هل تشعر بالنحافة والإرهاق؟ دعونا نتعرف على الكاشكسيا (متلازمة الهزال)!

هل تفكر أحيانًا: "لماذا أنا نحيف جدًا؟ لا أستطيع حتى الأكل. أشعر بالتعب طوال اليوم." أو هل رأيت شخصًا قريبًا منك يعاني من هذه الحالة؟ في الواقع، هناك حالة مقلقة للغاية قد تحدث مع بعض الأمراض المزمنة والخطيرة. يُطلق عليها الأطباء اسم "الكاشكسيا " أو متلازمة الهزال . وهي حالة تصيب حوالي 9 ملايين شخص حول العالم. ببساطة، تتسبب في ضمور الجسم تدريجيًا. الاسم مشتق من كلمتين يونانيتين: "كاكوس" (سيئ) و"هيكسيس" (حالة). لذا، فإن معناها "حالة بدنية سيئة". ليس من السهل التعامل مع هذا الأمر، ولكن دعونا نتحدث عنه بالتفصيل، لأنه من المهم جدًا أن نكون على دراية به.

ما هي أعراض مرض الكاشكسيا؟

قد يستخدم الأطباء مصطلح "الهزال" عند الحديث عن هذه الحالة. تحقق مما إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من هذه الأعراض:

• فقدان الوزن غير المبرر: هذا هو العرض الرئيسي. تستمر في فقدان الوزن، حتى لو لم تكن تحاول إنقاص وزنك وتتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. عادةً، إذا فقدت 5% أو أكثر من وزنك الإجمالي خلال 6 إلى 12 شهرًا، فقد يشك الأطباء في الأمر. على سبيل المثال، إذا كان وزنك 60 كيلوغرامًا، فإن فقدان 3 كيلوغرامات أو أكثر قد يكون علامة على ذلك.
• ضمور العضلات: يُطلق الأطباء على هذه الحالة أيضاً اسم هزال العضلات أو ضمور العضلات . ببساطة، تفقد عضلات جسمك قوتها تدريجياً، فتصبح أصغر حجماً وأضعف. وقد تجد أن حتى المهام التي كانت سهلة في السابق تبدو صعبة.
• الإرهاق والضعف: هذا ليس مجرد إرهاق عادي. تشعر بإرهاق شديد طوال اليوم لدرجة أنك لا تستطيع فعل أي شيء. قد لا ترغب حتى في النهوض من السرير.
• فقدان الشهية العصبي: هو فقدان الشهية، حيث لا يعود الطعام مرئيًا ويصبح مذاقه سيئًا. يختلف هذا عن اضطراب الأكل المعروف باسم فقدان الشهية العصبي ، وهو حالة يفقد فيها الشخص شهيته بسبب المرض.

لماذا يحدث مرض الهزال؟

ببساطة، يحدث الهزال عندما يختل التوازن بين حاجة الجسم للطاقة وإمدادات الطاقة التي نحصل عليها من الطعام. والسبب الرئيسي لذلك هو وجود مرض مزمن خطير، مثل السرطان أو أمراض القلب.

تخيّل، عندما تُصاب بمرض خطير، يبدأ جهازك المناعي بمحاربة هذا المرض. حينها، يتسارع معدل الأيض في جسمك. هذا يعني أن جسمك يحتاج إلى طاقة أكثر من المعتاد. ولكن، بسبب هذا المرض، قد تقل شهيتك أيضًا.

إذن، عندما لا تحصل على ما يكفي من الطاقة من الطعام، ماذا يفعل جسمك؟ يبدأ في استمداد الطاقة من عضلاتك ومخازن الدهون. لهذا السبب تفقد الوزن وتضعف عضلاتك.

وبعبارة أكثر علمية، هناك عدة أسباب محددة تؤثر على ذلك:

• زيادة السيتوكينات: السيتوكينات بروتينات خاصة في جهاز المناعة، تساعد الجسم على مقاومة الأجسام الغريبة كالفيروسات. لكن في حالة الهزال، ترتفع مستويات هذه السيتوكينات بشكل مفرط، مما يُسبب التهابًا في جميع أنحاء الجسم، وبالتالي فقدان الدهون والعضلات.
• الالتهاب على مستوى الجسم: هذا الالتهاب الناجم عن الأمراض المزمنة مثل السرطان يسبب أيضًا هزال الدهون والعضلات.
• مقاومة الأنسولين: الأنسولين هرمون يتحكم في مستوى السكر في الدم. تعني مقاومة الأنسولين أن خلايا العضلات والدهون لا تستجيب بشكل صحيح للأنسولين. في حالة الهزال، قد تؤدي هذه الحالة إلى مزيد من ضمور العضلات.
• زيادة معدل تحلل البروتين: توجد في خلايانا عملية يتم فيها تصنيع بروتينات جديدة لاستبدال البروتينات القديمة، وتُعرف هذه العملية أيضًا بتحلل البروتين. في حالة الهزال، يزداد معدل تحلل هذه البروتينات بوتيرة أسرع من معدل تصنيع البروتينات الجديدة، مما يعني أن الجسم يستهلك بروتينًا أكثر مما يُنتجه، وهذا يُعدّ سببًا رئيسيًا لفقدان الكتلة العضلية.

ما هي الحالات الأكثر شيوعًا المرتبطة بمرض الهزال؟

يُعدّ الهزال أكثر شيوعًا بين مرضى السرطان . وتشير الدراسات إلى أن حوالي 40% من مرضى السرطان يعانون من الهزال عند تشخيص المرض لأول مرة، وأن حوالي 70% من المرضى المصابين بسرطان متقدم أو في مراحل متأخرة يعانون من الهزال.

مع ذلك، قد تحدث هذه الحالة ليس فقط لدى مرضى السرطان، بل أيضاً لدى المصابين بأمراض مزمنة خطيرة أخرى. إليكم بعض الأمثلة:

• قصور القلب الاحتقاني: قد يصاب ما بين 16% و 42% من الأشخاص المصابين بقصور القلب بالهزال القلبي .
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): يتطور الهزال في 27٪ إلى 35٪ من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
• مرض الكلى المزمن (CKD): تؤثر هذه الحالة على ما بين 30٪ و 60٪ من الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن.
• بعض الأمراض المعدية: على سبيل المثال، الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب)يُعدّ الهزال شائعاً مع تقدّم المرض. كما يمكن أن يتطور لدى الأشخاص المصابين بأمراض مثل السل والملاريا.
• الأمراض الالتهابية المزمنة: من المرجح أن يصاب ما بين 18٪ و 67٪ من الأشخاص الذين يعانون من حالات التهاب المفاصل، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، بالهزال.

ما هي مضاعفات مرض الهزال؟

الهزال حالة مرضية قد تُهدد الحياة. يُذكر أن الهزال مسؤول عن 20% من وفيات السرطان، إذ يُسبب ضمور العضلات، مما قد يؤثر على القلب والتنفس.

عادةً، يُشير تشخيص الهزال إلى اقتراب نهاية الحياة. وهذا خبرٌ صعبٌ على المريض وأحبائه على حدٍ سواء. وقد يُؤدي أيضاً إلى مشاكل نفسية كالقلق والاكتئاب.

عندما يتسبب الهزال في فقدان الوزن وتغيرات في المظهر، قد يشعر البعض بالحرج والقلق. ومن المحزن أيضاً عدم القدرة على القيام بالأعمال المنزلية بسبب الضعف الجسدي.

أظهرت الأبحاث وجود تفاعلات غير سارة بين الشخص المصاب بالهزال ومقدمي الرعاية له. تخيل مدى صعوبة رؤية عزيزك يضعف ويصبح نحيفًا ويفقد استقلاليته. أحيانًا، يعتقد مقدمو الرعاية: "إذا أعطيتهم المزيد من الطعام، فسأتمكن من السيطرة على الوضع". لكن عندما يرفض المريض تناول الطعام، يشعرون بالحزن والغضب. هذا الضغط لتناول الطعام قد يجعل حتى التجمعات العائلية غير مريحة. يتظاهر بعض المرضى بالنوم عند قدوم الضيوف، على أمل إجبارهم على تناول الطعام.

كيف يتم تشخيص مرض الهزال؟

أول ما سيفعله الطبيب هو إجراء فحص بدني شامل. سيسألك عن صحتك العامة، وأي حالات طبية أخرى تعاني منها، وخاصة ما إذا كنت تتناول أي أدوية مزمنة قد تكون سببًا في إصابتك بالهزال. قد يجري أيضًا اختبارات للتحقق من لياقتك البدنية وقوة عضلاتك. وقد يطلب أيضًا تحاليل دم، مثل فحص التمثيل الغذائي الشامل ، وفحصًا بالأشعة المقطعية .

كيف يتم علاج مرض الهزال؟

في الواقع، لا يوجد علاج محدد لمرض الهزال حتى الآن. يركز الأطباء بشكل أساسي على علاج الحالة المرضية الكامنة التي تسببت في الهزال. وهذا يعني أن علاج السرطان أو أمراض القلب أو غيرها من الأمراض المزمنة هو الأهم.

بالإضافة إلى ذلك، عندما تشعر بالجوع، يمكن أن تُنصح بطرق لزيادة كمية الطعام التي تتناولها.

على سبيل المثال، قد يوصي الأطباء بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون والسعرات الحرارية، بكميات صغيرة، عدة مرات في اليوم.حتى لو لم تستطع تناول وجبة كبيرة دفعة واحدة، فإن تناول وجبات صغيرة عدة مرات في اليوم سيساعدك على الحصول على سعرات حرارية أكثر. من المستحسن استشارة أخصائي التغذية حول الأطعمة المناسبة لهذا الوقت من السنة وكيفية الاستفادة القصوى من كل لقمة تتناولها.

هل يوجد علاج لمرض الهزال؟

لا يوجد حاليًا دواء مُعتمد لعلاج الهزال السرطاني. ورغم أن بعض الأبحاث تشير إلى أن دواء ميجيسترول أسيتات قد يزيد الشهية ويؤدي إلى زيادة طفيفة في الوزن، إلا أنه لم يُعتمد بعد من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج للهزال السرطاني الناجم عن السرطان. وفي بعض الحالات، قد يصف الأطباء أدوية مثل الكورتيكوستيرويدات لفترة قصيرة.

ما الذي يمكن لمقدمي الرعاية فعله؟

إذا كنتَ تُعنى بشخصٍ مُصابٍ بالهزال، فمن المهم أن تتذكر ما يلي: عندما يتطور الهزال نتيجة مرضٍ خطير، يتسارع التمثيل الغذائي في الجسم، فلا يشعر المرضى بالجوع. ولهذا السبب، حتى لو أعطيتهم المزيد من السعرات الحرارية ، فإن حالة الهزال لا تتحسن دائمًا. بل إن التغذية القسرية تزيد من الأعراض كالغثيان والقيء، مما يجعل المريض أكثر انزعاجًا.

لذا، بدلاً من إجبار من تحب على تناول الطعام، فكّر في طرق أخرى لتهدئته. على سبيل المثال، أمور بسيطة كتدليكه بين الحين والآخر، أو وضع كريم مرطب على جسمه، أو ترطيب شفتيه إذا كانت جافة، قد تكون مُريحة للغاية. من المهم أيضاً أن تتحدث إليه وتستمع إليه.

إذا كنت أعاني من مرض الهزال، فماذا أتوقع؟

إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فقد تكون مصابًا بالفعل بمرض خطير، وربما مميت. وبحسب حالتك، قد يعني تشخيص الهزال أنك تقترب من نهاية حياتك. مع ذلك، ونظرًا لتعدد الحالات التي قد تسبب الهزال، فقد تختلف حالتك تمامًا عن حالة شخص آخر. لذا، فإن أفضل طريقة لمعرفة ما يمكن توقعه هي التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. كن صريحًا معهم.

كيف أعتني بنفسي؟

على الرغم من عدم وجود دليل نهائي للتعايش مع مرض الهزال، إلا أن هذه الاقتراحات قد تساعدك:

• تناول طعاماً صحياً (ولكن ليس قسراً): تناول الطعام عندما تشعر بالجوع. لكن لا تجبر نفسك على الأكل لمجرد أنك مضطر لذلك.
• جرّب تناول وجبات أصغر: عندما تشعر بالتوتر، قد لا ترغب بتناول وجبة كبيرة. لذا، حاول تناول كميات أصغر من الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية عدة مرات في اليوم. استشر أخصائي التغذية للحصول على أفكار لوجباتك.
• مارس تمارين رياضية خفيفة:إن أمكن، فإن ممارسة تمارين رياضية خفيفة جداً يمكن أن تساعد في تقوية عضلاتك. حتى مجرد المشي أو تحريك ذراعيك وساقيك قليلاً يكفي.
• احصل على الدعم النفسي: من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة كهذه من التوتر والاكتئاب. لذا، لا تتردد أبدًا في طلب المساعدة من فريقك الطبي في هذا الشأن.
• ضع في اعتبارك الرعاية التلطيفية: الرعاية التلطيفية هي شكل متخصص من العلاج يساعد في إدارة الأعراض والآثار الجانبية للعلاج.
• استفسر عن خدمات الرعاية التلطيفية: اسأل فريقك الطبي عن خدمات الرعاية التلطيفية. قد يشمل ذلك الدعم من أشخاص مثل المرشدين الروحيين والأخصائيين الاجتماعيين.

هل يُعدّ التغذية الأنبوبية علاجاً لمرض الهزال؟

لا يوصي الأطباء عمومًا بالتغذية المعوية والتغذية الوريدية لعلاج الهزال، حيث لم يثبت أن هذه العلاجات تحسن الهزال أو تطيل العمر.

التغذية الأنبوبية هي إعطاء التغذية السائلة عبر أنبوب مرن يُدخل من الأنف مباشرةً إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة. أما التغذية الوريدية فهي إعطاء التغذية مباشرةً إلى الوريد عبر خط وريدي.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

الهزال، أو متلازمة الهزال، حالة تصيب الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة خطيرة، وخاصة السرطان المتقدم وأمراض القلب. غالبًا ما يُعتبر من المراحل الأخيرة للحياة. إنه لخبرٌ مُحزنٌ حقًا، سواء كنتَ تُعاني من الهزال أو تُقدّم الرعاية لشخصٍ مُصابٍ به. يُدرك أطباؤك مدى تأثير الهزال على حياتك اليومية وصحتك النفسية. إذا كنتَ في هذه الحالة، فلا تتردد في طلب الدعم النفسي من فريقك الطبي. تذكر، لستَ وحدك. الأهم هو أن تُدرك هذه الحالة، وتفهمها، وتحصل على المساعدة التي تحتاجها.

الهزال ، متلازمة الهزال، النحافة، الهزال، السرطان، الأمراض المزمنة، فقدان الوزن، ضمور العضلات، التغذية، فقدان الشهية العصبي