ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක්, කකුල් ඉදිමීමක්, එහෙමත් නැත්නම් හදවතේ යම් ප්රශ්නයක් නිසා දොස්තර මහත්තයා "Pericardiectomy" කියන සැත්කමක් ගැන කිව්වද? ඒ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න ඇති, ඒක සාමාන්යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඕනෑම දෙයකට මුහුණ දෙන්න හොඳම විදිහ තමයි ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක. ඉතින් අපි අද මේ සැත්කම ගැන, ඒක කරන්නේ ඇයි, කොහොමද කරන්නේ, සහ සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද වෙන්නේ කියන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මේ කියන 'පෙරිකාඩියම්' (Pericardium) එක කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන ආරක්ෂිත මල්ල තමයි මේ `Pericardium` කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක බිත්ති දෙකක් තියෙන මල්ලක්. මේ බිත්ති දෙක අතරේ ඉතාමත් සුළු දියර ප්රමාණයක් තියෙනවා. මේ දියරයෙන් වෙන්නේ, හදවත ගැහෙනකොට කිසිම අපහසුවකින්, ඝර්ෂණයකින් තොරව, සුමටව ඒ ක්රියාවලිය වෙන්න උදව් කරන එක. ඒ කියන්නේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට මේක ලිහිසි තෙල් වගේ උදව් වෙනවා.
ඒත් මේ ආවරණය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. මේ `Pericardium` එක හදවතේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයට නැතුවම බැරි දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ පෙනහළු සහ ඒකට පහළින් තියෙන මහා ප්රාචීරය (Diaphragm) කියන පේශිය හොඳින් තියෙනවා නම්, මේ ආවරණය ඉවත් කළාට කිසිම ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නැහැ. ඇත්තටම, ඔයාට `Pericarditis` (පෙරිකාඩියම් ප්රදාහය) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ `Pericardium` එකේ තිබුණු ඒ ලිහිසිකාරක ගුණය දැනටමත් නැතිවෙලා. ඉතින් ඒක ඉවත් කළා කියලා තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්නේ නැහැ.
එහෙනම්, මේ සැත්කම (Pericardiectomy) කරන්න හේතු මොනවද?
මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි Constrictive Pericarditis කියන රෝගී තත්ත්වය.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවත වටේ තියෙන මේ නම්යශීලී මල්ල, වියළිලා, ඝන වෙලා, තද පොල් කට්ටක් වගේ වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හදවතට නිදහසේ ගැහිලා, ලේ වලින් පිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සීමා වෙනවා නේද? අන්න ඒක තමයි `Constrictive Pericarditis` කියන්නේ.
මේ විදිහට හදවතේ ආවරණය ඝන වෙලා තද වුණාම:
- හදවතේ කුටීර වලට අවශ්ය තරම් ලේ පිරෙන්නේ නැහැ.
- හදවතෙන් පොම්ප වෙන්න ඕන ලේ ආපස්සට පෙනහළු වලට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- හදවතට සාමාන්ය විදිහට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා.
- කකුල් සහ උදරය ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
- මේවා හෘදයාබාධයකට සමාන රෝග ලක්ෂණ (Symptoms of heart failure) පෙන්වනවා.
මේ වගේ දරුණු `Constrictive Pericarditis` තත්ත්වයකදී, හොඳම විසඳුම වෙන්නේ සැත්කමක් මගින් මේ තද වෙච්ච ආවරණය ඉවත් කරන එකයි.
`Constrictive Pericarditis` තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| හඳුනා නොගත් හේතු (Idiopathic) | බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වයට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. |
| කලින් කරපු හෘද සැත්කම් | මීට පෙර කරපු හදවතේ සැත්කමක අතුරු ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවිය හැකියි. |
| පපුවට ලැබුණු විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) | පිළිකා වැනි රෝග සඳහා පපුවේ ප්රදේශයට විකිරණ ප්රතිකාර ලැබී ඇත්නම්. |
| වෙනත් රෝග | ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis) සහ Mesothelioma වැනි රෝග. |
| වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන | හදවතට බලපාන දරුණු ආසාදන තත්ත්වයන්. |
මේ ප්රධාන හේතුවට අමතරව, `Pericardiectomy` සැත්කම තවත් අවස්ථා කිහිපයකදී කරනවා:
- නැවත නැවත ඇතිවන `Pericarditis` (Recurrent pericarditis) තත්ත්වයන් වලදී.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග වල සංකූලතා නිසා.
- ඉතා කලාතුරකින්, හදවත වටේ දියර එකතු වී හදවත තෙරපෙන `Cardiac Tamponade` කියන තත්ත්වයේදී.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය සහ සුවවීමට ගතවන කාලය
`Pericardiectomy` කියන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් (`open-heart surgery`). මෙහිදී ශල්ය වෛද්ය කණ්ඩායම:
1. ඔයාගේ පපුවේ මැදින් පිහිටි පපු ඇටය (`sternum`) දිගේ කැපුමක් යොදා හදවතට ළඟා වෙනවා. මේ ක්රමයට Median Sternotomy කියනවා.
2. බොහෝවිට හදවත සහ පෙනහළු වල ක්රියාව තාවකාලිකව සිදුකරන යන්ත්රයකට (`cardiopulmonary bypass`) ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා. මේ නිසා වෛද්යවරුන්ට හදවතේ පිටුපස සහ පැතිවල ඇති ආවරණය පවා ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
3. හදවත වටා ඇති ඝන වූ, තද වූ ආවරණය (`Pericardium`) ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.
4. සැත්කමෙන් පස්සේ පපු ඇටය නැවත කම්බි යොදා සවි කර, කැපුම මැහුම් දමා වසනවා.
මේ සැත්කම සඳහා සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් හෝ තුනක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දවස් කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කරලා, සාමාන්යයෙන් දවස් 5ත් 7ත් අතර කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට නම් සති 6ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා. මේ කාලය තුළ බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න ඕන. ඒත් ගෙදර දොරේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න පුළුවන්.
සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම මේකෙත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. පළපුරුදු හෘද ශල්ය වෛද්යවරයෙක් යටතේ සැත්කම කිරීමෙන් අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන්.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැති වී යාම. | ලේ ගැලීමේ සංකූලතා. |
| බෙහෙත් වලට වඩා සම්පූර්ණ සුවයක් ලැබීමට ඇති ඉඩකඩ වැඩි වීම. | රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට සිදුවීම. |
| හදවතේ පේශි වලට තවදුරටත් හානි වීම වැළැක්වීම. | හද ගැස්මේ අක්රමිකතා (Atrial Fibrillation). |
| ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි වීම. | වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවීම. |
| ඉතා කලාතුරකින්, හුස්ම ගැනීමට උදව් වන ස්නායුවකට (phrenic nerve) හානි සිදුවීම. | |
| මරණයට පත්වීමේ ඉතා සුළු, 1% - 2% ක අවදානමක්. |
සැත්කමෙන් පසු වෛද්යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
රෝහලෙන් ගෙදර ගියාට පස්සේ, යම් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න ඕන.
- දරුණු පපුවේ වේදනාවක් ඇති වුණොත්.
- උණ ගැනේ නම්.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් සුපුරුදු ප්රමාණයට වඩා දියරයක් ගලනවා නම්.
සාමාන්යයෙන්, රෝහලෙන් පිටවී සතියකින් හෝ දෙකකින් ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (`Cardiologist`) හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, සති 6කට පමණ පසු `Echocardiogram` පරීක්ෂණයක් කරලා හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Pericardiectomy` කියන්නේ හදවතේ ඝන වූ, තද වූ බාහිර ආවරණය ඉවත් කරන ප්රධාන සැත්කමක්.
- මෙය බොහෝ විට කරන්නේ `Constrictive Pericarditis` කියන රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාරයක් ලෙසයි.
- මේක විවෘත හෘද සැත්කමක් වුණත්, පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් යටතේ සිදු කළ විට සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සති 6-8 ක් පමණ ගත වුණත්, බොහෝ දෙනෙකුට ඉතා හොඳ දිගුකාලීන ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
- ඔබට සැත්කම ගැන යම් බියක් හෝ ප්රශ්නයක් ඇත්නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඔබට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු සහ සහය ලබා දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න