ඔයාටත් මේ දවස්වල නිතරම මහන්සියක්, කිසිම දෙයක් කරන්න පණ නැති ගතියක් දැනෙනවද? පොඩි වැඩක් කරත් හති වැටෙනවද? සමහරවිට ඇඟේ නිකන්ම නිල් වෙලා තැලුම් පාරවල් වගේ දේවල් දකිනවද? නැත්නම් එක දිගටම එන හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් වගේ ලෙඩකින් පීඩා විඳිනවද? මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා අපි හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන බරපතළ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දුර්ලභ, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙන්නම ඕන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්නේ.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය (Aplastic Anemia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය කියන්නේ බරපතළ, ඒත් ටිකක් දුර්ලභ ලේ සම්බන්ධ රෝගයක්. මේක වෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) වලට අවශ්ය ප්රමාණයට අලුත් ලේ සෛල හදන්න බැරි උනාමයි.
හිතන්නකෝ අපේ ඇට මිදුළු කියන්නේ ලේ හදන ෆැක්ටරියක් වගේ කියලා. මේ ෆැක්ටරියෙන් තමයි අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි දේවල් තුනක් හදන්නේ:
1. රතු රුධිරානු: ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරන් යන සෛල.
2. සුදු රුධිරානු: විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වලින් බේරගන්න සෛල.
3. පට්ටිකා (Platelets): තුවාලයක් උනාම ලේ ගලන එක නවත්වන සෛල.
ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ ලේ හදන ෆැක්ටරිය, ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු, එකපාරටම වැඩ කරන එක නතර කරනවා. නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැවතිලා. ඉතින් ඇඟට අවශ්ය ලේ සෛල වර්ග තුනම නැතිවෙලා යනවා. මේ නිසා බරපතළ ආසාදන, ලේ ගැලීමේ ප්රශ්න, හෘද රෝග වගේ ගොඩක් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. මේකට ප්රතිකාර තිබුණත්, මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (stem cell transplantation).
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
මේක ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ලෝකයේ දියුණු රටවල පවා, මිලියනයකින් දෙන්නෙක්ට වගේ තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ හරිම දුර්ලභයි. ඕනම වයසක කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් උනත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වයස අවුරුදු 15ත් 25ත් අතර තරුණ අය සහ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අය අතරයි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ටිකෙන් ටික, සති ගාණක්, මාස ගාණක් තිස්සේ. ඒ නිසා ඔයාට එකපාරටම ලොකු වෙනසක් නොතේරෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට එකපාරටම බරපතළ විදිහට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මේ ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඇයි එහෙම වෙන්නේ? (සරලවම) |
|---|---|
| අධික මහන්සිය, පඩිපෙළක් නගිනකොටත් හති වැටීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea). | ඇඟට අවශ්ය ඔක්සිජන් ගෙනියන රතු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වීම නිසා. |
| නිතර නිතර වෛරස් ආසාදන (හෙම්බිරිස්සාව, උණ) හැදීම සහ ඒවා සනීප වෙන්න ගොඩක් කල් ගතවීම. | විෂබීජ එක්ක සටන් කරන සුදු රුධිරානු ප්රමාණය අඩු වීම නිසා. |
| පුංචි තුවාලයකින් පවා ලේසියෙන් ලේ ගැලීම, නිකන්ම ඇඟේ තැන් තැන් නිල් වීම, නහයෙන් හෝ විදුරුමසෙන් ලේ ගැලීම. | ලේ කැටි ගැසීම නවත්වන පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩු වීම නිසා. |
| සම සුදුමැලි වීම, ඔළුව කරකැවිල්ල, නිතරම එන හිසරදය. | මොළයට සහ ශරීරයට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබීම, ඒ කියන්නේ රතු රුධිරානු අඩු වීම නිසා. |
| උණ. | ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු නිසා, යම් ආසාදනයක් ඇතිවීමේ ලකුණක් ලෙස. |
මතක තියාගන්න, සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුන පලියට, ටිකක් මහන්සි දැනුන පලියට ඔයාට මේ ලෙඩේ තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත් ඔයාට සති ගාණක් තිස්සේ සනීප නොවන ලෙඩක් තියෙනවා නම් සහ ඒ එක්කම අධික මහන්සියක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ?
මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හැමවෙලේම හරියටම හොයාගන්න බැහැ. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ හරිම අමුතු දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) අවුල් ගිහින්, තමන්ගෙම ඇට මිදුළු වලට පහර දෙනවා. හරියට අපේ රටේ හමුදාව අපේම වැදගත් තැනකට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ ප්රහාරය නිසා ඇට මිදුළු වල තියෙන ප්රාථමික සෛල (stem cells), ඒ කියන්නේ අලුත් ලේ සෛල හදන මව් සෛල, විනාශ වෙලා යනවා.
මේ විදිහට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවුල් වෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
සමහර වෛද්ය තත්ත්වයන් නිසා
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): ලූපස් (Lupus) වගේ රෝග වලදී අපේ ප්රතිශක්ති පද්ධතිය අපේම ශරීරයට පහර දෙනවා.
- වෛරස් ආසාදන: සමහර වෛරස් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට Epstein-Barr වෛරසය, සයිටොමෙගලෝ වයිරසය (CMV), Parvovirus B19 සහ HIV වෛරසය මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria: මේකෙදි වෙන්නේ රතු රුධිරානු ඉක්මනට කැඩිලා යන එක.
- ගර්භණීභාවය: ඉතාම කලාතුරකින් ගර්භණී සමයේදීත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පරම්පරාවෙන් එන හේතු
මේවා ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. සමහර පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝග නිසා ඇට මිදුළු හරියට ක්රියා නොකරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- Fanconi anemia
- Dyskeratosis congenita
- Shwachman-Diamond syndrome
සමහර වෛද්ය ප්රතිකාර සහ රසායනික ද්රව්ය
- පිළිකා සඳහා දෙන ප්රතිකාර: විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation) සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) ඇට මිදුළු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ.
- රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම: ආසනික් (Arsenic), බෙන්සීන් (Benzene) වගේ පිළිකා කාරක රසායනික ද්රව්ය වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීමත් අවදානමක්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Complications) මොනවද?
ලේ සෛල නැති උනාම ඇඟේ ගොඩක් ක්රියාවලි අඩපණ වෙන නිසා, බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බරපතළ රක්තහීනතාවය (Anemia): අධික මහන්සිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම සහ හෘදය අකර්මණ්ය වීම දක්වා යන්න පුළුවන්.
- බරපතළ ආසාදන: සුදු රුධිරානු නැති නිසා, සාමාන්ය විෂබීජයක් පවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- පාලනය කරගත නොහැකි ලේ ගැලීම්: පට්ටිකා නැති නිසා, පොඩි තුවාලයකින් පවා අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්. මොළය ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වුනොත් එය ඉතාම භයානකයි.
- හෘද රෝග: රක්තහීනතාවය නිසා හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිදුවීමෙන් හෘද රිද්මයේ වෙනස්කම් (Arrhythmia) හෝ හෘදය අකර්මණ්ය වීම (heart failure) වෙන්න පුළුවන්.
- Myelodysplastic syndrome: මෙයද ඇට මිදුළු ආශ්රිත රෝගයක් වන අතර, සමහර විට ලියුකේමියා (Leukemia) වැනි රුධිර පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ මේ රෝගය ගැන සැකයක් ඇති වුනොත්, නිශ්චිත පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete blood count - CBC) | ඔයාගේ රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු සහ පට්ටිකා ප්රමාණයන් කොච්චර අඩු වෙලාද කියලා මූලිකවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| ලේ පටල පරීක්ෂාව (Peripheral blood smear) | අන්වීක්ෂයකින් ඔයාගේ ලේ සෛල වල හැඩය සහ ස්වභාවය පරීක්ෂා කරනවා. |
| රෙටිකියුලොසයිට් ගණනය (Reticulocyte count) | ඇට මිදුළු වලින් අලුතින් හැදෙන නොමේරූ රතු රුධිරානු ප්රමාණය මනිනවා. මේ ප්රමාණය අඩු නම්, ඇට මිදුළු වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එක තහවුරු වෙනවා. |
| ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone marrow aspiration and biopsy) | මේක තමයි ලෙඩේ හරියටම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය. පොඩි නිර්වින්දනයක් දීලා, උකුල් ඇටයෙන් පොඩි ඇට මිදුළු සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා. ඇට මිදුළු වල සෛල ඉතාම අඩු නම්, රෝගය තහවුරු වෙනවා. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, රෝගයේ බරපතළකම සහ ඒකට හේතුව වගේ කරුණු මත.
සමහර වෙලාවට, පිළිකා ප්රතිකාරයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා නම්, ඒ ප්රතිකාරය වෙනස් කරාම තත්ත්වය යහපත් වෙන්න පුළුවන්. ලේ සෛල මට්ටම ටිකක් විතරක් අඩු, ලොකු රෝග ලක්ෂණ නැති කෙනෙක්ට (moderate aplastic anemia) නම්, දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර නොකර, ඔයාගේ තත්ත්වය නිතරම නිරීක්ෂණය කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
නමුත් බරපතළ තත්ත්වයේදී, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): අර කලින් කිව්ව වගේ, අපේ ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේ ඇට මිදුළුවලට පහර දෙන එක නවත්වන්න තමයි මේ බෙහෙත් දෙන්නේ. Antithymocyte globulin (Atgam®) සහ Cyclosporine (Sandimmune®) කියන්නේ මේ වගේ ඖෂධ වර්ග.
- ලේ දීම (Blood transfusions): මේකෙන් ලෙඩේ සුව වෙන්නේ නෑ. ඒත් රතු රුධිරානු සහ පට්ටිකා අඩුකම නිසා ඇතිවෙන මහන්සිය, ලේ ගැලීම වගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න තාවකාලිකව ලේ දෙනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): සුදු රුධිරානු අඩු නිසා ආසාදන හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා හැදෙන ආසාදන වලට ප්රතිකාර කරන්න මේ ඖෂධ දෙනවා.
- ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Allogeneic stem cell transplantation): මේක තමයි මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තියෙන එකම ක්රමය. මෙතනදී කරන්නේ, හානි වෙච්ච ඇට මිදුළු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා, නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් (ගැලපෙන දායකයෙක්ගෙන්) ගත්ත ප්රාථමික සෛල (stem cells) ශරීරයට ඇතුල් කරන එක. මේ අලුත් සෛල ගිහින් ඇට මිදුළු වල පදිංචි වෙලා, අලුතින් නිරෝගී ලේ සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ වයසින් අඩු අයටයි.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, ප්රතිකාර ක්රමය අනුව අතුරු ආබාධ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- Graft-versus-host disease: ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතාවයක්. මෙහිදී අලුතින් බද්ධ කළ සෛල රෝගියාගේ ශරීරයට පහර දෙනවා.
- ආසාදන අවදානම වැඩිවීම: ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ නිසා විෂබීජ වලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව තවත් අඩු වෙනවා.
- ශරීරයේ යකඩ වැඩිවීම (Iron overload): නිතරම ලේ ලබාගන්නා නිසා ශරීරයේ යකඩ මට්ටම අනවශ්ය ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේකේදී පැවැත්මේ අනුපාතය (survival rate) ඔයාගේ වයස, ලබාගන්නා ප්රතිකාරය වගේ ගොඩක් දේවල් මත රඳා පවතිනවා. ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව ළමුන් සහ වයස 40ට අඩු අය අතර 100%ක් පමණ වන බව සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වනවා.
මතක තියාගන්න, මේ සංඛ්යාලේඛන කියන්නේ ලොකු පිරිසකගේ සාමාන්යයක් විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය මීට වඩා ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ඉලක්කම් දිහා බලලා බය වෙන්න එපා. ඔයාට හොඳම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
මේක පිළිකාවක්ද?
නැහැ. ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. නමුත් මේ තත්ත්වය තියෙන අයට අනාගතයේදී ලියුකේමියා (Leukemia) වැනි රුධිර පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එක සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඊට අමතරව මේ දේවල් ගැනත් හිතන්න.
- හයියෙන් වැටෙන්න, තුවාල වෙන්න ඉඩ තියෙන ක්රියාකාරකම් වලින් ඈත් වෙන්න. ඔයාට ලේසියෙන් ලේ ගලන්න පුළුවන් නිසා football, hockey, wrestling වගේ ක්රීඩා වලින් වැළකිලා ඉන්න එක හොඳයි.
- විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න. ඔයාට ආසාදන හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. නිතරම හොඳට සබන් දාලා අත් හෝදන්න. හෙම්බිරිස්සාව, බඩේ අමාරුව වගේ ලෙඩ තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න. මොන වගේ එන්නත් ලබාගන්න එකද ඔයාට සුදුසු කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- හොඳට විවේක ගන්න. රක්තහීනතාවය නිසා ඔයාට ගොඩක් මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්. දවසේ වැඩ ටික කරගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න. මහන්සි දැනෙනකොටම විවේක ගන්න, පස්සට දාන්න එපා.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ගන්න. සමබර ආහාර වේලකින් ඔයාගේ ශක්තිය වැඩි කරගන්න පුළුවන්. මේ ගැන පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි.
- සුළු ව්යායාම කරන්න. ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්යායාම මානසික ආතතිය අඩු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි අලුතින් ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවන් මොනවද?
ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිතරම සම්බන්ධව සිටීම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම,
- ඔයාට උණ අංශක 38°C (102°F) ට වඩා වැඩි නම්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- පාලනය කරගන්න බැරි ලේ ගැලීමක් ඇති වුනොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ තත්ත්වය දුර්ලභ උනත්, බරපතළ එකක්. ඒ නිසා ඇතිවෙන කලබලය, කණගාටුව සාධාරණයි. නමුත් මතක තියාගන්න, හේතුව හොයාගන්න බැරි උනත්, මේකට ප්රතිකාර කරන්න සහ සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාර ක්රමය සහ එහි අතුරු ආබාධ ගැන පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය කියන්නේ ඇට මිදුළු වලින් ලේ සෛල නිෂ්පාදනය නැවතෙන දුර්ලභ නමුත් බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක්.
- දිගු කාලයක් පවතින අධික මහන්සිය, නිතර හැදෙන ආසාදන, සහ ලේසියෙන් ඇඟ නිල් වීම හෝ ලේ ගැලීම කියන්නේ අවධානය යොමු කළ යුතු ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- රෝගය නිශ්චිතව හඳුනාගැනීමට විශේෂ ලේ පරීක්ෂණ සහ ඇට මිදුළු පරීක්ෂාවක් (bone marrow biopsy) අත්යවශ්යයි.
- මේ සඳහා ප්රතිකාර ක්රම තිබෙන අතර, ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (stem cell transplant) මගින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමේ හැකියාවක් පවතිනවා.
- මේ රෝගය සමඟ ජීවත් වන විට, ආසාදන සහ තුවාල වලින් ආරක්ෂා වීම සඳහා ඉතාමත්ම සැලකිලිමත් වීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න