انسداد الأوعية الدموية في الرقبة وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية: تعرف على علاج TCAR (إعادة التوعية عبر الشريان السباتي)

ربما سمعتَ طبيباً يقول: "هناك انسداد في أحد الأوعية الدموية الرئيسية في رقبتك، وهذا يزيد من خطر إصابتك بسكتة دماغية". من الطبيعي أن يشعر أي شخص ببعض الخوف عند سماع مثل هذا الكلام. لكن لا داعي للقلق، فقد تطور العلم الطبي، وهناك الآن طرق فعّالة للغاية لعلاج هذه الحالات. سنتحدث اليوم عن تقنية TCAR، وهي طريقة علاجية حديثة وآمنة تُستخدم لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ما هو TCAR؟ دعونا نفهمه ببساطة.

إعادة التروية عبر الشريان السباتي (TCAR) هي علاج متخصص يُصلح الانسدادات في الشريان السباتي ، وهو الوعاء الدموي الرئيسي في رقبتك. تخيل حدوث شيء مشابه هنا، مثل انسداد في بالوعة منزلك. داخل هذه الأوعية الدموية، تتراكم مواد مثل الدهون والكوليسترول لتشكل طبقة تُسمى "اللويحة" .

تُضيّق هذه الطبقة من اللويحات الأوعية الدموية تدريجيًا. ويكمن الخطر الأكبر في أنه إذا انفصل جزء من هذه اللويحات وسدّ وعاءً دمويًا في الدماغ، أو إذا توقف تدفق الدم تمامًا، فقد تحدث سكتة دماغية .

لذا، ولمنع هذا الخطر، يعالج الأطباء هذه الانسدادات لإزالتها. وهناك ثلاث طرق رئيسية لذلك:

1. استئصال باطنة الشريان السباتي (CEA): هذه جراحة مفتوحة تقليدية. يقوم الطبيب بعمل شق في الرقبة، ويفتح الوعاء الدموي، ويكشط اللويحة يدويًا.

٢. رأب الأوعية الدموية السباتية والدعامات (CAS): يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع عبر وعاء دموي، عادةً في منطقة الفخذ أو الذراع، إلى المنطقة المسدودة في الرقبة، واستخدام أداة مثل البالون لتوسيع الانسداد. بعد ذلك، يتم إدخال جهاز شبكي الشكل، يُسمى الدعامة، لمنع الوعاء من الانقباض مرة أخرى.

3. علاج TCAR: يشبه هذا العلاج إلى حد ما طريقة CAS، ولكنه أكثر حداثة وأمانًا. في هذه الطريقة، يتم إدخال الدعامة من خلال شق صغير في الرقبة، بدلاً من منطقة الفخذ. سنتناول خصائص هذه الطريقة لاحقًا.

لمن يُعدّ علاج TCAR مناسباً بشكل خاص؟

تم تقديم تقنية TCAR لأول مرة للمرضى المعرضين لخطر كبير من المضاعفات الناتجة عن الجراحة المفتوحة التقليدية (استئصال باطنة الشريان السباتي). تشمل العوامل التي قد تزيد من هذا الخطر ما يلي:

• التقدم في السن.
• وجود أمراض القلب أو أمراض الرئة.
• وجود نسيج ندبي على الرقبة نتيجة جراحة سابقة في الرقبة أو العلاج الإشعاعي.
• إذا كان الانسداد في مكان يصعب إجراء العملية عليه، مثل أسفل عظم الفك.

لكن هذه الطريقة تُستخدم الآن بنجاح أيضاً للمرضى ذوي مستويات المخاطر الطبيعية.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

إذا قررت الخضوع لعلاج TCAR، فسيطلب طبيبك أولاً إجراء عدة اختبارات.

• تحاليل الدم
• فحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية في الرقبة
• فحص خاص بالأشعة المقطعية (تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب) يفحص الأوعية الدموية في الرقبة والدماغ

بالإضافة إلى ذلك، قد تبدأ بتناول عدة أدوية لتحضيرك للجراحة. قد تشمل هذه الأدوية أدوية خفض الكوليسترول مثل الستاتينات وأدوية سيولة الدم مثل الأسبرين.

الأهم من ذلك كله هو أن الطبيب سينصحك بعدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة. من الضروري جداً اتباع هذه التعليمات بدقة.

كيف يتم إجراء جراحة TCAR؟

هذا إجراء مذهل حقاً، ومتطور تقنياً. إليكم ما يحدث في غرفة العمليات بعبارات بسيطة:

1. التخدير: يتم ذلك عن طريق تخديرك بالكامل (التخدير العام) أو عن طريق تخدير المنطقة المحيطة برقبتك فقط (التخدير الموضعي).

٢. نظام ترشيح الدم: بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب رفيع في وريد في منطقة الفخذ (الوريد الفخذي). ثم يُستخدم هذا الأنبوب لإعادة الدم النظيف إلى الجسم.

3. شق الرقبة: يتم عمل شق صغير، بطول بوصة تقريبًا، في الرقبة، فوق عظمة الترقوة مباشرة، على جانب الانسداد.

٤. عكس تدفق الدم: الآن يحدث الأمر الأهم. يتم إدخال أنبوب آخر في الشريان السباتي عبر ذلك الشق الصغير، ويتم توصيل هذا الأنبوب بالأنبوب الموجود في منطقة الفخذ عبر مرشح خاص. بعد ذلك، يتم تحويل تدفق الدم في الشريان السباتي مؤقتًا من اتجاه الدماغ إلى الاتجاه المعاكس!

٥. الأمان: يعني هذا أنه حتى في حال انفصال أي شظايا من اللويحات أثناء العملية، فلن تصل إلى الدماغ. بدلاً من ذلك، يتم ترشيح الدم، واحتجاز جميع الشوائب، ولا يُعاد إلى الجسم إلا الدم النظيف عبر الوريد في منطقة الفخذ. هذا هو الإجراء الأمني ​​الرئيسي الذي يمنع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

6. وضع الدعامة: يستخدم الطبيب الآن سلكًا رفيعًا لاختراق الانسداد، ثم يوسعه ببالون، ويدخل دعامة معدنية شبكية الشكل. وهذا يضمن بقاء الوعاء الدموي مفتوحًا.

٧. التشطيب: بعد ذلك، تُزال جميع الأنابيب، وتُخاط الشقوق الصغيرة في الشريان والرقبة. تستغرق العملية بأكملها حوالي ساعة ونصف.

التعافي والرعاية طويلة الأجل

بعد جراحة TCAR، ستبقى في المستشفى لمدة يوم تقريبًا. خلال هذه الفترة، سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة حالتك باستمرار. ولأنها جراحة طفيفة التوغل، فإن الجروح تلتئم بسرعة.

بعد عودتك إلى المنزل، تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوع تقريبًا. استشر طبيبك بشأن موعد عودتك إلى العمل. من المهم أيضًا فحص جرح رقبتك بانتظام للتأكد من التئامه بشكل جيد والكشف عن أي علامات للعدوى.

متى يجب الاتصال بالطبيب

إذا ظهرت عليك أي من هذه العلامات التي تشير إلى أن الجرح مصاب بالعدوى، فاتصل بطبيبك على الفور:

• حمى
• أشعر بالبرد وأرتجف
• احمرار حول الجرح
• إفرازات سائلة من الجرح

بعد تركيب الدعامة، تقع على عاتقك مسؤولية كبيرة لمنع انسداد الأوعية الدموية مرة أخرى. وللقيام بذلك، يجب عليك القيام بما يلي:

• أقلع عن التدخين تماماً.
• مارس الرياضة بانتظام.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا منخفض الدهون المشبعة.
• تناول الدواء الذي يصفه لك الطبيب للسيطرة على الكوليسترول وتجلط الدم في الوقت المحدد.