هل تخشى جراحة استبدال جذر الأبهر؟ دعنا نتحدث عنها ببساطة! (استبدال جذر الأبهر)

هل أخبرك الطبيب أن الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم من قلبك إلى جميع أنحاء جسمك أصبح ضعيفًا وبه انتفاخ عند قاعدته؟ أم أخبرك أنك بحاجة إلى جراحة؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف عند سماع مثل هذا الخبر. لكنها جراحة بالغة الأهمية قد تنقذ حياتك. سنتحدث اليوم عن جراحة استبدال جذر الأبهر، وكيفية إجرائها، وكل ما تحتاج معرفته عنها.

ببساطة، ما هو استبدال جذر الأبهر؟

الشريان الأورطي، وهو أكبر وأهم وعاء دموي في الجسم، يتصل بالقلب. يُطلق على الجزء الأول من هذا الشريان، حيث يتصل بالقلب، اسم جذر الأورطي. أحيانًا، يضعف جدار هذا الجزء ويبدأ بالانتفاخ كبالون، وهذا ما يُسمى بتمدد الأوعية الدموية.

لذا، تتضمن جراحة "استبدال جذر الأبهر" إزالة جذر الأبهر الضعيف والمتورم واستبداله بقناة اصطناعية (طعم). وهذا من شأنه أن يمنع الحالات الخطيرة التي ذكرتها وينقذ حياتك.

ما هي الأنواع الرئيسية لهذه الجراحة؟

هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء هذه الجراحة. سيختار طبيبك الطريقة الأنسب لك بناءً على حالتك.

أجزاء فرعية من جراحة VSRR

وتنقسم جراحة VSRR إلى طريقتين: طريقة يعقوب وطريقة ديفيد.

• إجراء يعقوب: يتضمن هذا الإجراء إعادة تشكيل الصمام الأبهري. وهو أكثر ملاءمة لكبار السن الذين أصيبوا بتمدد الأوعية الدموية لأسباب غير وراثية.
• إجراء ديفيد: يتضمن هذا الإجراء إعادة زرع الصمام الأبهري. وهو أكثر تعقيدًا من إجراء يعقوب، ولكنه أكثر شيوعًا. وهو مناسب بشكل خاص للشباب المصابين بأمراض وراثية مثل متلازمة مارفان.

من يحتاج إلى هذه الجراحة ومتى؟

قد يحتاج أي شخص يعاني من تضخم في جذر الأبهر، ويكون معرضًا لخطر التمزق، إلى هذه الجراحة. أحيانًا تحدث هذه الحالة نتيجة لتغيرات تطرأ مع التقدم في السن. كما أن الأمراض الوراثية، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة لويز-ديتز، قد تسبب هذا التمدد الشرياني الخطير في سن مبكرة.

عادة ما يُنصح بإجراء الجراحة بناءً على حجم تمدد الأوعية الدموية وعوامل الخطر الأخرى.

• إذا لم تكن هناك أمراض وراثية أخرى أو عوامل خطر، فإن قطر تمدد الأوعية الدموية يتجاوز 5.5 سنتيمترات .
• إذا كنت تعاني من متلازمة مارفان، فإن القطر يكون أكبر من 5.0 سنتيمترات .
• إذا كنت تعاني من متلازمة مارفان، أو لديك تاريخ عائلي لهذا النوع من تمدد الأوعية الدموية، أو تخططين للحمل، أو إذا كان تمدد الأوعية الدموية ينمو بشكل أسرع من 3 ملليمترات في السنة، فقد يوصى بإجراء جراحة حتى لو كان قطره 4.5 سنتيمترات .
• إذا كان لديك صمام أبهري ثنائي الشرفات (شرفتان فقط) وعوامل خطر أخرى، مثل ارتفاع ضغط الدم، فقد يوصى بإجراء جراحة عند قطر 5.0 سنتيمترات .

كيف تستعد قبل الجراحة؟

بما أن هذه عملية جراحية كبرى، فإنها تتطلب تحضيراً دقيقاً. سيقوم طبيبك بفحصك بدقة وسيطلب إجراء العديد من الفحوصات اللازمة.

• فحوصات الدم: فحص وظائف الكلى.
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: فحص جميع أجزاء الشريان الأورطي.
• تصوير الأوعية التاجية: عرض حالة الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة: فحص صحة الشرايين في الرقبة (الشرايين السباتية).

كما يجب عليك بالتأكيد التحدث مع طبيبك بشأن هذه الأمور:

• بخصوص جميع الأدوية التي تتناولها: يشمل ذلك الفيتامينات وحتى المنتجات العشبية. قد يتطلب الأمر التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل الجراحة.
• بخصوص الأمراض الأخرى التي تعاني منها: أشياء مثل ارتفاع ضغط الدم تحتاج إلى السيطرة عليها بشكل جيد قبل الجراحة.
• إذا كنت مدخناً: يجب عليك التوقف عن التدخين تماماً قبل شهر على الأقل من الجراحة. استشر طبيبك للحصول على المساعدة في هذا الشأن.

ماذا يحدث أثناء الجراحة وبعدها؟

أثناء الجراحة، ستخضع للتخدير وستنام نوماً عميقاً. بعد ذلك، سيتم توصيلك بجهاز القلب والرئة الاصطناعي (المجازة القلبية الرئوية) . سيقوم هذا الجهاز بوظائف قلبك ورئتيك أثناء الجراحة.

يُجري الجراح شقًا في منتصف صدرك، ويصل إلى قلبك، ثم يُزيل الجزء الضعيف من الشريان، ويستبدله بقناة اصطناعية جديدة (طعم). بعد ذلك، تُوصل الشرايين التاجية التي تُغذي القلب بالدم بالقناة الجديدة، ويُخاط الشق. تستغرق هذه الجراحة عادةً ما بين 4 و 6 ساعات .

بعد الجراحة، ستحتاج إلى البقاء في وحدة العناية المركزة لبضعة أيام، ثم سيتم نقلك إلى جناح عادي. قد تستغرق فترة إقامتك في المستشفى حوالي أسبوع. خلال هذه الفترة، ستتلقى مسكنات للألم، ومميعات للدم، وغيرها من العلاجات اللازمة.

كم من الوقت يستغرق التعافي؟

قد يستغرق التعافي التام من هذه الجراحة ما بين 6 إلى 12 أسبوعًا ، أو ربما شهرين إلى ثلاثة أشهر. إنها جراحة كبرى، لذا عليك منح جسمك الوقت الكافي للشفاء.

• لمدة 6 أسابيع: لا تقود السيارة أو ترفع أشياء ثقيلة.
• بالنسبة للوظائف المكتبية: ستتمكن من العودة في غضون 6-8 أسابيع تقريبًا.
• بالنسبة للوظائف التي تتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا: عليك الانتظار لفترة أطول.

اتباع تعليمات الطبيب بدقة والمشاركة في برامج إعادة التأهيل القلبي سيساعد بشكل كبير في التعافي السريع.

متى يجب مراجعة الطبيب فوراً

بعد عودتك إلى المنزل، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية ، فاتصل بطبيبك على الفور.

كيف يمكن التعرف على حالة الطوارئ؟

إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية غير المعالج، فقد تكون الأعراض التالية علامة على تمزقه. في هذه الحالة ، توجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى أو اتصل بخدمة الإسعاف على الرقم 1990.

• ألم مفاجئ لا يطاق في الصدر أو أعلى الظهر (الشعور وكأن شيئًا ما يتمزق من داخل الجسم).
• أشعر بالتعرق والرطوبة.
• صعوبة في التنفس.
• الدوخة أو الإغماء.
• تسارع ضربات القلب.