ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 48ක කාන්තාවක් වුණු කමනි මහත්මිය මේසය ළඟ වාඩි වුණු ගමන්ම එයාගේ දකුණු අත ගසා දදා මට කිව්වේ, "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, දැන් සති දෙක තුනක ඉඳන් උදේට නැගිටිනකොට මගේ අතේ ඇඟිලි ටික හොඳටම හිරි වැටිලා, හරියට කරන්ට් එක වදිනවා වගේ කූඹි දුවනවා දැනෙනවා, තේ කෝප්පයවත් හරියට අල්ලගන්න බෑ" කියලයි. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, අතේ මැණික් කටුව සහ ඇඟිලිවල සංවේදීතාව ගැන සායනික පරීක්ෂාව (Clinical Examination) කරලා බැලුවා. එතකොට තමයි පැහැදිලි වුණේ කාලයක් තිස්සේ හරියට පාලනය නොකරපු දියවැඩියාව වගේම, එයා දවස පුරාම ඇඟලුම් ආයතනයක මැෂින් එකක් එක්ක වැඩ කරන නිසා මැණික් කටුවේ ස්නායුවක් තෙරපීම මේකට බලපාලා තියෙන බව. මූලික ලේ පරීක්ෂණ ටික කරන්න උපදෙස් දීලා, ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම බලාගන්න විශේෂඥ පරීක්ෂණයක් සඳහා මම එයාව රෝහලේ සායනයට යොමු කළා. ඔයාගේ අතේ ඇඟිලිත් මේ වගේ නිතරම හිරි වැටෙනවද? අතේ ඇඟිලි හිරිවැටීම (Finger Numbness / Paresthesia) කියන්නේ අතට සහ ඇඟිලිවලට සංවේදනා ගෙනියන ස්නායුවලට (Nerves) යම් පීඩනයක්, හානියක් හෝ රුධිර සැපයුමේ අඩුවීමක් වුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු ඇයි මෙහෙම ඇඟිලි හිරි වැටෙන්නේ, මේකට බලපාන හේතු මොනවද සහ මේකෙන් මිදෙන්න ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ස්නායුවලින් ලැබෙන සංඥාවක්: ඉඳලා හිටලා අතකට බර දීලා නිදාගත්තම එන හිරිය සාමාන්ය වුණත්, නිතරම ඇඟිලි හිරි වැටෙනවා නම් හෝ ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනෙනවා නම් ඒක ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- දියවැඩියාව සහ පෙරිෆරල් නියුරෝපති (Peripheral Neuropathy): ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම වැඩිවෙලා තියෙනකොට අත් සහ පාදවල සියුම් ස්නායුවලට හානි වීම ඇඟිලි හිරිවැටීමට බලපාන ප්රධානම හේතුවක්.
- කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome): පරිගණක ආශ්‍රිතව වැඩ කරන, මැහුම් වැඩ කරන හෝ මැණික් කටුව එකම ඉරියව්වක තියාගෙන වැඩ කරන අයගේ මැද ස්නායුව (Median Nerve) තෙරපීම නිසා ඇඟිලි හිරිවැටීම සුලබව ඇතිවෙනවා.
- විටමින් B12 අඩුවීම සහ බෙල්ලේ ගැටලු: ස්නායුවල නිරෝගීකමට අත්‍යවශ්‍ය විටමින් B12 ඌනතාවය වගේම, බෙල්ලේ කශේරුකා අතර ස්නායු තෙරපීමත් (Cervical Radiculopathy) අතේ ඇඟිලිවලට හිරියක් ගෙන දෙනවා.
- හදිසි අවස්ථා හඳුනාගැනීම: ඇඟිලි හිරිවැටීමත් එක්කම එකපාරටම කතා කරන්න අමාරු වීම, කට ඇදවීම හෝ ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම ආවොත් ඒක ආඝාතය (Stroke) විය හැකි නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
දියවැඩියාව සහ ඇඟිලි හිරිවැටීම අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාට හරි ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ට හරි දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා නම්, අත් හෝ කකුල්වල ඇඟිලි හිරි වැටෙන එක ගැන අපි ගොඩක් වෙලාවට එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? "ඕක සීනි තියෙන අයට හැටියක්නේ" කියලා අතහැරලා දානවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට අවධාරණය කරන්නේ, දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට ඇඟිලි හිරිවැටීම එනවා කියන්නේ අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ රතු එළියක් කියලයි.
සරලවම කිව්වොත්, කාලයක් තිස්සේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිසි පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක තියෙනකොට, ශරීරය පුරා විහිදිලා තියෙන ඉතාම සියුම් ස්නායු තන්තුවලට (Nerve fibers) සහ ඒ ස්නායුවලට ඔක්සිජන් අරන් යන කුඩා රුධිර නාලිකාවලට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ පෙරිෆරල් නියුරෝපති (Peripheral Neuropathy / දියවැඩියා ස්නායු ආබාධය) කියලයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ගෙදරකට කරන්ට් එක ගෙනියන වයර් එකක පිටත ආවරණය (Insulation) ගැලවිලා ගියාම කරන්ට් එක හරියට ගමන් කරන්නේ නැතුව ෂෝට් වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, ලේ වල සීනි වැඩි වුණාම අපේ ස්නායු වටේ තියෙන ආරක්ෂිත පටලයට හානි වෙලා මොළයේ ඉඳන් ඇඟිලි තුඩුවලට පණිවිඩ ගෙනියන එක අඩාල වෙනවා.
මේකෙදි මුලින්ම බලපෑම ඇතිවෙන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳන් දුරින්ම තියෙන කොටස්වලට—ඒ කියන්නේ කකුලේ ඇඟිලිවලට සහ අතේ ඇඟිලිවලට. හරියට අත් වැසුමක් (Glove) සහ මේස් එකක් (Stocking) දාගෙන ඉන්න කොටසේ විතරක් හිරියක් සහ දැවිල්ලක් දැනෙන නිසා සායනිකව අපි මේකට "Glove and Stocking Distribution" කියලත් කියනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ අත් සහ පාදවල ඇඟිලි මේ විදිහට හිරිවැටෙන්නේ කියලා?
මෙතනදී ඔයා විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. දියවැඩියාව නිසා ස්නායුවලට දරුණු විදිහට හානි වුණාට පස්සේ, ඒ මැරුණු ස්නායු ආපහු සම්පූර්ණයෙන්ම මුල් තත්ත්වයට ගන්න එක ලේසි නෑ. හැබැයි මුල් අවස්ථාවේදීම ලේ වල සීනි මට්ටම (HbA1c අගය) හොඳින් පාලනය කරගත්තොත්, ස්නායු තවදුරටත් විනාශ වෙන එක නවත්තගෙන රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න අපිට පුළුවන්. දියවැඩියා ස්නායු හානියකදී ඇතිවෙන වේදනාව සහ පිච්චෙන ස්වභාවය පාලනය කරන්න සාමාන්ය වේදනා නාශකවලින් බැහැ. ඒ සඳහා ස්නායු සංඥා පාලනය කරන විශේෂිත ඖෂධ වර්ග (උදාහරණයක් විදිහට Pregabalin, Gabapentin හෝ Amitriptyline වැනි ඖෂධ) හෝ ආලේපන වර්ග ඩොක්ටර් කෙනෙක් විසින් පරීක්ෂා කරලා ඔයාට නියම කරනවා.
ඔෆිස් එකේ හෝ ගෙදර වැඩ කරන ඔයාටත් මේක තියෙනවද? - කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome)
ඔයා දවසෙන් වැඩි හරියක් පරිගණකයක් (Computer) ඉස්සරහා වාඩි වෙලා ටයිප් කරන, මවුස් එක පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ද? එහෙමත් නැත්නම් ඇඟලුම් කර්මාන්තයේ මැෂින් එක්ක වැඩ කරන, කේක් හදන, ගෙදරදී එක දිගට රෙදි මිරිකන, එළවළු කපන හෝ ෆෝන් එක අතේ තියාගෙන පැය ගණන් ඉන්න කෙනෙක්ද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේ වැඩ කරද්දී අතේ මැණික් කටුව එකම විදිහට නවාගෙන නේද ඉන්නේ? අන්න ඒ වගේ අයට ඇඟිලි හිරිවැටෙන්න බලපාන ප්රධානම හේතුවක් තමයි කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) කියන්නේ.
අපි බලමු මොකක්ද මේ කාපල් ටනල් එක කියන්නේ කියලා. අපේ අතේ මැණික් කටුව (Wrist) ඇතුළේ පොඩි අස්ථි කොටස් සහ ශක්තිමත් බන්ධනී (Ligaments) වලින් හැදුණු පටු උමගක් වගේ ඉඩක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි "කාපල් ටනල්" (Carpal Tunnel) කියන්නේ. අපේ අතේ ඇඟිලි හොලවන්න උදව් වෙන කණ්ඩරා (Tendons) නවයක් එක්කම, අතේ සංවේදනා පාලනය කරන ඉතාම වැදගත් ස්නායුවක් වෙන මීඩියන් ස්නායුව (Median Nerve) ගමන් කරන්නේ මේ පටු උමග ඇතුළෙන්.
ඉතින් අපි එක දිගටම මැණික් කටුව නවමින්, වෙහෙසක් දෙන වැඩ කරනකොට මේ උමග ඇතුළේ තියෙන පටක සහ කණ්ඩරාවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා ඒවා ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. ඊට අමතරව ගර්භණී කාලයේදී ඇඟේ වතුර රැඳීම, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) හෝ රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් මේ ඉඩ ඇතුළේ ඉදිමීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දැන් මොකද වෙන්නේ? අර පටු උමග ඇතුළේ ඉඩ මදි වෙලා අර සියුම් මීඩියන් ස්නායුව (Median Nerve) තදින් තෙරපෙන්න පටන් ගන්නවා! අන්න ඒ තෙරපීම නිසා තමයි ඔයාගේ ඇඟිලි හිරි වැටෙන්න ගන්නේ.
කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome) එකේ ලක්ෂණ මොනවද?
සායනිකව අපි රෝගියෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී කාපල් ටනල් තත්ත්වය අනිත් ස්නායු රෝගවලින් වෙන් කරලා අඳුරගන්න හරිම පැහැදිලි ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- නිශ්චිත ඇඟිලිවල විතරක් හිරියක් දැනීම: මීඩියන් ස්නායුවෙන් පණිවිඩ ගෙනියන්නේ අතේ මහපට ඇඟිල්ල, දබර ඇඟිල්ල, මැද ඇඟිල්ල සහ වෙද ඇඟිල්ලෙන් භාගයකට විතරයි. ඒ නිසා මේ රෝගයේදී ඔයාගේ සුළැඟිල්ල (Little finger) හිරි වැටෙන්නේ නෑ! සුළැඟිල්ල හොඳට දැනෙනවා නම්, ඉතුරු ඇඟිලි ටික හිරි වැටෙනවා නම් ඒක කාපල් ටනල් වීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි. හරිම පුදුමයි නේද?
- රාත්‍රී කාලයේදී සහ පාන්දරට වේදනාව වැඩි වීම: ගොඩක් අය නිදාගන්නකොට නොදැනුවත්වම අතේ මැණික් කටුව නවාගෙන තමයි නිදාගන්නේ. එතකොට ස්නායුව තවත් තෙරපෙන නිසා මහ රෑට හෝ පාන්දරට අත හිරිවැටිලා, කැක්කුමක් ඇවිත් නින්දෙන් ඇහැරෙනවා.
- අත ගසා දැමූ විට සහනයක් දැනීම (Flick Sign): උදේට හෝ රෑට අත හිරිවැටුණාම, අත ඇඳෙන් පල්ලෙහාට දාලා දෙතුන් පාරක් ගසා දැම්මම (හරියට උණ කටුවක් ගසනවා වගේ) හිරිය ටිකක් අඩුවෙලා යනවා.
- අතේ ග්‍රහණය (Grip strength) දුර්වල වීම: කාලයක් තිස්සේ ස්නායුව තෙරපිලා තියෙනකොට මහපට ඇඟිල්ල මුල තියෙන මාංශ පේශි (Thenar muscles) ක්ෂය වෙලා යනවා. එතකොට තේ කෝප්පයක් අල්ලගන්න, බෝතල් මූඩියක් කරකවලා අරින්න, කමිසයක බොත්තම් දාගන්න හෝ පෑනකින් ලියන්න අමාරු වෙලා අතින් බඩු බිම වැටෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේකට අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට මේ ලක්ෂණ මුල් අවස්ථාවේදීම තියෙනවා නම් බය වෙන්න එපා, සැත්කමකට නොගිහින් පාලනය කරගන්න ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- වැඩ කරන අතරතුර අතට විවේකයක් දෙන්න: එක දිගට පැය ගණන් ටයිප් කරන්න හෝ මැණික් කටුව වෙහෙසෙන වැඩ කරන්න එපා. හැම විනාඩි 45කට හෝ පැයකට සැරයක් තත්පර 30ක්වත් වැඩ නවත්තලා ඇඟිලි ටික දිග ඇරලා, මැණික් කටුව හෙමින් රවුමට කරකවලා සැහැල්ලු ව්‍යායාමයක් දෙන්න.
- මැණික් කටුව කෙළින් තියාගන්න (Neutral Wrist Position): පරිගණකයේ යතුරුපුවරුව (Keyboard) සහ මවුස් (Mouse) එක පාවිච්චි කරද්දී ඔයාගේ මැණික් කටුව උඩට හෝ පහළට නැවෙන්නේ නැතුව, වැලමිටේ ඉඳන් කෙළින් රේඛාවක තියෙන විදිහට මේසයේ සහ පුටුවේ උස හදාගන්න.
- රාත්‍රියට පළඳින ආධාරකයක් (Night Wrist Splint): ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවුණාම ඔයාට රාත්‍රී නින්දේදී පළඳින්න විශේෂිත "Wrist Splint" එකක් නිර්දේශ කරනවා. මේකෙන් වෙන්නේ නින්දේදී මැණික් කටුව නැවෙන එක නවත්තලා, මීඩියන් ස්නායුවට නිදහසේ තියෙන්න ඉඩ හදලා දෙන එකයි.
- වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ සුළු සැත්කම්: ප්‍රදාහය අඩු කරන ඖෂධ වලින් හෝ Wrist Splint එකෙන් සුවයක් නැත්නම්, කාපල් ටනල් එක ඇතුළට ස්ටීරොයිඩ් එන්නතක් (Corticosteroid injection) ලබාදීමෙන් ඉදිමීම අඩු කරන්න පුළුවන්. ස්නායුව ගොඩක් තදින් තෙරපිලා නම් (මේක Nerve Conduction Study - NCS කියන ස්නායු පරීක්ෂණයෙන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්), ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරලා කරන ඉතාම සරල සැත්කමකින් (Carpal Tunnel Release) ස්නායුව තෙරපෙන බන්ධනිය නිදහස් කරලා සම්පූර්ණ සුවය ලබාගන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →වෙනත් හේතු නිසා අතේ සහ බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීම
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද කාපල් ටනල් එකේදී සුළැඟිල්ල හිරිවැටෙන්නේ නෑ කියලා? දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට ඩොක්ටර් මගේ හිරිවැටෙන්නේ සුළැඟිල්ලයි වෙද ඇඟිල්ලයි විතරනේ, ඒ ඇයි?" කියලා. අන්න ඒක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්!
අපේ අතට සංවේදනා ගෙනියන්නේ මීඩියන් ස්නායුව විතරක් නෙවෙයි. අල්නාර් ස්නායුව (Ulnar Nerve) සහ රේඩියල් ස්නායුව (Radial Nerve) කියලා තව ප්‍රධාන ස්නායු දෙකක් තියෙනවා. ඔයා නිතරම වැලමිට මේසයක් උඩ තද කරගෙන ඉන්න කෙනෙක් නම්, වැලමිට හරියෙන් ගමන් කරන අල්නාර් ස්නායුව තෙරපීම නිසා (Cubital Tunnel Syndrome) සුළැඟිල්ල සහ වෙද ඇඟිල්ල හිරිවැටෙන්න ගන්නවා.
ඊටත් අමතරව, ගොඩක් දෙනෙක් නොහිතන තවත් ප්රධානම හේතුවක් තමයි බෙල්ලේ කශේරුකා අතර ස්නායු තෙරපීම (Cervical Spondylosis / Cervical Radiculopathy). අපේ අතේ ඇඟිලිවලට එන හැම ස්නායුවක්ම පටන් ගන්නේ බෙල්ලේ තියෙන සුෂුම්නාවෙන් (Spinal cord). වයසත් එක්ක බෙල්ලේ කශේරුකා ගෙවී යාම නිසා හෝ කශේරුකා අතර තියෙන ජෙල් වගේ කොට්ටයක් (Intervertebral disc) පිටතට නෙරා ඒම නිසා බෙල්ලෙන්ම ස්නායුවක් තෙරපුණොත්, බෙල්ලේ කැක්කුමක් එක්ක හෝ නැතුව උරහිසේ ඉඳන් අත දිගේ ඇඟිලි තුඩුවලටම කරන්ට් එක වදිනවා වගේ හිරියක් එනවා. ඒ වගේම අතේ හෝ මැණික් කටුවේ ඇතිවෙන ගෙඩි වර්ග (Ganglion cysts), මාංශ පේශි ඉදිමීම් හෝ අතට සිදුවන අනතුරු නිසාත් ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
අධික මත්පැන් පාවිච්චි කරන එකත් ඇඟිලි හිරිවැටීමට හේතුවක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! දිගු කාලයක් තිස්සේ පුරුද්දක් විදිහට මත්පැන් පානය කරන අයට ඇතිවෙන බරපතල ස්නායු ආබාධයක් තමයි ඇල්කොහොලික් පොලිනියුරෝපති (Alcoholic Polyneuropathy) කියන්නේ. මේක වෙන්නේ ක්‍රම දෙකකට. එකක් තමයි මත්පැන්වල (එතනෝල්) අඩංගු විෂ රසායනික සංඝටක කෙලින්ම ස්නායු සෛලවලට විෂ වීම. දෙවෙනි කාරණය තමයි, අධිකව මත්පැන් ගන්නකොට අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් ස්නායුවල පැවැත්මට අත්‍යවශ්‍ය වෙන විටමින් B1 (Thiamine), B6, B12 සහ ෆෝලික් අම්ලය (Folic Acid) වගේ පෝෂක අවශෝෂණය කරගන්න එක නතර වෙන එක.
මේකේ රෝග ලක්ෂණත් අපි අර මුලින් කතා කරපු දියවැඩියා ස්නායු හානියට ගොඩක් සමානයි. මුලින්ම කකුල්වල සහ අත්වල ඇඟිලි හිරිවැටීම, කූඹි ඇවිදිනවා වගේ දැනීම, යටිපතුල් සහ අත්ල පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් ඒම සහ ක්‍රමයෙන් අතපයවල මාංශ පේශි දුර්වල වීම දකින්න ලැබෙනවා. මේ තත්ත්වයෙන් මිදෙන්න තියෙන ප්රධානම සහ එකම ස්ථිර ප්‍රතිකාරය තමයි මත්පැන් පාවිච්චි කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරලා, වෛද්‍ය උපදෙස් මත අඩු වුණු විටමින් B සංඝටක (විශේෂයෙන්ම Thiamine) නැවත ශරීරයට ලබාදෙන එක.
ෆයිබ්‍රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) සහ ඇඟිලි හිරිවැටීම
සමහර වෙලාවට සායනයට එන රෝගීන් අපිට කියනවා "ඩොක්ටර්, මගේ ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟම රිදෙනවා, කොච්චර නිදාගත්තත් පුදුම මහන්සියක් තියෙන්නේ, හැබැයි කරපු හැම ලේ පරීක්ෂණයක්ම හොඳයි කියලා තියෙනවා" කියලා. මේ විදිහට පැහැදිලි බාහිර හානියක් නැතුව මුළු ශරීරය පුරාම කල්පවතින වේදනාවක් සහ සංවේදීතාවක් ඇතිවෙන තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ෆයිබ්‍රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia) කියලයි.
මේ රෝගයේදී වෙන්නේ අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව මගින් වේදනා සහ ස්පර්ශ සංඥා සකසන ආකාරය අසාමාන්‍ය ලෙස සංවේදී වීමයි (Central Sensitization). ඒ නිසා සාමාන්ය කෙනෙක්ට නොදැනෙන සුළු දෙයක් පවා මේ අයට දරුණු වේදනාවක් හෝ අත් පා හිරිවැටීමක් විදිහට දැනෙනවා. මේකත් එක්කම අධික තෙහෙට්ටුව, මතකය සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව (Fibro fog), නින්ද නොයාම, නිතර හැදෙන හිසරදය සහ විශාදය (Depression) හෝ කාංසාව (Anxiety) වගේ ලක්ෂණත් එකටම දකින්න පුළුවන්. විශේෂිත ඖෂධ, ක්‍රමානුකූල සැහැල්ලු ව්‍යායාම, භෞත චිකිත්සාව (Physiotherapy) සහ මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම හරහා මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න අපිට පුළුවන්.
අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ වෙනත් හේතු මොනවද?
අපි මෙච්චර වෙලා කතා කරපු හේතුවලට අමතරව, ඇඟිලි හිරිවැටීම ඇතිකරන තවත් වැදගත් වෛද්‍යමය තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- විටමින් B12 ඌනතාවය (Vitamin B12 Deficiency): විශේෂයෙන්ම නිර්මාංශ (Vegetarian / Vegan) ආහාර ගන්න අයට, එහෙමත් නැත්නම් දියවැඩියාවට දිගුකාලීනව Metformin ඖෂධය ගන්න අයට සහ ආමාශයේ ගැටලු නිසා දිගටම Omeprazole වැනි බෙහෙත් බොන අයට ඇඟේ විටමින් B12 මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. විටමින් B12 නැති වුණාම ස්නායු ආවරණවලට හානි වෙලා අත් සහ පාදවල ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා. මේක ලේ පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගෙන විටමින් B12 පෙති හෝ එන්නත් මගින් ඉතාම පහසුවෙන් සුව කරගන්න පුළුවන්.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism): තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම අඩු වුණාම ශරීරයේ පටකවල දියර රැඳිලා ස්නායු තෙරපීම නිසා ඇඟිලි හිරිවැටීම ඇතිවෙනවා.
- රේනෝඩ්ස් තත්ත්වය (Raynaud’s Phenomenon): ඔයා සීතල වතුර ඇල්ලුවම, A/C කාමරයකට ගියාම හෝ කලබල වුණාම ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි එකපාරටම සුදුමැලි වෙලා, ඊට පස්සේ නිල් පාට වෙලා හිරිවැටෙනවද? ඒකට හේතුව ඇඟිලිවලට ලේ ගෙනියන කුඩා රුධිර නාලිකා හදිසියේ හැකිලීමයි (Vasospasm).
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS): අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මගින්ම මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු ආවරණවලට පහර දෙන මේ රෝගයේ මුල් ලක්ෂණයක් විදිහට අතක හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා සඳහා ලබාදෙන රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන සමහර ඖෂධවල අතුරු ආබාධයක් ලෙස පර්යන්ත ස්නායුවලට හානි වී (Chemotherapy-induced peripheral neuropathy) ඇඟිලි හිරිවැටීම ඇතිවෙනවා.
- ආඝාතය (Stroke) හෝ සුළු ආඝාත තත්ත්වය (TIA): මොළයට ලේ සපයන නහරයක් හිරවීම හෝ පුපුරා යාම නිසා හදිසියේම (තත්පර හෝ විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත) එක අතක ඇඟිලි හිරිවැටීම සහ පණ නැතිවීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතය බේරාගන්න වහාම ක්‍රියාත්මක විය යුතු හදිසි අවස්ථාවක්!
රෝග ලක්ෂණ අනුව හේතුව සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ බලාගමු
එක එක හේතුව අනුව ඇඟිලි හිරිවැටෙන විදිහ වෙනස් වෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පහසුවෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව වෙන්න පුළුවන් මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියලා:
| ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ස්වභාවය | විය හැකි ප්‍රධාන වෛද්‍යමය හේතුව | ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර |
|---|---|---|
| අත් දෙකේම සහ කකුල් දෙකේම ඇඟිලි හිරිවැටීම, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම සහ රාත්‍රියට පතුල් දැවිල්ල. | දියවැඩියා ස්නායු ආබාධය (Diabetic Peripheral Neuropathy) හෝ විටමින් B12 ඌනතාවය. | රුධිරයේ සීනි මට්ටම (FBS / HbA1c) සහ විටමින් B12 මට්ටම පරීක්ෂා කරගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් ස්නායු ආරක්ෂක ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| මහපට ඇඟිල්ල, දබර, මැද සහ වෙද ඇඟිල්ල විතරක් හිරිවැටීම (සුළැඟිල්ල හොඳයි). රෑට වැඩිවීම සහ අත ගසන විට අඩුවීම. | කාපල් ටනල් සින්ඩ්රෝම් (Carpal Tunnel Syndrome - මැණික් කටුවේ මීඩියන් ස්නායුව තෙරපීම). | මැණික් කටුව නවන වැඩ සීමා කරන්න, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී රාත්‍රී ආධාරකයක් (Wrist Splint) සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| බෙල්ලේ හෝ උරහිසේ කැක්කුමක් එක්ක අත දිගේ පහළට ඇඟිලිවලටම කරන්ට් එක වදිනවා වගේ හිරියක් යාම. | බෙල්ලේ කශේරුකා අතර ස්නායු තෙරපීම (Cervical Radiculopathy / Spondylosis). | බර එසවීමෙන් සහ බෙල්ල එකපාරටම හැරවීමෙන් වළකින්න. වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකින් පසු භෞත චිකිත්සක (Physiotherapy) ප්‍රතිකාරවලට යොමුවන්න. |
| සුළැඟිල්ල සහ වෙද ඇඟිල්ල පමණක් හිරිවැටීම (විශේෂයෙන්ම වැලමිට නවාගෙන හෝ මේසයට තද කරගෙන ඉන්න විට). | වැලමිට ආශ්‍රිතව අල්නාර් ස්නායුව තෙරපීම (Cubital Tunnel Syndrome). | වැලමිට තද පෘෂ්ඨ මත තබාගෙන සිටීම සහ දිගු වේලාවක් වැලමිට තදින් නවාගෙන සිටීම නතර කර වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. |
| හදිසියේම (ක්ෂණිකව) එක අතක හිරිවැටීම සමඟ කට ඇදවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම හෝ ඇඟ පණ නැතිවීම. | ආඝාතය (Stroke) හෝ මොළයේ රුධිර සැපයුම අඩාල වීම (TIA). | විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න! |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දියවැඩියාව තියෙනවා නම් නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් අරගෙන ලේ වල සීනි මට්ටම නිසි පාලනයක තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරිගණක හෝ අත්වලින් එක දිගට කරන වැඩවලදී මැණික් කටුව කෙළින් තියාගන්න වගේම, හැම පැයකට සැරයක්ම අත්වලට පොඩි විවේකයක් දෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ස්නායුවල නිරෝගීකමට අවශ්‍ය විටමින් B අඩංගු ආහාර (බිත්තර, මාළු, මස්, කිරි, කොළ පැහැති එළවළු, ධාන්‍ය වර්ග) ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇඟිලි හිරිවැටීමට හෝ කැක්කුමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! ස්නායු හිරිවැටීමකට ප්‍රතිජීවකවලින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැති වගේම, අනවශ්‍ය වේදනා නාශකවලින් ඔයාගේ වකුගඩුවලට සහ ආමාශයට බරපතල හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දියවැඩියාව නිසා ඇඟිලි හිරිවැටිලා සංවේදනය අඩු වෙලා තියෙන වෙලාවට, හිරිය යන්න කියලා හිතාගෙන අධික රස්නේ වතුරෙන් අත් පා තවන්න යන්න එපා (රස්නය නොදැනී හම පිච්චෙන්න පුළුවන්).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: නිදාගන්නකොට අත ඔළුව යට තියාගෙන හෝ මැණික් කටුව තදින් නවාගෙන නිදාගන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇඟිලි හෝ අත හිරිවැටීම හදිසියේම (ක්ෂණිකව) ආරම්භ වුණා නම්.
- හිරිවැටීමත් එක්කම මුහුණේ හෝ කටේ එක පැත්තක් ඇදවීම, කතා කරන වචන පැටලීම හෝ කතා කරගන්න බැරිවීම තියෙනවා නම්.
- ශරීරයේ එක පැත්තක (අතක හෝ කකුලක) පණ නැති ගතියක්, අත උස්සගන්න බැරිවීමක් හෝ ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවී වැටෙන්න යාමක් තියෙනවා නම්.
- හදිසියේ ඇතිවුණු ඉවසන්න බැරි දරුණු හිසරදයක්, කරකැවිල්ලක් හෝ ඇස් පෙනීම බොඳවීමක් තියෙනවා නම්.
- හිසට, බෙල්ලට හෝ කොන්දට සිදුවුණු වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පස්සේ අත් පා හිරිවැටෙන්න පටන් ගත්තා නම්.
- වම් අතේ හිරිවැටීමත් එක්කම පපුවේ තදවීමක්, වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ අධිකව දහඩිය දැමීමක් තියෙනවා නම් (හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ විය හැකියි).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඟිලි හිරිවැටීම කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි; ඒක දියවැඩියාව, මැණික් කටුවේ හෝ බෙල්ලේ ස්නායු තෙරපීම, විටමින් ඌනතාවය වැනි විවිධ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණයක්.
- හිරිවැටීම දවස් කිහිපයකට වඩා එක දිගට තියෙනවා නම්, රෑට නින්දට බාධා වෙනවා නම් හෝ අතින් බඩු අල්ලගන්න හයිය අඩුවෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
- මුල් අවස්ථාවේදීම නිවැරදි හේතුව හොයාගෙන ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ නිසි ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළොත්, ස්නායුවලට ස්ථිර හානි සිදුවීම වළක්වාගෙන ඉක්මන් සුවය ලබාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.