනවද කියන එක මත.
වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන, ඒකට හේතු වුණු මූලික රෝගයට හරියටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. එහෙම කලොත්, අවයව වලට වෙලා තියෙන හානිය පාලනය කරගෙන, තවත් හානි වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් තියෙනවා නම්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක එකතු වෙලා, මේකට හේතු වුණු මූලික රෝගයට හරියටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හොඳට අහලා දැනගන්න ඔයාගේ මුල් ලෙඩේ මේකට බලපෑවේ කොහොමද, ඒකට දෙන ප්‍රතිකාර මොනවද, ඒ ප්‍රතිකාර හරියටම පිළිපදින්නේ කොහොමද කියලා.
- ඔයාගේ පරණ ලෙඩේට අමතරව අලුත් රෝග ලක්ෂණ (කකුල් ඉදිමීම, මුත්‍රා පෙණ දැමීම වගේ) මතු වුණොත්, ඒක පොඩි දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා. ඒ ගැන ඉක්මනටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් කියන්නේ බහුලව දකින රෝග වල ඉතාම දුර්ලභ, නමුත් බරපතල සංකූලතාවයක්. හැබැයි වාසනාවකට, මූලික රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් මේක පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. ඕනෑම අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට අවශ්‍ය මගපෙන්වීම ලබා දේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- AA ඇමයිලොයිඩෝසිස් (AA Amyloidosis) කියන්නේ තනිවම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. එය රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වැනි වෙනත් දිගුකාලීන ප්‍රදාහකාරී රෝගයක සංකූලතාවයක්.
- මෙය ඇතිවන්නේ ශරීරයේ ප්‍රෝටීන අවිධිමත් ලෙස ගුලි ගැසී, ප්‍රධාන වශයෙන් වකුගඩු වැනි අවයවවල තැන්පත් වීමෙනුයි.
- ඔබට නිදන්ගත රෝගයක් තිබේ නම්, කකුල් ඉදිමීම, මුත්‍රා වල අධික පෙණ ගතිය වැනි රෝග ලක්ෂණ සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මේ සඳහා ඇති ප්‍රධානතම ප්‍රතිකාරය වන්නේ, මීට හේතු වූ මූලික රෝගය හොඳින් පාලනය කිරීමයි.
- රෝගය ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ මූලික රෝගයට අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඉතා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. ඕනෑම අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.