هل أصبتَ أيضاً بالتهاب البنكرياس بسبب حصى المرارة؟ (التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة) دعنا نتحدث عن هذا!

هل سمعت من قبل أن حصى المرارة قد تُسبب تورمًا أو التهابًا شديدًا في البنكرياس؟ يُطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة" أو "التهاب البنكرياس الصفراوي". قد تكون هذه حالة خطيرة بالفعل، ولكن لا داعي للقلق، فهناك علاجات فعّالة لها. سنتحدث اليوم عن كل شيء بأسلوب مبسط وسهل الفهم.

إذن ما هو هذا البنكرياس؟

ببساطة، البنكرياس عضو مهم يقع داخل البطن، خلف المعدة. إنه أشبه بمصنع صغير في جسمنا، إذ يُنتج أهم الإنزيمات الهاضمة التي تُساعدنا على هضم الطعام. عندما نتناول الطعام، ويصل إلى الأمعاء الدقيقة، يتلقى البنكرياس إشارةً لإطلاق هذه الإنزيمات. تنتقل هذه الإنزيمات من البنكرياس عبر قناة صغيرة (القناة البنكرياسية) لتلتقي بقناة أكبر قليلاً (القناة الصفراوية المشتركة). عبر هذه القناة الكبيرة، تنتقل الإنزيمات، مع الصفراء من الكبد والمرارة، إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، حيث تتم عملية الهضم.

حسنًا، ما هي حصوات المرارة هذه؟

تتكون حصوات المرارة في المرارة، وهي كيس صغير يجمع ويخزن العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد. تحتوي هذه العصارة على مواد مختلفة، وإذا زادت نسبة الكوليسترول أو البيليروبين فيها، فقد تتراكم في قاع المرارة. وإذا لم تُفرغ المرارة بشكل صحيح، فقد تتراكم هذه المادة اللزجة وتتحول مع مرور الوقت إلى حصوات. هذه هي حصوات المرارة.

هل التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة خطير؟

نعم، هذه حالة خطيرة . إذا أُصبت بالتهاب البنكرياس، فمن المهم مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. قد تكون الأعراض خفيفة أو شديدة. مع ذلك، كلما طالت مدة عدم تلقي العلاج، ساءت الحالة. خاصةً إذا كانت هناك حصوة عالقة في القنوات الصفراوية، يزداد احتمال حدوث مضاعفات. في الحالات الشديدة، قد يُهدد ذلك الحياة.

ما مدى شيوع هذا المرض؟

تُعدّ حصى المرارة مشكلة شائعة لدى الكثيرين، ولكن ليس كل شخص يُصاب بها. ففي الولايات المتحدة، على سبيل المثال، تشير التقديرات إلى أن ما بين 10% و15% من السكان يُعانون من حصى المرارة، إلا أن 0.1% فقط من هؤلاء يُصابون بالتهاب البنكرياس نتيجةً لهذه الحصى. ويُصيب التهاب البنكرياس الحاد حوالي 0.4% من سكان الولايات المتحدة، وتُشكّل حصى المرارة السبب في حوالي 35% من هذه الحالات، بينما يُعدّ تعاطي الكحول السبب الثاني الأكثر شيوعًا.

ما الذي يسبب حصى المرارة؟

من الصعب تحديد سبب واحد لحصى المرارة، ولكن قد تساهم عدة عوامل في حدوثها:

• إذا كانت مستويات الكوليسترول في دمك مرتفعة، فقد يكون ذلك بسبب الطعام الذي تتناوله أو بسبب اضطراب أيضي. في هذه الحالة، قد يتراكم الكوليسترول أيضاً في الصفراء.
• إذا كنت تعاني من مرض في الكبد، فقد ترتفع مستويات البيليروبين في دمك وعصارتك الصفراوية.
• إذا كان هناك اضطراب وظيفي لا تفرغ فيه المرارة بشكل صحيح.
• قد يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الإستروجين أيضاً إلى تأخير إفراغ المرارة. ولهذا السبب يزداد هذا الخطر أثناء الحمل.

كيف تسبب حصى المرارة التهاب البنكرياس؟

تخيل أن البنكرياس والمرارة والقناة الصفراوية متصلة ببعضها البعض بواسطة أنبوب يُسمى القناة الصفراوية المشتركة. في الوضع الطبيعي، تتدفق الصفراء من المرارة عبر هذه القناة إلى الأمعاء الدقيقة. ولكن في حال وجود حصى في المرارة، فقد تنتقل هذه الحصى أيضًا عبر هذه القناة.

على الرغم من سهولة مرور الحصى في مراحلها الأولى، إلا أنها تكبر تدريجيًا مع مرور الصفراء الجديدة فوقها. لذا، قد تعلق حصوة كانت تمر بسهولة في السابق، خاصةً إذا كانت القناة ضيقة. يمكن أن تعلق حصوة المرارة داخل قناة البنكرياس أو خارجها، مما قد يسبب التهاب البنكرياس.

هناك نظريتان حول كيفية تسبب هذا الانسداد في التهاب البنكرياس:

1. النظرية الأولى هي أنه عندما تستقر حصوة خارج القناة الصفراوية المشتركة، يمكن أن تتدفق الصفراء عكسيًا إلى البنكرياس. والصفراء مادة شديدة التآكل، مما يُهيّج البنكرياس.

2. النظرية الثانية هي أن إنزيمات البنكرياس مسؤولة عن الالتهاب. صُممت هذه الإنزيمات لهضم البروتينات والكربوهيدرات والدهون في الأمعاء الدقيقة، ولذلك فهي شديدة التآكل. ورغم أن الأمعاء الدقيقة محمية من هذه الإنزيمات بطبقة مخاطية سميكة، فإن البنكرياس لا يتمتع بمثل هذه الحماية.

في الوضع الطبيعي، تُفعَّل إنزيمات البنكرياس بعد وصولها إلى الأمعاء الدقيقة. ولكن، إذا نشأ ضغط زائد نتيجة انسداد في قناة البنكرياس، فقد يُفعَّل هذا الضغط بواسطة الإنزيمات.

مع ذلك، نعلم أن هناك علاقة سببية بين حصى المرارة والتهاب البنكرياس الحاد. فعند دخولك المستشفى لتلقي العلاج، سيشفى التهاب البنكرياس بمجرد إزالة الحصى من القنوات الصفراوية.

ما هي أعراض التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة؟

الأعراض الشائعة هي:

• ألم شديد في المعدة. قد تشعر به في الجزء العلوي الأيسر من بطنك، حيث يوجد البنكرياس. قد تشعر وكأن سكينًا تطعنك أو تعصرك من الداخل. وقد يمتد هذا الألم أيضًا إلى صدرك أو كتفك أو ظهرك.
• الغثيان والقيء.

مع ازدياد حدة الحالة، قد تظهر أعراض مثل هذه أيضًا:

• انتفاخ البطن.
• جفاف.
• يزداد معدل ضربات القلب.
• التنفس السريع أو صعوبة التنفس.
• انخفاض ضغط الدم.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• حمى وقشعريرة.
• اليرقان (اصفرار العينين والجلد).

ما هي مضاعفات التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة؟

إذا استمر التهاب البنكرياس الحاد، ستتضرر أنسجته تدريجيًا ويبدأ تدفق الدم إليه بالتناقص، مما قد يؤدي إلى فقدان البنكرياس لوظيفته. كما يمكن أن يتسبب الالتهاب المستمر في تراكم السوائل في الأنسجة بين الأعضاء (التهاب الصفاق). وقد ينتشر هذا السائل إلى تجويف الصدر، ضاغطًا على الرئتين والقلب. ومع تراكم هذه السوائل، ينخفض ​​حجم الدم في الجسم، مما يسبب جفافًا حادًا. وقد يؤدي ذلك إلى احتباس السوائل في الكليتين، مما قد يؤدي في النهاية إلى حالة خطيرة تُعرف بصدمة نقص حجم الدم.

عندما تسد حصوة القناة الصفراوية، قد تُسبب مشاكل للأعضاء الأخرى المتصلة بهذا النظام. قد ترتد الصفراء إلى الكبد والمرارة، مُسببةً التهاب المرارة وأمراض الكبد. وعندما يزداد الضغط في القنوات، قد تتسرب السوائل الهضمية، كالصفراء، إلى مجرى الدم. كما قد يسمح الانسداد للبكتيريا من الأمعاء الدقيقة بالارتداد إلى القنوات، مُسببةً عدوى. وإذا انتشرت هذه العدوى إلى مجرى الدم، فقد تُسبب عدوى جهازية تُؤثر على الجسم بأكمله، وقد تُؤدي إلى حالة خطيرة تُسمى الصدمة الإنتانية.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

عند وصولك إلى المستشفى بأعراض نموذجية، سيُجري الطبيب أولاً فحص دم للتحقق من مستويات إنزيمات البنكرياس. كما سيتحقق من مستويات إنزيمات الكبد لمعرفة مدى الضرر الذي لحق به. بعد ذلك، سيُجري فحوصات تصويرية لفحص البنكرياس وتحديد شدة الالتهاب.

يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية للبطن الكشف عن حصى المرارة في القنوات الصفراوية. وإذا لزم الأمر، يمكن إجراء فحص بالأشعة المقطعية لفحص البنكرياس بمزيد من التفصيل. أحيانًا، عند وصولك لتلقي العلاج، قد تكون الحصوة الأصلية المسببة للالتهاب قد خرجت من تلقاء نفسها. ولكن إذا وُجدت حصى أخرى، يستطيع الأطباء تحديد أنها السبب.

كيف يتم علاج التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة؟

إذا كانت حالتك خطيرة، فسيتم إدخالك إلى وحدة العناية المركزة. في معظم الحالات (حوالي 80%)، إذا لم تكن حالتك خطيرة، فإن الرعاية الداعمة هي العلاج الأولي. وهذا هو العلاج الوحيد لالتهاب البنكرياس.

الرعاية الداعمة

يبدأ العلاج على النحو التالي:

• السوائل الوريدية: نظرًا لأن العديد من الأشخاص يعانون من الجفاف، فمن الضروري استعادة حجم الدم. سيقوم الفريق الطبي بإدخال قسطرة محلول ملحي في وريد في ذراعك أو يدك، وسيستمر في إعطائك السوائل. تحتوي هذه السوائل أيضًا على الإلكتروليتات.
• تسكين الألم:يعاني الكثير من الناس من آلام شديدة، لذلك يجب إعطاؤهم مسكنات قوية للألم، إما عن طريق الحقن أو من خلال محلول ملحي.
• راحة الأمعاء: ستحتاج إلى التوقف عن تناول الطعام حتى يهدأ البنكرياس. ذلك لأن تناول الطعام ينشط الجهاز الهضمي، مما يحفز البنكرياس على إفراز المزيد من الإنزيمات، والكبد والمرارة على إفراز المزيد من الصفراء. وهذا بدوره قد يزيد الضغط على القنوات الصفراوية، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
• الدعم الغذائي: بناءً على شدة حالتك ومدة إقامتك في المستشفى، قد يضيف فريقك الطبي كمية صغيرة من الجلوكوز إلى المحلول الملحي لتزويدك بالطاقة. كما قد يقدمون لك التغذية عبر أنبوب أنفي معدي أو محلول ملحي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء هذه العلاجات أيضًا:

• دواء للغثيان.
• إعطاء الأكسجين.
• يُعطى المضاد الحيوي في حال تأكد وجود عدوى.
• إدخال أنبوب أنفي معدي (NG) عبر الأنف إلى المعدة لإزالة السوائل من المعدة.
• إدخال قسطرة بولية لإزالة البول وقياس كمية البول الخارجة.

ستحتاج إلى تلقي هذا العلاج الداعم حتى يبدأ البنكرياس بالتحسن. في الحالات الأقل خطورة، عادةً ما يزول هذا في غضون أيام قليلة. كما يمكن أن يساعد العلاج الداعم على خروج الحصوة من تلقاء نفسها قبل أن تتفاقم الحالة.

طرق إزالة حصى المرارة (التدخلات العلاجية لحصى المرارة)

عاجلاً أم آجلاً، ستحتاج إلى إزالة أي حصوات مرارية عالقة في قنوات المرارة. قد يتم ذلك كجراحة طارئة، أو بعد تلقي الرعاية الداعمة. يعتمد ذلك على حالتك. حتى لو اختفت الحصوة الأصلية التي تسببت في الانسداد، فستحتاج إلى إزالة جميع الحصوات الأخرى.

قد تحتاج إلى القيام بإحدى هاتين الطريقتين أو كلتيهما:

• تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP): يُعرف هذا الإجراء اختصارًا بـ ERCP. وهو عبارة عن فحص داخلي، يُمكّن الأطباء من تشخيص أي مشاكل قد تظهر أثناء الفحص. يتم فحص القنوات الصفراوية باستخدام الأشعة السينية ومنظار داخلي (أنبوب طويل مزود بكاميرا). يُدخل المنظار عبر الحلق إلى المعدة، ثم يُمرر أنبوب آخر من خلاله إلى القنوات الصفراوية. يستطيع الطبيب رؤية هذه القنوات باستخدام تقنية الأشعة السينية الفلورية. يمكن إدخال أدوات عبر الأنبوب لإزالة حصى المرارة، كما يمكن وضع دعامات لتخفيف الانسدادات.
• استئصال المرارة:إذا تسببت حصى المرارة في دخولك المستشفى، فمن المرجح أن تعاني من مشاكل مماثلة مرة أخرى. لذا، فإن العلاج الوحيد لحصى المرارة المسببة للمشاكل هو استئصال المرارة. هذه عملية آمنة وفعالة للغاية، وتُجرى عادةً عن طريق استئصال المرارة بالمنظار. يتم ذلك من خلال إجراء شقوق صغيرة، ثم يُدخل منظار البطن عبر أحد هذه الشقوق لاستئصال المرارة. قد يحتاج بعض المرضى، بحسب حالتهم، إلى الخضوع لجراحة مفتوحة تقليدية.

هل يمكن الوقاية من التهاب البنكرياس الناجم عن حصى المرارة؟

إذا سبق لك أن عانيت من أعراض حصى المرارة، فهذه علامة تحذيرية . يجب عليك بالتأكيد فحصها وإزالتها إن وجدت. المغص الصفراوي مؤشر خطير. إنه ألم يحدث في الجانب الأيمن من البطن، أسفل القفص الصدري الأيمن مباشرةً، حيث تقع المرارة. قد يزداد سوءًا بعد تناول الطعام وقد يصاحبه غثيان. إذا كان هذا المغص الصفراوي متقطعًا، فهذا يعني وجود انسداد، ولكنه ليس انسدادًا كاملًا، في المرارة أو القنوات الصفراوية. قد يظهر هذا الألم ويختفي مع انقباض المرارة وتمددها. وقد يتطور بسهولة إلى حالة أكثر خطورة.

هام: قد تكون أعراض مثل ألم المعدة والغثيان، خاصة بعد تناول الطعام، علامة على المغص الصفراوي. لا تتجاهل الألم أبدًا. استشر طبيبًا لتحديد السبب. كلما أسرعت في تلقي علاج التهاب البنكرياس، كان الشفاء أسرع.

إلى متى سيستمر هذا الوضع؟

لا يزول هذا الأمر عادةً من تلقاء نفسه. ولكن إذا كانت حالتك بسيطة وغير معقدة، فإن بضعة أيام من الرعاية الداعمة في المستشفى كافية. ومع ذلك، قد تحتاج إلى إزالة الجبيرة.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟

يضطر العديد من الأشخاص إلى الخضوع لعملية استئصال المرارة. وتختلف فترة التعافي باختلاف نوع الجراحة. يستغرق التعافي من جراحة المنظار حوالي أسبوعين، بينما يستغرق التعافي من الجراحة المفتوحة من ستة إلى ثمانية أسابيع.

ما هي حالة تعافي الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة؟

ما لم تكن تعاني من حالة خطيرة أو معقدة، فمن المتوقع أن تتعافى تمامًا. يُعتبر استئصال المرارة عملية جراحية بسيطة، ذات مضاعفات قليلة. حتى بدون المرارة، يمكن لجهازك الهضمي أن يعمل بشكل طبيعي.

حوالي 20% من الحالات تكون خطيرة أو معقدة. في مثل هذه الحالات، يصعب إصلاح الضرر الحاصل. حتى مع العناية المركزة، قد تكون حوالي 25% من هذه الحالات مميتة. أما الناجون، فيجب عليهم البقاء في المستشفى لأسابيع للتعافي.

إذا كنت لا تعلم بوجود حصى في المرارة (وهذا حال الكثيرين)، فقد تشعر بالدهشة والقلق عند إصابتك فجأة بالتهاب البنكرياس نتيجةً لهذه الحصى. قد يكون الألم شديدًا وقد يبدو وكأنه يظهر فجأةً دون سبب واضح. إذا كنت تشك في إصابتك بحصى في المرارة، فمن الحكمة إجراء الفحوصات اللازمة مبكرًا.

أهم الأمور التي يجب مراعاتها (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، إليكم بعض الأمور التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه:

• التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة حالة خطيرة. لذا، إذا شعرت بأي أعراض، فاستشر طبيباً على الفور.
• قد تشمل الأعراض الرئيسية ألمًا شديدًا في الجزء العلوي من البطن، وخاصة في الجانب الأيسر، والغثيان، والقيء .
• كلما تأخر العلاج، زادت احتمالية حدوث مضاعفات.
• إذا كنت تعلم أن لديك حصى في المرارة، أو سبق أن عانيت من أعراض مثل "(المغص الصفراوي)"، فكن على دراية بذلك.
• في كثير من الأحيان، يكون استئصال المرارة هو الحل الدائم، وهي عملية جراحية آمنة.
• إذا شعرت بألم في الجزء العلوي الأيمن من بطنك بعد تناول الطعام، فقد يكون ذلك علامة على وجود حصى في المرارة. استشر طبيباً بهذا الشأن.

إذا لم تشعر بالذعر، واستشرت طبيباً مختصاً، وتلقيت العلاج المناسب، فستتعافى تماماً من هذه الحالة. إذا كانت لديك أي استفسارات أخرى، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك.

حصى المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب البنكرياس الناتج عن حصى المرارة، ألم في المعدة، استئصال المرارة، تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار، التهاب البنكرياس، الصفراء