පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම ඕනෑම කෙනෙක් ගොඩක් බය වෙනවා, හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන්න අලුත්, දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. සමහරවිට ඔයත් ‘ඉමියුනොතෙරපි’ (Immunotherapy) කියන වචනය මීට කලින් අහලා ඇති. මේක පිළිකා සටනේ ගොඩක් දෙනෙක්ට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු, සාපේක්ෂව නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හැමෝටම තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම සහගත ආරක්ෂක පද්ධතියක් ගැන දැනගන්න ඕන. ඒ තමයි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system). හරියට රටක් ආරක්ෂා කරන හමුදාවක් වගේ, මේ පද්ධතිය තමයි අපේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන විෂබීජ, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පුළුවන් ශරීරයේ හැදෙන අසාමාන්‍ය සෛල, ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල වුණත් හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න. හැබැයි, පිළිකා සෛල කියන්නේ හරිම කපටි සෛල වර්ගයක්. සමහර වෙලාවට ඒවා විවිධ උපක්‍රම යොදලා අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගෙනවා. නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ කරලා දානවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි ඉමියුනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය අපිට උදව් වෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඉමියුනොතෙරපි වලින් කරන්නේ, මෙන්න මේ නිද්‍රාශීලී වෙලා ඉන්න අපේ ආරක්ෂක හමුදාව, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියව ආයෙත් පණ ගන්වලා, "හේයි, මෙන්න මෙතන පිළිකා සෛල හැංගිලා ඉන්නවා, ඒවා හොයලා විනාශ කරන්න" කියලා උත්තේජනය කරන එකයි. මේ සඳහා, ශරීරයේ සෛල අතර සන්නිවේදනයට උදව් වෙන විශේෂ ප්‍රෝටීන වර්ග (cytokines) වගේ දේවල් ශරීරයට ලබා දීම හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල වලට පිළිකා සෛල පහසුවෙන් හඳුනාගන්න සලස්වන ඖෂධ ලබා දීම සිදු කරනවා.
ඉමියුනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය පිළිකා රෝගීන් අතර ප්‍රචලිත වෙන්න විශේෂ හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වාසි මොනවද කියලා.
| වාසිය (Benefit) | සරලව පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| අනෙකුත් ප්‍රතිකාරවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන පිළිකාවලටත් සාර්ථක වීම | සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර ක්‍රම වන කීමොතෙරපි (chemotherapy) හෝ රේඩියෝතෙරපි (radiotherapy) වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන සමහර මුරණ්ඩු පිළිකා වර්ග පාලනය කරන්න ඉමියුනොතෙරපි වලට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. |
| අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩු වීම | කීමොතෙරපි වගේ ප්‍රතිකාරවලදී නිරෝගී සෛලවලටත් හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා කොණ්ඩය යෑම, අධික ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ වැඩියි. නමුත් ඉමියුනොතෙරපි ඉලක්ක කරන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිසා, ඒ වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩුයි. |
| දීර්ඝකාලීන ආරක්ෂාවක් ලැබීම | මේක තමයි මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වැදගත්ම වාසියක්. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට 'මතකයක්' (memory) තියෙනවා. ඉමියුනොතෙරපි මගින් පිළිකා සෛල හඳුනාගන්න පුරුදු වුණාම, පද්ධතිය ඒ සෛල මතක තියාගන්නවා. ඒ නිසා, අනාගතයේදී පිළිකාව නැවත මතුවීමේ අවදානම (recurrence) අඩු වෙනවා. |
| විවිධ පිළිකා වර්ග සඳහා යොදාගත හැකි වීම | මේ වන විටත් පිළිකා වර්ග 20කට ආසන්න ප්‍රමාණයකට ප්‍රතිකාර කරන්න මේ ක්‍රමය යොදාගන්නවා. පර්යේෂණ තවමත් සිදුවෙන නිසා, අනාගතයේදී තවත් බොහෝ පිළිකා වර්ග සඳහා මෙය සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් වනු ඇතැයි බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. |
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන අවදානම් සහ අවාසි ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක වගේම, ඉමියුනොතෙරපි වලත් යම් අවාසි සහ අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| අවදානම / අවාසිය (Risk / Disadvantage) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| හැමෝටම එක වගේ ප්‍රතිඵල නොලැබීම | මේ ප්‍රතිකාරය එක් රෝගියෙකුට සාර්ථක වුණාට, තවත් රෝගියෙකුට ඒ තරම්ම සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර පිළිකා වර්ගවලට හොඳින් ක්‍රියාත්මක වුණත්, තවත් සමහර ඒවාට එතරම් ප්‍රතිඵල නොදෙන්න පුළුවන්. |
| අධික වියදම | මෙය නවීන තාක්ෂණයක් නිසාත්, සමහර විට එක් එක් රෝගියාට ගැළපෙන පරිදි ප්‍රතිකාරය වෙන වෙනම සැකසීමට සිදුවන නිසාත්, ප්‍රතිකාර සඳහා යන වියදම සාපේක්ෂව ඉහළයි. |
| අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව | ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වීම (over-reaction) නිසා සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිසරදය, ඇඟපත වේදනාව, අධික මහන්සිය, ඔක්කාරය, සමේ ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියා (skin rashes) සහ උණ ගතිය වගේ දේවල් සුලබයි. වැදගත්ම දේ තමයි මේවා ඉක්මනින් හඳුනාගෙන වෛද්‍යවරයාට දැන්වුවහොත් හොඳින් පාලනය කළ හැකි වීමයි. |
| නිරෝගී සෛලවලට බලපෑම් ඇතිවීම | ඉතා කලාතුරකින්, ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වූ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, පිළිකා සෛල වගේම ශරීරයේ නිරෝගී ඉන්ද්‍රියන්වලටත් (උදා: පෙනහලු, අක්මාව, සම, අන්ත්‍ර) පහර දෙන්න පුළුවන්. මෙය භයානක තත්ත්වයක් විය හැකි නිසා, ප්‍රතිකාර කාලය පුරාවටම වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටීම අනිවාර්යයි. |
එසේනම්, මේ ප්‍රතිකාරය මට ගැළපෙනවාද කියා තීරණය කරන්නේ කෙසේද?
මේක තමයි වැදගත්ම ප්‍රශ්නය. මේක ඔයාට තනියම ගන්න පුළුවන් තීරණයක් නෙවෙයි. ඉමියුනොතෙරපි ප්‍රතිකාරය ඔබට සුදුසුද නැද්ද යන්න තීරණය කළ යුත්තේ, ඔබේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හොඳින්ම දන්නා, ඔබට ප්‍රතිකාර කරන පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist) සමග හොඳින් සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුවයි.
ඔබේ වෛද්‍යවරයා මේ තීරණය ගැනීමේදී කරුණු කිහිපයක් සලකා බලනවා:
- ඔබට වැළඳී ඇති පිළිකාවේ වර්ගය.
- පිළිකාව පැතිරී ඇති මට්ටම (stage).
- ඔබගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
- ඔබ මීට පෙර ලබාගෙන ඇති ප්‍රතිකාර.
- ඔබේ පිළිකා සෛලවල ඇති සමහර විශේෂ ජානමය සලකුණු (specific Genetic Mutations).
සෑම පිළිකා රෝගියෙක්ම, සෑම පිළිකාවක්ම එකිනෙකට වෙනස්. ඒ නිසා එක්කෙනෙක්ට සාර්ථක වුණු ප්‍රතිකාරයක් තවත් කෙනෙක්ට ඒ විදියටම සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් ඒ ආකාරයෙන්ම පිළිපැදීම ඉතාමත්ම වැදගත්.
ඔබට මේ ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඒවා අහලා දැනගන්න. "ඩොක්ටර්, මගේ තත්ත්වයට ඉමියුනොතෙරපි හොඳ විකල්පයක්ද?", "මේකේ මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?" වගේ ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉමියුනොතෙරපි කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි.
- මෙම ප්‍රතිකාරයේ වාසි වගේම අවාසිත් තිබේ. කීමොතෙරපි වලට වඩා අතුරු ආබාධ අඩු වීම සහ දීර්ඝකාලීන ආරක්ෂාවක් ලැබීම ප්‍රධාන වාසි වේ.
- අධික වියදම, හැම රෝගියෙකුටම එක ලෙස ප්‍රතිඵල නොදීම සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අධි-ක්‍රියාකාරී වීමේ අවදානම මෙහි ඇති අවාසි සහ අවදානම් වේ.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා ඉක්මනින් හඳුනාගෙන වෛද්‍ය උපදෙස් පැතුවහොත් හොඳින් පාලනය කළ හැකිය.
- මෙම ප්‍රතිකාරය ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කළ යුත්තේ ඔබගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist) සමග සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුව පමණි. කිසිවිටෙකත් අන් අයගේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව තනිව තීරණ නොගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.