هل تعاني من أعراض غريبة بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم في جسمك؟ قد يكون ذلك قصور جارات الدرقية!

هل تشعر أحيانًا بآلام جسدية غير مبررة؟ هل تشعر بتنميل في أطرافك؟ أو كأن جلدك يزحف؟ قد يكون أحد أسباب هذه الأعراض حالة تُسمى قصور جارات الدرقية، والتي سنتحدث عنها اليوم. لا تقلق، فرغم ندرة هذه الحالة، إلا أنه يمكن السيطرة عليها إذا تم تشخيصها وعلاجها بشكل صحيح. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل.

ما هو قصور جارات الدرقية؟

ببساطة، يحدث قصور جارات الدرقية عندما ينتج الدم كمية قليلة جدًا أو معدومة من هرمون جارات الدرقية (PTH). هذا الهرمون ضروري لتنظيم مستويات الكالسيوم والفوسفور في الجسم. لذا، عندما تنخفض مستويات هرمون جارات الدرقية، تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم - وهذا ما نسميه نقص كالسيوم الدم - وترتفع مستويات الفوسفور في الدم.

غالباً ما تكون هذه الحالة مزمنة ، أي أنها قد تستمر مدى الحياة. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تتحسن مؤقتاً.

إذن ما هي هذه الغدد جارات الدرقية؟

تخيّل، في مقدمة رقبتنا، على شكل فراشة، توجد الغدة الدرقية. وخلفها، توجد أربع غدد، عادةً بحجم حبة بازلاء صغيرة. تُسمى هذه الغدد بالغدد جارات الدرقية . وهي جزء من جهاز الغدد الصماء، الذي يُنتج الهرمونات في أجسامنا.

في بعض الأحيان، قد تتواجد هذه الغدد الأربع في أماكن أخرى من الرقبة أو الصدر أو حتى على طول المريء. وتسمى هذه الغدد بالغدد جارات الدرقية المهاجرة .

تتمثل الوظيفة الرئيسية لهذه الغدد جارات الدرقية في إنتاج هرمون جارات الدرقية (PTH). هذا الهرمون هو المسؤول عن الحفاظ على مستوى الكالسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي.

• إذا انخفض مستوى هرمون الغدة الدرقية: ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم (نقص كالسيوم الدم).
• إذا ارتفع مستوى هرمون الغدة الدرقية: يزداد مستوى الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).

ليس هذا فحسب، بل يساعد هرمون PTH أيضًا في التحكم في مستويات الفوسفور وفيتامين د في الدم والعظام.

ما هو الكالسيوم؟ وما هي فوائده لأجسامنا؟

الكالسيوم معدن أساسي لأجسامنا. هل تعلم أن معظم الكالسيوم في أجسامنا يُخزن في عظامنا؟ مع ذلك، يجب أن يكون هناك أيضاً قدر معين من الكالسيوم في الدم.

دعونا نلقي نظرة على بعض الأمور المهمة الأخرى غير الكالسيوم في الدم:

• فهو يساعد جهازنا العصبي على العمل .
• فهو يساعد العضلات على الانقباض والانبساط . وهذا ما يسمح لنا بتحريك أطرافنا والمشي.
• عندما نتعرض لإصابة وننزف، فإن ذلك يساعد على تجلط الدم .
• من الضروري أن يعمل قلبنا بشكل صحيح .

الآن تفهم كيف يمكن أن يؤثر نقص كالسيوم الدم (انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم) الناتج عن قصور جارات الدرقية على العديد من الأمور. الكالسيوم ضروري أيضاً للحفاظ على قوة العظام. لكن نقص كالسيوم الدم هو انخفاض في مستوى الكالسيوم في الدم، وليس انخفاضاً في مستوى الكالسيوم في العظام.

هل يمكن أن يسبب قصور جارات الدرقية اختلالاً في توازن الكهارل؟

نعم، بالتأكيد. الكالسيوم والفوسفور نوعان من الإلكتروليتات . الإلكتروليتات معادن تحمل شحنة كهربائية في أجسامنا وتساهم في العديد من الوظائف الحيوية. في حالة قصور جارات الدرقية، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم ويرتفع مستوى الفوسفور، مما يُسبب اختلالًا في توازن الإلكتروليتات. من الضروري جدًا تصحيح هذا الخلل.

هناك أمر آخر. المغنيسيوم عنصرٌ مهمٌ آخر من الكهارل. إذا انخفض مستوى المغنيسيوم في الدم (نقص مغنيسيوم الدم) ، فقد يكون ذلك سببًا لقصور جارات الدرقية، لأن المغنيسيوم ضروريٌ لعمل غدد جارات الدرقية بشكلٍ سليم.

ما الفرق بين قصور جارات الدرقية وفرط جارات الدرقية؟

هذان الاسمان متشابهان إلى حد ما، لذا قد يُسببان بعض الالتباس. في الطب، تعني البادئة "Hypo" "أقل" أو "غير كافٍ". أما البادئة "Hyper" فتعني "أكثر" أو "أعلى".

• قصور جارات الدرقية: لا تنتج الغدد جارات الدرقية ما يكفي من هرمون جارات الدرقية (PTH)، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: تنتج الغدد جارات الدرقية الكثير من هرمون الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الكالسيوم في الدم.

الأمر بسيط، أليس كذلك؟

من يصاب بهذه الحالة التي تسمى قصور جارات الدرقية؟

قد يحدث هذا للبالغين والأطفال الصغار على حد سواء. ولكن كما ذكرنا سابقاً، فهذه حالة نادرة نوعاً ما .

• في البالغين: غالباً ما يكون هذا بسبب تلف عرضي في الغدد جارات الدرقية أثناء جراحة الرقبة - على سبيل المثال، جراحة الغدة الدرقية.
• بالنسبة للأطفال: غالباً ما يكون هذا بسبب حالة وراثية تسمى متلازمة دي جورج عند الأطفال.

حتى في بلد مثل أمريكا، يُقال إن هذا المرض يصيب أقل من مئتي ألف شخص. لذا، في بلدنا، قد يكون العدد أقل من ذلك.

ما هي الأسباب الرئيسية لقصور جارات الدرقية؟

هناك عدة أسباب لذلك.

• تلف الغدد جارات الدرقية: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. حوالي 75% منيُصاب المرضى بهذه الحالة عندما تتضرر الغدد عن طريق الخطأ أثناء جراحة في الرقبة أو الغدة الدرقية. في بعض الأحيان، قد تظهر هذه الحالة بعد سنوات من الجراحة، ولكن في أغلب الأحيان تبدأ بعد الجراحة بفترة وجيزة. غالبًا ما يكون قصور جارات الدرقية الذي يحدث بهذه الطريقة مؤقتًا، ولكنه قد يكون دائمًا لدى بعض الأشخاص. من غير المرجح أن يُلحق العلاج الإشعاعي ضررًا بهذه الغدد.

• الحالات الوراثية: أقل من 10% من الحالات ناتجة عن حالات وراثية، وأكثرها شيوعًا متلازمة دي جورج ، وهي حالة وراثية كروموسومية. يُولد الأطفال المصابون بهذه المتلازمة بدون غدد جارات الدرقية، وبالتالي، لعدم إنتاجهم هرمون الغدة الجار درقية (PTH)، يُعانون من قصور جارات الدرقية المزمن. يُقال إن حوالي 60% من الأطفال المصابين بقصور جارات الدرقية لديهم متلازمة دي جورج. كما يمكن أن تُسببها متلازمات وراثية أخرى مرتبطة بالصمم وأمراض الكلى.

• أمراض المناعة الذاتية: في بعض الأحيان، يهاجم جهاز المناعة لدينا الغدد جارات الدرقية عن طريق الخطأ. متلازمة الغدد جارات الدرقية المناعية الذاتية من النوع الأول هي أحد هذه الأمراض، والتي تسبب قصورًا مستمرًا في جارات الدرقية. كما يمكن أن تنتج هذه المتلازمة عن حالات مرضية مثل مرض أديسون وفقر الدم الخبيث .

• الاضطرابات التسللية: في بعض الحالات المرضية، قد تتراكم مواد مثل الحديد (كما في داء ترسب الأصبغة الدموية) والنحاس (كما في داء ويلسون) في الغدد جارات الدرقية. كما أن بعض النقائل السرطانية قد تُضعف وظيفة هذه الغدد، مما يُسبب قصور جارات الدرقية.

• انخفاض مستويات المغنيسيوم: كما ذكرنا سابقًا، يُعدّ المغنيسيوم ضروريًا لعمل الغدد جارات الدرقية بشكل سليم. قد يؤدي انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم (نقص مغنيسيوم الدم) إلى قصور جارات الدرقية، ويُسمى هذا قصور جارات الدرقية الوظيفي . عادةً ما تتحسن هذه الحالة عند عودة مستويات المغنيسيوم إلى طبيعتها.

ما هي أعراض قصور جارات الدرقية؟

غالباً ما تتطور هذه الحالة ببطء شديد، ولذلك قد تكون الأعراض خفيفة للغاية. حتى أن بعض الأشخاص لا يدركون إصابتهم بها لسنوات.

هذه هي الأعراض التي يمكن ملاحظتها بشكل عام:

• تنميل في الشفتين وأطراف الأصابع وأصابع القدمين.
• تشنجات عضلية.هل تتذكرين أنكِ كنتِ تلاحظين وجود شعر على ساقيكِ ليلاً؟ أشياء من هذا القبيل، ولكن إذا تكرر ذلك بشكل متكرر، فقد يكون ذلك عرضاً لنقص الكالسيوم.
• تشنجات العضلات (التكزز).
• ألم في البطن.
• "ضباب الدماغ" هو حالة تواجه فيها صعوبة في التركيز وتشعر ببعض التشوش.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي).
• أظافر هشة.
• شعر جاف وبشرة جافة متقشرة.
• ظهور إعتام عدسة العين.
• ضعف مينا الأسنان عند الأطفال.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

عادة ما يتم الاشتباه في قصور جارات الدرقية وتأكيده عندما تظهر الاختبارات أن مستويات الكالسيوم في الدم وهرمون الغدة الجار درقية (PTH) منخفضة.

نظراً لأن الأعراض خفية للغاية، يكتشف الأطباء هذه الحالة أحياناً "بالصدفة". أي أنهم لا يبدأون البحث عنها إلا عندما يرون انخفاضاً في مستوى الكالسيوم في الدم أثناء فحص دم روتيني لحالة أخرى.

إذا تم التأكد من انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم في دم الشخص مرتين خلال ستة أشهر، فإنه يعتبر قصور الغدة الدرقية المزمن .

ما نوع الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني وسيسألك عن أعراضك وتاريخك الطبي العائلي والأدوية التي تتناولها.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية:

• فحص الدم لهرمون الغدة الدرقية (PTH).
• فحص الكالسيوم في الدم.
• فحص الفوسفور في الدم.
• فحص الدم للكشف عن المغنيسيوم.
• اختبار البول لمدة 24 ساعة: يقيس هذا الاختبار كمية الكالسيوم التي يتم إفرازها في البول.

في بعض الأحيان، قد يطلب طبيبك إجراء المزيد من الفحوصات للتحقق من وجود آثار جانبية أكثر خطورة قد تسببها هذه الحالة. على سبيل المثال:

• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG): يتحقق من عدم انتظام ضربات القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): يتحقق من وجود ترسبات الكالسيوم في الدماغ (تكلس الدماغ).

كيف يتم التعامل مع هذا؟

الهدف الرئيسي من علاج قصور جارات الدرقية هو تقليل الأعراض واستعادة مستويات الكالسيوم والمعادن الأخرى في جسمك إلى المستويات الصحيحة.

يمكن القيام بما يلي كعلاج:

• توفير مكملات كربونات الكالسيوم وفيتامين د:يحتاج العديد من المصابين بقصور جارات الدرقية إلى تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د، سواءً على شكل أقراص أو سوائل، مدى الحياة. يُعدّ هذا العلاج الأساسي والخط الأول لهذه الحالة. فيتامين د ضروري لامتصاص الكالسيوم بشكل سليم في الجسم. لذا، إذا كنت تعاني من قصور جارات الدرقية، فستحتاج إلى تناول هذين المكملين.
• اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم وقليل الفوسفور: قد ينصحك طبيبك بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم (كالحليب والجبن والزبادي والخضراوات الورقية) وتقليل الأطعمة الغنية بالفوسفور (كاللحوم المصنعة والمشروبات الغازية). مع ذلك، ونظرًا لصعوبة الحصول على كمية كافية من الكالسيوم من الطعام وحده، فقد يكون تناول المكملات الغذائية ضروريًا.
• حقن هرمون الغدة الدرقية (PTH): إذا لم تتمكن مكملات الكالسيوم وفيتامين د وحدها من السيطرة على حالتك، فقد يقرر طبيبك إعطائك حقن هرمون الغدة الدرقية (PTH).

هل هناك أي آثار جانبية للعلاج؟

نعم، أحيانًا إذا كانت جرعة فيتامين د والكالسيوم المُعطاة كعلاج مرتفعة جدًا، فقد يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم بشكل مفرط. تُسمى هذه الحالة فرط كالسيوم الدم ، وهي ضارة بالجسم. لذا، عليك إجراء فحوصات دم دورية للتأكد من فعالية العلاج ومستوى الكالسيوم لديك ضمن المعدل الطبيعي.

هناك خطر ضئيل للغاية للإصابة بنوع من سرطان العظام يُسمى ساركوما العظام مع الاستخدام طويل الأمد لحقن هرمون الغدة الدرقية (PTH). لذلك، لا يوصي الأطباء بهذا الحقن إلا في الحالات الخطيرة جدًا، عندما تفشل العلاجات الأخرى.

ما هي عوامل الخطر لهذه الحالة؟

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بقصور جارات الدرقية:

• بعد الخضوع لجراحة في الرقبة أو الغدة الدرقية مؤخراً.
• تاريخ عائلي لأمراض الغدة الدرقية.
• الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على نظام الغدد الصماء، مثل مرض أديسون.

ما هو مآل هذه الحالة؟

إن التوقعات بالنسبة لقصور جارات الدرقية جيدة بشكل عام، خاصة إذا تم تشخيص الحالة مبكراً وبدأ العلاج المناسب.

لكن إذا تسببت هذه الحالة في مضاعفات مثل إعتام عدسة العين، وتكلسات الدماغ، وتغيرات الأسنان، فمن الصعب علاجها. ولذلك يُعدّ الكشف المبكر أمراً بالغ الأهمية.

إلى متى سيستمر هذا الوضع؟

في أغلب الأحيان، يكون قصور جارات الدرقية حالة مزمنة، أي أنه يستمر مدى الحياة. ومع ذلك، قد يكون قصور جارات الدرقية مؤقتًا أيضًا بسبب أسباب معينة (مثل نقص المغنيسيوم، أو بشكل مؤقت بعد الجراحة).

ما هي المضاعفات التي قد تنشأ عن ذلك؟

إذا لم يتم علاج قصور جارات الدرقية بشكل صحيح، فقد تحدث مضاعفات طويلة الأمد مختلفة:

• مشاكل في وظائف الكلى.
• حصى الكلى.
• إعتام عدسة العين.
• ترسبات الكالسيوم في أجزاء مختلفة من الدماغ.

يمكن أن تسبب هذه الحالة، وخاصة عند الأطفال، مضاعفات مثل:

• نمو ضعيف.
• مشاكل الأسنان.
• بطء النمو العقلي.

من المهم جدًا ملاحظة أنه في حال انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم بشكل مفاجئ وحاد (نقص كالسيوم الدم الحاد)، فإن عدم علاجه بسرعة قد يؤدي إلى حالات خطيرة تهدد الحياة، مثل النوبات وصعوبة التنفس نتيجة تشنجات الحنجرة . إذا شعرت بهذه الأعراض (مثل ارتعاش العضلات الشديد، أو التشنجات)، فيجب عليك التوجه إلى أقرب مستشفى على الفور.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

• إذا كنت تعاني من أعراض تعتقد أنها قد تكون قصور جارات الدرقية، فتأكد من مراجعة الطبيب.
• إذا تم تشخيص إصابتك بقصور جارات الدرقية، فيجب عليك فحص مستويات الكالسيوم في الدم على فترات منتظمة وفقًا لتوجيهات طبيبك للتأكد من حصولك على العلاج الصحيح.
• كما ذكرنا سابقاً، إذا شعرت بأعراض نقص الكالسيوم الحاد، مثل ارتعاش العضلات الشديد المفاجئ أو النوبات ، فاذهب إلى أقرب مستشفى على الفور.

أهم الأمور التي يجب أن تتذكرها (الرسالة الرئيسية)

قصور جارات الدرقية حالة نادرة، لكنها قابلة للعلاج والسيطرة . قد تكون الأعراض خفيفة ويصعب تمييزها أحيانًا. لذا، من المهم إخبار طبيبك إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة بهذه الحالة (على سبيل المثال، إذا خضعت مؤخرًا لجراحة في الرقبة أو إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمرض جارات الدرقية).

يمكن لبعض فحوصات الدم البسيطة التحقق من مستويات هرمون الغدة الدرقية (PTH) والكالسيوم. إذا تم تشخيص هذه الحالة مبكرًا، يمكنك البدء بالعلاج المناسب، وتجنب المضاعفات، والتمتع بحياة صحية. لذا، لا داعي للقلق، ولكن كن على دراية بهذا الأمر. إذا كانت لديك أي مخاوف، فلا تتردد في استشارة طبيبك.

قصور جارات الدرقية ، الغدد جارات الدرقية، هرمون جارات الدرقية، PTH، الكالسيوم، نقص كالسيوم الدم، الفوسفور، فيتامين د، الإلكتروليتات، الأعراض، العلاج