هل تعاني أيضاً من نزيف الأنف؟ (رعاف) لا داعي للقلق، دعنا نكتشف السبب!

هل بدأ أنفك ينزف فجأة؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف في مثل هذه الأوقات. لكن في أغلب الأحيان، لا يكون الأمر خطيرًا. اليوم، سنتحدث بالتفصيل عن نزيف الأنف، أو ما يُعرف طبيًا باسم "الرعاف".

ما هو نزيف الأنف (الرعاف)؟

ببساطة، نزيف الأنف هو نزيف من الأنسجة داخل الأنف. قد يحدث هذا من إحدى فتحتي الأنف، وأحيانًا من كلتيهما. ولكن في أغلب الأحيان، يكون النزيف من إحدى فتحتي الأنف.

كما تعلمون، يوجد داخل أنوفنا العديد من الأوعية الدموية الدقيقة. هذه الأوعية هي التي تساعد على تدفئة الهواء الذي نتنفسه، وإضافة الرطوبة إليه، ونقلها إلى أجسامنا. لكن هذه الأوعية الدموية قريبة جدًا من الجلد داخل الأنف. لذلك، عندما يمر الهواء عبر الأنف، تجف هذه الأوعية الدموية وتصبح أكثر عرضة للإصابة. عندها يبدأ النزيف.

تخيل، ستة من كل عشرة أشخاص تقريبًا أصيبوا بنزيف في الأنف مرة واحدة على الأقل في حياتهم. في أغلب الأحيان، تكون هذه حالات بسيطة يمكن علاجها في المنزل. مع ذلك، إذا كان النزيف غزيرًا جدًا ، أو إذا كنت تعاني من القيء أو أعراض أخرى، مثل صعوبة التنفس، فمن الأفضل بالتأكيد التوجه إلى المستشفى فورًا .

ما هي الأنواع الرئيسية لنزيف الأنف؟

يقسم الأطباء هذا إلى نوعين رئيسيين، اعتمادًا على مصدر النزيف.

نزيف الأنف الأمامي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا . يبدأ النزيف من مقدمة الأنف، أسفل الحاجز الأنفي الذي يفصل بين فتحتي الأنف. الأوعية الدموية الصغيرة في هذه المنطقة حساسة للغاية، لذا فهي قابلة للتمزق والنزيف بسهولة. عادةً لا تُعد هذه حالة خطيرة ويمكن علاجها في المنزل.

نزيف الأنف الخلفي

يحدث هذا النزيف في عمق الأنف، حيث يتدفق الدم من الأوعية الدموية الكبيرة القريبة من الحلق. وقد يكون النزيف غزيراً، وقد يمتد الدم إلى أسفل الحلق. في مثل هذه الحالة، من الضروري جداً طلب المشورة الطبية فوراً .

ما هي أعراض هذا؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أعراض أخرى سوى نزيف الأنف. مع ذلك، إذا كان النزيف من الجزء الخلفي للأنف، فقد يتسرب بعض الدم إلى أسفل الحلق ثم إلى المعدة، مما قد يسبب طعمًا غريبًا في مؤخرة الحلق وشعورًا بالغثيان.

هام: إذا كنت تعاني من أعراض أخرى (مثل التعب الشديد، وضيق التنفس ، والكدمات) إلى جانب نزيف الأنف، فقد يكون ذلك علامة على وجود حالة طبية كامنة أخرى.

لماذا يخرج الدم من فتحة أنف واحدة فقط؟ أم من كلتيهما؟

في أغلب الأحيان، ينزف الأنف من إحدى فتحتي الأنف، ولكن قد ينزف أحيانًا من كلتيهما معًا. هناك أسباب عديدة لحدوث نزيف الأنف، ولحسن الحظ، فإن معظمها غير خطير.

أسباب شائعة

• الهواء الجاف: هذا هو السبب الرئيسي . على وجه الخصوص،
• في المناطق ذات المناخ الدافئ والرطب.
• في مناطق تقع على ارتفاعات شاهقة فوق مستوى سطح البحر.
• في البيئات الداخلية الدافئة.

قد يتسبب الهواء الجاف في جفاف الغشاء الرقيق داخل الأنف، وتكوّن قشور عليه، وتشققه. وهذا قد يؤدي إلى نزيف عند تنظيف الأنف بالأصابع أو السباحة.

• أسباب شائعة أخرى:
• عادة تنظيف الأنف (خاصة عند الأطفال الصغار).
• إصابة في الأنف و/أو الوجه.
• وجود انحراف في الحاجز الأنفي.
• العطس المتكرر والسعال ونزيف الأنف بسبب التهابات الجهاز التنفسي العلوي أو التهابات الجيوب الأنفية .
• التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الأنف غير التحسسي.
• الاستخدام المتكرر لبخاخات الأنف (مثل مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان). قد تؤدي هذه البخاخات إلى جفاف الأغشية الأنفية.
• تناول الأدوية المميعة للدم (مثل الأسبرين ، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( مسكنات الألم )، والوارفارين ).
• استنشاق المواد الكيميائية من منتجات التنظيف، أو أبخرة مكان العمل، أو الروائح القوية الأخرى.
• استخدام المخدرات عن طريق الاستنشاق (مثل الكوكايين).

أسباب لرؤية أقل قليلاً

• تعاطي الكحول.
• اضطرابات النزيف (مثل الهيموفيليا، ومرض فون ويلبراند).
• ضغط دم مرتفع.
• تضخم جدران الشرايين (تصلب الشرايين).
• جراحة الوجه والأنف.
• أورام الأنف.
• سلائل الأنف.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية بسبب ضعف الجهاز المناعي (نقص الصفيحات المناعي).
• سرطان الدم (اللوكيميا).
• توسع الشعيرات الدموية النزفي الوراثي هو مرض وراثي يصيب الأوعية الدموية.
• الحمل.

لماذا يحدث لي نزيف في الأنف أثناء النوم؟

تتشابه أسباب نزيف الأنف أثناء النوم مع أسبابه خلال النهار. فعوامل مثل جفاف الهواء، والحساسية، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي قد تُلحق الضرر بالغشاء المخاطي الرقيق للأنف. كما أن النوم مع إمالة الرأس إلى الجانب قد يُسبب ضغطًا مباشرًا على تجويف الأنف، مما يؤدي إلى نزيف الأنف ليلًا.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ (عوامل الخطر)

يمكن لأي شخص أن يُصاب بنزيف الأنف. معظم الناس قد مروا بهذه التجربة مرة واحدة على الأقل في حياتهم. لكن بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به.

• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 10 سنوات: يمكن أن يتسبب الهواء الجاف ونزلات البرد والحساسية ووضع الأصابع والأشياء الأخرى في أنوفهم في حدوث نزيف أنفي متكرر عند الأطفال.
• البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و80 عامًا: مع اقترابك من سن الخمسين، قد يزداد وقت تجلط الدم لديك. كما أنك أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، أو اضطرابات تجلط الدم في هذه المرحلة العمرية.
• النساء الحوامل: أثناء الحمل، تتوسع الأوعية الدموية في الأنف، مما يضع المزيد من الضغط على الأوعية الدموية الدقيقة داخل الأنف.
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية مميعة للدم: يشمل ذلك أدوية مثل الأسبرين والوارفارين.
• الأشخاص المصابون باضطرابات تخثر الدم: على سبيل المثال، الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند.

متى يجب أن تقلق بشأن نزيف الأنف؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق عند رؤية دم يخرج من أنفك، ولكن في معظم الأحيان لا يكون الأمر خطيرًا. يمكنك التعامل معه في المنزل. مع ذلك، يجب عليك مراجعة الطبيب إذا :

• إذا كنت تعاني من نزيف أنفي متكرر .
• إذا كنت تعاني من أعراض فقر الدم (الضعف، الدوخة، التعب الشديد، الشعور بالبرد، صعوبة التنفس، شحوب الجلد).
• إذا بدأت تعاني من نزيف الأنف بعد بدء تناول دواء جديد .
• إذا كنت تعاني من نزيف في الأنف وكدمات غير عادية في جميع أنحاء جسمك - كلاهما معًا - فقد يكون ذلك علامة على حالة خطيرة، مثل اضطراب تخثر الدم (الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند)، أو سرطان الدم (اللوكيميا)، أو ورم أنفي.

إذا كان طفلك أقل من سنتين ويعاني من نزيف في الأنف، فمن المستحسن استشارة طبيب أطفال. وبغض النظر عن عمر طفلك، يُنصح بإبلاغه عن نزيف الأنف خلال الفحص الطبي الدوري القادم.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

سيسألك الطبيب بعض الأسئلة حول نزيف الأنف:

• كم استمر النزيف (بالدقائق)؟
• ما مقدار الدم المفقود تقريباً؟
• كم مرة تصاب بنزيف الأنف؟
• هل خرج الدم من إحدى فتحتي الأنف أم من كلتيهما؟

كما يُسمع هذا أيضاً:

• أنواع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك مميعات الدم مثل الأسبرين، وأدوية البرد/الحساسية، وما إلى ذلك).
• هل يعاني أي فرد من عائلتك من أمراض متعلقة بالدم؟
• استخدام الكحول و/أو المواد المستنشقة.

بعد ذلك، سيفحص الطبيب أنفك لتحديد مصدر النزيف وسببه. سيستخدم أداة صغيرة تُسمى "المنظار" لفتح فتحة الأنف والنظر داخل الأنف باستخدام مصادر ضوئية مختلفة أو "المنظار الداخلي" (أنبوب رفيع مزود بكاميرا).

قد يقوم الطبيب بحقن دواء في الأنف لتخدير باطنه وتضييق الأوعية الدموية. وقد يقوم أيضاً بإزالة أي جلطات دموية أو قشور متراكمة داخل الأنف. قد يكون هذا الإجراء مزعجاً بعض الشيء، ولكنه ليس مؤلماً.

في حالات نادرة، قد يتم طلب إجراء أشعة سينية أو فحص بالأشعة المقطعية أو فحوصات دم للتحقق من اضطرابات تخثر الدم أو تشوهات الأوعية الدموية أو الأورام في الأنف.

ما هو العلاج المناسب لهذه الحالة؟

يعتمد علاج نزيف الأنف على سبب النزيف. سيشرح لك طبيبك ما يلزم لحالتك. قد يشمل علاج الرعاف ما يلي:

• حشو الأنف: يضع الطبيب شاشًا أو إسفنجة أنفية خاصة أو رغوة أو بالونًا مطاطيًا قابلًا للنفخ في الأنف للضغط على موضع النزيف. وقد يحتاج الطبيب إلى إزالة هذا الحشو لمدة تتراوح بين 24 و48 ساعة.
• الكي: يستخدم هذا الإجراء مادة كيميائية (نترات الفضة) أو الحرارة (الكي الكهربائي) لإغلاق الوعاء الدموي. قبل ذلك، يقوم الطبيب برش دواء مخدر داخل الأنف.
• تغيير الأدوية أو إعادة وصفها: قد يُساعد تقليل جرعة مميعات الدم التي تتناولها، أو إيقافها تمامًا. قد تحتاج أيضًا إلى دواء للسيطرة على ضغط الدم. قد يصف لك طبيبك دواءً آخر، مثل حمض الترانيكساميك (ليستيدا®)، الذي يُساعد على تجلط الدم.
• إزالة جسم غريب: إذا كان نزيف الأنف ناتجًا عن شيء عالق داخل الأنف، فسيقوم الطبيب بإزالته.
• الجراحة: يمكن إجراء الجراحة لإصلاح الأنف المكسور أو تصحيح انحراف الحاجز الأنفي (رأب الحاجز الأنفي).
• الربط: في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بربط الوعاء الدموي الذي يسبب النزيف لوقف النزيف.

كيفية إيقاف نزيف الأنف في المنزل؟

اتبع هذه الخطوات لإيقاف نزيف الأنف:

• حافظ على هدوئك، وتنفس من فمك.
• اجلس مستقيماً، وقم بإمالة رأسك قليلاً إلى الأمام (لا تقم بإمالة رأسك إلى الخلف، لأن هذا قد يتسبب في تدفق الدم إلى أسفل حلقك).
• استخدم إبهامك وسبابتك لقرص الجزء اللين من أنفك (فوق فتحتي الأنف مباشرة).
• انتظر حتى يتوقف النزيف. استخدم منديلًا ورقيًا أو قطعة قماش مبللة لمسح الدم.

في معظم الأحيان، تكفي الرعاية المنزلية. مع ذلك، تتطلب بعض حالات نزيف الأنف علاجًا في المستشفى. في هذه الحالات، توجه فورًا إلى أقرب قسم طوارئ برفقة شخص ما، أو اتصل بالرقم 1990.

• إذا لم تتمكن من إيقاف النزيف حتى بعد إمساك أنفك لمدة 15-20 دقيقة.
• إذا كان هناك الكثير من الدم (أكثر من كوب واحد).
• إذا كنت تتناول مميعات الدم (مثل الأسبرين أو الوارفارين)، أو إذا كنت تعاني من اضطراب في تخثر الدم، ولم يتوقف النزيف.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس.
• إذا ابتلعت دماً ولم تستطع التوقف عن التقيؤ.
• إذا بدأ أنفك ينزف بعد تلقي ضربة على الرأس أو إصابة خطيرة (سقوط، حادث سيارة، ضربة قوية على الوجه/الأنف).

هل يجوز شرب الماء بعد نزيف الأنف؟

نعم، عليك شرب الكثير من السوائل بعد نزيف الأنف. الماء وعصير الفاكهة، الخاليان من الكافيين، خياران جيدان. بعد نزيف الأنف، قد ينتقل بعض الدم إلى أسفل الحلق ثم إلى المعدة، مما قد يسبب الغثيان. لكن شرب الماء لن يؤثر على النزيف.

هل يمكن أن يموت المرء بسبب نزيف الأنف؟

قد يصعب السيطرة على النزيف من الجزء العلوي من الحاجز الأنفي أو من عمق الأنف. ومع ذلك، فإن الوفاة بسبب نزيف الأنف نادرة.

ما الذي يمكن فعله للوقاية من نزيف الأنف؟

إليك بعض الأمور التي يمكن أن تساعد في منع نزيف الأنف:

• للحفاظ على رطوبة ممرات الأنف، استخدم بخاخًا أو قطرات أنفية ملحية في كل فتحة أنف مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يمكن شراؤها من الصيدلية أو تحضيرها منزليًا.
• أضف الرطوبة إلى الهواء عن طريق إضافة جهاز ترطيب إلى فرن التدفئة، أو عن طريق وضع جهاز ترطيب في غرفة نومك ليلاً.
• ضع جلًا أو مرهمًا للأنف (مثل باسيتراسين، فازلين، أو آير جل) داخل فتحتي أنفك باستخدام عود قطني. لا تُدخل العود القطني أكثر من ربع بوصة داخل فتحة أنفك. تتوفر هذه الجل والمراهم في معظم الصيدليات.
• لا تنفخ أنفك بصوت عالٍ.
• أبقِ فمك مفتوحاً عند العطس. واحرص دائماً على العطس في منديل ورقي أو في مرفقك.
• لا تضع أي شيء صلب، بما في ذلك أصابعك، في أنفك.
• قلل من استخدام الأدوية التي قد تزيد من خطر النزيف (مثل الأسبرين والإيبوبروفين). استشر طبيبك دائمًا قبل إجراء أي تغييرات على أدويتك. هذا الأمر بالغ الأهمية، خاصةً بالنسبة للأدوية الموصوفة طبيًا مثل الوارفارين (كومادين®) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• إذا لم تُجدِ الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة نفعاً في السيطرة على أعراض حساسية الأنف، فاستشر طبيباً. عند استخدام الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية، اتبع التعليمات الموجودة على الملصق بدقة. الإفراط في استخدامها قد يُسبب نزيفاً أنفياً.
• أقلع عن التدخين. التدخين يجفف الأنف ويسبب الحساسية.
• ارتدِ خوذة واقية إذا كنت تمارس أنشطة قد تؤدي إلى إصابة وجهك وأنفك.

علّم طفلك تجنب نزيف الأنف وعدم إدخال أي شيء في أنفه. من المستحسن أيضاً تقليم أظافره بانتظام. يمكن لطبيب الأطفال تقديم المزيد من النصائح.

هل من الطبيعي أن يتجلط الدم عند حدوث نزيف في الأنف؟

نعم. الجلطات الدموية هي جلطات تتكون استجابةً لإصابة أحد الأوعية الدموية. فعندما يتضرر وعاء دموي، تتكون الجلطات لوقف النزيف المفرط. وعندما تضغط على أنفك لإيقاف النزيف، تبدأ الجلطة الدموية بالتكون، وعادةً ما تبقى هناك حتى تزيلها أو تنفخ أنفك.

لماذا أعاني دائماً من نزيف الأنف؟

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى نزيف الأنف المتكرر. قد يصيب هذا النزيف إحدى فتحتي الأنف أو كلتيهما. ومن أكثر الأسباب شيوعاً ما يلي:

• الاستخدام المتكرر لبخاخات الأنف لعلاج أعراض الحساسية أو نزلات البرد/احتقان الأنف.
• الهواء في المكان الذي تعيش فيه جاف.
• استنشاق المخدرات عن طريق الأنف.

قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام البخاخ لفترة أو بشكل كامل. إذا كنت تستخدم هذه المنتجات، فاستشر طبيباً.

في حالات نادرة، قد يكون نزيف الأنف المتكرر (الرعاف) علامة على اضطراب في تخثر الدم أو حالة خطيرة أخرى. إذا كنت تعاني من نزيف أنفي متكرر، فاستشر طبيباً.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

نزيف الأنف، أو الرعاف، حالة طبية شائعة ولكنها مزعجة نوعًا ما. بمجرد أن تتعلم كيفية إيقاف نزيف الأنف بسرعة، يمكنك العودة سريعًا إلى ممارسة أنشطتك المعتادة. معظم حالات نزيف الأنف ليست خطيرة. ولكن إذا كنت تعاني من نزيف أنفي متكرر أو إذا كنت تعاني من اضطراب في تخثر الدم، فاحرص على مراجعة الطبيب. فالعناية بصحتك هي الأهم.