أخطر حالة طارئة في مرض السكري: هل أنت على دراية بحالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم؟

هل تعاني من مرض السكري؟ أو هل يعاني أحد أفراد عائلتك، والدتك أو والدك، من مرض السكري؟ إذن، سيكون موضوع حديثنا اليوم بالغ الأهمية بالنسبة لك. مرض السكري حالة يمكن السيطرة عليها بشكل صحيح، ويمكنك أن تعيش حياة طبيعية. مع ذلك، إذا لم تتم السيطرة عليه بشكل صحيح، فقد يؤدي إلى حالات طارئة خطيرة قد تهدد الحياة. هذه هي أخطر حالة طارئة نتحدث عنها اليوم، وتُسمى حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم ، أو اختصارًا HHS .

ببساطة، ما هي وزارة الصحة والخدمات الإنسانية؟

حسنًا، لنُبسط الأمر. تخيل أن مستوى السكر في دمك (الجلوكوز) يرتفع لدرجة يصعب معها السيطرة عليه. عندما يتجاوز مستوى السكر في الدم 180 ملغم/ديسيلتر، يتعين على الكليتين إخراج هذا السكر الزائد في البول. لكن هذا السكر لا يخرج من تلقاء نفسه، بل يأخذ معه أيضًا الماء الثمين للجسم.

ماذا يحدث إذا ارتفع مستوى السكر في الدم إلى مستوى مرتفع للغاية، مثل 600 ملغ/ديسيلتر، وبقي كذلك لأيام، وربما أسابيع؟ ستبدأ بالتبول بكثرة، وسيُصاب جسمك بجفاف شديد. ومع انخفاض كمية الماء في جسمك، يزداد لزوجة الدم تدريجيًا. تمامًا كما يحدث عند صنع العسل، حيث يزداد لزوجة الماء. يُطلق على هذه الحالة طبيًا اسم فرط الأسمولية .

لذا، تُعدّ متلازمة فرط الأسمولية السكرية حالة طارئة تُهدد الحياة، وتحدث عند اجتماع ثلاثة عوامل: ارتفاع مستويات السكر في الدم (فرط سكر الدم) ، والجفاف الشديد ، وفرط الأسمولية. وتُلاحظ هذه الحالة بشكل رئيسي لدى مرضى السكري من النوع الثاني. وهي حالة تستدعي دخول المستشفى فورًا وتلقي العلاج، وإذا تُركت دون علاج، فقد تُؤدي إلى الوفاة.

HHS و DKA: ما الفرق بينهما؟

من الحالات الطارئة الخطيرة الأخرى التي قد تحدث لمرضى السكري الحماض الكيتوني السكري. ورغم أن كلاً من فرط الأسمولية اللاكيتونية والحماض الكيتوني السكري حالتان مهددتان للحياة ناتجتان عن ارتفاع نسبة السكر في الدم، إلا أن هناك فروقاً واضحة بينهما، ومن المهم معرفة هذه الفروق.

• الحماض الكيتوني السكري (DKA): يحدث هذا المرض بشكل رئيسي لدى مرضى السكري من النوع الأول. يحدث ذلك عندما ينخفض ​​مستوى هرمون الأنسولين في الجسم بشكل كبير. وبسبب نقص الأنسولين، لا تستطيع خلايا الجسم استخدام السكر لإنتاج الطاقة، فيلجأ الجسم إلى حرق الدهون المخزنة للحصول على الطاقة. ينتج عن حرق الدهون بهذه الطريقة مادة كيميائية تُسمى الكيتونات ، وهي مادة حمضية. عندما ترتفع نسبة الكيتونات في الدم، يصبح الدم حمضيًا، وهذا هو أخطر ما في الحماض الكيتوني السكري.

• حالة فرط الأسمولية وفرط سكر الدم (HHS):يحدث هذا بشكل رئيسي لدى مرضى السكري من النوع الثاني. في هذه الحالة، يكون مستوى الأنسولين في الجسم مرتفعًا نسبيًا. وبسبب هذه الكمية الضئيلة من الأنسولين، يحرق الجسم الدهون ويمنع تكوّن الكيتونات. لذلك، لا يصبح الدم حمضيًا في حالة فرط الأسمولية السكري. لكن المشكلة الرئيسية تكمن في الارتفاع غير المنضبط في مستويات السكر في الدم، وما يترتب عليه من جفاف شديد وتكثف للدم.

دعونا نلقي نظرة على هذا الجدول لتوضيح هذا الفرق بشكل أكبر.

ما هي أعراض متلازمة فرط الأسمولية الدموية؟ انتبه لهذه الأعراض!

أخطر ما في متلازمة فرط الأسمولية هو أن أعراضها لا تظهر دفعة واحدة ، بل تتطور ببطء على مدى أيام أو أسابيع. لذا قد لا يدرك الشخص إصابته إلا بعد تفاقم الحالة. ولهذا السبب، من المهم الانتباه لهذه الأعراض.

• مستوى السكر في الدم مرتفع للغاية: قراءة جهاز قياس الجلوكوز المنزلي أعلى بكثير من 600 ملغم/ديسيلتر (أو 33 مليمول/لتر).
• التشوش الذهني: فقدان الوعي، وعدم القدرة على التركيز، والتشوش في الكلام، وفقدان الإحساس بالزمان والمكان والأشخاص المألوفين.
• رؤية أو سماع أشياء غير موجودة (الهلوسة): يمكن القول أنك ترى أو تسمع أشياء غير موجودة في الواقع.
• فقدان الوعي: في الحالات الشديدة، قد تحدث غيبوبة.
• جفاف الفم واللسان والعطش الشديد: شعور بالعطش لا يزول مهما شربت من الماء.
• كثرة التبول: على الرغم من أنك قد تتبول بشكل مفرط في البداية، إلا أنك قد تتبول بشكل أقل عندما يصبح الجفاف شديدًا.
• تشوش الرؤية أو فقدانها: قد تصبح الرؤية ضبابية تدريجياً.
• ضعف الجسم: شعور بالضعف في الجسم. في بعض الأحيان، قد يُصاب أحد جانبي الجسم بالشلل، كما لو كان مصابًا بسكتة دماغية.

لماذا تحدث هذه الحالة المرضية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم؟ ما هي الأسباب الرئيسية؟

الشخص المصاب بداء السكري المُسيطر عليه جيدًا أقل عرضة للإصابة بمتلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية. مع ذلك، قد تحدث هذه الحالة لدى من لا يُسيطر على داء السكري لديه بشكل جيد نتيجةً لعامل مُحفز. أي أن حدثًا ما قد يتسبب في ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى درجة يصعب السيطرة عليها، مما يؤدي إلى الإصابة بمتلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية.

تتمثل المحفزات الرئيسية لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية فيما يلي:

• العدوى: يعاني ما بين 50% إلى 60% من الأشخاص المصابين بمتلازمة فرط الأسمولية من نوع من أنواع العدوى. وعلى وجه التحديد، الالتهاب الرئوي ، والتهابات المسالك البولية، والإنتان .تُعدّ العدوى من أهمّها. تخيّل، أمًّا مسنّةً مصابةً بداء السكري، تُصاب بعدوى في الصدر مصحوبة بكمية كبيرة من المخاط. قد يؤدي التوتر الناتج عن هذه العدوى إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى مستوى يصعب السيطرة عليه.
• عدم تناول دواء السكري حسب الوصفة الطبية: هذا سبب شائع جدًا أيضًا. يشعر بعض الأشخاص بالملل ويتوقفون عن تناول أدويتهم، أو لا يتناولونها في الوقت المحدد. إذا كنت تتناول الأنسولين، وإذا لم تتناوله بشكل صحيح، فقد ترتفع مستويات السكر في الدم بشكل خطير.
• أدوية أخرى: يمكن لبعض الأدوية، مثل الكورتيكوستيرويدات (المستخدمة لعلاج الربو والتهاب المفاصل)، ومدرات البول الثيازيدية (المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم)، وبعض الأدوية لعلاج الأمراض العقلية، أن تسبب أيضًا ارتفاع مستويات السكر في الدم وتسبب متلازمة فرط الأسمولية السكرية.
• حالات الطوارئ القلبية الوعائية: في الحالات الخطيرة كالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو الانسداد الرئوي، يتعرض الجسم لضغط شديد. وقد تتسبب هرمونات التوتر التي يفرزها الجسم في هذه الحالة في ارتفاع مفاجئ في مستويات السكر في الدم.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة فرط الأسمولية الدموية؟

كما ذكرنا سابقاً، يكون هذا الخطر منخفضاً إذا كان مرض السكري تحت السيطرة. ومع ذلك، فإن الأشخاص التاليين أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة فرط الأسمولية اللاكيتونية:

• الأشخاص الذين لا يسيطرون على مرض السكري بشكل جيد.
• البالغون فوق سن 65: مع تقدمهم في العمر، قد تقل قدرتهم على الشعور بالعطش، لذلك قد لا يدركون أنهم يعانون من الجفاف.
• أولئك الذين يعانون من أمراض أخرى (عدوى، مرض) أو أمراض القلب.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث نتيجة لمتلازمة فرط الحساسية للأدوية؟

إذا لم يتم علاج متلازمة فرط الحساسية في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

• النوبات
• غيبوبة
• فشل الأعضاء
• موت

تتراوح نسبة الوفيات بين المصابين بمتلازمة فرط الأسمولية الدموية بين 10% و20%. وهذا يعني أن واحداً أو اثنين من كل عشرة أشخاص سيموتون. هذه هي خطورة هذه الحالة.

كيف يتم تشخيص وعلاج متلازمة فرط الحساسية للأدوية في المستشفى؟

عند دخولك قسم الطوارئ، سيقوم الطبيب بفحصك وسؤالك عن أعراضك. ثم سيطلب إجراء عدة تحاليل دم للتحقق من مستوى السكر في الدم ، ونسبة الأسمولية في الدم، ووظائف الكلى، وما إذا كانت هناك كيتونات في دمك.

إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى بكثير من 600 ملغم/ديسيلتر وكان مستوى الكيتون في الدم منخفضًا، فسيتم تشخيص الحالة على أنها فرط سكر الدم.

يتضمن العلاج إبقاءك في جناح أو وحدة العناية المركزة (ICU) وإعطائك سوائل عن طريق الوريد.

هناك ثلاثة أهداف رئيسية للعلاج:

1. إعادة الترطيب: يتم إعطاء المحلول الملحي عن طريق الوريد للقضاء على الجفاف.

2. موازنة الكهارل: مع الجفاف، يفقد الجسم الكثير من المعادن القيّمة مثل البوتاسيوم. ويتم تعويضها عن طريق المحلول الملحي.

3. التحكم في مستويات السكر في الدم: يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد لخفض مستويات السكر في الدم ببطء وبشكل متحكم فيه.

بالإضافة إلى هذه العلاجات، إذا كانت هناك عدوى كامنة تسببت في حالة HHS، فسيتم علاجها أيضًا.

هل يمكن أن تحدث مضاعفات أثناء العلاج؟

نعم، على الرغم من ندرة حدوثها، إلا أن المضاعفات قد تحدث نتيجة العلاج. بمعنى آخر، إذا انخفضت مستويات السكر في الدم فجأة وبسرعة، فقد تمتلئ خلايا الدماغ بالماء فجأة ويحدث تورم دماغي (وذمة دماغية). لكن هذا نادر الحدوث. يعرف الأطباء كيفية خفض مستويات السكر في الدم بأمان وتدريجياً، لذا لا داعي للقلق.

كيف تحمي نفسك من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية؟

أفضل طريقة، بل والطريقة الوحيدة، لتجنب هذا الوضع الخطير هي إدارة مرض السكري بشكل جيد للغاية. ولتحقيق ذلك، احرص على القيام بهذه الأمور.

• افحص مستويات السكر في الدم بانتظام وحاول الحفاظ عليها ضمن النطاق المستهدف الذي حدده لك طبيبك.
• تناول الدواء (حبوب أو أنسولين) الذي وصفه لك طبيبك في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة، دون تفويت أي يوم.
• إذا كنت تواجه صعوبة في السيطرة على مرض السكري لديك، فتحدث إلى طبيبك واحصل على النصائح اللازمة.
• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا يناسبك.
• عند الإصابة بمرض مثل الزكام أو الإنفلونزا، توخّ الحذر الشديد. اشرب الكثير من الماء، واحصل على قسط وافر من الراحة، وراقب مستوى السكر في دمك بشكل متكرر أكثر من المعتاد. وذلك لأن الإجهاد الذي يتعرض له جسمك أثناء المرض قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• انتبه لأعراض متلازمة فرط الحساسية للأدوية. إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فبادر باتخاذ إجراء فوري.