ඔයාගෙ පපුවෙත් වල ගැහුණු ස්වභාවයක් තියෙනවද? (Pectus Excavatum) ගැන අපි කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම අත්දැකීමක් ඇති, පපුවේ මැද හරිය ඇතුලට ගිලිලා, හරියට වල ගැහිලා වගේ තියෙනවා. සමහර අයට මේක ටිකක් විතර පෙනුනත්, තවත් අයට හොඳටම පැහැදිලිව පේනවා, පපුව ඇතුලට ගිලීගෙන ගියා වගේ. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු `(Pectus Excavatum)` කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ලොකුවට බය වෙන්න එපා, මේක සාමාන්‍යයෙන් දකින්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි අද මේ ගැන විස්තරාත්මකව, හරිම සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ පපුවේ වල ගැහීම, එහෙමත් නැත්නම් (Pectus Excavatum) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Pectus Excavatum)` කියන්නේ අපේ පපුවේ මැද තියෙන ඇටය, ඒ කියන්නේ උරෝස්ථිය `(Sternum)` ඇතුලට වර්ධනය වීමක්. හරියටම කිව්වොත්, මේ පපුවේ මැද ඇටය ඇතුල් පැත්තට නැවිලා වගේ තමයි පිහිටන්නේ. මේ නිසා පපුවේ පැහැදිලි ගිලීමක්, නැත්නම් වල ගැහීමක් දකින්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ දෙපැත්තෙන් ඉළ ඇට හතරක් හෝ පහක් විතර මේකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.

මේකට තවත් නම් කියනවා, "ගිලුණු පපුව" (sunken chest) එහෙමත් නැත්නම් "පුනීල පපුව" (funnel chest) කියලත්. මේ තත්ත්වය නිසා පපුව ඇතුළේ තියෙන ඉඩ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? හදවතටයි පෙනහළු වලටයි හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්න තියෙන ඉඩ මදි වෙනවා.

`(Pectus Excavatum)` කියන්නේ උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක් `(Congenital condition)`. ඒ කියන්නේ කෙනෙක් මේ තත්ත්වයත් එක්කම තමයි ඉපදෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක පැහැදිලිව දකින්න පටන් ගන්නේ තරුණ කාලෙ මුලදි, ඒ කියන්නේ අවුරුදු දහතුන දාහතර වගේ කාලෙදි. ඒත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් මේ තත්ත්වය අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කමකින් `(Minimally invasive surgery)` හරි, සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කමකින් `(Traditional open surgery)` හරි නිවැරදි කරන්න.

මේ (Pectus Excavatum) තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

මේක තමයි පපුවේ බිත්තිය ආශ්‍රිතව උපතින්ම ඇතිවෙන අසාමාන්‍යතා අතරින් වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන තත්ත්වය. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, පුද්ගලයන් දහසකින් එක්කෙනෙක්ට හෝ අට දෙනෙක්ට වගේ මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පිරිමි ළමයි අතරේ මේක බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

(Pectus Excavatum) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ශාරීරිකවත්, මානසිකවත් බලපාන්න පුළුවන්.

ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ:

• ව්‍යායාම කරනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: ටිකක් දුවනකොට, සෙල්ලම් කරනකොට හති වැටෙනවා වැඩියි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• අනිත් සම වයසේ අයට වඩා ඉක්මනින් මහන්සි දැනීම: යාළුවොත් එක්ක සෙල්ලම් කරද්දි එයාලට කලින් ඔයාට මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම මහන්සියක් දැනීම `(Fatigue)`: විශේෂ හේතුවක් නැතුවත් ඇඟට පණ නෑ වගේ දැනෙන එක.
• පපුවේ වේදනාව `(Chest pain)`: සමහර වෙලාවට පපුවේ තදවීමක්, වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම `(Irregular heartbeat)`: හදවත ගැහෙන රිද්මය වෙනස් වෙනවා වගේ දැනීම.
• හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම `(Heart palpitations)`: එකපාරටම හදවත ගැහෙන සද්දේ ඇහෙනවා වගේ, නැත්නම් වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම.

මානසික රෝග ලක්ෂණ:

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෝ එක්ක පිහිනන්න යන්න, එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රීඩා කරන්න යද්දි, පපුවෙ මේ වෙනස නිසා ඔයාට ලැජ්ජාවක්, හිතේ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්... සමහර වෙලාවට ටී-ෂර්ට් එකක් ගලවන්නත් හිත දෙන්නේ නැතුව ඇති. මේ වගේ දේවල් නිසා තමන් ගැන තියෙන විශ්වාසය අඩු වෙන්න පුළුවන්.

• පපුවේ පෙනුම නිසා ඇතිවන දැඩි ලැජ්ජාව සහ අපහසුතාවය.
• ආත්ම අභිමානය සම්බන්ධ ගැටළු `(Self-esteem issues)`.
• සමහර අවස්ථාවලදී සායනික විෂාදය `(Clinical depression)` දක්වා වුණත් මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.

(Pectus Excavatum) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තාමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, සමහර අයට මේක `(Marfan syndrome)` එහෙමත් නැත්නම් `(Ehlers-Danlos syndrome)` වගේ සම්බන්ධක පටක රෝග `(Connective tissue disease)` එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේක ජානමය දෙයක්ද?

පර්යේෂකයන්ට තවම මේකට නිශ්චිත ජානමය සම්බන්ධයක් `(Genetic link)` හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත් එයාලා සැක කරනවා ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා. මොකද, `(Pectus Excavatum)` තියෙන අයගෙන් 40% ත් 53% ත් අතර ප්‍රමාණයකට, ඒ කියන්නේ බොහෝ දුරට පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

(Pectus Excavatum) සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නැති නිසා, අවදානම් සාධක හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා හඳුනාගත්තු අර කලින් කිව්ව වගේ සහලක්ෂණ `(Syndromes)` තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

`(Pectus Excavatum)` තත්ත්වයත් එක්ක මේ වගේ සංකූලතා දකින්න පුළුවන්:

• ව්‍යායාම කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම.
• හෘදයේ කපාටයක දුර්වලතාවයක් `(Mitral valve prolapse)` (හදවතේ වෑල් එකක් හරියට වැහෙන්නේ නැතිවීම).
• හදවත තෙරපීමට ලක්වීම `(Compression of your heart)`.

(Pectus Excavatum) රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙකුට සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් `(Physical examination)` මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයා තරුණ වියට එනකම්ම සමහරවිට වෛද්‍යවරු මේක නොදකින්නත් පුළුවන්. `(Pectus Excavatum)` තත්ත්වය කොයිතරම් දුරට ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට `(Cardiopulmonary function)` බලපාලා තියෙනවද කියලා බලන්න එයාලා විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.

(Pectus Excavatum) හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
• පපුවේ `(Computed Tomography - CT)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
• හෘදය සහ පෙනහළු ව්‍යායාම පරීක්ෂණය `(Cardiopulmonary exercise testing)`.
• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය `(Electrocardiogram - EKG)`.
• හෘදයේ දෝංකාර රේඛනය `(Echocardiogram)`.
• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Pulmonary Function Tests - PFTs)`.

(Pectus Excavatum) සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් මේ `(Pectus Excavatum)` තත්ත්වය අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කමක් `(Nuss procedure)` මාර්ගයෙන් හරි, විවෘත සැත්කමක් `(Ravitch procedure)` මාර්ගයෙන් හරි නිවැරදි කරන්න. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන සැත්කමද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ ඔයාගේ පපුවේ මැද ඇටය `(Sternum)` ටිකක් උඩට එසවෙන විදිහට නැවත ස්ථානගත කරන එකයි. මේ සැත්කම් දෙකෙන්ම:

• ඔයාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි තියෙන පීඩනය අඩු කරනවා. එතකොට ඒ අවයව වලට වඩා හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ පපුවේ පෙනුම යහපත් අතට හැරෙනවා.

ඔයාට `(Pectus Excavatum)` නිසා ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මානසිකව අපහසුතා තියෙනවා නම්, සැත්කමක් කරන එක ඔයාට ගැළපෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා සැත්කමක් කරන්න හොඳම කාලය තමයි අවුරුදු 10ත් 14ත් අතර කාලය. මොකද ඒ කාලෙදි පපුවේ බිත්තිය තවමත් නම්‍යශීලීයි. සැත්කම සඳහා සුදුසුම කාලය තීරණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.

නස් ක්‍රමය (Nuss Procedure)

මේක තමයි අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමය. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා:

• සැත්කම මෙහෙයවීමට පපුව ඇතුළට කැමරාවක් ඇතුල් කරනවා.
• පපුවේ දෙපැත්තේ කුඩා කැපුම් දෙකක් යොදනවා.
• විශේෂයෙන් ඔයාටම ගැළපෙන විදිහට හදපු, වක්කරපු වානේ පටියක් හෝ පටි කිහිපයක් පපුවේ මැද ඇටයට යටින් ඇතුල් කරලා, ඒ ඇටය උඩට එසවෙන විදිහට සකස් කරනවා.
• මේ පටිය පපුවේ බිත්තියේ දෙපැත්තට සවි කරලා අර ගිලුණු ස්වභාවය නැති කරනවා.

මේ වානේ පටිය අවුරුදු කිහිපයක්ම ඇතුළේ තියන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඒක බාහිර රෝගී අංශයේදී කරන (ඒ කියන්නේ එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්) සරල සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා.

රවිට්ච් ක්‍රමය (Ravitch Procedure)

මේක තමයි සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම් ක්‍රමය. මේකෙදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා:

• පපුව ඉස්සරහින් කැපුමක් යොදනවා.
• පපුවේ මැද ඇටය ඇතුලට තල්ලු කරන අධිකව වර්ධනය වුණු සම්බන්ධක පටක `(Connective tissue)` ඉවත් කරනවා.
• පපුවේ මැද ඇටය හදවතෙන් සහ පෙනහළු වලින් ඈත් කරලා, ඉස්සරහට ඇදලා, පපුවේ බිත්තියේ නිවැරදි තැනට ගේනවා.
• ඊට පස්සේ කුඩා තහඩුවකුයි පොඩි ඉස්කුරුප්පු ටිකකුයි පාවිච්චි කරලා, එහෙමත් නැත්නම් කුඩා ලෝහ පටියක් පාවිච්චි කරලා අලුත් ස්ථානයේ පපුවේ මැද ඇටය ස්ථාවර කරනවා.

මේ ලෝහ පටිය මාස 6ක් 12ක් විතර ගියාම කෙටි බාහිර රෝගී සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා. මේ පටිය අර `(Nuss procedure)` එකේදී පාවිච්චි කරන පටියට වඩා පොඩියි. අර තහඩු නම් ඉවත් කරන්නේ නෑ, ඒ නිසා ඒකට අමතර සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා

අනිත් ලොකු සැත්කම් වගේම, `(Pectus Excavatum)` නිවැරදි කරන සැත්කම් වලත් යම් අවදානම් තියෙනවා. `(Nuss procedure)` එකයි, නවීකරණය කරපු `(Ravitch technique)` එකයි දෙකම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ක්‍රම. ඒත්, කලාතුරකින් හරි, සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Pectus Excavatum)` සැත්කමකින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:

• පෙනහළු ඇකිළීම `(Pneumothorax)`.
• ලේ වහනය `(Bleeding)`.
• පෙනහළු වටේ වතුර පිරීම `(Pleural effusion)`.
• ආසාදන `(Infection)`.
• ඇතුල් කරපු පටිය තිබුණු තැනින් verrückt වීම.
• පටිය ඉවත් කළාට පස්සේ `(Pectus Excavatum)` තත්ත්වය නැවත මතුවීම.
• අවට තියෙන පටක වලට හානි සිදුවීම.
• දිගටම තියෙන වේදනාව `(Chronic pain)`.

මේ ප්‍රතිකාරයෙන් සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?

වේදනා කළමනාකරණයේ දියුණුවත් එක්ක, සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලය දැන් ඉස්සරට වඩා කෙටියි, වේදනාවත් අඩුයි.

`(Cryoablation)` කියන ක්‍රමයේදී කරන්නේ පපුවේ බිත්තියේ වේදනාව දැනෙන ඉළ ඇට අතර තියෙන ස්නායු තාවකාලිකව අක්‍රිය කරන එක (freeze කරනවා). ඒ වගේම සැත්කමට කලිනුත් පස්සෙත් ඒ ස්නායු වලට හිරිවට්ටන බෙහෙත් `(Local anesthetics)` විදිනවා, කටින් බොන වේදනා නාශකත් දෙනවා.

`(Nuss procedure)` එකෙන් පස්සේ ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව අඩුකරන්න මේ `(Cryoablation)` ක්‍රමය පාවිච්චි කරන නිසා රෝහලේ ඉන්න කාලය සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙලා තියෙනවා, වගේම `(Opioids)` වගේ වේදනා නාශක අවශ්‍ය වෙන ප්‍රමාණයත් අඩු වෙලා තියෙනවා.

ඉස්සර නම් මේ `(Nuss procedure)` එකෙන් පස්සේ සනීප වෙන්න මාසයක් විතර යන නිසා, ඉස්කෝලේ ළමයින්ට මේක කරගන්න වුණේ ලොකු නිවාඩු කාලෙම තමයි. ඒත් දැන් අර `(Cryoablation)` වගේ අලුත් වේදනා පාලන ක්‍රම නිසා, රෝහලේ ඉන්න කාලෙත් අඩුයි, ඉක්මනට සනීප වෙන නිසා පොඩි ඉස්කෝල නිවාඩුවකදී වුණත් මේක කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

සාම්ප්‍රදායික වේදනා කළමනාකරණ ක්‍රම වලදී `(Nuss procedure)` එකෙන් පස්සේ සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න වුණා. ඒ වගේම කොන්දට දෙන නිර්වින්දනයක් `(Epidural anesthesia)` අවශ්‍ය වුණා, ඊට පස්සේ සති කිහිපයක් ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන් `(Opioids)` වර්ගයේ වේදනා නාශක බොන්න වුණා.

ඒත් `(Cryoablation)` ක්‍රමයත් එක්ක, ගොඩක් අයට සැත්කම කරපු දවසට පහුවෙනිදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝහලේ ඉන්නකොට නහර වලට දෙන `(IV)` හරි කටින් බොන `(Oral)` `(Opioids)` හරි කොහෙත්ම අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. කටින් බොන `(Opioids)` අවශ්‍ය වෙන අයටත් දවසකින් දෙකකින් ඒක නවත්තන්න පුළුවන් වෙනවා. `(Cryoablation)` නිසා මාස හයක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යනකම් පපුවේ බිත්තිය හිරිවැටිලා වගේ තියෙයි.

(Pectus Excavatum) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

නෑ. `(Pectus Excavatum)` ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්නකම්, ඒක වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නෑ.

මට (Pectus Excavatum) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(Pectus Excavatum)` නිවැරදි කරන සැත්කමේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි තියෙන පීඩනය අඩු කරලා, ඒවට වඩා හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඉඩ ලබා දෙන එක. මේ නිසා සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම ගැනීම, ව්‍යායාම කිරීමේ අපහසුතා සහ පපුවේ වේදනාව වගේ දේවල් හොඳ අතට හැරෙනවා. සමහරවිට ඔයාට සැත්කමට කලින් ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමයි, ශක්තියයි සාමාන්‍යයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් සැත්කමෙන් පස්සේ තමයි ඒ දේවල් කොච්චර හොඳ අතට හැරිලාද කියලා ඔයාටම තේරෙන්නේ.

ප්‍රධානම ගැටලුව පපුවේ අසාමාන්‍ය පෙනුම වුණු අයට, සැත්කමෙන් පස්සේ එයාලගේ ආත්ම අභිමානයෙයි, තමන් ගැන තියෙන විශ්වාසයෙයි `(Self-confidence)` හොඳ වෙනසක් දකින්න ලැබිලා තියෙනවා. `(Pectus Excavatum)` තියෙන වැඩිහිටියන්ට, සමහරවිට අවුරුදු 30 ගණන් අග වෙනකම්, නැත්නම් 40 ගණන් වෙනකම් ක්‍රියාකාරකම් වල සීමාකම් පැහැදිලිව නොදැනෙන්න පුළුවන්.

(Pectus Excavatum) කොච්චර කල් පවතිනවද?

ඔයා මේක නිවැරදි කරන්න සැත්කමක් කරනකම්ම මේ තත්ත්වය ඔයාට තියෙයි.

මට කවදාද මගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යන්න පුළුවන් වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ, යම් අපහසුතාවයක් තියෙන නිසා ටිකක් විවේකයෙන් ඉන්න ඕන. අපහසුව අඩු වුණාම ඔයාට ආයෙත් ඇවිදින්න, දුවන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. බර උස්සන එක, තරඟකාරී ක්‍රීඩා වගේ දේවල් ආයෙත් පටන්ගන්න පුළුවන් කවදාද කියලා ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.

`(Pectus Excavatum)` සැත්කමෙන් පස්සේ සති දෙක තුනකින් විතර ඉස්කෝලේ යන ළමයින්ට ආයෙත් ඉස්කෝලේ යන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.

(Pectus Excavatum) තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`(Nuss)` සහ `(Ravitch)` කියන සැත්කම් ක්‍රම දෙකෙන්ම ඉතාම හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. සුවය ලැබුවට පස්සේ මිනිස්සු එයාලට දැනෙන විදිහ ගැනයි, පෙනුම ගැනයි බොහෝ දුරට සෑහීමකට පත් වෙනවා. මේ තත්ත්වය නැවත ඇතිවීමේ `(Recurrence)` සම්භාවිතාව ක්‍රම දෙකේම 1% කටත් වඩා අඩුයි.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර නොකරපු `(Pectus Excavatum)` තියෙන අයට ශාරීරික සහ මානසික රෝග ලක්ෂණ කියන දෙකම එදිනෙදා ජීවිතයේ කොටසක්. සමහරු "මේක ලස්සන පිළිබඳ ප්‍රශ්නයක් විතරයි" කියලා කිව්වට, ඔයාට දැනෙන දේවල් එයාලා පිළිගන්නේ නෑ. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන වෛද්‍යවරයෙක් හොයාගන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක නිතර පරීක්ෂණ වලට යන එකෙන් ඔයාට සැත්කමක් කරන්න ඕන කවදාද (එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ තත්ත්වය සැත්කමක් අවශ්‍ය තරම් දරුණුද) කියලා තීරණය කරන්න එයාලට උදව්වක් වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනකම්ම ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාව නියමිත කාලසටහනකට අනුව හමුවෙන්න ඕන.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

`(Pectus Excavatum)` ගැන ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• "මේ තත්ත්වය නිසා මට ඇතිවෙන මානසික අපහසුතා වලට උදව් කරන්න පුළුවන් උපදේශකවරයෙක්ට `(Counselor)` මාව යොමු කරන්න පුළුවන්ද?"
• "`(Pectus Excavatum)` තියෙන අය වෙනුවෙන් සහයෝගිතා කණ්ඩායමක් `(Support group)` තියෙනවද?"
• "මගේ තත්ත්වයට ඔබ සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවද?"
• "මම කොයි වයසෙදිද සැත්කම කරගන්න ඕන?"

(Pectus Excavatum) වයසත් එක්ක දරුණු වෙනවද?

කාලයත් එක්ක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේක බොහෝදුරට සාමාන්‍ය වයස්ගත වීමේ ක්‍රියාවලිය නිසා වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, `(Pectus Excavatum)` නිසා ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට ඇතිවෙන සීමා පිරිමහගන්න එකත් වයස යද්දී අමාරු වෙනවා.

මම සැත්කමක් නොකළොත්, (Pectus Excavatum) මගේ හදවතටයි පෙනහළු වලටයි හානියක් කරයිද, නැත්නම් මගේ ආයු කාලය සීමා කරයිද?

`(Pectus Excavatum)` තත්ත්වය ආයු කාලය සීමා කරනවා කියලාවත්, කාලයත් එක්ක හදවතටයි පෙනහළු වලටයි හානියක් කරනවා කියලාවත් සාක්ෂි නෑ. ඒත්, සැත්කමක් නොකළොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

`(Pectus Excavatum)` තියෙන කාන්තාවන්ට සාමාන්‍ය විදිහට ගර්භණී කාලයක් ගෙවලා, දරුවෙක් ප්‍රසූත කරන්න පුළුවන්.

මට (Pectus Excavatum) තියෙනවා නම් සහ හෘද සැත්කමක් අවශ්‍ය නම්, ක්‍රියා පටිපාටි දෙකම එකම වෙලාවෙ කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු හෘද සැත්කම් එක්කම `(Pectus Excavatum)` නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම් එකට කරලා, ඉතා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගෙන තියෙනවා. මේකට නම් ක්‍රියා පටිපාටි දෙකම කරන ශල්‍ය වෛද්‍යවරු අතර හොඳ සම්බන්ධීකරණයක් අවශ්‍යයි.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

පපුවේ මැද ඇටය අසාමාන්‍ය විදිහට වර්ධනය වෙන `(Pectus Excavatum)` කියන තත්ත්වය, ඒකෙන් ඇතිවෙන ශාරීරික සහ මානසික රෝග ලක්ෂණ නිසා හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඔයා වෙනුවෙන්ම කතා කරන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ඔයාට ලැබිය යුතු උදව් ලබාගන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන වෛද්‍යවරු එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජා වෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට කලින් මේ වගේ අයට උදව් කරා වගේම ඔයාටත් උදව් කරන්න. සැත්කමක් තමයි ඔයාට ගැළපෙනම විකල්පය නම්, ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම හොඳ ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න ප්‍රශ්න අහන්න. මතක තියාගන්න, මේකට සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඔයාට නිරෝගී, ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්!

---

` පෙක්ටස් එක්ස්කැවේටම්, පපුව ගිලීම, පපුවේ වල ගැහීම, පපුවේ සැත්කම්, නස් ක්‍රමය, රවිට්ච් ක්‍රමය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, sternum, congenital condition, sunken chest