سرطان العين؟ نعم، إنه موجود بالفعل - دعونا نتحدث عن سرطان العين!

هل تساءلت يومًا عما إذا كان سرطان العين قد يصيب الإنسان؟ ربما لم تسمع به من قبل، لكن السرطان قد يتطور داخل العين وفي المناطق المحيطة بها. ورغم أن هذا قد يبدو مخيفًا، إلا أنه من المهم أن تكون على دراية به، لأنه إذا تم اكتشافه مبكرًا، يسهل علاجه. لذا، سنتحدث اليوم عن سرطان العين بأسلوب مبسط يسهل فهمه.

ما هو سرطان العين تحديداً؟

ببساطة، سرطان العين هو حالة تنقسم فيها خلايا العين بشكل غير طبيعي وسريع، مُشكّلةً ورماً في مكان واحد. وهناك نوعان من هذه الأورام: أورام حميدة ، أي أنها غير سرطانية ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم؛ وأورام خبيثة ، وهي أكثر خطورة لأنها قادرة على النمو والانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الأهم من ذلك كله هو أنه إذا تم اكتشاف سرطانات العين هذه مبكراً وعلاجها، فإنه يمكن إيقاف انتشار السرطان إلى حد كبير.

ما هي أنواع سرطان العين؟

يصنف الأطباء سرطانات العين بناءً على مكان بدء السرطان - سواء كان داخل العين أو خارجها أو في المناطق المحيطة بها - ونوع الخلايا التي يبدأ فيها السرطان. دعونا نلقي نظرة على الأنواع الرئيسية.

1. أورام الميلانوما داخل العين

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان العين. ربما سمعتَ بمصطلح "الورم الميلانيني" عند الحديث عن سرطان الجلد. يتكون هذا الورم الميلانيني من خلايا تُسمى "الخلايا الميلانينية". أما "الورم الميلانيني داخل العين" فهو سرطان يتطور داخل العين من هذه الخلايا الميلانينية. في أغلب الأحيان، يتطور هذا النوع في الجزء الأوسط من العين، أي في الطبقة التي تُسمى العنبية . ولذلك، يُطلق عليه أيضًا اسم الورم الميلانيني العنبوي . وهناك عدة أنواع رئيسية تندرج تحته:

• سرطان القزحية: يتطور هذا النوع من السرطان في الجزء من العين الذي يُعطي القزحية لونها. وقد يظهر على شكل بقعة سوداء جديدة تنمو تدريجيًا على الجزء الملون من العين. وعادةً ما يكون نموه بطيئًا.
• سرطان الجلد في الجسم الهدبي: يتطور هذا النوع من السرطان في الجسم الهدبي ، وهو جزء من العين يتحكم بعدسة العين عند النظر إلى الأشياء القريبة والبعيدة. يقع هذا الجزء خلف القزحية.
• الورم الميلانيني المشيمي: يتطور هذا الورم في المشيمية، وهي الطبقة التي تغذي الشبكية والجزء الأمامي من العين بالدم. وتنشأ معظم الأورام الميلانينية في العين في المشيمية .

في بعض الأحيان، قد يتطور الورم الميلانيني أيضاً في الغشاء الرقيق الذي يغطي الجزء الأمامي من مقلة العين، وهو الملتحمة . وهذا ما يسمى بالورم الميلانيني الملتحمي.هذه حالات نادرة جداً، ومثل سرطان الجلد العيني، يمكن أن تنتشر وتصبح أكثر شراسة.

2. سرطان الجفن ومحجر العين

تتطور هذه السرطانات في الأنسجة المحيطة بمقلة العين. ينشأ سرطان محجر العين في تجويف العين، حيث توجد العضلات والأعصاب التي تحرك مقلة العين. أما سرطان ملحقات العين فينشأ في الأنسجة الداعمة للعين، مثل الجفون والغدد الدمعية. تُصنف هذه السرطانات وفقًا لنوع الخلية التي نشأ منها السرطان. ومن أكثر أنواعها شيوعًا:

• سرطان الخلايا الحرشفية: يتطور من الخلايا الحرشفية الموجودة على سطح الجلد.
• سرطان الخلايا القاعدية: يتطور من الخلايا القاعدية الموجودة في الجزء العلوي من الجلد.
• الساركوما العضلية المخططة: تتكون داخل الأنسجة العضلية.

3. ورم الشبكية

هذا نوع من السرطان يبدأ في شبكية العين في الجزء الخلفي منها. ويُشاهد غالباً عند الأطفال دون سن الخامسة.

4. سرطان الغدد الليمفاوية داخل العين

هذا نوع نادر جدًا من سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية . يتطور في خلايا الدم البيضاء المعروفة بالخلايا الليمفاوية . وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ولدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. يعاني العديد من المصابين بهذا النوع من سرطان العين أيضًا من حالة تُسمى سرطان الغدد الليمفاوية الأولي للجهاز العصبي المركزي (PCNSL) . وهو سرطان يصيب أجزاءً مختلفة من الجهاز العصبي المركزي، مثل الدماغ والحبل الشوكي.

ما مدى شيوع هذا النوع من سرطان العين؟ وما هو النوع الأكثر شيوعاً؟

يُعد سرطان العين نادرًا للغاية . ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، لا يُسجّل سوى حوالي 3400 حالة سنويًا. ومع ذلك، من الشائع أن ينتشر السرطان إلى العين عندما يبدأ في مكان آخر من الجسم. ولكن، نظرًا لأن هذه الحالات لا تُصنّف على أنها سرطان العين، فإن الأطباء لا يُصنّفونها كذلك.

إن أكثر أنواع سرطان العين شيوعاً هو الورم الميلانيني داخل العين ، والذي يتطور في أغلب الأحيان في المشيمية، وهي بنية تقع في منتصف العين.

ما هي أعراض سرطان العين؟

في معظم الحالات، قد لا يُسبب الورم أي أعراض حتى يبدأ بالتأثير على وظيفة العين. مع ذلك، لا تفترض إصابتك بسرطان العين لمجرد ظهور الأعراض المذكورة أدناه، إذ يُمكن أن تُسبب العديد من أمراض العين غير السرطانية هذه الأعراض أيضًا. لذا، عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب للتأكد.

أكثر أعراض سرطان العين شيوعاً هو فقدان البصر غير المؤلم . بالإضافة إلى ذلك، قد تكون مشاكل الرؤية التالية أيضاً من أعراض سرطان العين:

• رؤية ضبابية.
• فقدان البصر - جزئي أو كلي.
• رؤية ومضات من الضوء، أو خطوط متعرجة، أو بقع (عوامات).

ميزات أخرى:

• عين جاحظة.
• احمرار وحكة مستمرة في العين (تهيج العين الذي لا يتحسن).
• بقعة داكنة في قزحية العين تكبر حجماً.
• كتلة متنامية على جفنك أو في مقلة عينك.
• تغيرات في موضع مقلة العين في تجويفها وكيفية تحركها.

ما هي الأعراض الأولى المحتملة؟

يكتشف الكثيرون إصابتهم بسرطان العين فقط عند خضوعهم لفحص العين، عندما يلاحظ طبيب العيون أو أخصائي البصريات شيئًا غير طبيعي أثناء الفحص. على سبيل المثال، إذا لاحظتَ تضخمًا في الأوعية الدموية داخل العين، أو إذا رأيتَ بقعة سوداء، فقد يكون ذلك علامة على سرطان العين أو مرض آخر يصيب العين. وللتأكد من التشخيص، يلزم إجراء المزيد من الفحوصات.

لماذا يحدث سرطان العين هذا؟

مثل أنواع السرطان الأخرى، ينشأ سرطان العين عندما تنقسم الخلايا وتتكاثر بشكل غير منضبط، لتشكل في النهاية ورمًا . قد تنفصل هذه الأورام وتنتشر إلى الغدد الليمفاوية والدم. ثم تنتقل الخلايا السرطانية عبر الدم والجهاز الليمفاوي إلى أجزاء أخرى من الجسم وتشكل أورامًا جديدة. عندما يحدث هذا، يقول الأطباء إن السرطان قد "انتشر" أو "انتشر" . وهذا يعني أن المرض قد أصبح أكثر خطورة.

لا يزال العلماء يبحثون في كيفية تحول الخلايا الطبيعية والسليمة إلى خلايا سرطانية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان العين؟

وجد الباحثون عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بسرطان العين:

• العمر: يتم تشخيص معظم سرطانات العين لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ومع ذلك، فإن نوعًا يسمى "ورم الشبكية" والذي يتطور لدى الأطفال دون سن 5 سنوات يختلف عن ذلك.
• لون البشرة: إذا كنت أبيض البشرة ولديك بشرة فاتحة، فأنت أكثر عرضة للإصابة بسرطان العين.
• لون العين: الأشخاص ذوو العيون فاتحة اللون، مثل الأزرق والأخضر، هم أكثر عرضة للإصابة بإعتام عدسة العين من أولئك الذين لديهم عيون داكنة اللون، مثل البني.
• الحالات الوراثية: الأشخاص المصابون بمتلازمة الوحمة غير النمطية ، وهي حالة وراثية تسبب تكوّن العديد من الشامات غير الطبيعية على الجسم، معرضون لخطر متزايد للإصابة ببعض أنواع سرطان العين.يمكن أن تزيد حالة تسمى متلازمة الاستعداد للأورام BAP1 أيضًا من خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الجلد العيني.
• التعرض لأشعة الشمس والتسمير: تشير بعض الأدلة إلى أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس أو أجهزة التسمير قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد داخل العين. ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث للتأكد من ذلك.

كيف يتم تشخيص سرطان العين؟

يتم تشخيص سرطان العين من قبل طبيب عيون أو طبيب أورام العيون . وقبل تحديد ما إذا كان سرطانًا، تُجرى فحوصات مختلفة للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى شائعة في العين.

1. فحص العين

في هذا الفحص، سيقوم الطبيب بفحص عينك بدقة بحثًا عن علامات السرطان. سيبحث عن علامات مثل البقع السوداء والأوعية الدموية المتضخمة. سيتأكد من سلامة حركة مقلة العين. سيستخدم أدوات خاصة لرؤية التراكيب الداخلية للعين بوضوح.

• منظار العين: هو جهاز محمول باليد مزود بضوء وعدسات متعددة. يمكن استخدامه لفحص التراكيب الموجودة في الجزء الخلفي من مقلة العين، مثل الشبكية.
• المصباح الشقي: هو جهاز يُوضع على سطح الطاولة، ويحتوي على ضوء ونظام عدسات خاص، يشبه المجهر. يسمح لك برؤية الجزء الأمامي والخلفي من مقلة العين بوضوح تام.

2. فحوصات التصوير

في معظم الحالات، تكفي المعلومات المستقاة من فحص العين وفحوصات التصوير هذه لتشخيص سرطان العين. ومن أكثر فحوصات التصوير شيوعًا ما يلي:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لالتقاط صور للجزء الداخلي من مقلة العين. يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية تحديد حجم الورم وموقعه، وهو مفيد بشكل خاص في الكشف عن سرطان الجلد داخل العين.
• تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين: في هذا الإجراء، يحقن الطبيب صبغة خاصة في الأوعية الدموية. تجعل هذه الصبغة الأوعية الدموية مرئية بوضوح أثناء التصوير. بعد وصول الصبغة إلى الأوعية الدموية داخل العين، تُستخدم كاميرا خاصة لمراقبة تدفق الدم داخلها.

إذا كان هناك اشتباه في انتشار السرطان، فقد تُجرى فحوصات تصويرية إضافية. تشمل الفحوصات التي تُجرى لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج العين ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية
• صورة أشعة سينية للصدر
• التصوير المقطعي المحوسب
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

3. الخزعة

خزعةأثناء الخزعة، يأخذ الطبيب عينة صغيرة من نسيج الورم ويفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية. في حين يمكن الكشف عن معظم سرطانات العين من خلال فحص العين والتصوير، إلا أن الخزعة توفر معلومات حول التغيرات الجينية في الخلايا السرطانية، مثل الطفرات الجينية. ويمكن استخدام هذه المعلومات لتحديد مدى شراسة السرطان وما إذا كان المريض مرشحًا مناسبًا لأنواع معينة من العلاجات.

• خزعة الشفط بالإبرة الدقيقة: يتم استخدام إبرة رفيعة جدًا لإزالة كمية صغيرة من السائل من داخل العين للتحقق من وجود خلايا سرطانية.
• الخزعة الجراحية: يتم استئصال جزء من الورم وفحصه.
• الخزعة الاستئصالية: يتم استئصال الورم بالكامل وفحصه.

كيف يتم تحديد مرحلة السرطان؟

يساعد تحديد مرحلة المرض على تحديد مدى خطورة السرطان ومرحلته. تُستخدم هذه المعلومات لتخطيط العلاج وإعطاء فكرة عن مآل المرض. يوجد نظامان شائعان لتحديد مراحل سرطان العين:

1. نظام تصنيف TNM التابع للجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC)

يحدد الأطباء مرحلة السرطان من خلال النظر إلى عدة عوامل:

• T (الورم): حجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من العين.
• N (العقد الليمفاوية): ما إذا كان الورم قد انتشر إلى العقد الليمفاوية في الأذن والرقبة.
• M (النقائل): ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى (غالباً الكبد).

وبأخذ كل هذه العوامل معًا، يتم تصنيف سرطان العين إلى مراحل من المرحلة الأولى (الأقل خطورة) إلى المرحلة الرابعة (الأكثر خطورة).

2. نظام تصنيف دراسة سرطان الجلد العيني التعاونية (COMS)

هناك طريقة أخرى شائعة الاستخدام وهي تحديد مرحلة المرض بناءً على حجم الورم. يُستخدم الحجم غالبًا لتحديد العلاج الأنسب. ويُقاس الحجم بالملليمترات (مم).

• صغير: يتراوح ارتفاعه بين 1 مم و 2.5 مم، ويتراوح عرضه بين 5 مم و 16 مم.
• متوسط: يتراوح ارتفاعه بين 2.5 مم و 10 مم، وعرضه 16 مم أو أقل.
• كبير: أكثر من 10 مليمترات في الارتفاع، وأكثر من 16 مليمترًا في العرض.

ما هي الاختبارات الأخرى التي ستُجرى؟

إذا اشتبه طبيبك في انتشار السرطان، فقد يطلب إجراء فحص تصويري للكبد. وذلك لأن سرطان العين الذي ينتشر إلى ما وراء العين يكون أكثر عرضة للانتشار إلى الكبد.

ما هي علاجات سرطان العين؟

في بعض الأحيان، إذا كان الورم بطيء النمو أو كان التشخيص غير مؤكد، فقد ينصحك طبيبك بالانتظار قليلاً قبل بدء العلاج. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كانت مخاطر العلاج تفوق مخاطر عدم القيام به، على سبيل المثال، إذا كان هناك خطر فقدان البصر في المنطقة المعالجة.

1. العلاج الإشعاعي

هذا علاج شائع الاستخدام لسرطان العين.

• العلاج الإشعاعي الموضعي: أو العلاج الإشعاعي الداخلي. يُستخدم هذا العلاج بشكل شائع لعلاج سرطان الجلد في العين. في هذه الطريقة، يضع الطبيب جهازًا صغيرًا على شكل قرص بالقرب من الورم، حيث يُصدر إشعاعًا يقضي على الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعي الخارجي (EBRT): في هذا النوع من العلاج، يُوجَّه الإشعاع إلى الورم باستخدام جهاز لا يلامس الجسم. وهناك تقنيات أخرى، مثل الجراحة التجسيمية ، حيث تُوجَّه جرعات عالية من الإشعاع إلى الورم في جلسة علاجية واحدة. يُعدّ العلاج الإشعاعي بحزمة البروتونات خيارًا آخر، وهو علاج إشعاعي حديث، إذ يُمكنه توجيه جرعات عالية من الإشعاع إلى الورم بدقة متناهية. مع ذلك، فهو غير متوفر في كل مكان نظرًا لارتفاع تكلفة صيانة الأجهزة.

2. الجراحة

تُعد الجراحة علاجاً شائع الاستخدام، وخاصة للأورام الصغيرة حيث لم ينتشر السرطان إلى ما وراء مقلة العين.

• استئصال القزحية: يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من القزحية. ويُستخدم غالبًا لعلاج الأورام الميلانينية الصغيرة.
• استئصال القزحية والجسم الهدبي: يتضمن هذا الإجراء إزالة جزء من القزحية والجسم الهدبي. ويُستخدم هذا الإجراء أيضاً بشكل شائع لعلاج الأورام الميلانينية الصغيرة.
• الاستئصال عبر الصلبة: يتم إزالة الورم الميلانيني في المشيمية أو الجسم الهدبي.
• استئصال العين: تُزال مقلة العين بالكامل. تُجرى هذه الجراحة عند وجود ورم كبير أو عندما يفشل العلاج في إنقاذ البصر. بعد ذلك، تُزرع مقلة عين اصطناعية في العين الأخرى. سيساعدك فريقك الطبي على تركيب العين الاصطناعية بدقة، بحيث تكون مطابقة تمامًا لعينك الطبيعية من حيث الشكل والحركة.
• استئصال محتويات الحجاج: يتم استئصال مقلة العين بالكامل وجزء من الأنسجة المحيطة بها. قد يوصي الطبيب بهذه الجراحة إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المحيطة بمقلة العين. وكما هو الحال في استئصال العين، يتم بعد ذلك زرع مقلة عين اصطناعية.

3. العلاج بالليزر

تستخدم علاجات الليزر الحرارة لتدمير سرطان العين. الطريقة الأكثر شيوعاً هي العلاج الحراري عبر الحدقة (TTT).تستخدم هذه الطريقة الأشعة تحت الحمراء لاستهداف الورم وتدمير الخلايا السرطانية. ويمكن استخدامها بمفردها أو بعد العلاج الإشعاعي الموضعي لمنع عودة السرطان.

4. العلاج المناعي

يعمل العلاج المناعي عن طريق مساعدة جهاز المناعة على التعرف على الخلايا السرطانية وتدميرها. في بعض الحالات، يُستخدم دواء مناعي يُسمى تيبنتافوسب لعلاج سرطان الميلانوما العنبية. يُلجأ إلى العلاج المناعي غالبًا عندما ينتشر السرطان أو يتعذر استئصاله جراحيًا.

5. العلاج الموجه

يستخدم العلاج الموجه أدويةً تستهدف نقاط ضعف محددة في الخلايا السرطانية وتدمرها. إذا كانت خلاياك السرطانية تحمل طفرة جينية في جين BRAF ، فقد تكون مؤهلاً للعلاج الموجه. مع أن هذه الطفرة شائعة حاليًا في سرطان الجلد الميلانيني، إلا أن هذا العلاج قد يكون مفيدًا أيضًا لمرضى سرطان العين الميلانيني.

6. العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي ليس علاجاً شائعاً لسرطان العين. مع ذلك، قد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي إذا لم يستجب السرطان للعلاجات الأخرى أو إذا انتشر إلى مناطق أخرى.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟

تعتمد الآثار الجانبية على نوع العلاج الذي يوصي به طبيبك. ولأن هذه العلاجات تستهدف العينين، فقد تحدث تغيرات في الرؤية. ويُعدّ فقدان البصر جزئيًا أو كليًا الخطر الأهم. وتعتمد هذه المخاطر على عدة عوامل يجب مناقشتها مع طبيبك.

هل يمكن الوقاية من سرطان العين؟

لا توجد طريقة للوقاية التامة من سرطان العين. مع ذلك، إذا كنتَ تعلم أنك مُعرَّض لخطر الإصابة به، فإن فحوصات العين الدورية تُساعد على الكشف المبكر عن المرض، ما يزيد من فرص الشفاء. على سبيل المثال، إذا كنتَ تُعاني من حالة مثل متلازمة الاستعداد للأورام (BAP1)، فمن المستحسن فحص عينيك بانتظام. وإذا كان أحد أفراد عائلتك مُصابًا بورم الشبكية (Retinoblastoma) ولديك طفل، فمن الحكمة فحص عينيه بانتظام للكشف عن السرطان.

هل يمكن علاج سرطان العين؟ ما هي نسبة الشفاء؟

تعتمد نتيجة علاجك، أو مآل المرض، على عوامل عديدة، منها حجم الورم وموقعه ومدى انتشاره. على سبيل المثال، يمكن للعلاج الإشعاعي الموضعي القضاء على ما يصل إلى 95% من أورام الميلانوما داخل العين الصغيرة والمتوسطة الحجم. قد لا يشفي هذا العلاج سرطان العين تمامًا، ولكنه يُسهم في السيطرة على نموه داخل مقلة العين.

استشر طبيبك بشأن فرص الشفاء، وذلك بناءً على نوع سرطان العين المحدد الذي تعاني منه.

يُعدّ سرطان الجلد داخل العين، وهو أكثر أنواع سرطان العين شيوعًا، ذا نسبة شفاء عالية جدًا إذا تم اكتشافه وعلاجه وهو لا يزال داخل مقلة العين. مع ذلك، إذا انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى، فإن نسبة الشفاء تنخفض. لحسن الحظ، يتم اكتشاف معظم أنواع السرطان وعلاجها قبل انتشارها.

أسئلة مهمة يجب طرحها على طبيبك

يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• ما نوع سرطان العين الذي أعاني منه؟
• في أي مرحلة من مراحل السرطان لدي؟
• ما هي خيارات العلاج التي توصي بها؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
• هل سأتمكن من الحفاظ على بصري بعد العلاج؟
• ما هي احتمالات شفاء السرطان تماماً بالعلاج؟

وأخيراً، رسالة مهمة

عند تشخيص إصابتك بسرطان العين، فإنّ دلالات ذلك تعتمد على عوامل عديدة، منها نوع السرطان، وموقعه في العين، وما إذا كان قد انتشر. بالنسبة لأنواع سرطان العين الأكثر شيوعًا، يُعدّ الكشف المبكر أساسيًا لنجاح العلاج. لذا ، تُعدّ فحوصات العين الدورية بالغة الأهمية. ولأنّ العديد من سرطانات العين لا تُظهر أعراضًا في مراحلها المبكرة، فإنّ رؤية أي شيء غير طبيعي أثناء فحص العين عادةً ما تكون أولى علامات الإصابة بسرطان العين. لذلك، اتبع نصيحة طبيب العيون بشأن عدد مرات فحص عينيك للكشف عن أي مشاكل في الرؤية أو أي حالات أخرى قد تؤثر على عينيك. لا داعي للقلق، كن على دراية، واتخذ الخطوات اللازمة.

سرطان العين ، سرطان العين، سرطان العين، أعراض السرطان، علاج السرطان، الورم الميلانيني، ورم الشبكية