පිළිකා කියන වචනය ඇහෙනකොටත් අපි හැමෝගෙම හිතට එන්නේ ලොකු බයක්. හැබැයි අද වෙනකොට වෛද්ය විද්යාව ගොඩක් දියුණු වෙලා. පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න හරිම පුදුම විදියේ ප්රතිකාර ක්රම හොයාගෙන තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන. සරලවම කිව්වොත්, මේවායින් කරන්නේ පිළිකා ගෙඩිවලට අවශ්ය පෝෂණය, ඒ කියන්නේ ලේ සැපයුම, කඩාල කරලා ඒවායේ වර්ධනය බාල කරන එක.
හරියටම මොනවද මේ Angiogenesis Inhibitors කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ, ඕනෑම ගහක් ලොකුවට හැදෙන්න නම් ඒකට වතුර, පෝෂණය වගේ දේවල් දිගටම ලැබෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වගේම තමයි, පිළිකා ගෙඩියකට (Tumor) ලොකු වෙන්න, ශරීරයේ 다른 තැන් වලට පැතිරෙන්න හොඳ ලේ සැපයුමක් අත්යවශ්යයි.
පිළිකා ගෙඩියක් මුලදී හරිම පොඩියි. ඒ කාලේදී ඒකට අවශ්ය පෝෂණය අවට තියෙන නිරෝගී පටක වලින් උරාගන්නවා. ඒත් ඒ ගෙඩිය මිලිමීටර් 1-2ක් විතර ලොකු වෙනකොට, එයාටම කියලා අලුතින් ලේ නහර පද්ධතියක් හදාගන්න වෙනවා. හරියට පැළයක් ලොකු වෙද්දී අලුතින් අතු ඉති හැදෙනවා වගේ. මේ අලුත් ලේ නහර වලින් තමයි පිළිකා ගෙඩිය 'කෑම' කාලා, තවත් ලොකු වෙලා, පැතිරෙන්න පටන් ගන්නේ.
Angiogenesis Inhibitors කියන මේ විශේෂ ඖෂධ වලින් කරන්නේ, අන්න ඒ පිළිකා ගෙඩි වලට අලුතින් ලේ නහර හදාගන්න තියෙන හැකියාව නවත්වලා දාන එක. මේ නිසා පිළිකා ගෙඩියේ වර්ධනය හෙමින් සිද්ධ වෙනවා, සමහර වෙලාවට ගෙඩිය හැකිළිලා පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරලා, ඔයාට ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක තව ටික කාලයක් ඉන්න අවස්ථාව හදලා දෙනවා.
මේ බෙහෙත් ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත් වලින් අවහිර කරන්නේ අපේ ශරීරයේ සිදුවන Angiogenesis කියන ක්රියාවලිය. සාමාන්යයෙන් නම්, මේක අපේ ශරීරයට හරිම වැදගත් ක්රියාවලියක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අතේ තුවාලයක් වුණා කියලා. එතකොට ඒ තුවාල වුණු සෛල, 'අපිට උදව් කරන්න!' කියලා විශේෂ සංඥාවක් (SOS signal) නිකුත් කරනවා. මේ සංඥාව නිසා තමයි, තුවාලය වටේ තියෙන ලේ නහර වලින් අලුතින් රුධිර කේශනාලිකා (capillaries) හැදිලා, තුවාලයට අවශ්ය ලේ සැපයුම දීලා ඒක සුව කරන්නේ.
දැන් මෙතන තියෙන නරකම දේ තමයි, පිළිකා සෛලත් මේ අපේ ශරීරයේ තියෙන හොඳ ක්රියාවලියම තමන්ගේ වාසියට පාවිච්චි කරන එක. එයාලත් අර වගේම සංඥා නිකුත් කරලා, තමන්ට පෝෂණය ගන්න අලුතින් ලේ නහර හදාගන්නවා.
Angiogenesis Inhibitors වලින් කරන්නේ, අන්න ඒ සංඥා පද්ධතිය අවුල් කරලා දාන එක.
- මේ සංඥා පද්ධතියේ ප්රධානම සංඥාව තමයි VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) කියන ප්රෝටීනය.
- මේ VEGF කියන ප්රෝටීනය, සෛල මතුපිට තියෙන ප්රතිග්රාහක (receptors) එක්ක බැඳුණාම තමයි අලුත් ලේ නහර හැදෙන්න පණිවිඩය යන්නේ.
- මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ මේ ක්රියාවලිය විවිධ විදියට නවත්වන එකයි.
| ක්රියා කරන ආකාරය | ඖෂධ වර්ගයට උදාහරණ |
|---|---|
| VEGF ප්රෝටීනයට බැඳිලා, ඒක ප්රතිග්රාහක වලට සම්බන්ධ වෙන එක නවත්වනවා. | Bevacizumab (Avastin®) වගේ Monoclonal Antibody වර්ගයේ ඖෂධ. |
| VEGF ප්රතිග්රාහක (receptors) වලින් සංඥා යවන එක කෙලින්ම අවහිර කරනවා. | Sorafenib (Nexavar®) සහ Sunitinib (Sutent®) වගේ Tyrosine Kinase Inhibitors. |
| පිළිකා ගෙඩි වල ලේ නහර හැදීමට සම්බන්ධ වෙනත් සංඥා පද්ධති අවහිර කරනවා. | Thalidomide සහ Lenalidomide (Revlimid®) වගේ Immunomodulators. |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන්ටද?
වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ටිකක් පැතිරුණු (advanced) හෝ ප්රතිකාර වලින් පසුව නැවත මතුවන (recurrent) පිළිකා තත්වයන් සඳහායි. උදාහරණයක් විදියට:
- මොළයේ පිළිකා (Brain cancer)
- පියයුරු පිළිකා (Breast cancer)
- ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer)
- මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colon cancer)
- වකුගඩු පිළිකා (Kidney cancer)
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) සහ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple myeloma)
- අග්න්යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer)
- ආමාශ පිළිකා (Stomach cancer)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ පිළිකා (Thyroid cancer)
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine cancer)
මීට අමතරව, ඇස් වල අසාමාන්ය ලෙස රුධිර නාල වර්ධනය වීම නිසා ඇතිවන සමහර අක්ෂි රෝග සඳහාත් මේ VEGF inhibitors කියන ඖෂධ වර්ගය භාවිතා කරනවා.
ප්රතිකාර ගන්නකොට මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ බෙහෙත් තනියම දෙනවා අඩුයි. බොහෝවිට මේවා කීමෝතෙරපි (chemotherapy) හෝ ඉමියුනෝතෙරපි (immunotherapy) වගේ වෙනත් පිළිකා ප්රතිකාරත් එක්ක එකට තමයි දෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, Angiogenesis inhibitors වලින් පිළිකා ගෙඩියට 'කෑම' නැති කරලා බඩගින්නේ තියනකොට, අනිත් ප්රතිකාර වලින් පිළිකා සෛල කෙලින්ම විනාශ කරලා දානවා.
ඔයාට දෙන ඖෂධ වර්ගය අනුව, දවසට එක පාරක් හෝ දෙපාරක් පෙති විදියට බොන්න ලැබෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් නහරයක් හරහා (IV) නිශ්චිත දින ගණනකට සැරයක් සේලයින් එක්ක ශරීරයට දෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කාලය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට දෙන ඖෂධ වර්ගය සහ ඔයාගේ රෝගී තත්වය අනුවයි. සමහර අය මේ බෙහෙත් වැඩ කරන තාක් කල් දිගටම ගන්නවා. තවත් සමහරුන්ට අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි වුණාම නවත්වන්න වෙනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවාසි කිරලා මැනලා තමයි තීරණය කරන්නේ.
අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරද්දී ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයා කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ශරීරයේ වෙනසක් දැනුනොත් ඉක්මනට ඒක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් වල සමහර අතුරු ආබාධ භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
| අතුරු ආබාධය / අවදානම | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) | ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ ඔබේ රුධිර පීඩනය නිතරම මැන බැලීම වැදගත්. |
| අභ්යන්තර රුධිර වහනය (Internal bleeding) | ශරීරයේ තැනින් තැන තැලීම්, මළපහ සමග ලේ යෑම වැනි ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් සිටින්න. |
| තුවාල සුවවීම ප්රමාද වීම | ශල්යකර්මයකට පෙර හෝ පසුව මෙම ඖෂධ ලබාදීම ගැන වෛද්යවරයා විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වේ. |
| ආහාර මාර්ගයේ සිදුරු ඇතිවීම (Gastrointestinal perforation) | මෙය ඉතා කලාතුරකින් සිදුවන නමුත්, හදිසි, තදබල බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවුවහොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) | මෙය ඉතා භයානක තත්වයකි. හෘදයාබාධ (heart attack) හෝ ආඝාතය (stroke) වැනි තත්වයන්ට හේතු විය හැක. |
| වෙනත් අතුරු ආබාධ | තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය අඩුවීම, අක්මාවට හානි සිදුවීම වැනි දේ ද ඇතිවිය හැක. |
මේවා ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වය ගැන, ලේ පරීක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න නිසා මේ අවදානම් ගොඩක් දුරට කලින් හඳුනාගෙන කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද? දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන කවදද?
ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේ තමයි මේ බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්ම, ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ ගැන හොඳට දැනුවත් වෙන එක. එතකොට ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනසක් දැනුනොත්, ඒක ඉක්මනට අඳුනගෙන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඒ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න වෙනත් බෙහෙත් දෙන්න, නැත්නම් ඔයාට දෙන ඖෂධ මාත්රාව වෙනස් කරන්න.
හදිසියේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. විශේෂයෙන්ම ආඝාත (stroke) හෝ හෘදයාබාධයක (heart attack) ලක්ෂණ (උදා: පපුවේ තද වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණේ හෝ අතකපයක හිරිවැටීම) ආවොත් නම් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ස්වභාවිකව මේ ක්රියාවලිය නවත්වන දේවල් තියෙනවද?
ඔව්, සමහර ආහාර වල මේ Angiogenesis ක්රියාවලියට සම්බන්ධ සමහර සංඥා අවහිර කරන්න පුළුවන් සංයෝග තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මධ්යධරණී ආහාර රටාවේ (Mediterranean diet) මේ වගේ ආහාර දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- ග්රීන් ටී (Green tea)
- ඔලිව් තෙල් (Olive oil)
- රතු මිදි (Red grapes)
- රටකජු (Peanuts)
- හාතාවාරිය (Asparagus)
වෛද්යවරු මේ ස්වභාවික සංයෝග යොදාගෙන අලුත් ඖෂධ නිපදවන්න පර්යේෂණ කරනවා. ඒත් ඒ පර්යේෂණ තවම තියෙන්නේ මුල් අවධියේ.
මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ ආහාර කෑව පලියට පිළිකා සුව වෙන්නෙවත්, පිළිකා ගෙඩි හැදෙන එක නවතින්නෙවත් නෑ. මේවා කවදාවත් දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරන පිළිකා ඖෂධ වලට ආදේශකයක් නෙවෙයි.
කොහොම වුණත්, පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න එක, පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙකුට ශරීරය ශක්තිමත්ව තියාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඒ නිසා සමබල ආහාර වේලක් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Angiogenesis Inhibitors කියන්නේ පිළිකා ගෙඩි වලට ලේ සපයන රුධිර නාල හැදීම නවත්වලා, ඒවායේ වර්ධනය පාලනය කරන ඖෂධ වර්ගයක්.
- මේවායින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, රෝගයේ වර්ධනය පාලනය කරලා, ජීවත් වන කාලය දික් කරගන්න උදව් වෙනවා.
- බොහෝවිට මෙම ඖෂධ කීමෝතෙරපි වැනි වෙනත් ප්රතිකාර සමග එකට ලබා දෙනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය, ලේ කැටි ගැසීම් වැනි භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නිසා, ප්රතිකාර කාලය තුළ ඇතිවන ඕනෑම අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ස්වභාවික ආහාර වල ඇති සංයෝග, වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ආදේශකයක් ලෙස කිසිවිටෙකත් භාවිතා කරන්න එපා. හැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න