ඔයාට මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ තියෙන දියවැඩියාව, හන්දිපත් රුදාව, වකුගඩු රෝගයක්, නැත්නම් වෙනත් දිගුකාලීන ලෙඩක් එක්කම නිකන් ඇඟට පණ නැති ගතියක්, නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන්න ඇති ඔයාගේ ලේ ටිකක් අඩුයි කියලත්. මේකට හේතුව ඔයාගේ දිගුකාලීන ලෙඩේ නිසාම ඇතිවෙන විශේෂ ලේ අඩුකමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'නිදන්ගත රෝග නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය' හෙවත් ‘Anemia of Chronic Disease’ කියලා.
මොකක්ද මේ දිගුකාලීන රෝග නිසා ඇතිවන ලේ අඩුකම කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකත් ලේ අඩුකමක්. ඒ කියන්නේ ඇඟ පුරා ඔක්සිජන් ගෙනියන රතු රුධිරාණු ප්රමාණය අඩු වෙන එක. හැබැයි මේක සාමාන්යයෙන් අපි අහලා තියෙන යකඩ අඩුවෙලා හැදෙන ලේ අඩුකමට වඩා ටිකක් වෙනස්. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ තියෙන යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවන ප්රදාහය (inflammation) නිසයි. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේකට `(Anemia of Inflammation)` කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ දිගුකාලීන ලෙඩක් නිසා නිතරම පොඩි "ගිනි ගැනීමක්" වගේ තත්ත්වයක් (inflammation) තියෙනවා කියලා. මේක නිසා අපේ ශරීරයට රතු රුධිරාණු හදන්න අවශ්ය යකඩ (iron) හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. හරියට ගෙදර කෑම හදන්න බඩු ඔක්කොම තිබුණත්, ගෑස් නැතුව උයන්න බැරි වෙනවා වගේ වැඩක්. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට තියෙන්නේ එච්චර දරුණු නැති, මෘදු මට්ටමේ ලේ අඩුකමක්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?
නමේ තියෙන විදිහටම, ඕනෑම ආකාරයක දිගුකාලීන (chronic) රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ ලේ අඩුකම හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මේ ලේ අඩුකමට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන ලෙඩ රෝග කාණ්ඩ කිහිපයක් තියෙනවා:
- පිළිකා (Cancer)
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease)
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (Heart failure)
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases): මේ කියන්නේ අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන්න ඕන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, ඇඟටම පහර දෙන ලෙඩ වලටයි.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග කිහිපයක් සහ වෙනත් තත්ත්වයන් නිසා මේ ලේ අඩුකම ඇතිවෙන හැටි අපි බලමු.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) | හන්දිපත්වල දිගුකාලීනව පවතින ඉදිමුම් සහ වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. |
| ලූපස් (Lupus) | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයේ විවිධ පටකවලට පහර දීම නිසා ඇතිවන හානිය. |
| වාස්කියුලයිටිස් (Vasculitis) | රුධිර නාල වල ඇතිවන ප්රදාහය හෙවත් ඉදිමුම් තත්ත්වයක්. |
| ආහාර මාර්ග පද්ධතියේ ප්රදාහ රෝග (Inflammatory bowel disease) | බඩවැල් ආශ්රිතව ඇතිවන ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) සහ අල්සරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis) වැනි තත්ත්වයන්. |
| ඕනෑම ආකාරයක දිගුකාලීන ආසාදනයක් | ශරීරයේ දිගු කාලයක් පවතින ඕනෑම ආසාදනයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| තරබාරුකම (Obesity) | අධික තරබාරුකම නිසාත් ශරීරයේ නිදන්ගත ප්රදාහ තත්ත්වයක් ඇතිවිය හැකියි. |
ඇයි මේ ලෙඩේදී ඇඟේ තියෙන යකඩ පාවිච්චි වෙන්නේ නැත්තේ?
මේක තේරුම් ගන්න ටිකක් අමාරු වුණත්, හරිම වැදගත් කාරණයක්. හිතන්නකෝ මෙහෙම...
අපේ ඇඟේ රතු රුධිරාණු සෛලයක් සාමාන්යයෙන් දවස් 120ක් විතර ජීවත් වෙනවා. ඒවා මැරුණට පස්සේ, ඇඟ හරිම දක්ෂ විදිහට ඒ සෛලවල තිබුණු යකඩ ආයෙත් පාවිච්චියට ගන්නවා (recycle කරනවා) අලුත් රතු රුධිරාණු හදන්න.
හැබැයි, ඔයාට දිගුකාලීන රෝගයක් නිසා ප්රදාහයක් (inflammation) තියෙනකොට, අපේ ඇඟේ තියෙන මැක්රොෆාජ් (macrophages) කියන සෛල වර්ගයක් මේ පරණ රතු රුධිරාණු වලින් එන යකඩ තදින් අල්ලගෙන ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ, ඒ යකඩ නිදහස් කරන්නේ නෑ. හරියට යකඩ ටික හිරකරගෙන ඉන්නවා වගේ.
මේ නිසා, ඇඟේ යකඩ ගබඩා කරලා තිබුණත් (`Ferritin` කියන ප්රෝටීනය විදිහට), ලේ වලට ඒ යකඩ නිදහස් වෙන්නේ නැති නිසා අලුතින් රතු රුධිරාණු හදාගන්න බැරි වෙනවා. මේක තමයි මේ ලෙඩේදී වෙන ප්රධානම දේ.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය යකඩ ඌනතාවය නිසා හැදෙන ලේ අඩුකමේ ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට ව්යායාම කරනකොට වගේ විතරක් මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට මේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| දැඩි මහන්සිය සහ දුර්වල බව | දවසේ වැඩකටයුතු ටිකවත් කරගන්න බැරි තරමට ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ටිකක් ඇවිදිනකොටත්, පඩිපෙළක් නගිනකොටත් හතියක් දැනීම. |
| සමේ සුදුමැලි පෙනුම | සාමාන්යයට වඩා සම, තොල් සහ අත්ල සුදුමැලි වෙලා පෙනීම. |
| හේතුවක් නැතුව දහඩිය දැමීම | විශේෂ හේතුවක් නැතුව ඇඟ සීතල වෙලා දහඩිය දැමීම. |
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය | හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ එකපාරට නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වෙලා යනවා වගේ දැනීම. |
| හිසරදය | නිතර නිතර ඇතිවන හිසේ කැක්කුම. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන අහලා, මේ තත්ත්වයද කියලා සැක හිතුණොත් ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි. මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි මේක හරියටම හොයාගන්නේ.
ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවලින් පෙන්වන දේවල්
| පරීක්ෂණය | සරලවම මේකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| හිමොග්ලොබින් මට්ටම (Hemoglobin level) | රතු රුධිරාණුවලට රතු පාට දෙන, ඔක්සිජන් ගෙනියන ප්රෝටීනය. මේකේ අගය අඩු වෙනවා. |
| සීරම් යකඩ මට්ටම (Serum iron level) | ලේ වල නිදැල්ලේ තියෙන යකඩ ප්රමාණය. මේක අඩු අගයක් ගන්නවා. |
| රෙටිකියුලොසයිට් ගණන (Reticulocyte count) | මේ කියන්නේ "ළදරු" රතු රුධිරාණු වලට. මේ ගණන අඩු නම්, ඇට මිදුළු වලින් අලුත් සෛල හදන වේගය අඩුයි කියන එකයි. |
| සීරම් ෆෙරිටින් මට්ටම (Serum ferritin level) | මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ෆෙරිටින් කියන්නේ ශරීරයේ යකඩ ගබඩා කරන ප්රෝටීනය. සාමාන්ය යකඩ ඌනතාවයේදී මේක අඩු වුණාට, Anemia of Chronic Disease වලදී මේකේ අගය සාමාන්ය හෝ ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. |
ඉතාම කලාතුරකින්, දොස්තර මහත්තයාට අවශ්ය වුණොත් ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් `(bone marrow biopsy)` කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ ලේ අඩුකමට හොඳම සහ ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි, ලේ අඩුකමට හේතු වුණු මුල් ලෙඩේට හරියට ප්රතිකාර කරන එක.
හිතන්නකෝ ඔයාට රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් නිසා මේ ලේ අඩුකම හැදිලා තියෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ආතරයිටිස් තත්ත්වය පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් හරියට ගන්නකොට, ඇඟේ තියෙන ප්රදාහය (inflammation) අඩු වෙනවා. එතකොට අර හිරවෙලා තිබුණු යකඩ නිදහස් වෙලා, ලේ අඩුකම ඉබේටම වගේ හොඳ අතට හැරෙනවා.
අතිශයින්ම වැදගත්: කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඔයාම හිතලා යකඩ පෙති (iron supplements) බොන්න එපා. මොකද මේ ලෙඩේදී ඇඟේ යකඩ ගබඩා වෙලා තියෙන නිසා, තවත් යකඩ එකතු කරන එකෙන් ඇඟට හානියක් වෙන්න පුළුවන්.
දරුණු ලේ අඩුකමක් තියෙන අයට, සමහර වෙලාවට වෙනත් ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ දීම (Blood transfusion): මේක ඉක්මන් විසඳුමක්. හැබැයි දිගුකාලීනව කරන දෙයක් නෙමෙයි.
- සින්තටික් EPO එන්නත් (Synthetic EPO therapy): EPO කියන්නේ වකුගඩු වලින් නිපදවන හෝමෝනයක්. මේකෙන් තමයි ඇට මිදුළු වලට "රතු රුධිරාණු හදන්න" කියලා සංඥා දෙන්නේ. මේ එන්නත දෙනකොට රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය වැඩි වෙනවා.
- යකඩ පෙති: සමහර වෙලාවට EPO එන්නත් එක්ක යකඩ පෙතිත් දෙන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක වෙන්නේ වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
ඔබට තියෙන දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක මේ ලේ අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට ගොඩක් මහන්සියක්, පීඩනයක් දැනෙනවා ඇති. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය බොහෝවිට මෘදු මට්ටමක තියෙන්නේ සහ මූලික රෝගයට ප්රතිකාර කරනකොට සුව අතට හැරෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ආහාර රටාව, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ගැනත් කතා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anemia of Chronic Disease කියන්නේ ඔයාගේ ආහාරයේ යකඩ අඩු නිසා හැදෙන ලේ අඩුකමක් නෙමෙයි. මේකට හේතුව දිගුකාලීන රෝගයක් නිසා ශරීරයේ ඇතිවන ප්රදාහය (inflammation).
- මේකට හොඳම ප්රතිකාරය තමයි, ඔයාට තියෙන මූලික රෝගී තත්ත්වයට (උදා: හන්දිපත් රුදාව, වකුගඩු රෝගය) හරියටම ප්රතිකාර කරන එක.
- දැඩි මහන්සිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ සුදුමැලි වීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න.
- කිසිම හේතුවක් මත වෛද්ය උපදෙස් නැතුව යකඩ පෙති පාවිච්චි කරන්න එපා. මේ තත්ත්වයේදී එයින් ශරීරයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හැම සෞඛ්ය ගැටළුවක් ගැනම, ප්රතිකාර ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න