هل يؤثر مرض السكري على الكلى أيضاً؟ فلنتعرف على مرض الكلى السكري!

هل تعاني من مرض السكري؟ أو هل يعاني منه أحد أفراد عائلتك أو أصدقائك؟ إذاً، فأنت على الأرجح على دراية بالمضاعفات المختلفة التي تصاحب هذا المرض. قد نشعر بالخوف أحيانًا لعدم إدراكنا الكامل لهذه المضاعفات. سنتحدث اليوم عن تأثير مرض السكري على الكلى، وهو ما يُعرف بمرض الكلى السكري.

ما هو مرض الكلى السكري (مرض الكلى السكري)؟

ببساطة، هذا تلف في الكليتين نتيجة لمرض السكري. نعلم أن الكليتين في جسمنا تقومان بتصفية الدم وإزالة الفضلات . تخيل الكليتين كمرشحين فائقين في جسمنا. فهما ترشحان الفضلات النيتروجينية، مثل اليوريا، وفضلات العضلات (الكرياتينين)، والعديد من السموم الأخرى، وتطرحانها مع البول. ليس هذا فحسب، بل تساعد الكليتان أيضًا في الحفاظ على توازن السوائل والكهارل في الجسم.

تحتوي كل كلية على أكثر من مليون وحدة ترشيح دقيقة تُسمى النيفرونات. داخل هذه النيفرونات، تتصل أوعية دموية دقيقة لتشكل بنية شبكية تُسمى الكبيبات. في الواقع، تُعد هذه الكبيبات الخطوة الأولى في ترشيح الدم، حيث تسمح بمرور الماء والفضلات الذائبة عبر أغشيتها شبه النفاذة، والتي تُطرح بعد ذلك من الجسم على شكل بول.

والآن، انظروا ماذا يحدث لجسم مريض السكري؟ لا يستطيع جسمه استخدام السكر الذي نحصل عليه من الطعام، أي الجلوكوز، بشكل صحيح. فيرتفع مستوى الجلوكوز في الدم. وعندما يستمر هذا المستوى المرتفع من الجلوكوز لفترة طويلة، تبدأ الأغشية الدقيقة للكبيبات الكلوية بالتلف، وقد تتضرر أجزاء أخرى من النفرون أيضًا. لا تستطيع الكبيبات المتضررة تصفية الدم بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكم السموم التي من المفترض أن تُطرح مع البول داخل الجسم.

هل هذا الوضع خطير؟

نعم، يُعدّ مرض الكلى الناتج عن داء السكري حالة خطيرة . إذا لم تتم السيطرة عليه بشكل صحيح، فقد يؤدي في النهاية إلى الفشل الكلوي ، الذي قد يُهدد الحياة. لذلك، من المهم جدًا التوعية بهذا الأمر.

ما هي مراحل مرض الكلى الناتج عن مرض السكري؟

معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) هو مقياس لكفاءة عمل الكليتين. وهو اختصار لمعدل الترشيح الكبيبي المقدر. ببساطة، هو حساب لمدى كفاءة الكليتين في تصفية الفضلات. يبلغ معدل الترشيح الكبيبي المقدر لدى الشخص السليم حوالي 100. قد تنخفض هذه القيمة إلى 0، مما يعني توقف الكليتين عن العمل تمامًا.

توجد عدة مراحل لأي مرض كلوي، بما في ذلك أمراض الكلى الناتجة عن مرض السكري:

• المرحلة الأولى:معدل الترشيح الكبيبي لديك 90 أو أعلى. في هذه المرحلة، قد تكون كليتاك قد تعرضتا لبعض الضرر، لكنهما لا تزالان تعملان بشكل طبيعي.
• المرحلة الثانية: يمكن أن تتراوح قيمة معدل الترشيح الكبيبي بين 60 و 89. تكون الكلى أكثر تضررًا مما كانت عليه في المرحلة الأولى، لكنها لا تزال تعمل بشكل جيد.
• المرحلة الثالثة: قد تتراوح قيمة معدل الترشيح الكبيبي بين 30 و 59. في هذه المرحلة، قد تنخفض وظائف الكلى بشكل طفيف أو شديد.
• المرحلة الرابعة: يمكن أن تتراوح قيمة معدل الترشيح الكبيبي بين 15 و 29. وهذا يعني أن وظائف الكلى قد انخفضت بشدة.
• المرحلة الخامسة: معدل الترشيح الكبيبي أقل من 15. وهذا يعني أن الكلى قريبة من الفشل التام، أو أنها فشلت بالفعل.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ ما هي عوامل الخطر؟

أي شخص مصاب بداء السكري من النوع الأول أو الثاني معرض للإصابة بأمراض الكلى. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص أكثر عرضة للخطر. على سبيل المثال:

• السود
• الهنود الأمريكيون، أو سكان ألاسكا الأصليون، أو شعوب الأمم الأولى
• شعب البولينيزيين
• شعب الماوري

وهناك عوامل خطر أخرى:

• وجود تاريخ عائلي لأمراض الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم.
• استخدام منتجات التبغ (مثل السجائر).
• ارتفاع نسبة السكر في الدم هو حالة تكون فيها مستويات السكر في الدم مرتفعة باستمرار.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط شحميات الدم).

ما مدى شيوع هذا المرض؟

يُعدّ مرض الكلى الناتج عن داء السكري حالة شائعة جدًا ، وهو السبب الرئيسي للفشل الكلوي في مراحله النهائية على مستوى العالم. وتشير التقديرات إلى أن حوالي 40% من مرضى السكري يُصابون بهذا المرض الكلوي.

ما هي أعراض أمراض الكلى الناتجة عن مرض السكري؟

في معظم الحالات، لا تظهر الأعراض الواضحة إلا بعد تضرر ما بين 80% إلى 90% من الكليتين. وعند ظهور الأعراض، قد تلاحظ أمورًا مثل:

• تورم الوجه واليدين والساقين (الوذمة).
• الغثيان والقيء.
• الشعور المستمر بالتعب أو الإرهاق.
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس).
• الطعام بلا طعم.
• بول رغوي أو فقاعي.
• صعوبة في التركيز أو الشعور بالارتباك.
• جفاف وحكة في الجلد.
• تشنجات عضلية.
• الحاجة إلى تقليل كمية الأنسولين المتناولة (للمرضى الذين يتناولون أدوية لعلاج مرض السكري).

ما هي الأعراض في المراحل المبكرة؟

غالباً لا تظهر أعراض أمراض الكلى الناتجة عن مرض السكري في المراحل المبكرة.قد يكون لديك بروتين في البول (بيلة بروتينية). ولكن لا يمكن الكشف عن ذلك إلا من قبل الطبيب الذي يجري تحليلًا للبول.

ما سبب ذلك؟ هل هو مرض معدٍ؟

والسبب الرئيسي لذلك هو الإصابة بداء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني.

لا، هذا ليس مرضاً معدياً. لا يمكنك نقل هذا المرض إلى أي شخص آخر.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض الكلى بسبب مرض السكري؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فمن المهم مراجعة طبيبك كل ثلاثة إلى ستة أشهر لإجراء فحص دوري، وفقًا لتوصياته. وإذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض كلوي مرتبط بداء السكري، فسيطلب إجراء بعض الفحوصات.

ما هي الاختبارات التي تُجرى للكشف عن ذلك؟

تساعد الاختبارات التالية في تشخيص هذا المرض:

• تحليل البول:

يتضمن هذا الفحص أخذ عينة من البول وفحصها من حيث المظهر والتركيب الكيميائي والفحص المجهري. قد يستخدم الطبيب شريطًا خاصًا لإجراء هذا الفحص، وقد يوصي أيضًا بأنواع أخرى من تحاليل البول. في فحص الشريط، يتم التبول في وعاء خاص، ثم يوضع عليه شريط ورقي (الشريط) مطلي بمواد كيميائية. إذا كان البول يحتوي على بروتين (ألبومين)، فسيتغير لون الشريط.

إذا احتاج طبيبك إلى قياس أكثر دقة، فقد يطلب إجراء تحليل بروتين البول . يتضمن هذا التحليل إرسال عينة من بولك إلى المختبر لفحص نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول. إذا كانت هذه النسبة مرتفعة للغاية، فقد يكون ذلك مؤشرًا على وجود مرض كلوي مرتبط بداء السكري.

• فحوصات الدم:

يقيس اختبار معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) قدرة الكليتين على تصفية الدم. سيأخذ الطبيب عينة صغيرة من الدم من وريد في ذراعك، ويستخدم مستوى الكرياتينين في الدم وبعض المعلومات الصحية الأساسية لحساب معدل الترشيح الكبيبي المقدر لديك.

• اختبارات التصوير:

يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك في الحصول على فكرة عن صحة كليتيك.

• فحوصات الموجات فوق الصوتية: يمكن لهذه الفحوصات التحقق من بنية وحجم الكليتين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب: يمكن لهذه الفحوصات أن ترى بوضوح الأوعية الدموية وإمدادات الدم إلى الكليتين.

• خزعة الكلى:

في هذا الإجراء، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من نسيج كليتك ويفحصها تحت المجهر في المختبر. قبل ذلك، يتم تخدير المنطقة موضعياً حتى لا تشعر بأي ألم. كما سيعطيك الطبيب مهدئاً خفيفاً لمساعدتك على الاسترخاء. بعد ذلك، يتم إدخال إبرة عبر الجلد إلى الكلية لأخذ عينة النسيج.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يعتمد العلاج على مرحلة المرض، وعمر المريض، وحالته الصحية العامة. يُعدّ التحكم في مستوى السكر في الدم الخطوة الأولى في علاج هذا المرض الكلوي. فيما يلي بعض الأمور التي قد تساعدك في إدارة مرض السكري:

• أضف المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف والمنخفضة الدهون والسعرات الحرارية إلى نظامك الغذائي.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• التحكم في وزن الجسم.
• توقف عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فمن المهم علاجه أيضاً. قد يصف لك طبيبك دواءً لارتفاع ضغط الدم.

هل يمكن علاج تلف الكلى؟

لا، لا يمكن علاج تلف الكلى الناتج عن مرض السكري بشكل كامل. مع ذلك، يمكنك السيطرة على تلف الكلى، وإبطاء تطوره، وربما حتى إيقافه تمامًا، من خلال تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة النشاط البدني بانتظام.

ما هي الأدوية التي تُعطى لهذا الغرض؟

للسيطرة على اعتلال الكلى السكري، من المهم ضبط مستوى السكر في الدم، وخفض ضغط الدم، وخفض مستوى الكوليسترول. قد يصف الطبيب الأدوية التالية لعلاج هذه الحالات:

• لمرضى السكري:
• البيغوانيدات (مثل الميتفورمين): تقلل هذه الأدوية من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد. كما أنها تحسن طريقة عمل الأنسولين في الجسم، مما يبطئ معدل تحويل الكربوهيدرات إلى سكر.
• مثبطات ناقل الصوديوم والجلوكوز المشترك 2 (SGLT2): تساعد هذه الأدوية الكلى على إزالة الجلوكوز من الجسم من خلال الكلى والبول.
• مُحفزات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1): تعمل هذه المُحفزات على زيادة إفراز الأنسولين، وتقليل إطلاق الجلوكوز من الكبد بعد تناول الطعام، وتأخير إفراغ المعدة. وقد يُساعد ذلك أيضًا في إنقاص الوزن.

• لعلاج ارتفاع ضغط الدم:
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): تعمل هذه الأدوية على منع إنتاج هرمون يُسمى أنجيوتنسين II. يستخدم الجسم هذا الهرمون بشكل طبيعي للتحكم في ضغط الدم. بعد العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، من المتوقع أن ينخفض ​​ضغط الدم.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs): تعمل هذه الأدوية على منع هرمون الأنجيوتنسين II من الارتباط بالمستقبلات الموجودة على الأوعية الدموية. وتعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II بطريقة مشابهة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حيث تخفض ضغط الدم.

هام: بالإضافة إلى خفض ضغط الدم، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تساعد أيضًا في إبطاء تطور أمراض الكلى المرتبطة بمرض السكري.

• لعلاج ارتفاع الكوليسترول:
• الستاتينات: تعمل هذه الأدوية على خفض الكوليسترول الضار ورفع الكوليسترول الجيد. وقد تكون مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المرتبطة بداء السكري.

ما هو العلاج في حال تفاقم المرض؟

في حال تفاقم مرض الكلى السكري، تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• غسيل الكلى: إذا كانت كليتاك لا تعملان بشكل صحيح، يمكن لغسيل الكلى أن يقوم بوظيفتهما. في هذه العملية، يقوم جهاز بسحب دمك، وترشيح الفضلات والسوائل الزائدة، ثم إعادة الدم النظيف إلى جسمك.
• زراعة الكلى: في هذه العملية، تتلقى كلية سليمة من شخص آخر (متبرع بالكلى).

كيف يمكنك تجنب هذا المرض؟

إن أفضل طريقة للوقاية من اعتلال الكلى السكري هي السيطرة الجيدة على مرض السكري وضغط الدم. من المهم اتباع خطة العلاج التي يصفها الطبيب بدقة.

ما الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب بهذا المرض؟

يُعدّ اعتلال الكلى السكري حالةً تتطور ببطء . إذا كنت مصابًا بهذا المرض، فلا يمكن عكس الضرر الذي لحق بكليتيك. مع ذلك، إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا واتباع خطة علاج مناسبة، يُمكنك إبطاء تطوره أو حتى إيقافه.

إذا تفاقم هذا المرض، فقد يؤدي إلى الفشل الكلوي، وهو حالة تهدد الحياة. تشمل خيارات علاج الفشل الكلوي غسيل الكلى أو زراعة الكلى.

كيف أعتني بنفسي؟

سيساعدك طبيبك في وضع خطة علاجية مناسبة لك. قد تشمل هذه الخطة أدوية وتغييرات في نمط الحياة. قد تتضمن خطة علاجك ما يلي:

• تناول أدوية السكري وضغط الدم التي وصفها الطبيب بدقة.
• افحص مستويات السكر في الدم وضغط الدم بانتظام.
• اتباع نظام غذائي صحي (مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ​​أو حمية داش).
• مارس الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً في معظم أيام الأسبوع. حاول الوصول إلى 150 دقيقة على الأقل من التمارين الرياضية أسبوعياً. يمكنك المشي، أو الجري، أو ركوب الدراجة، أو السباحة، أو ممارسة أي نشاط بدني آخر تفضله.
• تجنب الأدوية التي يمكن أن تضر بالكلى. قد يشمل ذلك بعض مسكنات الألم (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - NSAIDs).
• الالتزام بمواعيد الطبيب وإجراء جميع الفحوصات المخبرية.
• توقف عن التدخين أو استخدام منتجات التبغ الأخرى.
• الحد من كمية الكحول التي تتناولها.
• احصل على ما بين سبع وتسع ساعات من النوم كل ليلة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فيجب عليك زيارة طبيبك بانتظام كل ثلاثة إلى ستة أشهر، وفقًا لتوصيات طبيبك.

إذا كنت مصابًا بداء السكري، فسيوصي طبيبك بإجراء فحص سنوي للكشف عن اعتلال الكلى السكري ، بدءًا من خمس سنوات بعد تشخيصك. عادةً لا يظهر تلف الكلى خلال السنوات العشر الأولى بعد تشخيص الإصابة بداء السكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري لأكثر من 25 عامًا ولم تتضرر كليتاك، فإن احتمالية إصابتك باعتلال الكلى السكري أقل.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

من المهم جداً طرح أسئلة كهذه عند زيارة الطبيب:

• كيف تعرف ما إذا كنت أعاني من مرض الكلى بسبب مرض السكري؟
• هل ينبغي عليّ زيارة طبيب متخصص في أمراض الكلى أم طبيب متخصص آخر؟
• ما هي الفحوصات التي تجريها لتشخيص أمراض الكلى المرتبطة بمرض السكري؟
• ما مدى خطورة مرض الكلى السكري الذي أعاني منه؟
• ما هي التغييرات التي يمكنني إجراؤها في نمط حياتي لإبطاء أو إيقاف تطور مرض الكلى المرتبط بمرض السكري؟
• ما هي الأدوية التي توصي بها؟
• ما هي العلاجات التي توصي بها؟
• كم مرة أحتاج إلى الحضور للمواعيد؟
• هل يمكنك التوصية بمجموعات دعم للأشخاص المصابين بأمراض الكلى المرتبطة بمرض السكري؟

هذه أهم رسالة أود أن أوجهها إليكم...

يُعدّ تلف الكلى الناتج عن داء السكري حالة خطيرة، وقد يتطور إلى فشل كلوي، وهو مرض يُهدد الحياة. إذا شخّص طبيبك إصابتك بمرض كلوي مرتبط بداء السكري، فمن الطبيعي أن تشعر بالخوف والحزن. مع ذلك، إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا والتزمت بخطة العلاج بدقة، يُمكنك إبطاء أو حتى إيقاف تطور مرض الكلى المرتبط بداء السكري.

قد يكون تلقي العلاج لحالة كهذه مرهقًا نفسيًا. لكن تذكر أن طبيبك موجود لمساعدتك. وهو ملتزم بالإجابة على جميع أسئلتك ومساعدتك في الحفاظ على جودة حياتك. لذا لا تتردد في التحدث إلى طبيبك عن كل ما يدور في ذهنك.

داء السكري، أمراض الكلى، اعتلال الكلى السكري، اعتلال الكلى، معدل الترشيح الكبيبي المقدر، تحليل البول، غسيل الكلى