ගුද මාර්ගය අවට කසන එක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් කතා කරන්න ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන ප්රශ්නයක්. මේක දවස තිස්සෙම වගේම විශේෂයෙන්ම රෑට දරාගන්න බැරි තරම් වදයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ නිසා නින්ද යන්නෙත් නෑ. හැබැයි මේක ගැන බය වෙන්නවත්, ලැජ්ජා වෙන්නවත් දෙයක් නෙවෙයි. මේක ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. අපි අද මේ අපහසුතාවය ගැන, ඒකට හේතු සහ අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ගුද මාර්ගය ආශ්රිත කැසීම (Pruritus Ani) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ගුද මාර්ගය (anus) අවට සමේ ඇතිවෙන කැසීමක්. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ `(Pruritus Ani)` කියලා. මේක සමේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේ කැසීම රාත්රී කාලයේදී හෝ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක රෝගයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණයක්. ඒ කියන්නේ යටින් තියෙන වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ කැසීමේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වය ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදනවා. ඒකෙන් අපිට හේතුව හොයාගන්න ලේසියි.
| කැසීමේ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රාථමික (Primary/Idiopathic) කැසීම | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී කැසීමට පැහැදිලි, නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒ කියන්නේ වෙනත් ලෙඩක්, ආසාදනයක් වගේ දෙයක් නැතුවම කැසීම ඇතිවෙනවා. |
| ද්විතීයික (Secondary) කැසීම | මෙහිදී කැසීම ඇතිවෙන්නේ වෙනත් නිශ්චිත හේතුවක් නිසා. උදාහරණයක් විදියට අර්ශස්, පණු රෝග, සමේ රෝග, යීස්ට් ආසාදන, නැත්නම් සමහර ආහාර වර්ග නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කාටද?
මේ කැසීම ඕනෑම කෙනෙක්ට, ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමීක්ෂණ වලින් පෙනිලා තියෙනවා වයස අවුරුදු 40ත් 70ත් අතර පිරිමි පුද්ගලයින් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා කියලා. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට හතර ගුණයක විතර ඉඩක් තියෙනවා මේ අපහසුතාවය ඇතිවෙන්න. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ කාන්තාවන්ට හැදෙන්නේ නෑ කියලා. ලෝක ජනගහනයෙන් 1%ත් 5%ත් අතර ප්රමාණයකට මේ අපහසුතාවය ඇතිවෙනවා කියලා තමයි කියවෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, කසන එකෙන් කවදාවත් දිගුකාලීන සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒකෙන් වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක විතරයි.
මේ කැසීම නිසා අපිට නිතරම ඒ ප්රදේශය කසන්න පාලනය කරගන්න බැරි ආශාවක් ඇතිවෙනවා. හැබැයි කසනකොට තාවකාලික සුවයක් දැනුනට, ඒකෙන් වෙන්නේ ප්රශ්නේ තවත් වැඩි වෙන එක. මොකද ගුද මාර්ගය අවට සම හරිම සියුම්. අපේ නියපොතු ඊට වඩා ගොඩක් ශක්තිමත්. නියපොතු වලින් කසනකොට ඒ සියුම් සමට හානි වෙන්න, සීරීම් ඇතිවෙන්න, ඒ හරහා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ "කැසීම-කැසීමේ චක්රය" (itch-scratch cycle) දිගටම පැවතුනොත්, ඒකෙන් දැඩි වේදනාවක්, දැවිල්ලක් සහ අපහසුතාවයක් ඇතිවෙනවා.
ඇයි මේ විදිහට ගුද මාර්ගය අවට කසන්නේ? අපි හේතු ටිකක් බලමු
මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරිම සරල දේවල්.
1. පිරිසිදුකම සහ සමේ සංවේදීතාවය
ගුද මාර්ගය අවට සම හරිම සංවේදී.
- සබන් සහ වෙනත් නිෂ්පාදන: සුවඳ ගල්වපු සබන්, පවුඩර්, ලෝෂන්, ක්රීම් වර්ග සමහර අයට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ඒ ප්රදේශයේ සම වියළිලා, කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැරදි පිරිසිදු කිරීමේ ක්රම: සමහරු හිතනවා හොඳට සබන් ගාලා, රළු රෙදි කෑල්ලකින් හයියෙන් අතුල්ලලා සේදුවාම තමයි පිරිසිදු වෙන්නේ කියලා. ඒක වැරදියි. ඒකෙන් සමේ ස්වභාවික තෙල් ගතිය නැතිවෙලා, වියළිලා, කැසීම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම රළු ටොයිලට් පේපර් පාවිච්චියත් හොඳ නෑ.
- පිරිසිදුකම මදි වීම හෝ වැඩි වීම: වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හරියට පිරිසිදු නොකළොත්, මළපහ ස්වල්පයක් හරි සමේ රැඳිලා කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඕනවට වඩා පිරිසිදු කරන එකත්, දවසට කීප සැරයක් සබන් දාලා හෝදන එකත් සමට හානිකරයි.
- මළපහ කිරීමේ රටාව: ඔයාට මළබද්ධය `(constipation)` තියෙනවා නම් (සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩුවෙන් වැසිකිළි යනවා නම්) හෝ පාචනය `(diarrhea)` තියෙනවා නම්, මේ කැසීම ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
2. අපි ගන්න ආහාර පාන
ඔයා කන බොන දේවල් සමහරක් මේ කැසීමට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම නොවුනත්, සමහර අයට මේවා බලපානවා.
- කිරි සහ කිරි ආහාර
- කාබනේටඩ් බීම වර්ග (සෝඩා වගේ)
- කැෆේන් අඩංගු පාන (කෝපි, තේ)
- සැර, කුළුබඩු අධික ආහාර (මිරිස් වගේ)
- ආම්ලික ආහාර (තක්කාලි, දොඩම් වැනි පැඟිරි වර්ග)
3. අඳින ඇඳුම්
යට ඇඳුම් සහ කලිසම් වැනි ඇඳුම් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. හිරට තියෙන, වාතාශ්රය අඩු යට ඇඳුම් ඇඳීමෙන් ගුද මාර්ගය අවට දහදිය සහ තෙතමනය රැඳෙනවා. මේ උණුසුම්, තෙත පරිසරය කැසීම තවත් දරුණු කරනවා.
4. වෙනත් වෛද්යමය හේතු
සමහර වෙලාවට මේ කැසීම වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | කෙටි විස්තරයක් |
|---|---|
| අර්ශස් (Hemorrhoids) | ගුද මාර්ගය ඇතුළත හෝ පිටත රුධිර නාල ඉදිමීම. පිටතින් තියෙන ලොකු අර්ශස් ගෙඩි නිසා හරියට පිරිසිදු කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේවායින් ශ්රාවයන් පිටවීම නිසා සමේ කැසීම ඇතිවෙනවා. |
| යීස්ට් ආසාදන (Yeast Infections) | කැන්ඩිඩා `(Candida)` කියන දිලීරය නිසා ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේක නිසා සමේ රතු වීම, ඉදිමීම සහ කුඩා පැලීම් එක්ක කැසීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ගුද පැලීම් (Anal Fissures) | ගුද මාර්ගයේ සමේ ඇතිවන කුඩා පැලීම්. මළබද්ධය, තදින් මළපහ කිරීම වගේ හේතු නිසා මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ පැලීම් නිසා වේදනාව එක්ක කැසීමකුත් එන්න පුළුවන්. |
| HPV සහ ඉන්නන් (Warts) | හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය `(HPV)` නිසා ගුද මාර්ගය අවට කුඩා ඉන්නන් වැනි ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නිසාත් කැසීම, දැවිල්ල සහ සුළු ලේ ගැලීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පණු රෝග (Pinworms) | මේවා කුඩා, සුදු පැහැති පණුවන් වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම කුඩා ළමයි අතර බහුලයි. මේ පණුවන් රාත්රී කාලයේදී ගුද මාර්ගය අවට බිත්තර දානවා. ඒක තමයි රෑට කැසීම වැඩි වෙන්න ප්රධාන හේතුවක්. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ ප්රශ්නෙට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනොත්, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
- ඔයාගේ වැසිකිළි යන රටාව කොහොමද?
- ඔයා කන බොන දේවල් මොනවද?
- ඔයා පාවිච්චි කරන සබන්, ටොයිලට් පේපර් වර්ග මොනවද?
- ඔයා අඳින්නේ හිර ඇඳුම්ද?
ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඒ ප්රදේශය පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමේ වෙනස්කම්, රතු වීම්, පැලීම්, අර්ශස් ගෙඩි හෝ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලයි. සමහර වෙලාවට හේතුව හොයාගන්න බැරි වුනොත් හෝ ප්රතිකාර වලට සුවයක් නැත්නම්, ඔයාව චර්ම රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Dermatologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
පණු රෝග සඳහා කරන 'ටේප් ටෙස්ට්' එක
ඔයාගේ පොඩි දරුවාට රෑට ගුද මාර්ගය කසනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා පණු රෝග ගැන සැක කරන්න පුළුවන්. ඒක තහවුරු කරගන්න 'ටේප් ටෙස්ට්' `(Tape Test)` එක කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සරලයි. රෑට දරුවා නිදාගන්න කලින්, සෙලෝටේප් වගේ පාරදෘශ්ය ටේප් කෑල්ලක් ගුද මාර්ගය මත අලවලා, උදේට ඒක ගලවලා බලන එකයි කරන්නේ. පණුවන් හෝ බිත්තර ඒකේ ඇලිලා තියෙන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ කැසීමට හේතුව මත.
1. නිසි සනීපාරක්ෂාව: මුලින්ම අවධානය යොමු කරන්නේ නිසි පිරිසිදුකම සහ සත්කාර ක්රම ගැනයි. වැසිකිළි ගියාට පස්සේ හොඳින් පිරිසිදු කරලා, හොඳට වේලලා, අවශ්ය නම් බෙහෙත් නොකලවම් ටැල්කම් පවුඩර් ටිකක් දාගන්න උපදෙස් දෙනවා.
2. ක්රීම් සහ ආලේපන (Creams and Ointments): සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් විසින් `(Hydrocortisone)` වැනි ස්ටීරොයිඩ් අඩංගු ක්රීම් වර්ගයක් කෙටි කාලයකට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේවා කැසීම සහ දැවිල්ල අඩු කරනවා. ඒ වගේම දිගුකාලීනව පවතින කැසීමට `(Capsaicin)` ක්රීම් එකත් හොඳ විකල්පයක්. මේවා හැමවිටම වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් පාවිච්චි කළ යුතුයි.
3. ප්රතිජීවක සහ දිලීර නාශක (Antibiotics and Antifungals): බැක්ටීරියා හෝ යීස්ට් ආසාදනයක් නිසා කැසීම ඇතිවෙලා නම්, ඒකට හරියන බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා නියම කරයි.
4. මෙතිලීන් බ්ලූ එන්නත (Methylene Blue Injection): වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැති, ඉතා දරුණු අවස්ථාවලදී මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා. මෙහිදී ගුද මාර්ගය අවට සම යටට `(Methylene Blue)` කියන දියරය එන්නත් කරනවා. ඒකෙන් ඒ ප්රදේශයේ ස්නායු අග්ර අක්රිය කරලා, කැසීම සහ වේදනාව නැති කරනවා.
ගෙදරදීම සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න කලින් වුනත් ඔයාට මේ දේවල් අත්හදා බලන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ටොයිලට් පේපර්: වර්ණක, සුවඳකාරක නැති, "dye-free" හෝ "unscented" කියලා සඳහන් වෙන ටොයිලට් පේපර් වර්ගයක් තෝරාගන්න.
- සබන් සහ සුවඳ විලවුන් වලින් වළකින්න: ඒ ප්රදේශය පිරිසිදු කරන්න සබන් පාවිච්චි නොකර, නිකන් වතුරෙන් විතරක් සෝදන්න. සුවඳ දාපු සබන්, ෂවර් ජෙල්, ඩියෝඩ්රන්ට් වගේ දේවල් ඒ ප්රදේශයේ ගාන්න එපා.
- කපු යට ඇඳුම් අඳින්න: කපු (Cotton) යට ඇඳුම් තෙතමනය හොඳින් උරාගන්නවා. ඒ වගේම හුළං වදින නිසා දහදිය රැඳෙන්නේ නෑ. යට ඇඳුම් හොඳට ගැලපෙන, හිර නැති ඒවා වෙන්න ඕන.
- ආහාර ගැන සැලකිලිමත් වන්න: අපි කලින් කතා කරපු කැසීම ඇතිකරන්න පුළුවන් ආහාර වර්ග එකපාරටම ඔක්කොම නවත්වන්න එපා. එකින් එක දවස් කිහිපයකට නවත්වල බලන්න කැසීම අඩුවෙනවද කියලා. එතකොට ඔයාටම හොයාගන්න පුළුවන් ඔයාට බලපාන්නේ මොන ආහාරයද කියලා.
කවදාද ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් සතියක් දෙකක් ගිහිනුත් කැසීම අඩු වුනේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, හෝ ඒ ප්රදේශය රතු වෙලා, ඉදිමිලා, තුවාල වෙලා වගේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ලැජ්ජාව නිසා ප්රශ්නය දිග්ගැස්සෙන්න දෙන්න එපා.
ගුද මාර්ගය කැසීම කියන්නේ හරිම කරදරකාරී, අපහසු තත්ත්වයක්. ඒත් මේක සාමාන්යයෙන් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. නිසි පිරිසිදුකම සහ සරල ප්රතිකාර වලින් බොහෝවිට සුව කරගන්න පුළුවන්. ඒත් දිගටම පවතිනවා නම්, ඒක වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගය ආශ්රිත කැසීම කියන්නේ ඉතාම සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්න හෝ කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
- කැසීම ඇතිවූ විට එය සීරීමෙන් වළකින්න. එසේ කිරීමෙන් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙනවා විතරයි. රෑට නින්දෙන් කැසෙනවා නම්, අත් දෙකට කපු අත්වැසුම් දාගෙන නිදාගන්න.
- ඒ ප්රදේශය නිතරම පිරිසිදුව සහ විශේෂයෙන්ම වියළිව තබාගන්න. නෑමෙන් පසුව හෝ වැසිකිළි ගිය පසු මෘදුව තෙත මාත්තු කර වියළා ගන්න.
- සුවඳ ගල්වපු සබන්, රළු ටොයිලට් පේපර් සහ හිරට ඇති යට ඇඳුම් වලින් වළකින්න.
- ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් සතියක් දෙකක් ඇතුළත සුවයක් නොලැබේ නම් හෝ තත්ත්වය නරක අතට හැරේ නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න