هل يعاني طفلك الصغير من الحمى منذ بضعة أيام؟ هل ينبغي علينا الانتباه إلى مرض كاواساكي؟

كأم أو أب، يصعب وصف الخوف والقلق اللذين نشعر بهما عندما يمرض طفلنا، أليس كذلك؟ حتى نزلات البرد أو الحمى البسيطة قد تثير قلقنا. لذا، ليس من المستغرب أن تخفق قلوبنا عندما تظهر على طفلنا أعراض غير معتادة. سنتحدث اليوم عن مرض ربما لم تسمعوا به من قبل، لكن من المهم جدًا معرفته، وهو مرض كاواساكي . لا تقلقوا، فهذا المرض قابل للشفاء تمامًا إذا تم تشخيصه مبكرًا وعولج بشكل صحيح.

ما هو مرض كاواساكي؟ ببساطة...

ببساطة، مرض كاواساكي هو حالة مرضية تتورم فيها جدران الأوعية الدموية في الجسم أو تلتهب . يصيب هذا المرض الأطفال الصغار، دون سن الخامسة، ويشيع أكثر بين الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وسنتين. مع ذلك، ورغم ندرته، قد يصيب أيضاً الأطفال الأكبر سناً والشباب.

تم اكتشاف هذا المرض ووصفه لأول مرة من قبل الطبيب الياباني الدكتور توميساكو كاواساكي. ولهذا السبب يُطلق عليه اسم مرض كاواساكي.

الأهم من ذلك كله أن هذا المرض ليس معدياً . وهذا يعني أنه لا يمكن أن ينتقل من طفلك إلى شخص آخر. لذا لا داعي للقلق.

يؤثر هذا المرض بشكل رئيسي على الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القلب، والتي تُسمى الشرايين التاجية . إذا التهبت هذه الأوعية، فقد يؤثر ذلك على القلب. لهذا السبب نشعر بقلق بالغ إزاء هذا المرض.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟ وما هي أعراضه؟

أعراض مرض كاواساكي غريبة بعض الشيء. فهي لا تظهر عادةً دفعة واحدة، بل تدريجياً. يستخدم الأطباء حيلة بسيطة لتذكر هذه الأعراض، تُسمى "الانهيار والاحتراق". دعونا نلقي نظرة عليها.

• الحمى: هذا هو العرض الرئيسي والأول. تستمر الحمى الشديدة لخمسة أيام أو أكثر ، وقد تصل أحيانًا إلى 39-40 درجة مئوية (102-104 فهرنهايت). وحتى مع استخدام الأدوية الخافضة للحرارة الشائعة، نادرًا ما تنخفض هذه الحمى.

والآن دعونا نرى ماذا تعني كلمة "CRASH":

• ج- التهاب الملتحمة (احمرار العينين): يتحول بياض عيني الطفل إلى اللون الأحمر . يشبه الأمر التهاب العين. لكن الأمر المميز هو عدم وجود دموع، فاللون الأحمر هو السائد فقط.
• الطفح الجلدي: تظهر بقع حمراء مثيرة للحكة في جميع أنحاء الجسم، وخاصة على الصدر والبطن والظهر، وأحيانًا على الذراعين والساقين. قد تأتي هذه البقع بأشكال مختلفة. قد يلاحظ بعض الأطفال هذه البقع بشكل متكرر في منطقة الحفاض (الفخذين والأرداف).
• أ - تضخم العقد اللمفاوية: تصبح العقدة اللمفاوية (العقدة) في الرقبة، وعادة ما تكون على جانب واحد، متورمة.يمكن أن يكون هذا الحجم كبيراً بما يكفي لحمله باليد، وربما يكون أكبر من 1.5 سنتيمتر.
• S - لسان الفراولة وتغيرات أخرى في الفم:
• قد تصبح شفتا الطفل جافتين ومتشققتين، وأحياناً حمراوين لدرجة النزيف .
• يكون اللسان في البداية مغطى بطبقة بيضاء، ثم تختفي هذه الطبقة ويتحول لون اللسان إلى الأحمر، مع ظهور نتوءات صغيرة، فيبدو شكله كالفراولة . ولهذا السبب يُطلق عليه اسم "لسان الفراولة".
• قد يصبح باطن الفم والحلق أحمر اللون أيضاً.
• H - تغيرات اليدين والقدمين:
• في الأيام الأولى، تصبح راحتا اليدين وباطن القدمين حمراء ومتورمة . وقد يشعر المرء وكأن الأطراف متورمة.
• بعد حوالي أسبوع ونصف إلى أسبوعين، سيبدأ الجلد بالتقشر من أطراف الأصابع، وأحياناً من راحتي اليدين وباطن القدمين . وقد يتقشر على شكل قشور كبيرة.

إضافةً إلى هذه الأعراض الرئيسية، قد يواجه بعض الأطفال صعوبات أخرى. على سبيل المثال:

• سريع الانفعال، ويبكي .
• القيء، ألم في المعدة، الإسهال.
• ألم وتورم في المفاصل.
• في بعض الأحيان قد تظهر أعراض مثل اليرقان.

فكري فقط، إذا لم تنخفض حرارة طفلك الصغير لمدة 4-5 أيام، وكان يُظهر أيضًا بعض الأعراض المذكورة أعلاه، فيجب عليكِ بالتأكيد مراجعة الطبيب.

لماذا يحدث هذا؟ ما الذي يسبب مرض كاواساكي؟

في الواقع، لا يزال السبب الدقيق لمرض كاواساكي مجهولاً . ولا يزال الأطباء والعلماء يبحثون في هذا الأمر. ومع ذلك، هناك عدة عوامل يُعتقد أنها مسؤولة عنه:

• عدوى: يُعتقد أن جهاز المناعة في الجسم قد يكون مفرط النشاط ويهاجم الأوعية الدموية الخاصة به بسبب شيء مثل البكتيريا أو الفيروس. لكن لم يُعرف على وجه التحديد ما هي هذه الجرثومة.
• الاستعداد الوراثي: وُجد أن الأطفال في بعض العائلات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. وهذا يعني وجود صلة وراثية محتملة. مع ذلك، لا يُورث هذا المرض مباشرةً من الآباء إلى الأبناء.
• العوامل البيئية: نحن نجري أيضًا بحثًا لمعرفة ما إذا كانت بعض العوامل البيئية تؤثر على ذلك أيضًا.

الأهم من ذلك كله أن هذا ليس مرضاً ناتجاً عن أي خطأ ارتكبته. لا تقلق بشأنه.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

لا يوجد اختبار واحد قاطع لتشخيص مرض كاواساكي. بمعنى آخر، لا يوجد اختبار يمكنه أخذ عينة دم صغيرة ليقول: "أوه، هذا هو مرض كاواساكي".

سيحدد الطبيب ما إذا كان الطفل مصابًا بهذه الحالة أم لا، وذلك بناءً على الأعراض التي يعاني منها بشكل أساسي . إذا استمرت عدة أعراض من أعراض "الانهيار والحرق" المذكورة سابقًا لفترة من الزمن، فقد يشك الطبيب في الأمر.

بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الطبيب بأشياء مثل:

• افحص الطفل بعناية: تحقق من وجود حمى، وفحص العينين والفم والجلد والرقبة والأطراف.
• فحوصات الدم:
• تُجرى فحوصات مثل فحص البروتين المتفاعل C (CRP) وفحص سرعة ترسب الكريات الحمراء (ESR) للكشف عن وجود التهاب في الجسم. إذا كنت مصابًا بداء كاواساكي، فقد تكون هذه الفحوصات مرتفعة جدًا.
• يتم فحص عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
• قد يتم أيضاً إجراء اختبارات وظائف الكبد.
• فحوصات البول: تساعد في استبعاد الحالات المعدية الأخرى.
• فحص القلب (تخطيط صدى القلب): يُعد هذا الفحص بالغ الأهمية ، إذ يُستخدم لتقييم وظائف القلب وصماماته، وخاصةً حالة الشرايين التاجية. كما يُمكنه الكشف عن وجود تمدد أو انتفاخ في هذه الشرايين (تمدد الأوعية الدموية) لدى مرضى كاواساكي. يُجرى فحص تخطيط صدى القلب عادةً بعد تشخيص المرض ببضعة أسابيع.

سيقوم الطبيب بدمج كل هذه المعلومات لتحديد ما إذا كان مرض كاواساكي أم لا.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاجه؟ هل هذا خطير؟

قد يؤدي مرض كاواساكي إلى مضاعفات إذا لم يُعالج فوراً وبشكل صحيح . لذلك من المهم تشخيصه مبكراً والبدء بالعلاج.

أخطر المضاعفات وأكثرها خطورة هي تمدد الشرايين التاجية (تمدد الأوعية الدموية التاجية). وهذا يعني أن الأوعية الدموية التي تغذي القلب تتضخم كبالون. في حال حدوث هذا التمدد، قد يتعطل تدفق الدم، وتتكون جلطات دموية، وفي حالات نادرة جدًا قد ينفجر الشريان. وهذا يزيد من خطر الإصابة بنوبات قلبية في المستقبل.

مضاعفات أخرى:

• التهاب عضل القلب
• التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور)
• مشاكل صمامات القلب
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي)

لكن لا تخف من سماع هذه الأمور. فإذا تم تشخيص مرض كاواساكي مبكراً وبدأ العلاج في غضون عشرة أيام من ظهور الأعراض، يمكن تقليل خطر هذه المضاعفات بشكل كبير. لذلك ننصحك بمراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

إذا أكد الطبيب إصابة الطفل بمرض كاواساكي، فسيتم إدخاله إلى المستشفى لتلقي العلاج . لا يمكن علاج هذا المرض في المنزل.

هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج:

1. الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): هذا هو العلاج الرئيسي. الغلوبولين المناعي الوريدي عبارة عن محلول يحتوي على أجسام مضادة مأخوذة من أشخاص أصحاء. يُعطى للطفل عن طريق الوريد، مثل المحلول الملحي. يعمل على تهدئة الجهاز المناعي المفرط النشاط في الجسم وتقليل التورم في الأوعية الدموية. يُعطى عادةً مرة واحدة، ويستغرق مفعوله من 8 إلى 12 ساعة.

2. الأسبرين:

• في البداية، يتم إعطاء جرعات عالية من الأسبرين حتى تنخفض الحمى ويخف الالتهاب في الجسم.
• بعد ذلك، ينبغي إعطاء جرعة منخفضة من الأسبرين لمدة تتراوح بين 6 و8 أسابيع، أو حتى لفترة أطول، للوقاية من تجلط الدم في الشرايين التاجية. سيحدد الطبيب مدة العلاج بناءً على نتائج تخطيط صدى القلب للطفل.

لا ننصح عمومًا بإعطاء الأسبرين للأطفال لأنه قد يُسبب حالة خطيرة تُسمى متلازمة راي. مع ذلك، في حالة مرض كاواساكي، تفوق فوائد الأسبرين مخاطره بكثير، لذا يُعطى بناءً على نصيحة الطبيب.

أثناء العلاج، يراقب الأطباء والممرضات الطفل عن كثب، ويراقبون باستمرار وظائف القلب والحمى والأعراض الأخرى.

ماذا يحدث بعد العلاج؟ هل سيعود الطفل إلى وضعه الطبيعي؟

في معظم الحالات، في غضون يوم أو يومين من بدء العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي، ستنخفض حرارة الطفل وستتحسن الأعراض الأخرى تدريجياً. وسيبدأ الطفل بالشعور بتحسن.

هذه الأمور مهمة بعد العلاج:

• مواعيد المتابعة: بعد مغادرة المستشفى، يجب عليك اصطحاب طفلك إلى مواعيد الطبيب.
• فحوصات تخطيط صدى القلب المتكررة: ستُجرى فحوصات تخطيط صدى القلب كل بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر للتحقق من حالة الشرايين التاجية. ويعتمد عدد مرات إجراء هذه الفحوصات على حالة قلب الطفل.
• استمر في إعطاء جرعة منخفضة من الأسبرين: لا تتوقف عن إعطاء جرعة منخفضة من الأسبرين حتى يخبرك طبيبك بذلك.
• احرص على تجنب الإصابة بنزلات البرد أو الإنفلونزا: إذا أصيب طفلك بجدري الماء أو الإنفلونزا أثناء تناوله الأسبرين، فهناك خطر الإصابة بمتلازمة راي، لذا احرص على إبعاد طفلك عن الأشخاص المصابين بهذه الأمراض. كما يُنصح بتطعيم طفلك ضد الإنفلونزا سنويًا وفقًا لتوصيات الطبيب.
• تأجيل بعض اللقاحات: قد ينصحك طبيبك بتأجيل بعض اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية (مثل لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية - MMR، ولقاح جدري الماء) لبضعة أشهر بسبب العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG). استشر طبيبك بهذا الشأن أيضًا.

والخبر السار هو أنه إذا تم علاج مرض كاواساكي على الفور، فإن معظم الأطفال يتعافون تمامًا ويمكنهم أن يعيشوا حياة طبيعية دون أي آثار طويلة المدى على قلوبهم.

هل أحتاج إلى زيارة الطبيب؟ متى يجب أن أذهب؟

نعم، بالتأكيد. إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض، فيجب عليك مراجعة الطبيب فوراً .

كن حذرًا بشكل خاص بشأن هذه الأمور:

• ارتفاع درجة الحرارة الذي يستمر لأكثر من 4-5 أيام ، خاصة إذا لم تنخفض مع الأدوية الخافضة للحرارة المعتادة.
• إذا كانت الحمى مصحوبة بواحد أو أكثر من الأعراض مثل احمرار العينين، تشقق الشفاه، تغيرات في اللسان، بقع على الجسم، تورم الأطراف، وكتلة في الرقبة .

مرض كاواساكي مرض نادر نسبيًا، إلا أنه قد يصعب أحيانًا تمييزه عن الأمراض الفيروسية الشائعة الأخرى. لذا، إذا ساورك أي شك، أو شعرتَ بأن هذا المرض غير شائع، فمن الأفضل استشارة الطبيب. فكلما تم تشخيصه مبكرًا، أمكن البدء بالعلاج في وقت أقرب، وانخفض خطر حدوث مضاعفات.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

بصفتك أحد الوالدين، قد تشعر بالقلق حيال مرض كاواساكي. هذا أمر طبيعي. ولكن ضع هذه الأمور في اعتبارك:

• مرض كاواساكي هو حالة تسبب تورم الأوعية الدموية عند الأطفال الصغار .
• تتمثل الأعراض الرئيسية في ارتفاع درجة الحرارة الذي يستمر لعدة أيام، واحمرار العينين، وتغيرات في الفم والشفتين، وطفح جلدي، وتورم الأطراف ثم تقشر الجلد، وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة .
• هذا ليس مرضاً معدياً .
• على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه يمكن علاجه تمامًا إذا تم علاجه في الوقت المناسب .
• إذا تُركت دون علاج، فقد تؤثر على الأوعية الدموية في القلب . لذلك فإن العلاج الفوري مهم.
• يتم العلاج عن طريق دخول المستشفى وتناول أدوية تسمى (IVIG) و(الأسبرين).
• إذا ظهرت هذه الأعراض على طفلك، فاستشر طبيباً على الفور. من المهم عدم الذعر، ولكن التصرف بسرعة.

أتمنى لطفلك الشفاء العاجل! آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لك.

مرض كاواساكي ، حمى الأطفال، احمرار العينين، لسان الفراولة، أمراض القلب، العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي، العلاج بالأسبرين