හිරු එළියෙන් ඔයාගේ සමත් වයසට යනවද? (Photoaging) ගැන දැනගමුද?

ඔයාගේ සමේ වයසට වඩා ඉක්මනට රැළි වැටෙනවා, ලප කැලැල් එනවා වගේ දේවල් ඔයා දැකල තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනව ඇති “අනේ මට විතරද මෙහෙම වෙන්නේ” කියලා. ඇත්තටම, මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි අපි නොදැනුවත්වම දිගු කාලයක් තිස්සේ සූර්යාලෝකයට නිරාවරණය වීම. අපි අද කතා කරමු මේ හිරු එළියෙන් සම වයසට යන එක, ඒ කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව හඳුන්වන `(Photoaging)` කියන තත්ත්වය ගැන.

මොකක්ද මේ `(Photoaging)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…

සරලවම කිව්වොත්, `(Photoaging)` කියන්නේ ඔයාගේ සම, නියමිත කාලයට කලින් වයසට යෑමක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි හිරුගෙන් එන අහිතකර පාරජම්බුල කිරණ, ඒ කියන්නේ `(Ultraviolet A – UVA)` සහ `(Ultraviolet B – UVB)` කිරණවලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීම. මේ හානිය වෙන්න පුළුවන් ඉර අව්වෙන් විතරක් නෙවෙයි, කෘත්‍රිම පාරජම්බුල කිරණ ප්‍රභව, උදාහරණයක් විදියට `(tanning beds)` එහෙම නැත්නම් `(sun lamps)` භාවිතයෙන් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. මේ පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් ඔයාගේ සම ඉක්මනට වයසට යනවා විතරක් නෙවෙයි, සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම පවා වැඩි කරනවා.

මේ `(Photoaging)` කියන තත්ත්වයට `(sun damage)`, `(solar damage)`, `(dermatoheliosis)` සහ `(photodamage)` කියලත් කියනවා. නම් ගොඩක් තිබ්බට, කතාව එකමයි.

`(Photoaging)` සහ සාමාන්‍ය විදියට සම වයසට යෑම අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක හරි වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. බලන්න, අපේ සම වයසට යන එක ස්වභාවික දෙයක්. ඒකට අපි කියනවා `(chronological skin aging)` කියලා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වයස සහ ජානමය බලපෑම් අනුව සමේ වෙනස්කම් වෙන එක. මේක අපිට වළක්වන්න බැහැ.

හැබැයි, `(Photoaging)` කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මේක ඇතිවෙන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම, විශේෂයෙන්ම හිරු එළියෙන් ලැබෙන පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීම නිසා. මේ `(Photoaging)` නිසා ඔයාගේ සමේ සෛලවල තියෙන `(DNA)` එකට හානි වෙනවා, ඒකෙන් පිළිකා තත්ත්වයන්ට පවා මග පෑදෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, අපි පරිස්සම් වුණොත්, මේ `(Photoaging)` තත්ත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරගන්න පුළුවන් වීම.

හිරු එළියෙන් සමට වුණු හානිය ආපහු හැරවන්න පුළුවන්ද?

මෙන්න මේකයි ඇත්ත. පාරජම්බුල කිරණවලින් ඔයාගේ සමේ සෛලවල `(DNA)` එකට හානියක් වුණාට පස්සේ, ඒ `(DNA)` හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම ආපස්සට හරවන්න බැහැ. ඒත්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ ඔයාට ඔයාගේ සමේ පෙනුම වෙනස් කරන්න බැහැ කියලා. ඔයාට පුළුවන් හිරු එළියෙන් හානි වෙච්ච සමේ ලක්ෂණවලට ප්‍රතිකාර කරන්න, ඒවා අඩු කරන්න, සහ යම්තාක් දුරට අලුත්වැඩියා කරන්න. ප්‍රතිකාර මගින් සමේ තියෙන ලප, පාට වෙනස්වීම් අයින් කරන්න, රැළි සහ සියුම් රේඛා අඩු කරන්න, සම සිනිඳු කරන්න, අලුත් සම සහ `(collagen)` නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන්න පුළුවන්. මේ හැමදේකින්ම ඔයාගේ සමේ පෙනුම, පැහැය සහ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු වෙනවා.

මේ `(Photoaging)` නිසා වෙන හානි වැඩියෙන්ම පේන්නේ කොහෙද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Photoaging)` නිසා වෙන හානි පැහැදිලිවම පේන්නේ අපේ ශරීරයේ වැඩියෙන්ම නිරාවරණය වෙන තැන්වල. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ මුහුණ
• බෙල්ල
• අත්වල පිටුපස පැත්ත
• අත් සහ කකුල්
• පපුවේ උඩ කොටස

කාටද මේ හිරු එළියෙන් සමට හානි වීමේ අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම කිව්වොත්, ඕනෑම කෙනෙක්ට හිරු එළියෙන් සමට හානි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට මේ අවදානම තවත් වැඩියි, যদি:

• ඔයාට තියෙන්නේ ඉතා පැහැපත් සමක් නම්.
• ඔයාට කලින් සමේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් පවුලේ කාටහරි, විශේෂයෙන්ම `(Melanoma)` වගේ දරුණු සමේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ඇඟේ උපන් ලප ගොඩක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ සමේ ලප කැලැල් (freckles) තියෙනවා නම් සහ අව්වට ගියාම සම රතු වෙලා පිච්චෙනවා මිසක්, tanned වෙන්නේ නැත්නම්.
• ඔයාගේ ඇස් නිල් පාට හෝ කොළ පාට නම්, එහෙමත් නැත්නම් කොණ්ඩය blonde, රතු හෝ ලා දුඹුරු පාට නම්.
• ඔයා ජීවත් වෙන්නේ හරි නිවාඩුවට යන්නේ හරි මුහුදු මට්ටමෙන් ගොඩක් උස ප්‍රදේශයකට නම්. (උස වැඩිවෙන්න වෙන්න පාරජම්බුල කිරණ සැර වැඩියි).
• සතියේ දවස්වල ගොඩක් වෙලාවට ගේ ඇතුළෙම ඉඳලා, සති අන්තයේ එකපාරටම තද අව්වට නිරාවරණය වෙනවා නම්.
• ඔයා පොඩි කාලේ ඉඳන්ම, විශේෂයෙන්ම තරුණ කාලේ, ගොඩක් වෙලා එළිමහනේ හරි `(tanning salons)` වල හරි ගත කරලා තියෙනවා නම්.

හිතන්නකෝ, අපේ රටේ උදේ ඉඳන් හවස් වෙනකල් කුඹුරේ වැඩ කරන ගොවි මහත්මයෙක්, එහෙම නැත්නම් මුහුදු යන ධීවරයෙක්. එයාලා කොච්චර නම් අව්වට නිරාවරණය වෙනවද? ඒ වගේම තමයි, සමහර තරුණ ළමයි ක්‍රිකට් ගහන්න, සෙල්ලම් කරන්න දවල් දවසේම අව්වේ ඉන්නවා. මේ හැමෝටම මේ අවදානම තියෙනවා.

තද පැහැති සමක් තියෙන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවද?

ඕනෑම සමේ පැහැයක් තියෙන කෙනෙක් පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වෙනවා. මේ නිරාවරණය නිසා සමට හානි වීමේ අවදානම හැමෝටම තියෙනවා. හැබැයි, තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ සමේ `(Melanin)` කියන දුඹුරු පැහැ වර්ණකය වැඩියෙන් තියෙන නිසා, එයාලගේ සම ඉක්මනට පිච්චෙන්නේ (sunburn) නැහැ. මේ `(Melanin)` වර්ණකය මගින් සමහර අහිතකර පාරජම්බුල කිරණවලින් යම් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.

ඔයා කලු හෝ තද පැහැති සමක් තියෙන කෙනෙක් වුණත්, ඔයාගේ සම ඉක්මනට පිච්චෙන්නේ නැති වුණත්, සමට හානි වෙන්න පුළුවන්, සම පිච්චිලා වේදනාවක් ඇතිවෙලා, හම යන්නත් පුළුවන්.

පැහැපත් සමක් තියෙන අයගේ අව්වට නිරාවරණය වීම සහ සමේ පිළිකා අවදානම අතර සම්බන්ධයක් තිබුණත්, තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ අව්වට නිරාවරණය වීම සහ සමේ පිළිකා අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, තද පැහැති සමක් තියෙන අයට සමේ පිළිකා හැදුණොත්, ඒ ගොඩක් වෙලාවට අත්ලෙයි, යටිපතුල්වලයි තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒ වගේම රෝග විනිශ්චය කරනකොට බොහෝවිට රෝගය දරුණු අදියරේ තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

සමට හානිවීමේ අවදානම වැඩි කරන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවද?

ඔව්, සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සහ ගන්නා බෙහෙත් නිසාත් ඔයාගේ සමට හිරු එළියෙන් හානිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• සමහර `(autoimmune diseases)` ඒ කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, උදාහරණයක් විදියට `(Systemic lupus erythematosus)` (SLE) වගේ රෝග තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන රෝග, උදාහරණයක් විදියට `(HIV)` ආසාදනය තියෙනවා නම්.
• ඔයා අවයව බද්ධ කිරීමක් (`organ transplant`) කරලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, උදාහරණයක් ලෙස `(corticosteroids)`, `(biologics)`, `(monoclonal antibodies)` සහ `(calcineurin inhibitors)`. මේ බෙහෙත් වර්ග ආතරයිටිස්, ඇදුම, `(rheumatoid arthritis)`, `(psoriasis)`, `(inflammatory bowel disease)` සහ පිළිකා වගේ රෝග ගණනාවකට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා.
• ඔයා සමහර බෙහෙත් වර්ග ගන්නවා නම්, ඒවා නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට `(tetracycline)` සහ `(fluoroquinolone)` කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක (`antibiotics`), `(tricyclic antidepressants)`, දිලීර නාශකයක් වන `(Griseofulvin®)`, උපත් පාලන පෙති, කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වගේ තවත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඔයා ගන්න කිසියම් බෙහෙතක් නිසා සම හිරු එළියට සංවේදී වෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්මයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

`(Photoaging)` වල ලක්ෂණ මොනවද? කල් තියා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

`(Photoaging)` වල ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 15-20ත් අතර කාලේ ඉඳන්ම පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ තමයි:

• නාසය, කම්මුල් සහ බෙල්ලේ මකුළු දැල් වගේ පේන සියුම් ලේ නහර මතුවීම. මේවට `(telangiectasia)` කියලත් කියනවා.
• අව්වට නිරාවරණය වෙන තැන්වල සමේ තද බව (elasticity) අඩු වීම.
• ඇස් වටේ සහ කට වටේ රැළි සහ සියුම් රේඛා ඇතිවීම සහ ඒවා ගැඹුරු වීම.
• නළලේ රැළි (worry lines) ස්ථිරවම පෙනෙන්නට තිබීම.
• සමේ රතු පාට, රළු, කොරල වගේ ලප (`(actinic keratosis)`) ඇතිවීම. මේවා පිළිකා බවට පත්වෙන්න කලින් තියෙන තත්ත්වයක්.
• තොල්වල තුවාල වගේ ලප (`(actinic cheilitis)`) ඇතිවීම.
• සමේ පැහැයේ වෙනස්කම්. උදාහරණයක් විදියට, පාට ලප හෝ පැල්ලම් (`(melasma)`), freckles, අක්මාවේ ලප කියන `(solar lentigines)` සහ වයසට යනවිට එන ලප (`age spots`).
• අත්, කකුල් සහ අත්වල පිට පැත්තේ සුදු පාට ලප (`(idiopathic guttate hypomelanosis)`) ඇතිවීම.
• සමේ පැහැය එක වගේ නොවීම හෝ සමේ මතුපිට රළු වීම.
• සම තුනී වීම.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඒත්, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

`(Photoaging)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, පාරජම්බුල (`UV`) කිරණ තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව. මේ කිරණ නිසා ඔයාගේ සමේ සෛලවල තියෙන `(DNA)` එකට හානි වෙනවා. මේකෙන් තමයි සම ඉක්මනට වයසට යෑම (`(Photoaging)`) සහ සමේ පිළිකා ඇතිවෙන්නේ. `UV` කිරණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. `(UVA)` කිරණ: මේ `UV` කිරණ වර්ගය ඔයාගේ සමේ පිටතම තට්ටුවේ (`(epidermis)`) ඉඳන් ගැඹුරුම තට්ටුව (`(dermis)`) දක්වාම ගමන් කරනවා. `(Epidermis)` එකෙන් තමයි සමට සිනිඳු, තරුණ පෙනුමක් ලැබෙන්නේ. `(Dermis)` තට්ටුවේ තමයි `(collagen)` සහ `(elastin)` කියන ප්‍රෝටීන තියෙන්නේ. මේවායින් තමයි සමට තද බව සහ ඇදෙනසුලු බව ලැබෙන්නේ. `(UVA)` කිරණ ප්‍රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ රැළි වැටීම වගේ දිගුකාලීන සමේ හානිවලට. සමහර සමේ පිළිකාවලටත් මේවා බලපානවා වෙන්න පුළුවන්. `(UVA)` කිරණ මගින් `(melanin)` නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරනවා. `(Melanin)` කියන්නේ `(epidermis)` එකේ තියෙන පාරජම්බුල කිරණ උරාගෙන සම ආරක්ෂා කරන වර්ණකයක්.

2. `(UVB)` කිරණ: මේ `UV` කිරණ වර්ගය සමේ පිටතම තට්ටුව වන `(epidermis)` එකට විනිවිද යනවා. මේවා නිසා `(Photoaging)` ඇතිවෙනවා වගේම, `(actinic keratosis)` කියන පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් සෛලත් වර්ධනය වෙනවා. සම පිච්චෙන්න (sunburn) ප්‍රධානම හේතුව මේ `(UVB)` කිරණ තමයි. බොහෝ සමේ පිළිකාවලටත් හේතුව මේවාමයි.

`(Photoaging)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

`(Photoaging)` තත්ත්වය නොසලකා හැරියොත්, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• `(Melanoma)` වගේ දරුණු සමේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම.
• `(Actinic keratosis)` වගේ පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් ලප ගණන වැඩිවීම.
• `(රොසේෂියා (රොසේෂියා))` කියන සමේ රෝග තත්ත්වය තවත් දරුණු වීම.
• `(Seborrheic keratosis)` (වයසට යනවිට එන, පිළිකා නොවන ගොරෝසු ලප), `(actinic lentigines)` (අව්වට හැදෙන ලප), `(actinic elastosis)` (අව්ව නිසා සමේ ඇදෙනසුලු බව නැතිවීම) සහ `(telangiectasia)` (මකුළු දැල් වගේ ලේ නහර) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීම.

චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Dermatologist`) හමුවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?

ඔයා චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා හෝ එතුමිය ඔයාගේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. විශේෂයෙන්ම අව්වට නිරාවරණය වෙන හැම තැනක්ම – මුහුණ, බෙල්ල, කන්, හිස, පපුව, පිට, අත්, කකුල්, සහ පාද – හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. සමහරවිට කුඩා වෙනස්කම් පවා හොඳින් බලන්න විශාලක කාච (`magnifying lenses`) පාවිච්චි කරයි. යම්කිසි සැක සහිත ලපයක් හෝ තුවාලයක් තිබුණොත්, වෛද්‍යවරයා ඒකෙන් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂණයක් (`biopsy`) කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

`(Photoaging)` සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

හිරු එළියෙන් සමට වුණු හානිය (`(Photodamage)`) සම්පූර්ණයෙන්ම ආපහු හරවන්න බැරි වුණත්, ඔයාගේ සම නැවත යෞවන පෙනුමක් ලබාදෙන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි, ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින්, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕනේ. කරන්න පුළුවන් සමහර ප්‍රතිකාර තමයි:

• `(Retinoids)`, `(Retinols)`: මේවා ආලේපන වර්ග. `(Photoaging)` වල මුල් ලක්ෂණවලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේවා ගොඩක් හොඳයි. මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය මගින් සමේ සෛල මැරිලා අයින් වෙලා, අලුත් සෛල මතුපිටට එන එක වේගවත් කරනවා. ඒ වගේම, සම තදින් තියාගන්න උදව්වෙන `(collagen)` නිෂ්පාදනයත් උත්තේජනය කරනවා. සියුම් රැළි, වයස්ගත ලප, සමේ රළු බව සහ සිදුරු ලොකු වීම අඩුකරන්න `(Retinoids)` හොඳයි.
• විටමින් C සහ වෙනත් `(antioxidants)`: මේවා මගින් `(free radicals)` කියන අහිතකර රසායනික ද්‍රව්‍ය වලින් සමට වෙන හානිය අඩු කරනවා. `(Antioxidants)` මගින් සම වයසට යෑම පාලනය කරන්න, `UV` කිරණ හානිය අඩු කරන්න සහ `(collagen)` බිඳවැටීම අඩුකරන්න පුළුවන්.
• `(Alpha hydroxy acid)` (AHA): මේකත් සමේ මැරුණු සෛල අයින් කරන (`exfoliant`) එකක්. ඒ කියන්නේ සමේ සෛල අලුත් වීම වේගවත් කරනවා.
• සම පැහැපත් කරන ආලේපන (`Lightening agents`): `(Hydroquinone)` වගේ සම පැහැපත් කරන ආලේපන මගින් දුඹුරු ලප, අව්වට හැදුණු ලප සහ සමේ පැහැය එක වගේ නොවීම අඩුකරන්න පුළුවන්.
• `(Laser skin resurfacing)`: ලේසර් කිරණ මගින් සමේ හානි වූ උඩ තට්ටුව අයින් කරලා, `(collagen)` නිෂ්පාදනය වැඩි කරනවා. මේකෙන් සමේ මතුපිට සිනිඳු වෙලා, පැහැය එක වගේ වෙනවා. සමේ පැහැය එක වගේ නොවීම, වයස්ගත ලප, හිරු එළියෙන් හානි වූ සම, සියුම් රැළි වගේ දේවල්වලට මේකෙන් ප්‍රතිකාර කරනවා. `(Fractional resurfacing)` කියන ලේසර් ක්‍රමයෙන් සමේ යටි තට්ටුවලට ලේසර් කිරණ යවලා, පටක අලුතින් හැදෙන එක උත්තේජනය කරනවා. `(Pulsed dye lasers)` මගින් සියුම් ලේ නහර සහ රතු පැහැය අයින් කරනවා.
• `(Chemical peels)`: මේකෙදි, `(trichloroacetic acid)` හරි `(glycolic acid)` හරි වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් සමේ ගානවා. මේ `(peel)` එකෙන් සමේ පිටතම තට්ටුව අයින් වෙලා, අලුත් සමක් මතුපිටට එනවා. දුඹුරු ලප, `(actinic keratosis)`, සියුම් රැළි වලට මේකෙන් ප්‍රතිකාර කරනවා. ඒ වගේම සමේ පැහැය සහ ස්වභාවයත් හොඳ වෙනවා.
• `(Photodynamic therapy)` (PDT): මේ ප්‍රතිකාරයේදී, ඔයාගේ සමේ බෙහෙතක් ගාලා, නිල් පාට හරි රතු පාට හරි විශේෂ ආලෝකයක් (`fluorescent light`) ඒකට යොමු කරලා බෙහෙත සක්‍රීය කරනවා. `(Photodynamic therapy)` මගින් පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් සෛල විනාශ කරන අතරේ, නිරෝගී සෛලවලට හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සම පිච්චුණා වගේ වෙන්න පුළුවන්, ඒක සනීප වෙන්න සතියක් දෙකක් යන්න පුළුවන්.
• `(Cryotherapy)`: මේකෙදි, ද්‍රව නයිට්‍රජන් (`liquid nitrogen`) පාවිච්චි කරලා, පිළිකාමය නොවන වයස්ගත ලප සහ `(actinic keratosis)` වගේ දේවල් ගල් කරනවා (freeze). ප්‍රතිකාර කරපු තැන් ටික දවසකින් කළු වෙලා, ගැලවිලා යනවා.
• `(Dermabrasion)`: මේ ක්‍රමයෙන් සම “හූරලා” වගේ අයින් කරලා, යටින් තියෙන සිනිඳු අලුත් සම මතු කරනවා. රැළි, වයස්ගත ලප වගේ දේවල්වලට මේක ප්‍රයෝජනවත්.
• `(Dermal fillers)`: `(OnabotulinumtoxinA – Botox®)`, `(Hyaluronic acid)` අඩංගු ෆිලර්ස් (උදා: `(Belotero®)`, `(JUVÉDERM®)`, `(Restylane®)`, `(Voluma®)`), `(Calcium hydroxyapatite – Radiesse®)` සහ `(Poly-L-lactic acid – Sculptra®)` වගේ `(Dermal filler)` නිෂ්පාදන සියුම් රැළිවලට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, එල්ලා වැටෙන සමට නැවත පිරුණු බවක් දෙන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
• `(Facelift)`, `(neck lift)`, `(brow lift)` හෝ වෙනත් ප්ලාස්ටික් සැත්කම්: ගැඹුරු රැළි, සම එල්ලා වැටීම සහ සමේ ඇදෙනසුලු බව ගොඩක් නැතිවුණාම මේ සැත්කම් කරනවා.

මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර ගොඩක් වෙලාවට රූපලාවන්‍ය (`cosmetic`) ප්‍රතිකාර විදියට සලකන නිසා, රක්ෂණාවරණ (`insurance`) වලින් ආවරණය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඒ ගැනත් හොයලා බලන්න.

හිරු එළියෙන් සමට වෙන හානිය වළක්වාගන්නේ කොහොමද? (මේක තමයි වැදගත්ම දේ!)

`(Photoaging)` සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න එක සාමාන්‍යයෙන් අමාරුයි. මොකද, මේක ජීවිත කාලය පුරාම අව්වට නිරාවරණය වීමෙන් ටිකෙන් ටික එකතු වෙන හානියක්. ඉර එළිය සම්පූර්ණයෙන්ම මගහරින එක අමාරුයි වගේම නුවණටත් හුරු නැහැ. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීම සීමා කරලා, සම ඉක්මනට වයසට යෑම අඩු කරගන්න. මතක තියාගන්න, හිරු එළියෙන් වෙන හානිය අඩු කරගන්න එකෙන් ඔයාගේ සමේ පිළිකා අවදානමත් අඩු වෙනවා.

මෙන්න කරන්න පුළුවන් දේවල්:

• හැමදාම `(broad-spectrum)`, වතුරට ඔරොත්තු දෙන `(sunscreen)` එකක් ගාන්න. `(Broad-spectrum sunscreen)` එකකින් ඔයාගේ සම `(UVA)` සහ `(UVB)` කිරණ දෙකෙන්ම ආරක්ෂා කරනවා. `(SPF) 30` හෝ ඊට වැඩි නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරන්න. පැය දෙකකට සැරයක් ආයෙත් ගාන්න. වතුරේ නානවා නම් හරි, ව්‍යායාම කරනවා නම් හරි, ඊට කලිනුත් ගාන්න. මතක තියාගන්න, වාහනේ යනකොටත්, වළාකුළු තියෙන දවසක එළියට ගියත් `UV` කිරණවලට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමදාම ඇඳුම් වලින් වැහෙන්නේ නැති හැම තැනකම `(sunscreen)` ගාන්න.
• එළියට යනකොට ලොකු තොප්පියක් (`wide-brimmed hat`) පළඳින්න, `UV` ආරක්ෂාව තියෙන අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න, සැහැල්ලු දිග අත් තියෙන කමිස සහ දිග කලිසම් අඳින්න. අමතර ආරක්ෂාවක් සඳහා `(ultraviolet protection factor – UPF)` ලේබලය තියෙන ඇඳුම් තෝරගන්න.
• `UV` කිරණ සැර වැඩිම වෙලාවල් (සාමාන්‍යයෙන් උදේ 10 ඉඳන් හවස 4 වෙනකල්) මගහරින්න.
• හැම විදිහෙම `(tanning)` ක්‍රම වලින් වළකින්න. ඔයාට `tanned` පෙනුමක් ඕනෙනම්, `(spray-on tanning)` නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරන්න.

සම ඉක්මනට වයසට යෑම අඩුකරන්න තවත් ක්‍රම තියෙනවද?

ඔව්, තවත් දේවල් තියෙනවා:

• ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන්න. දුම්පානයෙන් සම වයසට යෑම වේගවත් කරනවා. ඒකෙන් රැළි හැදෙනවා, සම අඳුරු වෙනවා.
• නිතරම එකම විදියට මුහුණේ ඉරියව් පවත්වන එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. අවුරුදු ගාණක් එකම මාංශපේශි පාවිච්චි කරනකොට, සමේ ස්ථිර රේඛා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර කන්න, මත්පැන් පානය අඩු කරන්න, සතියේ දවස් වැඩි හරියක ව්‍යායාම කරන්න, හොඳට නිදාගන්න. පළතුරු, එළවළු වැඩිපුර තියෙන, සීනි සහ පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු ආහාර වේලක් මගින් සම ඉක්මනට වයසට යෑමට හේතුවන හානි වළක්වාගන්න පුළුවන්. මත්පැන් පානයෙන් සම විජලනය වෙනවා. ව්‍යායාම මගින් රුධිර සංසරණය වැඩිවෙලා, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් වෙලා, සමේ ගුණාත්මකභාවයත් හොඳ වෙන්න පුළුවන්. නින්දෙන් ඔයාගේ ශරීරයට අලුත්වැඩියා වෙන්න කාලය ලැබෙනවා.
• සම හිමින් සීරුවේ පිරිසිදු කරන්න. සම හයියෙන් අතුල්ලන එකෙන් සමට හානි වෙලා, වයසට යෑම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• දහදිය දැම්මට පස්සේ පුළුවන් ඉක්මනට සම සෝදන්න. දහදිය නිසා සමට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• හැමදාම සමට `(moisturizer)` එකක් ගාන්න. නෑවට පස්සේ මිනිත්තු තුනක් ඇතුළත ගාන්න. `(Ceramides)` අඩංගු `(moisturizers)` තෝරගන්න. මේවා මගින් සම තෙතමනයෙන් තියාගෙන, තෙතමනය රැඳී තියෙන්න ස්වභාවික බාධකයක් හදනවා.

ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර හරි, ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් හරි තියෙනවද?

ෆාමසිවලින් ගන්න පුළුවන් (`Over-the-counter – OTC`) ප්‍රතිකාර සිය ගාණක් තියෙනවා. හැබැයි, ඕනෑම නිෂ්පාදනයක් පාවිච්චි කරන්න කලින්, සමේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරන්න පුළුවන් සම ආරක්ෂණ නිෂ්පාදනවල තියෙන අමුද්‍රව්‍ය ගැන මූලික අවබෝධයක් ලබාගන්න එක වැදගත්. ඔයාට හම්බවෙන සමහර අමුද්‍රව්‍ය තමයි `(retinoids)`, `(antioxidants)`, `(peptides)`, `(alpha hydroxy acids)`, `(emollients)` (සම සිනිඳු කරන ද්‍රව්‍ය) සහ `(humectants)` (තෙතමනය රඳවාගන්නා ද්‍රව්‍ය).

රැළි, වයස්ගත ලප හෝ පොදුවේ වයසට යන සමට ප්‍රතිකාර කරන්න ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැනත් ඔයා කියවලා ඇති. හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක, මොන නිෂ්පාදන හරි අමුද්‍රව්‍ය හරි ඔයාට ගැළපෙයිද කියලා. අන්තර්ජාලයේ ගොඩක් අමුද්‍රව්‍ය ගැන කතා කරනවා, ඒත් හැම එකකටම විද්‍යාත්මක සාක්ෂි නැහැ. ඔයාගේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට හරි වෙනත් වෛද්‍යවරයෙකුට හරි මේ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරන එක ගැන ඔයාට මගපෙන්වන්න පුළුවන්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හරි චර්ම රෝග විශේෂඥයෙක් හරි හමුවෙන්න ඕනේ?

මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ඔයාට පොඩි කාලේ සම පිච්චිලා බිබිලි දාන තරමට අව්වට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් හිරු හානියක් එකතු වෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ සමේ පෙනුම ගැන ඔයාට සතුටු නැත්නම්, ලැජ්ජාවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්.
• ඔයාගේ සමේ අලුතින් උපන් ලපයක් හරි, තියෙන උපන් ලපයක වෙනසක් හරි (දුඹුරු, කළු, රතු හෝ සුදු පාට) දකිනවා නම්. මේක සමේ පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ සමේ තියෙන ලපයකින් නිකන්ම ලේ එනවා නම්.

හිරු එළියෙන් සමට හානිවීම නිසා මගේ සමේ සුදු ලප හැදෙන්නේ ඇයි?

මේ සුදු ලපවලට කියන්නේ `(idiopathic guttate hypomelanosis)` කියලා. මේවා බොහෝවිට ඇතිවෙන්නේ දිගුකාලීනව හිරු එළියට නිරාවරණය වීම නිසා. පැහැපත් සමක් තියෙන අයට තමයි මේවා වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒත් වයසට ගිය තද පැහැති සමක් තියෙන අයටත් මේවා එන්න පුළුවන්. වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කකුල්, අත්, පිටේ උඩ කොටස සහ මුහුණට. සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම කකුල්වල, විශේෂයෙන්ම කකුලේ ඉස්සරහ පැත්තේ සුදු ලප පේන්න පටන් ගන්නවා. මේ සුදු ලප හැදෙන්නේ ඔයාගේ සමේ තියෙන `(melanin)` ප්‍රමාණය අඩුවීම නිසා. `(Idiopathic guttate hypomelanosis)` කියන්නේ හානිකර තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයා ඒ ලපවල පෙනුම ගැන සතුටු නැත්නම්, චර්ම රෝග විශේෂඥයෙක් එක්ක කතා කරලා, කරන්න පුළුවන් රූපලාවන්‍ය ප්‍රතිකාර ගැන දැනගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

එළිමහනේ ඉන්න එක, ගෙවතු වගාව කරන එක, ඇවිදින්න යන එක, පිරිසිදු වාතය ආශ්වාස කරන එක – මේ හැමදේම අපිට ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි, ඔයාගේ සම පුළුවන් තරම් හොඳින් තියාගන්න ඕනෙනම්, හැමදාම ගෙදරින් එළියට අඩියක් තියන්න කලින්, ඇඳුම් වලින් වැහෙන්නේ නැති හැම තැනකම `SPF 30` හෝ ඊට වැඩි `(sunscreen)` එකක් ගාන්න අමතක කරන්න එපා – වළාකුළු තියෙන දවසක වුණත්, කඩේට පොඩි ගමනක් වාහනේ යනකොට වුණත්. මතක තියාගන්න, පාරජම්බුල කිරණ, විශේෂයෙන්ම හිරු එළියෙන් එන ඒවා, ඔයාගේ සම ඉක්මනට වයසට යවනවා.

ඔයාගේ සමේ ගුණාත්මකභාවය ගැන හරි, සමේ පාටේ වෙනසක්, ලප කැලැල්වල වෙනසක් දැක්කොත් හරි, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. හිරු එළියෙන් හානි වූ සම අලුත්වැඩියා කරන්නත්, සමේ පිළිකා කල් තියා අඳුනගත්තොත් ලේසියෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්නත් අද ගොඩක් ක්‍රම තියෙනවා. ඔයාගේ සම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, ඒක ඔයාට වටිනා සම්පතක්!

` photoaging, හිරු එළිය, සම වයසට යෑම, පාරජම්බුල කිරණ, සමේ රැළි, සමේ ලප, sunscreen