කාටහරි මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor) තියෙනවා කිව්වම අපේ හිතට එන්නේ ලොකු බයක්. ඊළඟට හිතෙන්නේ මොළේ කරන්න ඕන ලොකු සැත්කමක් ගැන. හැබැයි, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, හැමවෙලේම ඔළුව විවෘත කරලා සැත්කමක් කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ, කැපීමක් කෙටීමක් නැතුව, ඉතාම ඉලක්කගත විකිරණ කදම්භ (radiation beams) පාවිච්චි කරලා මොළේ තියෙන කුඩා ගෙඩි වගේම වෙනත් ගැටලුකාරී තැන් සුව කරන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Stereotactic Radiosurgery (SRS) කියන්නේ?
මේකේ නමේ "surgery" (සැත්කම) කියන වචනය තිබුණට, ඔයා හිතන විදිහේ පිහියක්, කතුරක් පාවිච්චි කරන සාම්ප්රදායික සැත්කමක් නම් නෙවෙයි. Stereotactic Radiosurgery (SRS) කියන්නේ ඉතාම දියුණු විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ විශේෂ යන්ත්රයක් මගින් අධි මාත්රාවෙන් යුතු ඉතාම සියුම් විකිරණ කදම්භ රාශියක්, හරියටම මොළේ තියෙන ගෙඩිය තියෙන තැනට විතරක් යොමු කරන එක.
හිතන්නකෝ, විවිධ පැතිවලින් එන සියුම් ලේසර් කිරණ වගේ කදම්භ ගොඩක්, එකම තැනකදී, ඒ කියන්නේ අර ගෙඩිය තියෙන තැනදි එකට එකතු වෙනවා (intersect) කියලා. එතකොට වෙන්නේ, ඒ ගෙඩියට උපරිම විකිරණ ප්රමාණයක් ලැබෙන අතරේ, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී, හොඳ මොළයේ පටක වලට සිදුවන හානිය ඉතාම අවම වෙන එක. මේක තමයි මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය.
මේකේ නමට 'surgery' කියලා තිබුණට, ඇත්තටම මේකේ කැපීමක් කෙරීමක් වෙන්නේ නෑ. ඒක නිසා සාමාන්ය සැත්කමක තියෙන අවදානම් ගොඩක් අඩුයි.
මේ ප්රතිකාරය ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ඔයාට මොළේ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, ඒත් ඒක සාමාන්ය සැත්කමකින් අයින් කරන එක අවදානම් නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ SRS ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, සමහරවිට ගෙඩිය තියෙන්නේ මොළේ ගොඩක් ගැඹුරින්, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතයට අත්යවශ්ය ලේ නහරයක් හරි ස්නායුවක් හරි ළඟ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට කැපුමක් නොකර කරන මේ ප්රතිකාරය ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. සමහර වෙලාවට සැත්කමකින් පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල ටික විනාශ කරන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
වෛද්යවරු මේ SRS ක්රමය පිළිකාමය (cancerous) ගෙඩි වගේම පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි සඳහාත් පාවිච්චි කරනවා.
| SRS මගින් ප්රතිකාර කරන සුලබ රෝගී තත්ත්වයන් | |
|---|---|
| Acoustic neuroma | Chordoma |
| Craniopharyngioma | Glioblastoma |
| Glioma | Hemangioblastoma |
| Meningioma | Metastatic brain tumors (වෙනත් තැනක පිළිකාවක් හැදිලා මොළයට පැතිරුණු ගෙඩි) |
| Pineoblastoma | Pituitary adenoma (පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩි) |
මීට අමතරව, මොළයේ අසාමාන්ය රුධිර නාල එකට පටලැවුණු තැන් (Arteriovenous malformation) නිසා ලේ ගලන්න තියෙන අවදානම නවත්වන්නත්, Trigeminal neuralgia වගේ තදබල ස්නායු වේදනාවන් වලදී වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වන්නත් මේ SRS ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
සමහර වෙලාවට මේ තාක්ෂණය මොළයෙන් පිට තියෙන ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන්නත් යොදාගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට අක්මාවේ, පෙනහළුවල, අග්න්යාශයේ තියෙන ගෙඩි. එතකොට මේකට කියන්නේ Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) කියලා.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාව මේ සඳහා හොඳින් සූදානම් කරයි. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් කරයි:
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history) පරීක්ෂා කිරීම.
- ප්රතිකාරය සිදුවන ආකාරය, බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදියට පැහැදිලි කිරීම.
- ප්රතිකාරයට කලින් කොයි වෙලාවේ ඉඳන්ද කෑම බීම නවත්වන්න ඕන කියලා දැනුවත් කිරීම.
- ඔයා ගන්න යම් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවා ප්රතිකාරයට කලින් නවත්වන්න ඕනද කියලා උපදෙස් දීම.
- ප්රතිකාරය කරන දවසේ ලෑස්ති වෙන්න ඕන විදිය ගැන උපදෙස් දීම (උදා: ආභරණ, මේකප් දාගෙන එන්න එපා වගේ).
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
SRS ප්රතිකාරය සිදුවෙද්දී ඔයා ඉන්නේ යන්ත්රය තියෙන කාමරයේ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නේ වෙනම කාමරයක ඉඳන් පරිගණකයක් මගින් මේ යන්ත්රය පාලනය කරනවා. ඒ පරිගණක තිරයේ ඔයාගේ මොළයේ ගෙඩිය තියෙන තැන පැහැදිලිව පේන නිසා, ඔවුන්ට පුළුවන් හරියටම ඉලක්කයට විකිරණ යොමු කරන්න.
ඔයාට ලැබෙන ප්රතිකාරය, පාවිච්චි කරන යන්ත්රයේ වර්ගය අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| SRS යන්ත්ර වර්ගය | සිදුවන ආකාරය |
|---|---|
| Gamma Knife® | ඔයාව විශේෂ ඇඳක හාන්සි කරවලා, ඔළුව නොසෙල්වී තියාගන්න විශේෂ රාමුවක් (frame) හෝ මුහුණු ආවරණයක් (mask) පළඳවනවා. ඊටපස්සේ ඇඳ යන්ත්රය ඇතුළට යනවා (ඔළුව තියෙන හරිය විතරයි). යන්ත්රය මගින් විකිරණ කදම්භ ගෙඩිය වෙත යොමු කරනවා. |
| Linear Accelerator (LINAC) | මේකෙදිත් ඔළුව නොසෙල්වී තියාගන්න රාමුවක් එක්ක ඇඳක හාන්සි කරවනවා. යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරපු අතක් වගේ කොටසක් (arm) ඔයා වටේට චාප (arcs) ආකාරයට කැරකෙමින් ගෙඩියට විකිරණ යොමු කරනවා. මේ වර්ගයට සමහරවිට Cyberknife® කියලත් කියනවා. |
| Proton Therapy | මේක අලුත් සහ ටිකක් දුර්ලභ ක්රමයක්. මේකෙදි අධි ශක්ති ප්රෝටෝන අංශු (high-energy particles) ධාරාවක් ගෙඩිය තියෙන තැනට යොමු කරනවා. |
ප්රතිකාරයේ පියවරවල්
1. පැහැදිලි කිරීම: ඔයාට ඉන්ටකොම් (intercom) පද්ධතියක් හරහා ඕනෑම වෙලාවක වෛද්ය කණ්ඩායම සමඟ කතා කරන්න පුළුවන් බව ඔවුන් ඔයාට පෙන්වයි.
2. ස්ථානගත කිරීම: ඔයාව ඇඳ මත හාන්සි කරවා, ඔළුව නොසෙල්වී තබාගැනීමේ උපකරණ (රාමුව හෝ මාස්ක් එක) පළඳවයි. නිරෝගී පටක වලට විකිරණ වැදීම වළක්වාගන්න නිශ්චලව සිටීම අනිවාර්යයි.
3. ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ගෙඩිය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න MRI, CT scan වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
4. ප්රතිකාරය සැලසුම් කිරීම: මේ ස්කෑන් ප්රතිඵල අනුව, වෛද්ය කණ්ඩායම විකිරණ කදම්භ යොමු කළ යුතු ආකාරය පරිගණක මගින් ඉතාම නිවැරදිව සැලසුම් කරනවා. එක සැරයකින් ඉහළ මාත්රාවක් දෙනවද, නැත්නම් දවස් කිහිපයකට කඩලා අඩු මාත්රා වලින් දෙනවද කියලත් ඔවුන් තීරණය කරනවා.
5. ප්රතිකාරය ලබා දීම: සැලසුම් කළ විදියට යන්ත්රය මගින් ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි යන්ත්රය වැඩ කරන සද්දය නම් ටිකක් ඇහෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට පැය 1-4 ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් දෙනෙක්ට ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට අතුරු ආබාධ (side effects) එනවද කියලා බලන්න පැය කිහිපයක් රෝහලේ නවත්තගන්න ඉඩ තියෙනවා. සුලබව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- මහන්සිය (fatigue)
- ඔළුවේ කැක්කුම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- හිසකෙස් යෑම (ප්රතිකාරය එල්ල වූ ස්ථානයේ)
- සමේ වෙනස්කම්
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් හෝ සති දෙක තුනකින් නැතිවෙලා යනවා. හිසකෙස් ගියොත්, මාස දෙක තුනකින් ආයෙත් වර්ධනය වෙනවා. මේ අපහසුතා පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
මාසෙකින් විතර ඔයාගේ තත්ත්වය බලන්න ආයෙත් එන්න කියයි. මාස කිහිපයකට පස්සේ ආයෙත් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරලා ගෙඩියට මොකද වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලනවා. පිළිකාමය ගෙඩි මාස කිහිපයකින් හැකිළෙනවා. පිළිකා නොවන ගෙඩි වල වෙනසක් දකින්න අවුරුද්දක් දෙකක් යන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ප්රතිකාරයෙන් පසුවත් යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතිනවා නම් හෝ අලුතින් මතුවෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව කියන්න. සමහර වෙලාවට මොළය ඉදිමීම (brain swelling) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට Corticosteroids වගේ බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අවශ්යතාවය අනුව කථන චිකිත්සාව (Speech therapy), වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy) වැනි දේවල් වලටත් යොමු කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stereotactic Radiosurgery (SRS) කියන්නේ සාම්ප්රදායික සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒක කැපුමක් නැතුව, ඉතාම ඉලක්කගත විකිරණ මගින් මොළයේ ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කරන දියුණු ක්රමයක්.
- මේකේදී නිරෝගී මොළයේ පටක වලට සිදුවන හානිය ඉතාම අඩුයි. ඒ නිසා සාමාන්ය සැත්කමකට වඩා අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ අඩුයි.
- ප්රතිකාරය අතරතුර කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට එක දවසකින් ප්රතිකාරය අවසන් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ ප්රතිකාරයක් ගැන බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා, ඔයාට අවශ්ය මානසික සහනය ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න