هل تعاني أيضاً من سلس البول دون أن تشعر؟ (سلس البول) دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

هل تعاني أحيانًا من سلس البول عند الضحك أو السعال أو حتى بدون سبب واضح؟ هذه مشكلة شائعة، وقد يكون الحديث عنها محرجًا بعض الشيء. لكنها حالة طبية معروفة. دعونا نتحدث عنها بالتفصيل اليوم، لأنه إذا كانت هذه المشكلة تؤثر على حياتك، فهناك حلول لها.

ما هو سلس البول؟ دعونا نفهمه أولاً!

ببساطة، سلس البول هو فقدان السيطرة على المثانة وتسرب البول بشكل غير مقصود. دعونا أولاً نتعرف على آلية التحكم في البول وكيف يعمل هذا النظام في جسمنا. الكليتان هما المسؤولتان عن إزالة الفضلات من الدم وتكوين البول. ثم ينتقل هذا البول عبر الحالبين ليصل إلى المثانة . تشبه المثانة كرة صغيرة تقع في أسفل البطن، وتكبر عند امتلائها بالبول، وتصغر عند التبول. عندما نحتاج إلى التبول، تنقبض عضلات جدار المثانة، وتسترخي العضلة العاصرة التي تعمل كصمام عند فتحة المثانة. ثم يخرج البول عبر الإحليل . تحدث مشاكل التحكم في البول عندما تصبح عضلات المثانة مفرطة النشاط، أو عندما لا تعمل بشكل صحيح. أحيانًا، إذا انقبضت هذه العضلات بشدة، فقد تصبح أقوى من عضلات الإحليل، مما يؤدي إلى تسرب البول دون أن تشعر. هل هذا واضح؟

توجد عدة أنواع من مشاكل التحكم في البول.

يمكن أن يحدث تسرب البول غير المقصود هذا بعدة طرق. وهناك عدة أنواع رئيسية:

1. سلس البول الإجهادي

تخيّل أنك تضحك بصوت عالٍ، أو تعطس، أو تسعل، أو ترفع شيئًا ثقيلًا. إذا شعرت فجأة بضغط في أسفل بطنك ثم تسرب القليل من البول، فهذا يُسمى "سلس البول الإجهادي" . يُلاحظ هذا غالبًا لدى النساء، خاصةً عند اقترابهن من سن اليأس أو بعد الولادة.

2. سلس البول الإلحاحي

هناك نوع آخر، حيث تنشأ رغبة ملحة في التبول فجأة وبشكل لا يُطاق، وقد يتسرب البول قبل حتى الوصول إلى الحمام. يُسمى هذا النوع "سلس البول الإلحاحي" . أحيانًا يرتبط هذا النوع بحالة تُسمى "فرط نشاط المثانة". وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض متعلقة بالجهاز العصبي، مثل داء السكري، والسكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، ومرض الزهايمر، ومرض باركنسون.

3. سلس البول الفيضي

يلي ذلك "سلس البول الفيضي".يحدث هذا عندما تمتلئ المثانة تمامًا، لكنها لا تستطيع الإفراغ بشكل كامل. ونتيجة لذلك، قد يتسرب البول بشكل متكرر بسبب امتلاء المثانة، دون الشعور بالحاجة إلى التبول. قد يحدث هذا عند الرجال نتيجة تضخم غدة البروستاتا التي تسد مجرى البول، أو نتيجة إصابة في الحبل الشوكي.

4. سلس البول الوظيفي

وأخيرًا، هناك ما يُعرف بـ"سلس البول الوظيفي" . يحدث هذا عندما يعاني الشخص من حالة جسدية أو نفسية تمنعه ​​من الذهاب إلى الحمام في الوقت المناسب. على سبيل المثال، قد لا يتمكن الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الذي يُبطئ مشيه، أو الشخص الذي فقد القدرة على المشي بسبب حادث، أو الشخص الذي يعاني من مشاكل في الذاكرة مثل الخرف، أو الشخص الذي يتناول مهدئات تُسبب له النعاس، من تذكر الذهاب إلى الحمام في الوقت المناسب. هذا يعني أن المشكلة هنا ليست في الجهاز البولي، بل في عدم القدرة على الذهاب إلى الحمام في الوقت المناسب لسبب آخر.

من هم الأكثر تضرراً من مشاكل التحكم في البول هذه؟

قد يُصاب أي شخص بسلس البول. ومع ذلك، قد تكون أكثر عرضة للإصابة إذا كنت:

• إذا كنتِ امرأة .
• إذا كان عمرك يزيد عن 50 عامًا .
• إذا كنت تعاني من السمنة .
• إذا كان أي فرد من عائلتك قد واجه مشاكل مماثلة.

تُعدّ هذه الحالة أكثر شيوعًا بين النساء بمقدار الضعف. ويعود ذلك إلى أن الحمل والولادة وانقطاع الطمث قد تؤثر على قوة عضلات الحوض. ومن الطبيعي أن يضغط الجنين النامي على المثانة أثناء الحمل، ولذلك قد تعاني العديد من الأمهات من مشاكل طفيفة في التحكم بالبول خلال هذه الفترة.

كيف يؤثر هذا الموقف على حالتك النفسية؟

على الرغم من أن ملايين الأشخاص يعانون من هذه المشكلة، إلا أن الكثيرين يشعرون بالحرج أو يخجلون من التحدث عنها. وقد يؤدي ذلك إلى قلق بشأن نظرة الآخرين إليهم، وتغيرات في طريقة تفكيرهم بأنفسهم، وحتى تغيرات في سلوكهم.

إذا كنت تشعر بالتوتر أو القلق أو الاكتئاب بسبب هذا الوضع، فمن الضروري مراجعة الطبيب فوراً. هذا ليس شيئاً تخفيه.

ما هي الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة في المثانة؟

هناك عدة علامات قد تدل على وجود مشكلة في المثانة:

• التبول أكثر من المعتاد. يتبول معظم الناس حوالي سبع مرات في اليوم. لكن الماء الذي تشربهاعتمادًا على الكمية وما إذا كنت تشرب مدرات البول الطبيعية (مثل القهوة والشاي)، يمكن تقليل ذلك بما يصل إلى أربعة أضعاف أو زيادته بما يصل إلى عشرة أضعاف.
• التسرب غير المقصود أو تسرب البول أثناء الأنشطة العادية مثل الضحك أو العطس أو ممارسة الرياضة أو ممارسة الجنس.
• تسرب البول دون الشعور بالحاجة إلى التبول. حتى أن جسمك لا يخبرك أنك بحاجة إلى التبول.
• عدم القدرة على حبس البول. حتى وإن شعرت فجأة بالحاجة إلى التبول، لا يمكنك إيقافها.
• التبول اللاإرادي الليلي. قد تحتاج إلى التبول ليلاً أثناء نومك، ولكنك قد لا تستيقظ (خاصة عند الأطفال، ولكن أيضاً عند بعض البالغين).
• أعراض إصابة الحبل الشوكي. أشياء مثل ضعف الساقين، أو تنميل أو فقدان الإحساس في المنطقة التناسلية.
• الشعور بضغط أو شد عضلي في أسفل البطن. قد يتسبب هذا الضغط والشد العضلي غير المريح في الحاجة المفاجئة للتبول.

ما هي أسباب ضعف التحكم في التبول؟

قد تؤدي التغيرات في صحتك، وبعض الأمراض، ونمط حياتك أيضاً إلى إضعاف التحكم في التبول.

التغيرات في الصحة

• الشيخوخة : من الشائع أن تضعف العضلات مع تقدمنا ​​في العمر.
• الإمساك : عندما يكون الإمساك شديداً، فإنه يمكن أن يضغط على المثانة.
• مرض السكري : يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تلف الأعصاب، مما قد يؤثر على التحكم في المثانة.
• انسداد المسالك البولية: يمكن أن يحدث هذا بسبب حصى الكلى، أو حصى الحالب، أو تضخم البروستاتا عند الرجال، أو النسيج الندبي بعد الجراحة.
• زيادة الوزن: تسبب زيادة الوزن ضغطاً أكبر على المثانة وعضلات الحوض.
• التهاب المسالك البولية (UTI): عندما تصاب بالتهاب المسالك البولية، تصبح مثانتك حساسة، مما يجعلك بحاجة إلى التبول بشكل متكرر ويصبح من الصعب التحكم في ذلك.

بعض الحالات الطبية

يمكن لبعض الأمراض أن تتلف عضلات المثانة أو الأعصاب التي ترسل إشارات إلى تلك العضلات لشدها أو إرخائها.

• مرض الزهايمر.
• التصلب المتعدد.
• مرض باركنسون.
• الحمل والولادة.
• جراحة البروستاتا.
• تلف الحبل الشوكي.
• سكتة دماغية.

تأثيرات نمط الحياة

قد تسبب بعض الأطعمة والأدوية هذا أيضاً:

• الكحول.
• سكريات صناعية.
• بعض الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
• الكافيين (القهوة، الشاي، مشروبات الطاقة).
• المهدئات.
• المشروبات الغازية والمشروبات المكربنة.
• الأطعمة الحارة.
• تناول الكثير من فيتامين سي.
• يمكن أن يؤثر التدخين ونمط الحياة الخامل على ذلك أيضاً.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص هذه الحالة تحديداً؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك عن أعراضك. إليك بعض الأسئلة التي قد تطرحها:

• ما مقدار البول الذي يتسرب منك دون أن تدرك ذلك؟
• هل يذهب إلى الملابس؟ هل يذهب إلى المرحاض؟ كم الكمية؟
• هل تحدث هذه المشكلة في أوقات معينة من اليوم؟
• هل يحدث هذا عندما تقوم بأشياء معينة ، مثل المشي أو ممارسة الرياضة؟
• هل تشعر بألم أو انزعاج عند التبول؟
• هل تشعر فجأة بالحاجة إلى التبول؟
• كم مرة تتبول في اليوم؟
• هل تجد صعوبة في بدء التبول عند الذهاب إلى الحمام؟
• كيف هو تدفق البول؟
• هل تشعرين بأن مثانتك فارغة تماماً بعد التبول؟

اسأل أيضاً عن الحالات الطبية الأخرى والأدوية التي قد تسبب ذلك:

• هل تعاني من حالة عصبية، أو حصى في الكلى أو المسالك البولية، أو مشكلة في البروستاتا؟
• هل تتناول أي أدوية حالياً؟ ما هي؟
• هل تتناول أي مكملات عشبية أو فيتامينات؟
• هل سبق لكِ أن حملتِ وولدتِ ولادة طبيعية؟
• هل سبق لك أن خضعت لعملية جراحية في منطقة البطن أو الحوض؟
• هل خضعت لعملية جراحية في البروستاتا؟

بالإضافة إلى ذلك، سيُجري الطبيب فحصًا سريريًا. سيبحث عن علامات تلف الحبل الشوكي، مثل ضعف الساقين وخدر في المنطقة التناسلية. وقد يُجري أيضًا فحصًا شرجيًا للتحقق من وجود إمساك. إذا كنت رجلاً، فسيفحص الطبيب البروستاتا أيضًا. أما إذا كنتِ امرأة، فقد يُجري فحصًا للحوض للتحقق من جفاف المهبل (ضمور المهبل).

ما هي الفحوصات التي تُجرى لتأكيد التشخيص؟

ولتأكيد التشخيص، قد يجري الطبيب الاختبارات التالية:

• تحليل البول: يمكن لهذا التحليل الكشف عن أمراض مثل أمراض الكبد والكلى والسكري. كما يمكنه أيضاً الكشف عن التهابات المسالك البولية.
• اختبارات وظائف الكلى: هي اختبارات تُجرى على البول أو الدم. وهي تتحقق من مدى كفاءة عمل الكلى.
• اختبار البول المتبقي بعد التبول (PVR):يقيس هذا الجهاز كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول.
• زراعة البول: للتحقق من وجود الجراثيم التي تسبب التهابات المسالك البولية.
• اختبار ديناميكية التبول: يقيس هذا الاختبار وظيفة الأعصاب، ووظيفة العضلات، ومعدل تدفق البول، والضغط داخل وحول المثانة.
• مفكرة المثانة: احتفظ بسجل لكمية الماء التي تشربها يوميًا، وكمية البول التي تتبولها، ومتى تتبول، وعدد مرات التبول.

هل توجد علاجات لمعالجة مشاكل التحكم في البول هذه؟

نعم، بالتأكيد! العلاجات غير الجراحية هي الخيار الأول لعلاج مشاكل التحكم في البول.

• استخدام أجهزة التحكم في المثانة (مثل التحاميل المهبلية) لإعادة وضع مجرى البول لتقليل تسرب البول.
• إعادة تدريب المثانة: وهذا يعني الذهاب إلى الحمام في أوقات محددة، وزيادة الفترات الزمنية بين تلك الأوقات تدريجياً.
• الارتجاع البيولوجي: يساعدك هذا على تحديد عضلات قاع الحوض لديك وتعلم كيفية التحكم بها.
• تقليل تناول المشروبات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
• التحفيز الكهربائي للأعصاب التي تتحكم في وظيفة المثانة.
• تمارين كيجل (تمارين عضلات الحوض): هذه التمارين مهمة للغاية. فهي تقوي عضلات الحوض وتحسن التحكم في البول.
• العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية.
• فقدان الوزن: إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فإن فقدان الوزن يمكن أن يوفر راحة كبيرة أيضاً.

إذا لم تُجدِ هذه العلاجات غير الجراحية نفعاً، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية.

• وضع الشبكة الجراحية.
• إجراءات الربط: تتضمن هذه العملية وضع جهاز دعم حول مجرى البول.
• إعطاء حقن تزيد من سمك جدران مجرى البول (عوامل تضخيم مجرى البول).
• حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس®) في عضلة المثانة. (يستخدم هذا لعلاج سلس البول الإلحاحي)
• زرع أجهزة تحفيز الأعصاب.
• زرع صمام بولي اصطناعي (يتم ذلك غالبًا للرجال)

ما هو أفضل دواء لهذه الحالة؟

إذا كنت بحاجة إلى دواء، فسيصف لك طبيبك الدواء المناسب بناءً على طبيعة مشكلتك. لا تتناول أي دواء دون استشارة طبية.

• إذا كنت تعاني من "سلس البول الإلحاحي":يمكن إعطاء أدوية مثل أوكسيبوتينين (أوكسيترول®)، وتولتيرودين (ديترول®)، وداريفيناسين (إنابلكس®)، وسوليفيناسين (فيسيكير®)، وتروسبيوم (سانكتورا®). تعمل هذه الأدوية على إرخاء عضلات المثانة وتقليل الحاجة إلى التبول بشكل عاجل.
• إذا كنت تعاني من سلس البول الإجهادي: يمكن أحيانًا وصف أدوية مثل إيميبرامين (توفرانيل®) وسودوإيفيدرين (سودافيد®). مع ذلك، قد تُسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية، لذا يجب وصفها فقط بعد استشارة الطبيب بعناية.
• إذا كنت تعاني من سلس البول الفيضي، فقد يتم إعطاؤك أدوية مثل: `Bethanechol (Duvoid®)` (يساعد على شد المثانة)، و`Terazosin (Hytrin®)`، و`Alfuzosin (Uroxatral®)` (يرخي غدة البروستاتا)، و`Finasteride (Proscar®)` (يصغر غدة البروستاتا).

ماذا يمكنني أن أتوقع من هذا السؤال؟

يستطيع الكثيرون السيطرة على مشاكل التبول هذه أو علاجها تمامًا بالعلاج. أحيانًا تكون هذه المشاكل مؤقتة، فبمجرد زوال السبب (مثل التهاب المسالك البولية أو الحمل)، تختفي المشكلة من تلقاء نفسها. مع ذلك، إذا كنت تعاني من مرض مزمن طويل الأمد، مثل السكري أو التصلب المتعدد، فقد تستمر مشاكل التبول هذه. في مثل هذه الحالات، من المهم استشارة الطبيب حول أفضل الطرق للتعامل مع هذه المشاكل. لا تقلق، فهناك حلول متاحة.

ما الذي يمكنني فعله لتقليل هذا الخطر؟

قد لا يكون من الممكن منع هذه المشاكل بشكل كامل، ولكن يمكنك تقليل المخاطر باتباع الخطوات التالية:

• مارسي تمارين تقوية عضلات قاع الحوض (تمارين كيجل). استشيري طبيباً أو أخصائي علاج طبيعي حول كيفية القيام بذلك بشكل صحيح.
• تقليل تناول الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الحارة والسكريات الاصطناعية.
• تجنب التغيرات المفاجئة في وزن الجسم وحافظ على وزن صحي.
• إضافة المزيد من الألياف إلى نظامك الغذائي (يمنع الإمساك)
• قلل من التدخين أو توقف عنه تماماً.
• زيادة النشاط البدني.

كيف أعتني بنفسي؟

يستخدم الكثيرون ملابس داخلية خاصة (ملابس داخلية مخصصة لسلس البول أو حفاضات للكبار) أو فوطًا صحية لوقف تسرب البول. كما تتوفر دعامات للمثانة تعمل كالسدادات القطنية، وهي آمنة وسهلة الاستخدام. تتميز هذه الدعامات براحتها الفائقة ويمكن ارتداؤها تحت الملابس. بعض حفاضات وفوط الكبار للاستخدام لمرة واحدة، بينما يمكن غسل البعض الآخر وإعادة استخدامه. مع ذلك ، يُنصح بتغيير هذه الحفاضات أو الفوط كل بضع ساعات لمنع الروائح الكريهة والوقاية من الأمراض الجلدية.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

قد تُسبب التهابات المسالك البولية، والإمساك، وبعض الأطعمة، وبعض الأدوية، فقدانًا مؤقتًا للتحكم في التبول. ولكن إذا استمرت هذه المشكلة لأكثر من أسبوع، أو إذا أثرت على حياتك اليومية، فعليك بالتأكيد مراجعة الطبيب. لا تخجل، فهذه مشكلة شائعة.

ماذا يجب أن أسأل الطبيب؟

يمكنك أن تسأل طبيبك أسئلة مثل:

• ما نوع مشكلة التحكم في التبول التي أعاني منها؟
• ما سبب مشكلتي؟
• هل سيتحسن هذا الوضع تلقائياً؟
• هل يمكن أن يعود هذا؟
• ما هي خيارات العلاج التي توصي بها؟
• ما هي التمارين التي يمكنني القيام بها في المنزل؟
• ما التغييرات التي أحتاج إلى إجرائها في نمط حياتي؟

لماذا لا أستطيع التوقف عن التبول بمجرد أن أرى دورة المياه؟

أحيانًا، قد يُشعرك منظر الحمام أو صوت الماء الجاري برغبة مفاجئة في التبول. هذه الرغبة المفاجئة هي أحد أعراض سلس البول الإلحاحي ، وهو شائع بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية. يحدث ذلك عندما يُرسل دماغك إشارة خاطئة إلى أعصاب المثانة للاسترخاء، حتى وإن لم تكن مستعدًا للتبول فعليًا. ويمكن السيطرة على هذه الحالة بالعلاج.

وأخيراً، تذكر هذا.

قد تكون مشاكل التحكم في البول مزعجة للغاية وغير مريحة. ربما تكون قد توقفت عن ممارسة أنشطتك المعتادة خوفًا من التبول اللاإرادي أو تسرب البول عندما لا تتمكن من الوصول إلى الحمام.

لكن تذكر، لا تخف من التحدث إلى الطبيب بشأن هذا الأمر. في معظم الأحيان، يمكن السيطرة على مشاكل التحكم في البول هذه بشكل جيد، وفي بعض الأحيان يمكن علاجها تمامًا.

بالتعاون مع طبيبك، يمكنكما تحديد نوع المشكلة التي تعاني منها، وسببها، والعلاج الأكثر فعالية. لذا، من الأفضل طلب المشورة الطبية دون الشعور بالحرج أو إخفاء المشكلة. لست وحدك! سلس البول، التحكم في البول، سلس البول، المثانة، سلس البول الإجهادي، سلس البول الإلحاحي، التهابات المسالك البولية