ඇඟේ ලේ අඩුකමත් එක්ක සමේ රෑෂ් එනවද? මේ කියන්නේ (Anemia Rash) ගැන!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟ කසනවා, සමහර තැන් රතු වෙලා, පොඩි පොඩි බිබිලි වගේ දාලා තියෙනවද? ඒ එක්කම ඇඟට පණ නැහැ වගේ, නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ ඇඟේ ලේ අඩුකම, ඒ කියන්නේ නීරක්තිය වෙන්න පුළුවන්. මේ නීරක්තියත් එක්ක එන සමේ ගැටලු, විශේෂයෙන්ම අපි 'ඇනිමියා රෑෂ්' (Anemia Rash) කියලා කියන තත්ත්වය ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.

නීරක්තිය (Anemia) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම දැනගමු!

මුලින්ම අපි බලමු මේ නීරක්තිය (Anemia) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, නීරක්තිය කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩු වෙන එකට. මේ රතු රුධිර සෛල තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ හැම පුංචි කොටසකටම වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් ඕනනේ. ඉතින් මේ රතු රුධිර සෛල අඩු වුණාම, ඇඟේ කොටස් වලට හරියට ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැහැ. එතකොට තමයි අර නිතරම මහන්සිය දැනෙන එක, ඇඟ සීතල කරනවා වගේ දැනෙන එක, සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නත් අමාරු වෙන එක වගේ ලක්ෂණ එන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ වගේ සමේ රෑෂ් එන්නත් පුළුවන්. තේරුණාද?

සමේ රෑෂ් එක්ක සම්බන්ධ වෙන නීරක්ති වර්ග මොනවද?

හැම නීරක්ති වර්ගයකදීම මේ විදිහට සමේ රෑෂ් එන්නේ නැහැ. ඒත්, ප්‍රධාන වශයෙන්ම නීරක්ති වර්ග දෙකක් තියෙනවා මේ සමේ රෑෂ් එක්ක සම්බන්ධ වෙන.

1. ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia)

මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ ඇට මිදුළු (Bone marrow) – ඒ කියන්නේ ඇට ඇතුළේ තියෙන ලේ හදන ප්‍රධාන තැන – හරියට සෛල හදන්නේ නැති එක. එතකොට රතු රුධිර සෛල විතරක් නෙවෙයි, ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන සුදු රුධිර සෛල, ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් වෙන පට්ටිකා (Platelets) පවා අඩුවෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

2. යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Iron Deficiency Anemia)

මේක නම් ඔයාලා සමහරවිට අහලත් ඇති. ගොඩක් අයට, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට සහ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන සුලභ නීරක්ති වර්ගයක් තමයි මේ. අපේ ඇඟට හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) හදන්න යකඩ (Iron) කියන පෝෂ්‍ය පදාර්ථය අත්‍යවශ්‍යයි. හිමොග්ලොබින් කියන්නේ රතු රුධිර සෛල ඇතුළේ තියෙන, ඔක්සිජන් අරන් යන ප්‍රෝටීනය. ඉතින් යකඩ මදි වුණාම, ඇඟට අවශ්‍ය තරම් හිමොග්ලොබින් හදාගන්න බැරි වෙනවා, ඒ එක්කම රතු රුධිර සෛලත් අඩු වෙනවා.

මේ ඇනිමියා රෑෂ් (Anemia Rash) කොච්චර සුලභද?

මේ ඇනිමියා රෑෂ් එක කොච්චර සුලභද කියන එක, ඒකට හේතු වෙන නීරක්ති වර්ගයත් එක්ක වෙනස් වෙනවා.

• ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia) නම් ගොඩක් දුර්ලභයි. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ අවුරුද්දකට ලෝකේ මිලියනයකින් එක්කෙනෙක්ට හරි හය දෙනෙක්ට හරි වගේ තමයි මේක හැදෙන්නේ. ඉතින් ඒක ගොඩක් අඩු සම්භාවිතාවක්.
• යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Iron Deficiency Anemia) තමයි නීරක්ති වර්ග වලින් වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. ලෝක ජනගහනයෙන් 13% කට විතර මේක තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා, විශේෂයෙන්ම සංවර්ධනය වෙමින් පවතින රටවල් වල මේ තත්ත්වය වැඩියි.

ඒත් එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ. මේ නීරක්ති වර්ග දෙක තියෙන හැමෝටම මේ විදිහට සමේ රෑෂ් එක එන්නෙත් නැහැ. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඇනිමියා රෑෂ් (Anemia Rash) එකේ ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

දැන් බලමු මේ ඇනිමියා රෑෂ් එකේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේ ලක්ෂණත් ඇත්තටම රෑෂ් එකට හේතු වුණු නීරක්ති වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

• යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Iron Deficiency Anemia) තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට එන්නේ දැඩි ලෙස ඇඟ කසන එකක් (Pruritus). මේ කසන එක නිසා සම රතු වෙන්න, පොඩි බිබිලි වගේ එන්න, සමහර වෙලාවට කසලම හම ගිහින් තුවාල වෙන්නත් පුළුවන්. මේ කැසීම ඇඟේ ඕනම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia) එක්ක එන රෑෂ් එක සාමාන්‍යයෙන් පේන්නේ හම යටින් එන පොඩි රතු පාට හරි දම් පාට හරි තිත් වගයක් (Petechiae) විදිහට. මේවා හරියට පෑන් තුඩකින් ඇන්නා වගේ පොඩි තිත්. මේ තිත් එකතු වෙලා ලොකු ලප වගේ හැදෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේවා සාමාන්‍යයෙන් කසන්නේවත්, වේදනාවක් දෙන්නේවත් නැහැ.

මේ සමේ වෙනස්කම් ඇඟේ ඕනම තැනක, ඒ කියන්නේ අත්වල, කකුල්වල, පපුවේ, බඩේ, කොහේ වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ ඇනිමියා රෑෂ් (Anemia Rash) එන්නේ? හේතු මොනවද?

හොඳයි, ඇයි මේ විදිහට සමේ රෑෂ් එන්නේ? අපි ඒකට හේතුත් ටිකක් හොයලා බලමු.

• යකඩ ඌනතා නීරක්තියේදී (Iron Deficiency Anemia): ඇත්තටම මේ කැසීම (Pruritus) එන්නේ කොහොමද කියලා පර්යේෂකයන්ට තාම හරියටම 100%ක් හොයාගන්න බැරි වෙලා. ඒත් එක ප්‍රධාන මතයක් තමයි, යකඩ මට්ටම අඩු වුණාම සම තුනී වෙනවා, එතකොට සමෙන් වතුර ගොඩක් වාෂ්ප වෙලා යනවා. මේ නිසා සම වියළිලා, කැසීම එන්න පුළුවන් කියලා. තව මත තියෙනවා සමේ ස්නායු වලට වෙන බලපෑමක් නිසා වෙන්න පුළුවන් කියලත්.
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාවේදී (Aplastic Anemia): මෙතනදි සමේ වෙනස්කම්, ඒ කියන්නේ අර රතු/දම් පාට තිත් (Petechiae) එන්න ප්‍රධාන හේතුව තමයි පට්ටිකා (Platelets) අඩු වෙන එක. පට්ටිකා කියන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන රුධිර සෛල වර්ගයක්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව (Thrombocytopenia) කියලත් කියනවා. ඉතින් ඔයාගේ පට්ටිකා මට්ටම අඩු වුණාම, හම යට තියෙන පොඩි ලේ නහර වලින් ලේ ටිකක් එළියට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අර රතු තිත් (Petechiae) විදිහට පේන්නේ ඒක තමයි. මේකෙදි ඔයාට ලේසියෙන් ඇඟ තැලෙනවා වගේම, නහයෙන් ලේ එන එක, දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ එන එක වගේ වෙනත් ලේ යන ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ ඇනිමියා රෑෂ් (Anemia Rash) එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

හොඳයි, දැන් ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කොහොමද මේක ඇනිමියා රෑෂ් එකක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? මේකට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්නම ඕනේ.

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාගේ රෑෂ් එක ගැන, ඔයාට තියෙන අනිත් රෝග ලක්ෂණ (මහන්සිය, සුදුමැලි ගතිය වගේ) ගැන අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ මේ රෑෂ් එකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න තව පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේක තමයි නීරක්තිය තියෙනවද කියලා බලන්න කරන ප්‍රධානම සහ මුලිකම ටෙස්ට් එක. CBC එකෙන් දොස්තරලා ඔයාගේ ලේ වල තියෙන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම, රතු රුධිර සෛල ගණන, සුදු රුධිර සෛල ගණන, පට්ටිකා (Platelets) ගණන වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන අධ්‍යයනය කරනවා. මේකෙන් නීරක්තිය තියෙනවද, ඒකේ ස්වභාවය මොකක්ද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• ඇට මිදුළු බයොප්සිය (Bone Marrow Biopsy): ඔයාට ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia) තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට සැකයක් ඇතිවුණොත්, මේ ටෙස්ට් එකෙන් ඒක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. Bone Marrow Biopsy එකකදී වෙන්නේ, දොස්තර කෙනෙක් සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ උකුල් ඇටයෙන් පොඩි ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඇට මිදුළු වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේක ටිකක් අපහසු පරීක්ෂණයක් වුණත්, රෝග විනිශ්චයට හරිම වැදගත්.

මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර කරද්දී, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ රෑෂ් එකට වගේම, ඒකට හේතු වුණු නීරක්තියටත් ප්‍රතිකාර කරයි. මොකද නීරක්තිය සුව වුණොත් තමයි රෑෂ් එකත් සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන්නේ.

• යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Iron Deficiency Anemia) නිසා එන කැසීමට:
• සමහරවිට දොස්තර ඔයාට සමේ ගාන ස්ටෙරොයිඩ් අඩංගු ක්‍රීම් වර්ග (Topical Corticosteroids) දෙන්න පුළුවන් කැසීම අඩුකරන්න.
• නැත්නම්, බොන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Oral Antihistamines) වර්ගයේ බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• නීරක්තියට ප්‍රතිකාර විදිහට, යකඩ පෙති (Iron supplements), යකඩ බහුල කෑම බීම (නිවිති, මස්, කරල් වර්ග වගේ) කන්න කියයි.
• සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී ලේ දීමක් (Blood Transfusion) කරන්නත් පුළුවන්.
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia) නිසා එන (Petechiae) රෑෂ් එකට:
• අර තිත් වගේ රෑෂ් එකට (Petechiae) නම් විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ඒත් දොස්තර ඒකට හේතු වුණු ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාවට ප්‍රතිකාර කරයි.
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාවට තියෙන ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරයක් තමයි ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (Bone Marrow Transplant). මේකෙදි වෙන්නේ, හානි වෙච්ච ඇට මිදුළු සෛල අයින් කරලා, නිරෝගී සෛල (ගැළපෙන දායකයෙකුගෙන් ලබාගන්නා) ආදේශ කරන එක.
• ඊට අමතරව,
• ඇට මිදුළු උත්තේජක (Bone Marrow Stimulants): මේවායින් කරන්නේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා තව ලේ සෛල හදවගන්න එක.
• ලේ දීම (Blood Transfusions): රතු සෛල සහ පට්ටිකා මට්ටම පාලනය කරන්න.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): සමහර වෙලාවට ඇඟේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඇට මිදුළු වලට පහර දෙන නිසා මේ බෙහෙත් දෙනවා.

මේ ඇනිමියා රෑෂ් (Anemia Rash) එන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

මේකත් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්.

• යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Iron Deficiency Anemia) නම්, යකඩ බහුල සමබල ආහාර වේලක් ගන්න එකෙන් ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මව්වරු, වැඩෙන දරුවෝ මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
• ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia) නම් අවාසනාවකට වළක්වගන්න පැහැදිලි ක්‍රමයක් නැහැ. මොකද ඒකට හේතු වෙන කරුණු ගොඩක් සංකීර්ණයි.

මේ තත්ත්වයන්ගේ සුව වීමේ ප්‍රවණතාවය කොහොමද? (Prognosis)

මේක අහලා ඔයාට සැනසීමක් දැනෙයි. යකඩ ඌනතා නීරක්තිය (Iron Deficiency Anemia) සහ ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia) කියන මේ තත්ත්වයන් දෙකම, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, හොඳින් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්. මේ නීරක්ති තත්ත්වයන් හොඳ අතට හැරුණම, ඔයාගේ ඇනිමියා රෑෂ් එකත් ඒ එක්කම හොඳ වෙලා යයි. ඉතින් බය වෙන්න දෙයක් නැහැ, ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.

කවදද ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

හරි, එතකොට කවදද ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ කියන එක ගැනත් අපි කතා කරමු. ඔයාගේ සමේ මොකක් හරි වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම රෑෂ් එකක්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න:

• කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ආවොත්.
• ඇඟේ ලොකු ප්‍රදේශයක පැතිරිලා තියෙනවනම්.
• සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම් සහ ගෙදරදී කරන සත්කාර වලින් (උදා: කැලමයින් ලෝෂන් ගෑමෙන්) අඩුවක් නැත්නම්.
• ඒ එක්කම, නිතර දැනෙන මහන්සිය, සුදුමැලි ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, ඇඟ ලේසියෙන් තැලෙන එක, නහයෙන් හෝ විදුරුමහෙන් නිතර ලේ යන එක වගේ අලුත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවනම්.

වැදගත්: මතක තියාගන්න, සමහර වෙලාවට මේ ඇඟ කසන එකයි, අර තිත් වගේ රෑෂ් (Petechiae) එන එකයි, මීට වඩා බරපතල වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, යකඩ ඌනතා නීරක්තියේ හරි ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාවේ හරි වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක ඔයාට රෑෂ් එකක් ආවොත්, ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් හේතුව හරියටම හොයලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් දෙන්න.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න! (Take-Home Message)

අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ගෙදර අරන් යන්න තියෙන වැදගත්ම පණිවිඩය තමයි මේ.

ඔයාගේ ඇඟේ රෑෂ් එකක් ඇවිත්, ඒ එක්කම නිතර මහන්සිය, සුදුමැලි ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, ඇඟ තැලෙන ගතිය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒක නිකන්ම නිකන් සමේ ප්‍රශ්නයක් කියලා හිතලා අතාරින්න එපා. සමහරවිට ඒක ඇඟ ඇතුළේ තියෙන නීරක්තිය වගේ යම්කිසි තත්ත්වයක බාහිර ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අපි කතා කරපු යකඩ ඌනතාවය නිසා එන නීරක්තිය (Iron Deficiency Anemia) සහ ඇප්ලාස්ටික් ඇනිමියාව (Aplastic Anemia) කියන තත්ත්වයන් එක්ක මේ වගේ සමේ රෑෂ් එන්න පුළුවන් බව දැන් ඔයා දන්නවා.

ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවනම්, කලබල නොවී, බය නොවී, හැකි ඉක්මනින් දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට එයාට පුළුවන් හරියටම රෝග විනිශ්චය කරලා, ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න. මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වයන් බොහොමයක් නිසි ප්‍රතිකාර වලින් හොඳින් සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවා!