ඔයාගේ ලේ වාර්තාවේ මොනොසයිට් (Monocytes) ගාණ වැඩිද? මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාගේ අතේ තියෙන සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවේ, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න ෆුල් බ්ලඩ් කවුන්ට් (Full Blood Count - FBC) රිපෝට් එකේ, 'මොනොසයිට්ස්' (Monocytes) කියන තැන ඉලක්කම තද කළු පාටින් ලකුණු කරලා හරි, ඊතලයක් උඩට දාලා හරි තියෙනවා දැක්කම ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක් දැනුණා නේද? ලේ වල මොනොසයිට් (Monocytes) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වීමට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) කියලා කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට රසායනාගාරයෙන් (Lab) රිපෝට් එක අතට ගත්ත ගමන්ම අපි හැමෝම කරන්නේ ගෙදර එන ගමන් ෆෝන් එකෙන් ගූගල් (Google) කරලා බලන එකනේ, එහෙම නේද? එතකොට එකපාරටම පිළිකා වගේ බරපතල වචන දැක්කම කාගේ වුණත් හිත හොඳටම කලබල වෙනවා. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ මේ ලේ වාර්තාව දිහා බලන්නේ කොහොමද, ඇත්තටම මේ මොනොසයිට් (Monocytes) වැඩි වෙන්න බලපාන සාමාන්‍ය හේතු මොනවද සහ ඔයා මේ වෙලාවේ හරියටම කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියන හැමදේම අපි දැන් හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.

මොකක්ද මේ මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන මොනොසයිට් (Monocytes) කියන සුදු රුධිරාණු වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕනේ ප්‍රමාණයට වඩා ඉහළ යාමට තමයි අපි මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) කියලා හඳුන්වන්නේ. මේක හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම මේ මොනොසයිට් කියන්නේ කවුද සහ එයාලා අපේ ඇඟ ඇතුළේ කරන රාජකාරිය මොකක්ද කියලා අපි පොඩ්ඩක් බලමුකෝ.

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ ලොකු බලකොටුවක් කියලා. මේ බලකොටුව බාහිර සතුරන්ගෙන් ආරක්ෂා කරගන්න අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (Immune System) අයිති ප්‍රධානම ආරක්ෂක හමුදාව තමයි සුදු රුධිරාණු (White Blood Cells - WBC) කියන්නේ. ඔයා FBC රිපෝට් එකක් අරන් බැලුවොත් දකින්න ඇති මේ සුදු රුධිරාණු හමුදාවේ එක එක වැඩ බෙදාගත්තු බලඇණි 5ක් ඉන්නවා. ඒ තමයි නියුට්‍රොෆිල්ස් (Neutrophils), ලිම්ෆොසයිට්ස් (Lymphocytes), මොනොසයිට්ස් (Monocytes), ඉයොසිනොෆිල්ස් (Eosinophils) සහ බේසොෆිල්ස් (Basophils) කියන පස්දෙනා. අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ එක එක සෛල වර්ගයේ වෙනස ගැන වැඩිය හිතන්නේ නෑ නේද?

හැබැයි මේ අතරින් මොනොසයිට් (Monocytes) කියන්නේ හරිම සුවිශේෂී, ප්‍රමාණයෙන් ලොකුම සුදු රුධිරාණු වර්ගයයි. මේ සෛල නිපදවෙන්නේ අපේ ඇටමිදුළු (Bone Marrow) ඇතුළේ. එතනින් ලේ ගමනාගමනයට එකතු වෙලා දවසක් දෙකක් විතර ලේ නහර දිගේ මුර සංචාරයේ යෙදෙන මේ මොනොසයිට් සෛල, ඊට පස්සේ අපේ පෙනහළු, අක්මාව, ප්ලීහාව වගේ විවිධ පටක (Tissues) ඇතුළට ගමන් කරනවා. අන්න එහෙම පටක ඇතුළට ගියාට පස්සේ එයාලා තවත් ශක්තිමත් වෙලා මැක්‍රොෆේජ් (Macrophages) සහ ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල (Dendritic cells) බවට පත් වෙනවා.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේ මැක්‍රොෆේජ් (Macrophages) වලින් මොකක්ද කරන්නේ කියලා. මේගොල්ලෝ හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන "වැකියුම් ක්ලීනර්" (Vacuum cleaners) නැත්නම් පිරිසිදු කිරීමේ භටයෝ වගේ! එයාලගේ ප්‍රධානම රාජකාරි තුනක් තියෙනවා:

• අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර වගේ විසබීජ වට කරලා ගිල දාලා විනාශ කරන එක (Phagocytosis).
• ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරලා මැරුණු අපේම ඇඟේ සෛල කොටස් සහ සුන්බුන් (Cellular debris) අස් කරලා පටක පිරිසිදු කරන එක.
• ඇඟට ඇතුළු වුණු සතුරා කවුද කියන ඔත්තුව ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes) වගේ අනිත් ආරක්ෂක සෛලවලට දීලා ප්‍රතිශක්තිකරණ සටන මෙහෙයවන එක.

අන්න දැක්කද? ඉතින්, ඔයාගේ ලේ වල මේ මොනොසයිට් (Monocyte) ගණන වැඩි වෙනවා කියන්නේ, බොහෝ වෙලාවට ඔයාගේ ශරීරය මොකක් හරි ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරලා ඉවර වෙලා අස්පස් කරන ගමන් ඉන්නවා, නැත්නම් කල් පවතින ප්‍රදාහයක් (Inflammation) එක්ක සටන් කරමින් ඉන්නවා කියන එකේ සංඥාවක්. ඒත් හැමවෙලේම මේක බරපතල ලෙඩක් වෙන්නම ඕනේ නෑ. සමහර වෙලාවට තදබල ව්‍යායාමයකින් පස්සේ හෝ අධික මානසික ආතතියකින් (Stress) පස්සේ වුණත් මේ අගය තාවකාලිකව ටිකක් ඉහළ යන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට මේ මූලික කතාව හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

ලේ වාර්තාවේ ප්‍රතිශතය (%) සහ නිරපේක්ෂ අගය (Absolute Monocyte Count) අතර වෙනස මොකක්ද?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ළඟට FBC රිපෝට් අරගෙන එන ගොඩක් දෙනෙක් කලබල වෙලා තියෙන්නේ මේ කාරණය හරියටම දන්නේ නැති නිසයි. ඔයාගේ රිපෝට් එක දිහා හොඳට බලන්න. එතන මොනොසයිට් අගය විදිහ දෙකකට සඳහන් වෙලා තියෙනවා:

1. සාපේක්ෂ මොනොසයිට් ප්‍රතිශතය (Relative Monocyte Percentage - %): මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ මුළු සුදු රුධිරාණු (Total WBC) ප්‍රමාණයෙන් සියයට කීයක් මොනොසයිට්ද කියන එකයි. සාමාන්‍යයෙන් මේක 2% ත් 8% ත් (හෝ 10% දක්වා) අතර අගයක් ගන්නවා.
2. නිරපේක්ෂ මොනොසයිට් ගණනය (Absolute Monocyte Count - AMC): මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක (mcL) නැත්නම් ලීටරයක ඇත්තටම මොනොසයිට් සෛල කීයක් තියෙනවද කියන නියම ගණනයි. සාමාන්‍ය වැඩිහිටියෙක්ගේ මේ අගය ලේ මයික්‍රොලීටරයකට සෛල 200 සිට 800 දක්වා (0.2 - 0.8 × 10⁹/L) අතර පවතිනවා.

සායනිකව අපි සැබෑ මොනොසයිටෝසිස් (True Monocytosis) තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ වැඩිහිටියෙක්ගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක මොනොසයිට් සෛල 1000 කට වඩා (1.0 × 10⁹/L ට වඩා) වැඩි වුණොත් සහ ප්‍රතිශතය 10% ට වඩා වැඩි වුණොත් තමයි. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ මුළු සුදු රුධිරාණු ගණන (Total WBC) හෝ නියුට්‍රොෆිල් ගණන පොඩ්ඩක් අඩු වුණාම, මොනොසයිට් ප්‍රතිශතය 12% හෝ 14% කියලා වැඩි වෙලා පේන්න පුළුවන්. හැබැයි අර නිරපේක්ෂ මොනොසයිට් ගණනය (Absolute Monocyte Count) 800 ට අඩුවෙන් සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවා නම්, ඒක ඇත්තටම මොනොසයිට් වැඩි වීමක් නෙවෙයි! අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ රිපෝට් එකේ එක ඉලක්කමක් විතරක් දැකලා කලබල වෙන්න එපා කියලා.

මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මෙන්න මේකයි ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම කාරණය: මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) කියන තත්ත්වයටම විශේෂිත වුණු වෙනම රෝග ලක්ෂණ කිසිම දෙයක් නැහැ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල මොනොසයිට් ගාණ 1200 වුණා කියලා හරි 1500 වුණා කියලා හරි, ඒ සෛල වැඩි වීම නිසාම ඔයාගේ ඇඟට අමුතු වේදනාවක් හෝ වෙනසක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට හෝ වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට (Medical check-up) ලේ බලද්දී තමයි අහම්බෙන් වගේ මේක දැනගන්න ලැබෙන්නේ.

හැබැයි, අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ මොනොසයිට් වැඩි වෙන්නේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ආසාදනයක් නිසා කියලා? අන්න ඒ යටින් පවතින මූලික හේතුව (Underlying cause) නිසා ඔයාට විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක අපි රෝගීන් තුළ බහුලව දකින පොදු රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:

• නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue): කොච්චර නිදාගත්තත්, විවේක ගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක.
• උණ ගතිය (Fever): සමහර වෙලාවට තද උණක් විදිහට හෝ සති ගණනාවක් තිස්සේ හවසට ලාවට එන උණක් (Low-grade fever) විදිහට තියෙන්න පුළුවන්.
• ඇඟේ ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමුම: විශේෂයෙන්ම අත් කකුල්වල සන්ධි ඉදිමෙන එක, රතු වෙන එක හෝ උදේට නැගිට්ටම සන්ධි තද වෙලා වගේ දැනෙන එක.
• මාංශ පේශිවල වේදනාව හෝ දුර්වලකම (Muscle aches and weakness): ඇඟපත රුදාව සහ වැඩක් පළක් කරගන්න අමාරු ගතිය.
• බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ හෝ ඉකිලිවල වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමීම: අපි සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී "කුද්දෙටි" එනවා කියන්නේ මේකටයි.
• රාත්‍රී කාලයේදී අධිකව දහඩිය දැමීම (Night sweats): කාමරයේ රස්නයක් නැති වුණත් රෑට ඇඳුම් තෙත් වෙන තරමට දහඩිය දාන එක.
• හේතුවක් නැතුව බර අඩු වීම (Unexplained weight loss): කෑම පාලනයක් හෝ ව්‍යායාම වැඩි කිරීමක් නොකර මාස කිහිපයක් ඇතුළත ඇඟේ බර සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වීම සහ කෑම අරුචිය.

මේ ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට ඔයාට සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් හැදිලා හොඳ වුණා විතරක් නම්, මේ කිසිම අමාරුවක් නැතුව ඔයා හොඳින් ඉද්දී වුණත් රිපෝට් එකේ මොනොසයිට් අගය ටිකක් වැඩි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

✨ හිසකෙස් සත්කාරය සායනික නිර්දේශය

හිසකෙස් ගැලවී යාම සඳහා ස්වභාවික විසඳුම්

ඇලොපීසියා සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නිසා හිසකෙස් අහිමි වූවන් සඳහා 100% ස්වභාවික හිසකෙස් විසඳුම්.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මොනවද මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) ඇතිවෙන්න හේතු?

මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) කියන්නේ හරියට දුමක් වගේ දෙයක්. ඈතින් දුමක් නගිනවා දකිනකොට අපි දන්නවානේ එතන මොකක් හරි ගින්නක් හෝ රත් වීමක් තියෙනවා කියලා. හැබැයි ඒ දුම එන්නේ පොඩි කොළ රොඩු ගොඩක් පිච්චෙන නිසාද, නැත්නම් ලොකු ගින්නක් නිසාද කියලා බලන්න අපි ළඟට ගිහින් පරීක්ෂා කරන්නම ඕනේ. ඒ වගේ තමයි, ලේ වල මොනොසයිට් වැඩි වීම කියන්නෙත් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් හරි ප්‍රතික්‍රියාවක් සිද්ධ වෙනවා කියන එකේ සංඥාවක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදලා පරීක්ෂා කරනවා. බලන්නකෝ මේ හේතු මොනවද කියලා:

1. කෙටි කාලීන ආසාදන සහ ආසාදනයකින් සුවය ලබන අවධිය (Acute Infections & Recovery Phase)

ලංකාවේ අපි සායනිකව මොනොසයිට් වැඩි වෙලා තියෙන රිපෝට් දකින සුලබම හේතුව තමයි මේක! ඔයාට ඩෙංගු උණ (Dengue fever), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) වගේ සාමාන්‍ය වෛරස් උණක්, නැත්නම් උගුරේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හැදිලා උණ බැහැලා යනකොට (Convalescent / Recovery phase), ඇඟ ඇතුළේ ඉතුරු වෙලා තියෙන මැරුණු සෛල සහ විසබීජ කොටස් සුද්ද පවිත්‍ර කරන්න මොනොසයිට් සෛල විශාල වශයෙන් ලේ වලට එකතු වෙනවා. ඒ වගේම එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr Virus - EBV) නිසා තරුණ අයට හැදෙන බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious Mononucleosis) සහ සයිටොමෙගලොවෛරස් (Cytomegalovirus - CMV) වගේ වෛරස් ආසාදනවලදීත් මේ අගය ඉහළ යනවා.

2. කල් පවතින නිදන්ගත ආසාදන (Chronic Infections)

ශරීරය ඇතුළේ සති ගණනාවක් හෝ මාස ගණනාවක් තිස්සේ පවතින සමහර බැක්ටීරියා සහ පරපෝෂිත ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දිගටම මොනොසයිට් නිපදවනවා. විශේෂයෙන්ම අපේ රටේ තවමත් දකින්න ලැබෙන ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB) මේකට ප්‍රධානම උදාහරණයක්. ඊට අමතරව හෘද කපාටවල ඇතිවෙන දිගුකාලීන ආසාදන (Subacute bacterial endocarditis), බෲසෙලෝසිස් (Brucellosis), උපදංශය (Syphilis), සහ මැලේරියාව (Malaria) වැනි තත්ත්වයන් නිසාත් මොනොසයිට් ගණන දිගටම වැඩි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.

3. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ කල් පවතින ප්‍රදාහජනක රෝග (Autoimmune & Chronic Inflammatory Diseases)

ඔයා දන්නවද සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය පොඩි වැරදීමකින් අපේම ඇඟේ නිරෝගී සන්ධි, සම සහ අවයවවලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා කියලා? මේවට තමයි අපි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) කියන්නේ. මෙහෙම දිගටම පටකවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙනකොට මොනොසයිට් අගය ඉහළ යනවා. උදාහරණ විදිහට:

• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis): සන්ධිවල ප්‍රදාහය සහ ඉදිමීම ඇති කරන රෝගී තත්ත්වය.
• සිස්ටමික් ලූපස් එරිතෙමටෝසස් (Systemic Lupus Erythematosus - SLE / Lupus): සම, සන්ධි, වකුගඩු ඇතුළු අවයව ගණනාවකට බලපාන තත්ත්වයක්.
• ආහාර මාර්ගයේ ප්‍රදාහජනක රෝග (Inflammatory Bowel Disease - IBD): බඩවැල්වල තුවාල සහ ප්‍රදාහය ඇති කරන ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn's disease) සහ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis).
• සාකොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis) සහ රුධිර නාලවල ප්‍රදාහය (Vasculitis).

4. රුධිරයේ රෝග සහ පිළිකා තත්ත්වයන් (Blood Disorders & Hematologic Malignancies)

ගොඩක් අය බය වෙන කාරණය තමයි මේක. ඔව්, ඇටමිදුළු (Bone marrow) වල සෛල නිපදවීමේ ක්‍රියාවලියේ ඇතිවෙන සමහර ගැටලු සහ ලේ පිළිකා නිසා මොනොසයිට් අගය අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ක්‍රොනික් මයෙලෝමොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Chronic Myelomonocytic Leukemia - CMML), ඇකියුට් මොනොසයිටික් ලියුකේමියාව (Acute Monocytic Leukemia), ලිම්ෆෝමා (Lymphoma - Hodgkin and Non-Hodgkin) සහ මයෙලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic syndrome - MDS) වගේ තත්ත්වයන් මෙයට අදාළයි. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ වගේ රෝගවලදී මොනොසයිට් විතරක් නෙවෙයි, රතු රුධිරාණු (Hemoglobin) සහ පට්ටිකා (Platelets) වලත් ලොකු වෙනස්කම් එක්ක දිගටම පවතින අධික මොනොසයිට් වැඩිවීමක් තමයි අපි දකින්නේ.

5. එදිනෙදා ජීවන රටාව, කායික තත්ත්වයන් සහ වෙනත් හේතු (Physiological & Other Causes)

ලෙඩක් නැතුව වුණත් මොනොසයිට් වැඩි වෙන අවස්ථා තියෙනවා කිව්වොත් ඔයා පුදුම වෙයි නේද? බලන්නකෝ මේ අවස්ථා:

• ගර්භණීභාවය (Pregnancy): ගර්භණී සමයේදී දරුවාගේ සහ මවගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වෙනස්කම් සිදුවෙන නිසා මොනොසයිට් මට්ටම ස්වභාවිකවම ටිකක් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
• අධික මානසික හෝ කායික ආතතිය (Severe Stress & Intense Exercise): ඔයා ලොකු මානසික පීඩනයකින් ඉන්නකොට හෝ තදබල විදිහට ව්‍යායාම කරපු අලුත ලේ පරීක්ෂා කළොත් තාවකාලිකව මේ අගය වැඩි වෙලා පේන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications): කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids / Prednisolone වැනි) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන අයගේ මොනොසයිට් අගය වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ප්ලීහාව ඉවත් කර තිබීම (Splenectomy): අනතුරක් හෝ රෝගයක් නිසා ශල්‍යකර්මයකින් ප්ලීහාව (Spleen) ඉවත් කරපු කෙනෙක්ගේ ලේ වල පරණ සෛල ඉවත් වීම අඩු නිසා දිගටම මොනොසයිට් අගය ටිකක් වැඩියෙන් තියෙනවා.
• හෘදයාබාධයක් හෝ පටක හානියක් (Myocardial Infarction / Tissue Necrosis): හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හානි වුණු හෘද පේශි සෛල පිරිසිදු කරන්නත් මොනොසයිට් වැඩි වෙනවා.
• අධික ස්ථුලතාවය (Obesity): ඇඟේ අධික මේද තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන සියුම් ප්‍රදාහ තත්ත්වයත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.

කොහොමද මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා FBC රිපෝට් එකත් අරගෙන අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි කවදාවත් ඒ කොළේ තියෙන ඉලක්කම දිහා විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නැහැ. මොකද අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ ලේ රිපෝට් එකට නෙවෙයි, ඉස්සරහින් වාඩි වෙලා ඉන්න ඔයාටයි! ඒ නිසා මේ මොනොසයිට් වැඩි වීමට හේතුව හරියටම හොයාගන්න අපි පියවරෙන් පියවර සායනික පරීක්ෂාවක් කරනවා.

මුලින්ම අපි ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන අහලා දැනගන්නවා. පහුගිය සති දෙක තුන ඇතුළත ඔයාට උණක්, කැස්සක්, බඩේ අමාරුවක් හැදුණද? දිගටම පවතින සන්ධි කැක්කුමක්, බර අඩු වීමක් හෝ රෑට දහඩිය දැමීමක් තියෙනවද? ඔයා දැනට බොන බෙහෙත් මොනවද? කියන හැමදේම අපි අහනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා (Physical Examination) බලනවා. එතනදී ඔයාගේ උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම බලනවා වගේම, බෙල්ලේ හෝ කිහිල්ලේ වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලත්, ඔයාගේ බඩ පරීක්ෂා කරලා අක්මාව (Liver) හෝ ප්ලීහාව (Spleen) සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙලාද කියලත් අපි පරීක්ෂා කරනවා.

මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, හේතුව තහවුරු කරගන්න අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන රුධිර පරීක්ෂණ සහ අනෙකුත් පරීක්ෂණ තමයි මේ:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count - CBC / FBC with differential): මේකෙන් මොනොසයිට් විතරක් නෙවෙයි, හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin), අනිත් සුදු රුධිරාණු වර්ග සහ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) වල තත්ත්වයත් අපි එකවර බලාගන්නවා. ඔයාට පහුගිය දවස්වල වෛරස් උණක් තිබුණා නම්, කිසිම කලබලයක් නැතුව සති 2 කින් හෝ 4 කින් ආයෙත් FBC පරීක්ෂණයක් කරලා මොනොසයිට් අගය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට බැහැලද කියලා බලන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
• නිරපේක්ෂ මොනොසයිට් ගණනය (Absolute Monocyte Count): අපි කලින් කතා කළා වගේම, මොනොසයිට් සෛල ප්‍රමාණය ඇත්තටම 1000/mcL ට වඩා වැඩිද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ මේකෙන්.
• පර්යන්ත රුධිර ආලේපය (Peripheral Blood Smear / Blood Picture): මේක හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ඔයාගේ ලේ බිංදුවක් වීදුරු තලයක ආලේප කරලා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Haematologist) විසින් අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට මේ මොනොසයිට් සෛලවල හැඩය, ප්‍රමාණය සාමාන්‍යද, නැත්නම් නොමේරූ අසාමාන්‍ය සෛල (Immature / Blast cells) තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රදාහ සලකුණු පරීක්ෂණ (Inflammatory Markers - ESR & CRP): ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ කල් පවතින ආසාදනයක් හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නිසා ප්‍රදාහයක් (Inflammation) තියෙනවද කියලා බලන්න ESR සහ CRP කියන ලේ පරීක්ෂණ අපිට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
• විශේෂිත පරීක්ෂණ සහ යොමු කිරීම් (Specific Tests & Referrals): ඔයාට කල් පවතින කැස්සක් තියෙනවා නම් පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) පරීක්ෂණයක් සහ සෙම පරීක්ෂාවක් කරන්නත්, බඩේ අවයවවල වෙනසක් සැක නම් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරන්නත් අපි කටයුතු කරනවා. ඒ වගේම Blood Picture පරීක්ෂණයේදී රුධිර රෝගයක් ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, වැඩිදුර ඇටමිදුළු පරීක්ෂාවක් (Bone Marrow Biopsy) වැනි දේවල් සඳහා අපි ඔයාව රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Haematologist) වෙත යොමු කරනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ FBC රිපෝට් එකේ මොනොසයිට් වැඩි වෙලා තියෙන විදිහ සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් අය අපෙන් අහන පළවෙනි ප්‍රශ්නය තමයි "ඩොක්ටර්, මේ වැඩි වෙලා තියෙන මොනොසයිට් ගාණ අඩු කරගන්න බොන්න බෙහෙතක් නැද්ද?" කියන එක. මෙතනදී ඔයා තේරුම් ගන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ මොනොසයිට් (Monocyte) ගණන වැඩිවීමට නෙවෙයි, ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි. මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද මොනොසයිටෝසිස් කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ප්‍රශ්නයක් පෙන්නන ලකුණක් විතරයි කියලා? ඉතින් අර මූලික ප්‍රශ්නයට හරියට ප්‍රතිකාර කළාම, මොනොසයිට් ගාණ ඉබේම සාමාන්‍ය මට්ටමට බහිනවා.

හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව අපි යොමු වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා:

• වෛරස් ආසාදන හෝ සුවවන අවධිය (Viral Infections): මේවට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හොඳ විවේකයක් ගන්න එක, පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන එක විතරයි කරන්න ඕනේ. සති කිහිපයකින් ලේ වාර්තාව ඉබේම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
• බැක්ටීරියා හෝ පරපෝෂිත ආසාදන (Bacterial or Parasitic Infections): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ඒකට ගැළපෙන නිශ්චිත ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දෙනවා. ක්ෂය රෝගය (TB) වැනි තත්ත්වයක් නම් ඒ සඳහා වන විශේෂිත ඖෂධ කාලසටහනකට අනුව ලබා දෙනවා.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ ප්‍රදාහජනක රෝග (Autoimmune Diseases): ඇඟේ අනවශ්‍ය ප්‍රදාහය (Inflammation) පාලනය කරන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants / DMARDs) විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබා දෙනවා.
• රුධිරයේ රෝග සහ පිළිකා තත්ත්වයන් (Hematologic Conditions): යම් හෙයකින් ලියුකේමියාව හෝ ලිම්ෆෝමා වැනි තත්ත්වයක් තහවුරු වුණොත්, රුධිර රෝග සහ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම් විසින් කීමොතෙරපි (Chemotherapy), ඉලක්කගත ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Targeted therapy) හෝ ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem Cell Transplant) වැනි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා.
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Modifications): මානසික ආතතිය හෝ ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක් නම්, ආහාර රටාව සහ ව්‍යායාම මගින් ඒක පාලනය කරගන්න අපි ඔයාට මඟ පෙන්වනවා.

මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) කියන්නේ යටින් පවතින ආසාදනයක හෝ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක ප්‍රතිඵලයක් නිසා, මේකට හේතු වෙන හැමදේම 100% ක්ම වළක්වා ගන්න නම් අපිට බැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, ජානමය බලපෑමක් එක්ක එන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease) හෝ ඇටමිදුළුවල ඇතිවෙන වෙනසක් කලින් වළක්වන්න අමාරුයි. හැබැයි, අපේ අතේ තියෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුරුදු අනුගමනය කරලා, ආසාදන හැදෙන එක අඩු කරගන්නත්, ඇඟේ ඇතිවෙන අනවශ්‍ය ප්‍රදාහය (Inflammation) පාලනය කරගන්නත් අපිට හොඳටම පුළුවන්! ඒ වෙනුවෙන් අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• ප්‍රදාහය (Inflammation) අඩු කරන ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්න: කෘත්‍රිමව සකස් කළ ආහාර (Processed foods), අධික සීනි සහිත කෑම, සහ බැදපු තෙල් කෑම අපේ ඇඟ ඇතුළේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් ඇති කරනවා. ඒ වෙනුවට අලුත් එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, ඔමේගා-3 (Omega-3) බහුල මාළු, ඇට වර්ග සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රෝටීන් අඩංගු සමබල ආහාර වේලක් ගන්න පුරුදු වෙන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: සතියකට දවස් 5 ක් විතර වේගයෙන් ඇවිදීම, දිවීම වගේ හෘද ව්‍යායාම (Cardio) විනාඩි 30 බැගින් කරන එකත්, සතියට දවස් 2 ක් විතර මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම (Strength training) කරන එකත් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හොඳම මට්ටමේ තියාගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, උණක් හෝ ආසාදනයක් තියෙන වෙලාවට ඇඟට වෙහෙසකර ව්‍යායාම නොකර විවේක ගන්න ඕනේ.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් සහ විවේකයක් ලබාගන්න: දවසකට පැය 7-8 ක හොඳ රාත්‍රී නින්දක් ලැබෙනකොට තමයි අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක සෛල අලුත්වැඩියා වෙන්නේ සහ ප්‍රතිශක්තිය ශක්තිමත් වෙන්නේ.
• මානසික ආතතිය (Stress) කළමනාකරණය කරගන්න: දිගටම මානසික පීඩනයෙන් ඉන්නකොට ඇඟේ කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය වැඩි වෙලා සුදු රුධිරාණු ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා ඔයා කැමති විනෝදාංශයක යෙදෙන්න, සංගීතයට සවන් දෙන්න, නැත්නම් භාවනා කරන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න.
• විසබීජවලින් ආරක්ෂා වෙන්න: නිතරම සබන් දාලා අත් හෝදන එක, පිරිසිදු ආහාර සහ ජලය ගන්න එක, සහ බෝවන රෝග තියෙන අයගෙන් පොඩ්ඩක් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙන් නිතර හැදෙන ආසාදන ගොඩක් දුරට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය නවත්වන්න සහ මත්පැන් සීමා කරන්න: දුම්පානය නිසා පෙනහළු සහ රුධිර නාලවල දිගටම ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා සුදු රුධිරාණු ඉහළ යනවා.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) තීරණය වෙන්නේ මේ මොනොසයිට් වැඩි වෙන්න බලපාපු මූලික හේතුව මොකක්ද කියන එක මතයි. සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, බහුතරයක් දෙනාගේ මේ මොනොසයිට් වැඩිවීම තාවකාලික දෙයක් වීම! සාමාන්‍ය වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා වැඩි වුණු මොනොසයිට් අගයක් සති කිහිපයක් ඇතුළත කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.

යම් හෙයකින් ඔයාට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune disease) හෝ කල් පවතින වෙනත් තත්ත්වයක් හඳුනාගත්තොත්, දැන් දියුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර හරහා ඒ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරගෙන ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු සාමාන්‍ය විදිහටම කරගෙන යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය බයක් හිතේ තියාගන්නේ නැතුව, අපි කියන පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර හරියටම අනුගමනය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයා මොකක් හරි අසනීපයකට හෝ සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවකට (Check-up) ලේ බලපු වෙලාවක රිපෝට් එකේ මොනොසයිට් අගය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩි වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ වාර්තාව අරගෙන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම පහත අවස්ථාවලදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ:

• සති කිහිපයකට පස්සේ ආයෙත් කරපු දෙවැනි FBC රිපෝට් එකෙත් මොනොසයිට් අගය අඩු වෙන්නේ නැතුව දිගටම වැඩියෙන් තියෙනවා නම්.
• මොනොසයිට් වැඩි වීමත් එක්කම රිපෝට් එකේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) අඩු වීමක් හෝ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) වල වෙනසක් පෙන්නුම් කරනවා නම්.
• ඔයාට සති දෙකකට වඩා පවතින උණක්, කැස්සක්, අධික මහන්සියක් හෝ බෙල්ලේ/කිහිල්ලේ ගැටිති (වසා ගැටිති) ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්.
• ඔයා දැනටමත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් වෙලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැවත වැඩි වෙන බවක් දැනෙනවා නම්.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕනෙ වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

සාමාන්‍යයෙන් මොනොසයිට් වැඩි වීම කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි සමහර දරුණු ආසාදන (Sepsis වැනි) හෝ උග්‍ර රුධිර රෝග තත්ත්වයන් නිසා හදිසි අවදානම් ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.

මම ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ ලේ වාර්තාව පෙන්නන්න ගියාම හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න කලබලයට අමතක වෙනවා නේද? අපි හැමෝම එහෙමනේ, නේද? ඒ නිසා ඔයාගේ සැකය හරියටම දුරු කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න කිසිම වෙලාවක පැකිලෙන්න එපා:

1. "ඩොක්ටර්, මගේ රිපෝට් එකේ මොනොසයිට් ප්‍රතිශතය විතරද වැඩි වෙලා තියෙන්නේ, නැත්නම් නිරපේක්ෂ අගයත් (Absolute Monocyte Count) සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වැඩියිද?"
2. "මට පහුගිය දවස්වල තිබුණු අසනීප තත්ත්වය නිසාද මේ අගය වැඩි වෙලා තියෙන්නේ?"
3. "මගේ FBC වාර්තාවේ අනිත් සෛල (හිමොග්ලොබින්, පට්ටිකා සහ අනිත් සුදු රුධිරාණු) සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවද?"
4. "මේ මොනොසයිට් වැඩි වීමට හේතුව හොයාගන්න මම Blood Picture හෝ ESR/CRP වගේ තවත් පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද?"
5. "මම කොච්චර කාලයකින්ද ආයෙත් මේ ලේ පරීක්ෂණය (Repeat FBC) කරලා බලන්න ඕනේ?"

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු කරුණු වලින් ඔයාට මොනොසයිටෝසිස් (Monocytosis) ගැන හිතේ තිබුණු ලොකු බරක් සැහැල්ලු වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. ලේ වාර්තාවක ලකුණක් (Lab sign), රෝග ලක්ෂණයක් (Symptom) සහ අවසාන රෝග විනිශ්චයක් (Final Diagnosis) අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා කියන එක හැමවෙලේම මතක තියාගන්න.