ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා කට නිතරම වේලෙනවා, ඇස් ටිකක් බොඳ වෙලා පේනවා, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම වගේ බඩ වේලෙනවා කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක ලෙඩේ නිසා වෙන දෙයක් කියලා. ඒත්, මේකට හේතුව ඔයා නොදැනුවත්වම Anticholinergic කියන ගුණය තියෙන බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන එක වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක හරිම සුලබ දෙයක්. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොනවද මේ Anticholinergic කියන බෙහෙත්?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙයි. ඒත් කතාව හරිම සරලයි. අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය (nervous system) කියන්නේ හරිම පුදුමාකාර නෙට්වර්ක් එකක්. මේකෙන් තමයි අපේ හිතන පතන දේවල්, චලනයන්, හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය වගේ හැමදේම පාලනය කරන්නේ. මේ ස්නායු පද්ධතියේ පණිවිඩ එහාට මෙහාට ගෙනියන්න "පණිවිඩකරුවෝ" ඉන්නවා. හරියට තැපැල් කන්තෝරුවක ලියුම් බෙදන අය වගේ. මේ පණිවිඩකරුවන්ට අපි කියනවා `(Neurotransmitters)` කියලා.
අන්න ඒ වගේ හරිම වැදගත් පණිවිඩකරුවෙක් තමයි ඇසිටයිල්කොලීන් `(Acetylcholine)` කියන්නේ.
දැන් අපි බලමු මේ `Acetylcholine` වල ප්රධාන වැඩේ මොකක්ද කියලා. අපේ ස්වයංක්රීය ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nervous system) ප්රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
1. Sympathetic පද්ධතිය: මේක තමයි අපේ "ෆයිට් ඕ ෆ්ලයිට්" (`fight-or-flight`) සිස්ටම් එක. සරලව කිව්වොත්, අපිව හදිසි අවස්ථාවකට, බයකට, තර්ජනයකට මුහුණ දෙන්න ලෑස්ති කරන්නේ මේ සිස්ටම් එකෙන්. හරියට කාර් එකක ඇක්සලරේටරය වගේ. මේක වැඩ කරනකොට හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, ඇස් ලොකු වෙනවා, දහඩිය දානවා.
2. Parasympathetic පද්ධතිය: මේක තමයි අපේ "රෙස්ට් ඇන්ඩ් ඩයිජස්ට්" (`rest-and-digest`) සිස්ටම් එක. ඒ කියන්නේ ශරීරය නිවලා, සන්සුන් කරලා, ආහාර දිරවීම, විවේක ගැනීම වගේ දේවල් වලට උදව් කරන්නේ මේ සිස්ටම් එක. මේක හරියට කාර් එකක බ්රේක් එක වගේ. අපේ `Acetylcholine` කියන පණිවිඩකරු ප්රධාන වශයෙන්ම වැඩ කරන්නේ මෙන්න මේ සිස්ටම් එකේ.
හරි, දැන් ඔයාට කතාවේ පසුබිම පැහැදිලියි නේද? Anticholinergic බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අර `Acetylcholine` කියන පණිවිඩකරුගේ වැඩේට බාධා කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඒ පණිවිඩකරු ගිහින් එයාගේ පණිවිඩය දෙන්න ඕන තැනට ගියාම, ඒ තැන (receptor) බ්ලොක් කරලා තියෙනවා. එතකොට අර "සන්සුන් කරන" සිස්ටම් එකේ (Parasympathetic) වැඩ ටිකක් අඩු වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, Anticholinergic බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ විවේකී සහ සන්සුන් ක්රියාවලීන් පාලනය කරන පණිවිඩකරුවෙක්ගේ ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව අවහිර කිරීමයි.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ ලෙඩ රෝග වලටද?
Anticholinergic ගුණය තියෙන බෙහෙත් වර්ග 600කට වඩා තියෙනවා. සමහර බෙහෙත් හදලම තියෙන්නේ මේ Anticholinergic ගුණය ප්රයෝජනයට අරගෙන ලෙඩ සුව කරන්න. තවත් සමහර බෙහෙත් වල මේ ගුණය තියෙන්නේ අතුරු ආබාධයක් විදියට.
පහත වගුවෙන් අපි බලමු මේ Anticholinergic ගුණය ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරලා ලෙඩ සුව කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් ගැන.
| බෙහෙතේ නම (උදාහරණ) | පාවිච්චි කරන අවස්ථා සහ සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇට්රොපීන් (Atropine) | මේක ගොඩක් වෙලාවට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. හෘද ස්පන්දනය ගොඩක් අඩු වුණාම `(bradycardia)` ඒක යථා තත්වයට ගන්නත්, සමහර කෘමිනාශක වගේ දේවල් ශරීරගත වෙලා විෂ වුණාම ඒකට ප්රතිකාරයක් විදියටත් දෙනවා. යම් විෂවීමකදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය නම් ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා වැඩිදුර උපදෙස් ලබාගනීවි. |
| ඉප්රට්රෝපියම් (Ipratropium) / ටයොට්රෝපියම් (Tiotropium) | ඇදුම `(Asthma)` සහ `(COPD)` වගේ ශ්වසන රෝග තියෙන අයට දෙන ඉන්හේලර් (inhaler) වර්ග වල මේවා අඩංගු වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් ශ්වසන නාළ පළල් කරලා හුස්ම ගැනීම පහසු කරනවා. |
| ඔක්සිබියුටිනින් (Oxybutynin) / සොලිෆෙනැසින් (Solifenacin) | නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වෙන, මුත්රා පිටවීම පාලනය කරගන්න අමාරු `(urge incontinence)` තත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න මේවා දෙනවා. මුත්රාශයේ පේශි හැකිලීම අඩු කරලා තමයි මේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නේ. |
| ස්කොපොලැමින් (Scopolamine) | බස් එකේ, නැවේ යනකොට ඇතිවෙන වමනය සහ ඔක්කාරයට `(motion sickness)` ප්රතිකාර කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට ප්ලාස්ටර් (patch) එකක් විදියටත් එනවා. |
| බෙන්ස්ට්රොපීන් (Benztropine) / ට්රයිහෙක්සිෆෙනිබුරුල් (Trihexyphenidyl) | පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)` නිසා ඇතිවෙන වෙව්ලීම වගේ ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේ බෙහෙත් උදව් වෙනවා. |
| ඩිෆෙන්හයිඩ්රමින් (Diphenhydramine) | අසාත්මිකතා `(allergies)` වලට දෙන ගොඩක් බෙහෙත් වල (උදා: පිරිටන්) මේවා අඩංගුයි. මේවා ගත්තම නිදිමත එන්න, කට වේලෙන්න ප්රධාන හේතුවක් තමයි මේ Anticholinergic ගුණය. |
අතුරු ආබාධයක් විදියට මේ ගුණය තියෙන බෙහෙත්
සමහර බෙහෙත් තියෙනවා, ඒවගේ ප්රධානම කාර්යය වෙන දෙයක් වුණාට, අතුරු ආබාධයක් විදියට Anticholinergic බලපෑමක් ඇති කරනවා.
- විෂාදය `(depression)` වගේ තත්වයන්ට දෙන සමහර පැරණි බෙහෙත් වර්ග (`Tricyclic antidepressants`). භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය `(schizophrenia)` වගේ දරුණු මානසික රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් (`Antipsychotic medications`).
- අසාත්මිකතා වලට දෙන ගොඩක් බෙහෙත් (`Antihistamines`).
Anticholinergic බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති ඇයි මේ බෙහෙත් වලින් කට වේලෙන්නේ, ඇස් බොඳ වෙන්නේ කියලා. අපි අර "සන්සුන් කරන" සිස්ටම් එකේ වැඩ අඩු කරනකොට, ඒ සිස්ටම් එකෙන් පාලනය වෙන ගොඩක් දේවල් වලට බලපෑම් එල්ල වෙනවා.
මේ අතුරු ආබාධ ටික මතක තියාගන්න දොස්තරලා අතර පාවිච්චි වෙන ඉංග්රීසි කතාවක් තියෙනවා. "Hot as a hare, blind as a bat, dry as a bone, red as a beet, mad as a hatter" කියලා. මේකෙන් කියවෙන්නේ "උණ හාවෙක් වගේ රස්නෙයි, වවුලෙක් වගේ පේන්නෙ නෑ, ඇටකටුවක් වගේ වේලෙයි, බීට් රූට් එකක් වගේ රතුයි, සිහිවිකල් වෙලා" කියන එකයි. මේකෙන් ප්රධාන අතුරු ආබාධ ටික ලේසියෙන් මතක තියාගන්න පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් අපි මේ අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට හේතු සරලව බලමු.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරලව කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| කට සහ ඇස් වේලීම (Dry mouth & eyes) | "සන්සුන්" පද්ධතියෙන් කෙළ සහ කඳුළු නිපදවීම උත්තේජනය කරනවා. ඒකෙ වැඩ අඩු වුණාම කෙළ සහ කඳුළු හැදෙන එකත් අඩු වෙනවා. |
| පෙනීම බොඳ වීම (Blurred vision) | ඇහේ ඉංගිරියාවේ ප්රමාණය වෙනස් කරන පේශි වලට බලපෑම් එල්ල වෙන නිසා ලඟ තියෙන දේවල් පැහැදිලිව පේන එක අඩු වෙනවා. ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු වෙනවා `(dilated pupils)`. |
| මුත්රා පිටකිරීමට අපහසු වීම (Urinary retention) | මුත්රාශයේ පේශි හැකිලීම අඩු වෙන නිසා, මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පිටකරන්න අමාරු වෙනවා. |
| බඩ වේලීම (Constipation) | ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලියට අදාළ බඩවැල් වල චලනය මන්දගාමී වෙනවා. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia) | හෘද ස්පන්දනය පාලනය කරන "බ්රේක්" එකේ බලය අඩු වෙන නිසා හදවතේ වේගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩි වෙනවා. |
| සිහිවිකල් වීම / ව්යාකූල බව (Confusion / Altered mental status) | මොළයේ මතකය සහ සිතීමේ ක්රියාවලියටත් `Acetylcholine` වැදගත්. ඒකට බාධා වෙනකොට, විශේෂයෙන්ම වයසක අයට, සිහිය ව්යාකූල වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇඟ රත් වීම සහ සම රතු වීම (Hyperthermia & Flushed skin) | දහඩිය දැමීම කියන්නේ ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන ක්රමයක්. මේ බෙහෙත් වලින් දහඩිය දැමීම අඩු කරන නිසා ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යන්න පුළුවන්. |
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?
Anticholinergic ගුණය තියෙන බෙහෙතක් ඔයාට නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ඔයාට ලැබෙන ප්රයෝජනය අතුරු ආබාධ වලට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒත්, පහත සඳහන් දේවල් ඔයාට දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
- බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ ලෙඩේට සුවයක් දැනෙන්නේ නැත්නම්.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු විදියටම බෙහෙත බොන්න අමාරු නම් (උදා: අතුරු ආබාධ නිසා ඔයාට අපහසුයි නම්).
- බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට (රස්සාවට යන්න, වාහන එලවන්න, ඉගෙන ගන්න) බාධාවක් වෙන තරම් දරුණු නම්.
හිතන්නකෝ, ඔයාට ඇදුම තියෙනවා, ඒකට දෙන ඉන්හේලර් එක නිසා ඔයාට හුස්ම ගන්න පහසුයි, ඒත් කට ගොඩක් වේලෙනවා. එහෙම නැත්නම් ඔයාට මුත්රා පාලනය කරගන්න අමාරු නිසා දෙන බෙහෙතක් නිසා පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කළාම, එතුමාට පුළුවන් බෙහෙතේ මාත්රාව වෙනස් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වගේම ප්රතිඵල දෙන වෙනත් බෙහෙතක් නියම කරන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, තනියම බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. හැමවිටම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, එතුමා දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Anticholinergic කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ "සන්සුන් කරන" පද්ධතියේ වැඩ කරන රසායනික පණිවිඩකරුවෙක්ගේ (Acetylcholine) ක්රියාව අවහිර කරන එකයි.
- මේ බෙහෙත් ඇදුම, පාකින්සන් රෝගය, මුත්රා පාලනයේ අපහසුතා වැනි රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාරයක් විදියට පාවිච්චි කරනවා.
- අසාත්මිකතා වලට සහ විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් වලත් මේ Anticholinergic ගුණය අතුරු ආබාධයක් විදියට තියෙනවා.
- කට වේලීම, පෙනීම බොඳ වීම, බඩ වේලීම, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම සහ සිහිවිකල් වීම වගේ දේවල් සුලබ අතුරු ආබාධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් නම්, ඒ ගැන බය නොවී, තනියම තීරණ නොගෙන, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න