هل تتراكم الدهون داخل الأوعية الدموية؟ (تصلب الشرايين) دعونا نتحدث عن هذا!

أحيانًا، قد تتطور مشكلة خطيرة داخل جسمك دون أن تدرك ذلك. سنتحدث اليوم عن حالة تؤثر على الجسم بصمت، ولكنها قد تكون خطيرة للغاية. هذه الحالة تُعرف باسم "تصلب الشرايين". تخيل أن أوعيتك الدموية تشبه أنابيب المياه، ماذا يحدث إذا انسدت هذه الأنابيب بالأوساخ، أي الدهون؟ هذا ما يحدث في هذه الحالة أيضًا. على الرغم من أن هذه قصة خطيرة، إلا أنه إذا فهمناها جيدًا، يمكننا فعل الكثير لتجنبها.

ما هو تصلب الشرايين؟ ببساطة...

ببساطة، تصلب الشرايين هو تراكم تدريجي للدهون والكوليسترول والكالسيوم ومواد أخرى داخل جدران الشرايين، مُكَوِّنًا "لويحة" (ورم دهنيّ). الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي أجزاء الجسم. ومع تراكم هذه اللويحة، تزداد سماكة جدران الشرايين وتتصلب تدريجيًا. ويُطلق على هذه الحالة أيضًا اسم "تصلب الشرايين" أو "تصلب الشرايين العصيدي".

في البداية، يحدث هذا بهدوء تام، وقد لا تلاحظ أي أعراض لفترة من الوقت. ولكن مع نمو هذه اللويحة تدريجيًا، يضيق مسار تدفق الدم داخل الشريان، أي الفتحة (التجويف) داخل القناة. تمامًا كما يحدث عندما تعلق الأوساخ في أنبوب الماء، فيصبح مسار الماء أضيق. ماذا يحدث حينها؟ تقل كمية الدم التي تصل إلى أعضائنا وأنسجتنا. ليس هذا فحسب، بل مع استمرار تدفق الدم بسرعة، قد تنفصل هذه اللويحة أو قد يُخدش سطحها. إذا حدث ذلك، فقد تتشكل جلطة دموية هناك.

تخيّل الأمر على هذا النحو: الشريان المتضيّق أشبه بطريق ذي أربعة مسارات يُختزل إلى مسار واحد. أما الجلطة الدموية فهي أشبه بحاجز في منتصف ذلك الطريق، إذ يمكنها أن توقف تدفق الدم تمامًا.

يعتمد تأثير الجلطة الدموية على الجسم على مكان تكوّنها. فعلى سبيل المثال، إذا حدث هذا النوع من الانسداد في الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم، فقد يُحرم القلب من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية .

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى تصلب الشرايين؟

هذه حالة شائعة جداً في الواقع. وتُعدّ المضاعفات الناجمة عن تراكم هذه اللويحات، وخاصة النوبات القلبية والسكتات الدماغية، من الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم.

بحسب المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة، يُعاني نحو نصف الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و84 عامًا من تصلب الشرايين، لكنهم لا يعلمون بذلك. يجب أن نُولي هذا الأمر اهتمامًا في بلدنا أيضًا.

ما هي أعراض هذا؟

في كثير من الأحيان، لا تظهر الأعراض إلا بعد تضيّق الشريان بشكل حاد، أو انسداده بنسبة تزيد عن 70%، أو انسداده بالكامل. ولا يكتشف معظم الناس وجود هذه الترسبات (اللويحات) إلا بعد حالة طبية طارئة، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

إذا انسد الشريان بنسبة تزيد عن 70%، فقد تبدأ بالشعور بأعراض. ​​وبحسب موقع الانسداد، قد تظهر الأعراض في أجزاء مختلفة من الجسم.

أمراض القلب (مرض الشريان التاجي - CAD)

عندما تحدث هذه الحالة في الشرايين التي تغذي القلب بالدم، تُسمى مرض الشريان التاجي. وقد يؤدي ذلك إلى نوبة قلبية.

قد تشعر بأشياء كهذه:

• صعوبة في التنفس حتى عند القيام بأعمال خفيفة (ضيق التنفس).
• ألم أو انزعاج في الصدر (ذبحة صدرية). قد يشعر المريض بهذا الألم كإحساس بالضغط أو الانقباض في الصدر.
• ألم في الظهر أو الكتفين أو الرقبة أو الذراعين أو البطن.
• دوار، شعور بالدوار الخفيف.
• خفقان القلب.
• إرهاق شديد، استنزاف.
• الغثيان والقيء، على غرار عسر الهضم.

الجهاز الهضمي (نقص تروية الأمعاء)

يمكن أن تحدث هذه الحالة (نقص تروية الأمعاء) إذا انخفض تدفق الدم إلى أجزاء من الجهاز الهضمي.

• ألم أو تقلصات في المعدة، وخاصة في البطن، بعد تناول الطعام.
• انتفاخ، غثيان، قيء.
• إسهال.
• فقدان الوزن بسبب الخوف من الطعام، وهو الخوف من الألم عند تناول الطعام.

الساقان والقدمان (مرض الشرايين المحيطية - PAD)

مرض الشرايين المحيطية (PAD) هو حالة ينخفض ​​فيها تدفق الدم في الشرايين التي تغذي الأطراف بالدم.

• العرج المتقطع هو ألم يشبه ارتعاش عضلات الساقين، خاصةً عند المشي. يزول هذا الألم بعد الجلوس والراحة لفترة، ولكنه يعود عند المشي.
• الشعور بحرقة وألم في الساقين وأصابع القدمين عند الراحة، وخاصة عند الاستلقاء.
• تغيرات لون الجلد (مثل الاحمرار).
• أقدام باردة.
• التهابات متكررة في الجلد والأنسجة الرخوة في الساقين والقدمين.
• جروح لا تلتئم في القدمين وأصابع القدم.

تضيق الشريان الكلوي

يمكن أن يسبب تضيق الشريان الكلوي أعراضًا مثل:

• ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه على الرغم من استخدام العديد من الأدوية.
• تغير في وتيرة التبول.
• تورم (وذمة).
• النعاس، التعب.
• جفاف الجلد، أو حكته، أو تنميله.
• صداع.
• فقدان الوزن بدون سبب.
• الغثيان، أو القيء، أو فقدان الشهية.

أمراض متعلقة بالدماغ (مرض الشريان السباتي)

إذا حدثت هذه الحالة في الشرايين السباتية في الرقبة، والتي تغذي الدماغ بالدم، فقد تكون الأعراض الأولى نوبة نقص تروية عابرة (TIA) أو سكتة دماغية.

• دوخة.
• ترهل أحد جانبي الوجه.
• فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم، وضعف العضلات.
• صداع شديد.
• التلعثم في الكلام، وصعوبة في تكوين الكلمات.
• فقدان البصر في إحدى العينين. قد يشعر المرء وكأن ستارة سوداء تسدل على عينه.

لماذا يتطور تصلب الشرايين؟ ما هي أسبابه؟

يعتقد الباحثون أن هناك عدة أسباب رئيسية لذلك:

• ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار (LDL) والدهون الثلاثية في الدم.
• استخدام منتجات التبغ (التدخين، التبغ غير المدخن).
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• مرض السكري (داء السكري).

قد تُلحق هذه العوامل الضرر بالبطانة الداخلية للشرايين (الخلايا البطانية). عندها يبدأ تصلب الشرايين بالتطور. وعادةً ما يحدث هذا الضرر تدريجياً مع مرور الوقت.

كيف يحدث هذا، وما هي مراحله؟

يتطور تصلب الشرايين على مدى سنوات عديدة وله عدة مراحل رئيسية:

1. تلف البطانة الداخلية للشريان والاستجابة المناعية: عند تلف بطانة الشريان، يبدأ تفاعل كيميائي. يؤدي هذا إلى تجمع خلايا الدم البيضاء في موضع التلف. تتجمع هذه الخلايا وتسبب التهابًا داخل الشريان.

٢. الخطوط الدهنية: هذه هي العلامة المرئية الأولى لتصلب الشرايين. تبدو المنطقة المتضررة كخط أو بقعة صفراء، وتتكون من خلايا رغوية ميتة. الخلايا الرغوية هي خلايا دم بيضاء تتغذى على الكوليسترول في محاولة للتخلص منه. ومع استمرار هذه الخلايا الرغوية في العمل، فإنها تُلحق المزيد من الضرر بالبطانة الداخلية للشرايين.

3. نمو اللويحة: مع استمرار تراكم الخلايا الرغوية الميتة وغيرها من الحطام، يتحول الخط الدهني تدريجيًا إلى لويحة أكبر. تتشكل طبقة ليفية من خلايا العضلات الملساء فوق هذه اللويحة، مما يمنعها من الانفصال والتجمع في مجرى الدم. ومع نمو اللويحة، يضيق تجويف الشريان (المساحة التي يتدفق الدم من خلالها).

٤. تمزق أو تآكل اللويحة: في هذه المرحلة، يتمزق الغطاء الليفي الموجود أعلى اللويحة، أو تتضرر الخلايا البطانية المحيطة بها. في كلتا الحالتين، تتشكل جلطة دموية. تسد هذه الجلطة تدفق الدم وتسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

ما هي عوامل الخطر لذلك؟

هناك العديد من عوامل الخطر التي يمكن أن تؤثر على تطور تصلب الشرايين. بعض هذه العوامل يمكن تغييرها، ولكن بعضها الآخر، مثل التقدم في السن، لا يمكن تغييره.

عوامل الخطر هي:

• أن يكونوا رجالاً فوق سن 45 عاماً.
• كونها امرأة تجاوزت الخامسة والخمسين من عمرها.
• إذا أصيب أحد أفراد الأسرة (قريب ذكر مقرب قبل سن 45، أو قريبة أنثى مقربة قبل سن 55) بأمراض القلب والأوعية الدموية .
• مرض السكري (داء السكري).
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• فرط شحميات الدم، وخاصة ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار LDL أو بروتين دهني خاص يسمى البروتين الدهني (أ).
• متلازمة الأيض.
• التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى.
• قلة النشاط البدني.
• اتباع نظام غذائي غني بالدهون المشبعة والدهون المتحولة والصوديوم (الملح) والسكر.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

يُعطّل تصلب الشرايين الأداء الطبيعي للجهاز القلبي الوعائي، مما قد يُحدّ من تدفق الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم، وخاصة القلب والدماغ، أو يمنعه تمامًا. وتشمل المضاعفات التي قد تحدث نتيجةً لانخفاض تدفق الدم ما يلي:

• مرض الشريان السباتي.
• مرض القلب التاجي.
• نوبة قلبية.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
• سكتة قلبية.
• نقص تروية الأمعاء.
• مرض الشرايين المحيطية.
• مرض الكلى المزمن (CKD).
• تضيق الشريان الكلوي.
• سكتة دماغية.
• نوبة نقص التروية العابرة (TIA).
• ضعف وانتفاخ جدران الشرايين (تمدد الأوعية الدموية) وتمزقها.

إن التشخيص المبكر وعلاج هذه الحالة يمكن أن يمنع أو يؤخر حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟ وما هي الفحوصات التي يجريها الأطباء؟

لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بتصلب الشرايين، أو خطر إصابتك به، سيقوم الطبيب بما يلي:

• سيُجرى فحص بدني شامل، يتضمن الاستماع إلى دقات قلبك وصوت تدفق الدم في شرايينك باستخدام سماعة طبية. على سبيل المثال، سيتحقق الطبيب من وجود صوت "نفخة" في الشرايين السباتية في رقبتك، إذ قد يشير هذا الصوت إلى وجود لويحات.
• سيُطلب منك تقديم تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك الطبي. هذه المعلومات قد تعطيك فكرة عن مدى خطورة إصابتك بتصلب الشرايين ومضاعفاته.
• سيسألونك عن نمط حياتك. وقد يسألونك عن عاداتك، مثل ما إذا كنت تستخدم منتجات التبغ أو سبق لك استخدامها.
• تم طلب إجراء فحوصات الدم.يمكن أن تخبرك هذه الفحوصات الدموية المتعلقة بأمراض القلب بالكثير عن مستويات الكوليسترول لديك ووظائف قلبك.

ما هي الاختبارات الأخرى التي ستُجرى؟

قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات أخرى لتأكيد وجود تصلب الشرايين ووضع خطة العلاج. وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• تصوير الأوعية الدموية: يستخدم هذا الإجراء أشعة سينية خاصة وصبغة تباين للعثور على الانسدادات في الشرايين وقياسها.
• مؤشر الكاحل-العضد: يقيس هذا المؤشر تدفق الدم في أطرافك عن طريق مقارنة ضغط الدم في كاحلك وذراعك.
• الأشعة السينية للصدر: تلتقط هذه الأشعة صوراً للجزء الداخلي من الصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يلتقط هذا الفحص صورًا للجزء الداخلي من الجسم ويمكنه معرفة ما إذا كانت الشرايين الكبيرة مسدودة أو متضيقة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يمكن لهذا الاختبار أن يظهر مشاكل في تدفق الدم في الشرايين.
• تخطيط صدى القلب (إيكو): يلتقط تخطيط صدى القلب صورًا لصمامات القلب وحجراته ويقيس مدى كفاءة ضخ القلب للدم.
• تخطيط كهربية القلب (ECG): يقيس تخطيط كهربية القلب النشاط الكهربائي ومعدل وإيقاع القلب.
• اختبار الجهد أثناء التمرين: اختبار يقيس وظائف القلب أثناء النشاط البدني.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان السباتي: يلتقط هذا الفحص صوراً بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية في الرقبة. ويمكنه الكشف عما إذا كانت هذه الشرايين متضيقة أو مسدودة لأنها تنقل الدم إلى الدماغ.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: يفحص هذا التصوير بالموجات فوق الصوتية الشريان الأورطي، وهو الشريان الكبير في البطن، لمعرفة ما إذا كان به انتفاخ (تمدد الأوعية الدموية الأورطية البطنية) أو لويحة.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

يُعالج تصلب الشرايين بتغييرات في نمط الحياة، والأدوية، وأحيانًا بالجراحة أو إجراءات طبية أخرى . وبحسب موضع التصلب، قد تحتاج إلى استشارة طبيب قلب، أو طبيب كلى، أو طبيب أعصاب، أو جراح أوعية دموية.

سيضع أطباؤك خطة علاجية بناءً على احتياجاتك. وعادةً ما تكون أهداف العلاج هي:

• تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
• الوقاية من مضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• تخفيف الأعراض.
• نساعدك على اتباع نظام غذائي مفيد لقلبك وأوعيتك الدموية.
• منع أو إيقاف تكوّن اللويحات داخل الشرايين.
• تحسين تدفق الدم عن طريق توسيع الشرايين أو تجاوز الانسدادات.

تغييرات نمط الحياة

يمكن أن تُقلل تغييرات نمط الحياة من خطر حدوث مضاعفات. سيضع طبيبك خطة مناسبة لك. بشكل عام، يمكنك القيام بما يلي:

• تجنب جميع منتجات التبغ (بما في ذلك التدخين والتبخير الإلكتروني). هذا هو أهم شيء يمكنك فعله.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ، والتي تعني تناول المزيد من الخضراوات والفواكه والبقوليات والحبوب الكاملة والأسماك وزيت الزيتون.
• مارس الرياضة يومياً. ابدأ بمشي قصير ثم زد المدة تدريجياً إلى 30 دقيقة على الأقل يومياً، لعدة أيام في الأسبوع.

الأدوية

يمكن للأدوية أن تساعد في السيطرة على عوامل خطر تراكم اللويحات وإبطاء تطور تصلب الشرايين. قد يصف لك الطبيب أدوية لخفض ضغط الدم، وخفض الكوليسترول، والتحكم في مستويات السكر في الدم، ومنع تجلط الدم.

الإجراءات أو العمليات الجراحية

تتوفر العديد من الإجراءات الطبية والجراحية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من انسداد شديد في الشرايين أو المعرضين لخطر كبير لحدوث مضاعفات. تشمل خيارات العلاج الشائعة ما يلي:

• رأب الأوعية الدموية: يتضمن هذا إدخال جهاز يشبه البالون في الشريان الضيق ونفخه لتوسيع الشريان.
• استئصال العصيدة: يتضمن هذا الإجراء قطع وإزالة اللويحات من داخل الشريان.
• استئصال باطنة الشريان السباتي: إجراء جراحي لإزالة اللويحات من الشرايين السباتية في الرقبة.
• جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG): هذا الإجراء يخلق مسارات جديدة لتدفق الدم حول الشرايين المسدودة في القلب.
• جراحة تحويل مسار الشريان المحيطي: تخلق مسارات جديدة للدم لتجاوز الشرايين المسدودة في الأطراف.
• وضع الدعامة: بعد عملية رأب الأوعية الدموية، يتم وضع دعامة صغيرة تشبه الشبكة لمنع الشريان من التضيق مرة أخرى.
• جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية: هذه أيضاً جراحة لتجاوز الانسدادات.

هل يمكن الوقاية من تصلب الشرايين؟

قد لا يكون من الممكن الوقاية منه تمامًا، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة به وتخفيف آثاره. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها:

• تناول الأطعمة قليلة الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول والصوديوم (الملح) والسكر.
• مارس النشاط البدني بانتظام . ابدأ بنزهة قصيرة وزد المدة تدريجياً حتى تصل إلى 30 دقيقة يومياً، لعدة أيام في الأسبوع.
• حافظ على وزن صحي يناسبك. اسأل طبيبك عن الوزن المناسب.
• إدارة الحالات الصحية الأخرى، وخاصة داء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول.
• لا تستخدم منتجات التبغ.
• قم بإجراء فحص طبي مرة واحدة في السنة.

ما الذي يجب أن تتوقعه عند التعايش مع هذه الحالة؟ وكيف تعتني بنفسك؟

إذا تم تشخيص تصلب الشرايين وعلاجه مبكراً، يستطيع الكثيرون منهم عيش حياة طبيعية. لكن هذا المرض قد يُسبب حالات طوارئ طبية، وقد يكون مميتاً. لذا من المهم أن تكون على دراية بمخاطره وأن تتعاون مع طبيبك للحد منها.

تعاون بشكل وثيق مع طبيبك. سيتابع حالتك بانتظام ويخبرك بعدد مرات الزيارة المطلوبة. احرص على حضور جميع مواعيدك الطبية، وكن حريصًا على صحتك. أخبر طبيبك فورًا إذا لاحظت أي أعراض جديدة أو متغيرة. فالعلاج المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

فكّر أيضاً في صحتك النفسية. من الطبيعي أن تشعر بالقلق حيال ما يخبئه لك المستقبل. قد يكون إجراء تغييرات في نمط حياتك أمراً مرهقاً. لكن لا تدع هذه المشاعر تمنعك من الاستمتاع بالحياة.

• شارك مشاعرك مع مستشار أو مجموعة دعم.
• تواصل مع الآخرين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكنكم تبادل الخبرات والتعلم من بعضكم البعض.
• تحدث مع عائلتك وأصدقائك عن التغييرات التي تُجريها على نمط حياتك. اشرح لهم سبب أهمية هذه التغييرات بالنسبة لك، واطلب دعمهم في تحقيقها.

متى يجب عليك الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من أعراض نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو نوبة نقص تروية عابرة ، فاتصل برقم الطوارئ 911 أو برقم الطوارئ المحلي فوراً. هذه حالات طبية طارئة تتطلب علاجاً فورياً.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك؟

بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:

• ما هو العلاج الأنسب لي؟
• ما هو المستوى الأمثل لضغط الدم ومستويات الكوليسترول لدي؟
• متى يجب أن أبدأ بفحص مستوى الكوليسترول لدى أطفالي؟
• هل يمكنك أن توصي ببرنامج يساعدني على الإقلاع عن التدخين؟

الرسالة الختامية

يُعدّ تصلب الشرايين حالة شائعة يُعاني منها الكثيرون. لكن طبيبك موجود لمساعدتك في التعامل معها والعيش حياة صحية. خلال فحصك السنوي، سيُقيّم طبيبك خطر إصابتك بتصلب الشرايين ويشرح لك ما يُمكنك فعله للحدّ منه. لا تتردد في طلب المساعدة في اتباع نصائح طبيبك، حيث يُمكنه اقتراح موارد قد تحتاجها. تذكّر أن اتباع نمط حياة صحي والالتزام بنصائح طبيبك سيُساهم بشكل كبير في حمايتك من هذه الحالة الخطيرة.

تصلب الشرايين، تصلب الشرايين، الكوليسترول، النوبة القلبية، السكتة الدماغية، انسداد الأوعية الدموية، نمط حياة صحي