هل يؤثر مرض السكري على عينيك؟ (اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري) دعونا نتعرف على ذلك.

هل تعاني من مرض السكري؟ أو هل تعرف شخصًا مصابًا به؟ إذن، ما سأقوله الآن مهم جدًا لك. السكري مرضٌ يرتفع فيه مستوى السكر في الدم، مما قد يُسبب تلفًا في العين بطرق غير متوقعة. يُسمى هذا التلف اعتلال الشبكية السكري. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل اليوم.

ما هو اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري؟

ببساطة، تعني "اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري" أن مرض السكري يُضعف ويُتلف الأوعية الدموية في شبكية العين. تخيل الأمر ككاميرا، فالشبكية تعمل كفيلم في هذه الكاميرا، حيث تُستقبل الصور عند سقوط الضوء عليها. لذا، عندما تتضرر هذه الأوعية الدموية الصغيرة التي تُغذي الشبكية بالدم بسبب مرض السكري، تتوقف الشبكية عن العمل بشكل صحيح. وهذا قد يؤدي إلى ضعف البصر، وتشوش الرؤية، وفي النهاية، إلى العمى .

ليس كل من يعاني من مرض السكري سيصاب بهذا المرض. وهناك أمور يمكننا القيام بها لتأخير ظهوره، أو حتى تقليل تأثيره في حال حدوثه. لذا لا داعي للخوف، حسناً؟ دعونا نتحدث عن ذلك أيضاً.

يوجد مرحلتان لهذا المرض.

لا تتفاقم حالة اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري فجأة، بل تمر بمرحلتين رئيسيتين.

1. المرحلة المبكرة: اعتلال الشبكية غير التكاثري المرتبط بمرض السكري (NPDR)

هذه هي المرحلة المبكرة من المرض. خلال هذه المرحلة، تبدأ الأوعية الدموية في شبكية العين بتسريب الدم، تمامًا كما لو كان أنبوب ماء مكسورًا. قد يؤدي هذا التلف إلى انسداد بعض الأوعية الدموية، وذلك في محاولة من الجسم لإصلاح الضرر. قد لا تظهر عليك أي أعراض خطيرة في هذه المرحلة.

2. حالة شديدة: اعتلال الشبكية التكاثري المرتبط بمرض السكري (PDR)

يتطور اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) إلى مرحلة تُسمى اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) عندما تتفاقم حالة الأوعية الدموية المتضررة. في هذه المرحلة، تبدأ أوعية دموية جديدة، ولكنها أضعف، بالتشكل مكان الأوعية التالفة. تتشكل هذه الأوعية الجديدة في محاولة لزيادة تدفق الدم إلى الشبكية. ومع ذلك، فإن هذه الأوعية الجديدة ضعيفة للغاية وعرضة للتمزق والنزيف بسهولة. قد يتجمع هذا الدم في المادة الهلامية داخل العين، والتي تُسمى الجسم الزجاجي. وبما أن هذه الأوعية الجديدة تتشكل على سطح الشبكية، فمع مرور الوقت قد يلتصق الجسم الزجاجي بهذه الأوعية، مما قد يؤدي إلى انفصال الشبكية . إذا حدث ذلك، ترتفع احتمالية الإصابة بالعمى.

ما هي أعراض هذا المرض؟

في المراحل المبكرة من اعتلال الشبكية المرتبط بداء السكري، قد لا تلاحظ أي أعراض. ​​وهذا هو الجزء المخيف. قد لا تلاحظ أي تغييرات في رؤيتك حتى يصبح الضرر أكثر انتشارًا. ومع ذلك، بمجرد ظهور الأعراض، يمكن أن تشمل ما يلي:

• رؤية ضبابية أو مشوهة: تشعر وكأنك تنظر من خلال ضباب، أو أن الأشياء تبدو ممتدة.
• تغيرات في إدراك الألوان: قد تبدو الألوان التي كانت واضحة سابقًا باهتة أو أقل وضوحًا. وقد تُصاب بعمى الألوان.
• العمى الليلي (العمى الليلي): تنخفض الرؤية بشكل كبير في الليل.
• عوائم العين (الرؤية العضلية): يشعر المرء وكأن نقاطًا أو خيوطًا سوداء صغيرة تطفو أمام عينيه.
• البقع العمياء (السكوتوما): بعض أجزاء ما تراه غير مرئية.
• عيوب المجال البصري: تقل كمية الرؤية في المنطقة المحيطة.
• ضعف البصر وفقدان البصر في نهاية المطاف.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فيجب عليك مراجعة طبيب العيون على الفور .

لماذا يحدث هذا الوضع؟

السبب الرئيسي هو مرض السكري . ويمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب أنواع مختلفة من مرض السكري.

• داء السكري من النوع الأول
• داء السكري من النوع الثاني
• داء السكري من النوع 3c
• سكري الحمل

مرض السكري هو حالة تبدأ عندما تبقى مستويات السكر في الدم مرتفعة لفترة طويلة . وعندما يتراكم هذا السكر، فإنه يُلحق الضرر بالجدران الداخلية للأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، كما يؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة في العينين.

تحاول الأوعية الدموية المتضررة إصلاح نفسها وإيجاد طرق أخرى للحفاظ على تدفق الدم. ونتيجة لذلك، تتشكل تلك الأوعية الدموية الجديدة الضعيفة التي ذكرتها سابقًا على سطح الشبكية. قد تنفجر هذه الأوعية بسهولة وتنزف في المادة الهلامية داخل العين (الجسم الزجاجي). كما يمكن أن يتسرب السائل من الأوعية الدموية المتضررة ويتسبب في تورم الجزء المركزي من الشبكية، وهو الجزء الذي نرى فيه بوضوح ونميز الألوان (البقعة الصفراء). يُسمى هذا التورم بالوذمة البقعية . عندها، تصبح الرؤية ضبابية.

ما هي عوامل الخطر؟

هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تؤثر على تطور اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري.

• مرض السكري الذي يصعب السيطرة عليه: يزداد الخطر إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة باستمرار.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)
• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم (فرط شحميات الدم)
• الأمراض المتعلقة بالقلب مثل أمراض القلب وأمراض الشريان التاجي
• أمراض الكلى المزمنة والفشل الكلوي

إذا كانت هذه الحالات موجودة، فإن خطر تلف العين يزداد بشكل أكبر عند اقترانه بمرض السكري.

المضاعفات المحتملة لهذا المرض

إذا لم يتم التحكم في اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري بشكل صحيح، فقد تحدث مضاعفات أخرى.

• الوذمة البقعية المرتبطة بمرض السكري (تورم في مركز الشبكية ناتج عن مرض السكري)
• انفصال الشبكية
• نزيف في الجزء الهلامي من العين (نزيف الجسم الزجاجي)
• الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين)
• انخفاض تدفق الدم إلى جزء الشبكية المسؤول عن توفير اللون والرؤية الحادة (نقص تروية البقعة الصفراء)

في نهاية المطاف، قد تؤدي هذه المضاعفات إلى توقف الخلايا الحساسة للضوء داخل العين، والتي تسمى المستقبلات الضوئية، عن العمل بشكل صحيح. وهذا قد يؤدي إلى فقدان البصر الدائم والعمى.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

كما ذكرتُ سابقاً، فإن العديد من التغيرات التي تطرأ على العين نتيجة اعتلال الشبكية السكري لا تظهر أعراضها في المراحل المبكرة. مع ذلك، يستطيع طبيب العيون اكتشاف هذه التغيرات مبكراً جداً، وذلك باستخدام أجهزة خاصة وأدوية لتوسيع حدقة العين. ويُعرف هذا الإجراء أيضاً بفحص العين الموسع .

خلال هذا الفحص، قد يلاحظ الطبيب أشياء مثل:

• بقع من القطن داخل العين
• نزيف الشبكية
• الأوعية الدموية الصغيرة التي تتورم وتنفجر (الأوعية الدموية الدقيقة)
• تكوّن أوعية دموية جديدة في العين (تكوّن أوعية دموية جديدة داخل العين)
• تورم الجزء المركزي من الشبكية (وذمة البقعة الصفراء)
• ترسبات دهنية في الشبكية (إفرازات شبكية)
• أوعية دموية ذات مظهر غير طبيعي في شبكية العين
• نزيف في المادة الهلامية داخل العين (نزيف الجسم الزجاجي)

لذلك، إذا كنت مصابًا بمرض السكري، حتى لو لم تكن لديك أي أعراض، فمن المهم جدًا فحص عينيك من قبل طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة.

كيف يتم علاج اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري؟

هذا هو الجزء الأهم. اعتلال الشبكية السكري حالةٌ قابلةٌ للعلاج، لكن لا يمكن الشفاء منها تمامًا . يمكن علاج بعض الأعراض والتغيرات التي تطرأ على الشبكية. مع ذلك، إذا تفاقم الضرر، يصبح من المستحيل عكس بعض الأمور.

هناك خياران رئيسيان للعلاج: السيطرة على مرض السكري وعلاج العينين.

1. إدارة مرض السكري

أظهرت الأبحاث بوضوح أنه كلما ارتفع مستوى السكر في الدم ومستوى الهيموجلوبين السكري (A1C)، زاد خطر الإصابة باعتلال الشبكية السكري . لذا، يُعدّ ضبط مستوى السكر في الدم - أي الحفاظ عليه منخفضًا ومستقرًا - أمرًا بالغ الأهمية لتأخير ظهور هذا المرض والحدّ من حدّته.

للسيطرة على مرض السكري، يجب عليك القيام بهذه الأمور:

• فحص مستويات السكر في الدم بانتظام:يمكن القيام بذلك عن طريق اختبار وخز الإصبع أو مراقبة الجلوكوز المستمرة.
• انتبه للطعام الذي تتناوله: فما تأكله يؤثر بشكل مباشر على مستويات السكر في الدم وقيمة الهيموجلوبين السكري (A1C).
• تناول أدويتك الموصوفة بشكل صحيح: تناول دواء السكري تمامًا كما وصفه لك الطبيب. سيساعدك هذا كثيرًا في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الموصى به.
• إجراء الفحوصات الدورية: من المهم جداً معرفة حالتك الصحية العامة. يمكنك ملاحظة أي تغييرات حتى قبل ظهور الأعراض.
• إجراء فحوصات دورية للعين وفقًا للتوصيات: هذا أمر ضروري إذا كنت مصابًا بداء السكري أو مقدمات السكري. يمكن البدء بالعلاج قبل أن يصبح الضرر دائمًا.
• الحفاظ على وزن صحي يناسبك: يساعد ذلك أيضاً في السيطرة على مرض السكري. سيقدم لك طبيب العائلة الإرشادات اللازمة في هذا الشأن.

2. علاجات العيون

يهدف علاج العين إلى السيطرة على الرؤية وأعراض العين والحد من تلف الشبكية أو تقليله. تشمل بعض العلاجات المحددة لاعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري ما يلي:

• الأدوية: على سبيل المثال، تُستخدم أدوية مضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (مضادات VEGF) أو الكورتيكوستيرويدات. تُحقن هذه الأدوية في العين. سيشرح لك طبيب العيون خيارات الأدوية الأخرى.
• جراحة الليزر: في إجراءات مثل التخثير الضوئي بالليزر ، يستخدم أخصائي العيون الليزر لعلاج شبكية العين. يمكن لهذا الإجراء إيقاف نمو الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية، أو تقليص حجمها، أو منع تسرب الدم. مع ذلك، قد يُسبب هذا أحيانًا ضعفًا في الرؤية الليلية أو الرؤية المحيطية.
• جراحات العيون: إذا انفصلت شبكية العين (انفصال الشبكية)، أو إذا تجمع الدم داخل العين (نزيف الجسم الزجاجي) ولم يتم تصريفه، أو إذا كان هناك ضرر شديد آخر في الشبكية، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة تسمى استئصال الجسم الزجاجي .

متى يجب أن أزور طبيبي؟

إذا كنت مصابًا بداء السكري، أو تم تشخيص إصابتك باعتلال الشبكية السكري، فمن الضروري جدًا مراجعة طبيب عيون متخصص بانتظام. سيحدد لك الطبيب عدد مرات الفحص اللازمة. يساعدك اتباع هذا الجدول على اكتشاف أي تغيرات خطيرة قبل تفاقمها.

كذلك، يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا لاحظت أيًا من التغيرات التدريجية التالية في الرؤية :

• ضعف الرؤية أو عدم الرؤية بشكل جيد كما كان من قبل.
• تشوش الرؤية أو تشوهها.
• إذا كانت بعض أجزاء الأشياء التي تنظر إليها داكنة أو باهتة أو تبدو مختلفة عما كانت عليه من قبل.

مع ذلك، إذا واجهت تغيرات مفاجئة في الرؤية كهذه، فيجب عليك الذهاب إلى أقرب مستشفى أو غرفة طوارئ على الفور:

• ألم شديد في العين.
• فقدان البصر الكامل المفاجئ أو فقدان البصر الشديد.

ما نوع المستقبل الذي يمكن أن يتوقعه شخص مصاب باعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري؟

اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري حالة مزمنة تستمر مدى الحياة، ولا يوجد علاج نهائي لها. مع ذلك، يمكنك اتخاذ خطوات للسيطرة عليها والحد من فقدان البصر.

الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض، ولكن ليس كل من يعاني من داء السكري سيصاب به. مع ذلك، قد يكون له تأثير كبير على حياتك، لذا من المهم بذل كل ما في وسعك للوقاية منه أو تأخير ظهوره.

إذا تم اكتشاف المرض مبكراً وتلقي العلاج في الوقت المناسب، يُمكن الوقاية من فقدان البصر وإبطاء تطور المرض. وحتى بعد العلاج، إذا تم التحكم في مرض السكري بشكل جيد والحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن المستويات التي يوصي بها الأطباء، فستكون لديك أفضل فرصة للحد من آثار هذا المرض.

لسوء الحظ، قد يُصاب بعض الأشخاص بمضاعفات خطيرة. ومع ذلك، توجد طرق لتأخير هذه المضاعفات قدر الإمكان والسيطرة على تغيرات الرؤية الناتجة عن مرض السكري.

هل يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري؟

نعم، يُمكن أن يُساعد ضبط مستوى السكر في الدم والحفاظ على مستوى منخفض للهيموجلوبين السكري (A1C) في الوقاية من اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري. وعند اتباع هذه الإجراءات، قد يتراجع اعتلال الشبكية في بعض الأحيان.

لا يعاني كل من يعاني من مرض السكري من هذا، ولكن أولئك الذين يعانون من مستويات سكر الدم غير المنضبطة وأولئك الذين يعانون من مرض السكري لفترة طويلة هم أكثر عرضة للإصابة بـ "اعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري".

حتى لو لم تكن مصابًا بداء السكري، إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة به (على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مقدمات السكري)، يمكنك اتخاذ إجراءات وقائية قبل تشخيصك. فالتدخل المبكر قد يمنع أو يؤخر ظهور داء السكري، كما أنه قد يؤثر على تطور اعتلال الشبكية المرتبط به.

تساعد فحوصات العين على اكتشاف العلامات المبكرة لاعتلال الشبكية المرتبط بمرض السكري قبل ظهور الأعراض بفترة طويلة. إذا كان أحد أفراد عائلتك، وخاصة والديك أو إخوتك أو أطفالك، مصابًا بمرض السكري، فأنت أكثر عرضة للإصابة به أيضًا. لذلك، من المهم إجراء فحوصات منتظمة للعين.

مهما بلغت دقة تحكمك في مرض السكري، قد لا يكون ذلك كافيًا في بعض الأحيان للوقاية من اعتلال الشبكية السكري. مع ذلك، يظل التحكم في مستوى السكر في الدم، وإجراء فحوصات دورية للعين، والعناية بها أمورًا بالغة الأهمية، إذ تُسهم في حماية بصرك.

بإمكان طبيب السكري الخاص بك تقديم الإرشاد اللازم لك وإحالتك إلى أخصائي عيون. مع الرعاية والدعم المنتظمين، هناك العديد من الأمور التي يمكنك القيام بها لحماية بصرك الثمين.

أهم الأمور التي يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، إليكم بعض الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه:

• إذا كنت مصابًا بداء السكري، فاحرص على العناية بعينيك جيدًا. اعتلال الشبكية الناتج عن داء السكري قد يكون حالة خطيرة.
• حافظ على مستوى السكر في الدم ومستوى الهيموجلوبين السكري (A1C) ضمن المعدل الطبيعي. هذا هو الأمر الأهم.
• حتى لو لم تكن لديك أي أعراض، يجب عليك بالتأكيد فحص عينيك لدى طبيب عيون مرة واحدة على الأقل في السنة (فحص العين بعد توسيع الحدقة). الكشف المبكر يسهل العلاج.
• إذا لاحظت أي تغييرات في رؤيتك (تشوش الرؤية، بقع سوداء، تغير اللون)، فاستشر طبيباً على الفور.
• إذا كنت تدخن، فتوقف. فالتدخين قد يزيد من سوء هذه الحالة.
• التحكم في أمور مثل ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول.

تذكر، لست وحدك. هناك أطباء وأفراد من العائلة يمكنهم مساعدتك. إذا لم تفزع، وتلقيت العلاج المناسب، واتبعت نمط حياة صحي، يمكنك حماية عينيك.

داء السكري، تلف العين السكري، اعتلال الشبكية، صحة العين، حماية البصر، علاج داء السكري، فحوصات العين