ඔයාටත් ටොයිලට් ගියාම මලපහ කරන්න අමාරු, වේදනාකාරී අත්දැකීමක් තියෙනවද? මලපහ පිටවුණත් බඩ සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් දැනෙනවද? මල වේලිලා, ගල් වගේ දරදඬු වෙලාද තියෙන්නේ? මේවා තමයි අපි කවුරුත් දන්න මලබද්ධයේ (constipation) ප්රධාන ලක්ෂණ. ඇත්තටම මේක හරිම අපහසුකාරී තත්වයක්.
බොහෝ වෙලාවට අපේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකකින් මේ මලබද්ධය කියන ප්රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කෙඳි (fiber) බහුල ආහාර (පලා වර්ග, එළවළු, පලතුරු, නිවුඩු සහල්) වැඩියෙන් කන එක, දවසට ඕන කරන වතුර ප්රමාණය හොඳට බොන එක, ව්යායාම කරන එක වගේ දේවල් වලින් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ හැමදේම කරලත් ඔයාට තාමත් මේ ප්රශ්නෙ තියෙනවා නම්, ඊළඟ පියවර විදිහට විරේක කාණ්ඩයට අයත් බෙහෙතක්, ඒ කියන්නේ Laxative එකක් පාවිච්චි කරන්න හිතෙන එක සාමාන්යයි.
මොනවද මේ Laxatives කියන්නේ? කාටද මේවා අවශ්ය වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Laxatives කියන්නේ මලබද්ධය තියෙන වෙලාවට මලපහ කිරීම පහසු කරවන්න උදව් කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් මේවා ඕනෑම ෆාමසියකින් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුවම ගන්න පුළුවන්. මේවා විරේචක(විරේචක), stool softeners, නැත්නම් fiber supplements වගේ විවිධ නම් වලින් එන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් කෙනෙක්ට Laxative එකක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඉඳහිට ඇතිවන මලබද්ධය: ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරලත් සුවයක් නැති, ඉඳලා හිටලා එන මලබද්ධයට.
- නිදන්ගත රෝග තත්වයන්: සමහර අයට දිගුකාලීනව පවතින රෝග නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ක්රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease) හෝ අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative Colitis) වගේ තත්වයන් තියෙන අයට.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා සූදානම් වීම: සමහර වෙලාවට, බඩවැල් ආශ්රිතව කරන එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) හෝ කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) වගේ පරීක්ෂණ වලට කලින්, බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න (bowel cleanse) Laxatives ලබා දෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මලබද්ධය තියෙන හැමෝටම Laxatives පාවිච්චි කරන එක සුදුසු නෑ. ගර්භණී මවක් නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව කවදාවත් මේවා පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒ වගේම, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව පොඩි දරුවන්ට Laxatives දෙන්නම එපා. ඔයා වෙනත් රෝගයකට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, සමහර Laxatives ඒ බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් නිසා, පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
Laxatives වර්ග සහ ඒවා ක්රියා කරන ආකාරය
Laxatives එක එක විදිහට තමයි අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපෑම් කරලා මලපහ කිරීම පහසු කරවන්නේ. සමහර වර්ග මල වලට වතුර උරාගෙන ඒවා මෘදු කරනවා. තවත් වර්ග බඩවැලේ තියෙන පේශි උත්තේජනය කරලා මල පහළට තල්ලු කරන්න උදව් වෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් තියෙන Laxative වර්ග මොනවද කියලා.
| Laxative වර්ගය | ක්රියා කරන ආකාරය | උදාහරණ |
|---|---|---|
| Bulk-forming Laxatives (Fiber supplements) (මල වල ප්රමාණය වැඩි කරන වර්ගය) |
මේවා මල වලට දියවන කෙඳි (soluble fiber) එකතු කරලා, ශරීරයෙන් වතුර ඇදගෙන මල වල ප්රමාණය ලොකු කර, මෘදු කරනවා. මල ලොකු වෙනකොට බඩවැල උත්තේජනය වෙලා මල පිටකිරීමට උදව් වෙනවා. මේවා තමයි මෘදුම වර්ගය. | Psyllium (Metamucil®), Methylcellulose (Citrucel®), Fybogel, Polycarbophil (FiberCon®) |
| Osmotic Laxatives (බඩවැලට වතුර ඇදගන්නා වර්ගය) |
ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලින් වතුර ඇදලා මහා බඩවැලට (colon) යොමු කරනවා. මේ එකතු වෙන වතුරෙන් මල මෘදු වෙලා පිටවීම පහසු වෙනවා. | Polyethylene glycol (MiraLAX®), Magnesium hydroxide (Phillips’® Milk of Magnesia), Glycerin |
| Stool Softener Laxatives (මල මෘදු කරන වර්ගය) |
මේවා මල වලට උරාගන්නා වතුර සහ මේද ප්රමාණය වැඩි කරලා, මල මෘදු කරනවා. | Docusate (Colace®) |
| Lubricant Laxatives (ලිහිසි කාරක වර්ගය) |
මේවා මහා බඩවැලේ ඇතුළත ආලේපනයක් වගේ තැවරිලා, ලිස්සන සුළු බවක් ඇති කරනවා. ඒ නිසා මල වල තියෙන වතුර ශරීරයට උරාගන්න එක අඩුවෙලා, මල මෘදුව තියෙනවා. | Mineral oil |
| Stimulant Laxatives (බඩවැල උත්තේජනය කරන වර්ගය) |
බඩවැලේ පේශි පාලනය කරන ස්නායු උත්තේජනය කරලා, බඩවැලේ චලනයන් (peristalsis) ඇති කරවලා මල පහළට තල්ලු කරනවා. අනිත් වර්ග වැඩ නොකරන විට මේවා නිර්දේශ කරනවා. | Bisacodyl (Dulcolax®), Senna |
දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරන Laxatives
සාමාන්ය ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් Laxatives වලින් ඔයාගේ නිදන්ගත මලබද්ධය සුව නොවුණොත්, දොස්තර මහත්තයෙක් විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම IBS (Irritable Bowel Syndrome) වගේ තත්වයන් තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් වේදනා නාශක (Opioids) පාවිච්චි කරන නිසා මලබද්ධය හැදිලා තියෙන අයට මේවා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. Lactulose (Duphalac®), Linaclotide (Linzess®), Lubiprostone (Amitiza®) වගේ බෙහෙත් මේ කාණ්ඩයට අයත් වෙනවා.
Laxative එකක් නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
Laxative එකකින් උපරිම ප්රයෝජන ගන්නත්, අතුරු ආබාධ අඩු කරගන්නත් නම්, ඒකේ තියෙන උපදෙස් පත්රිකාව හොඳින් කියවලා, ඒ විදිහටම පාවිච්චි කරන එක අනිවාර්යයි. ඉක්මනට සුවයක් ඕන නිසා නිර්දේශිත මාත්රාවට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එක නම් කොහෙත්ම කරන්න එපා. එහෙම කළොත් භයානක ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Laxatives විවිධ ආකාර වලින් එනවා:
- පෙති (Pills): කටින් ගිලින පෙති හෝ කරල්.
- කුඩු (Powders): වතුරේ හෝ වෙනත් දියරයක දියකර පානය කරන කුඩු වර්ග.
- දියර (Liquids/Syrups): මැනලා බොන්න පුළුවන් දියරමය බෙහෙත්.
- සපෝසිටරි (Suppositories): ගුද මාර්ගය තුළට ඇතුල් කරන කුඩා, දියවන සුළු බෙහෙත් කරල්.
- එනිමා (Enemas): ගුද මාර්ගය තුළට දියරය විදින කුඩා ටියුබ්.
සාමාන්යයෙන් ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන Suppositories සහ Enemas වලින් විනාඩි කිහිපයකින් හෝ පැය කිහිපයකින් ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා. හැබැයි ඒවගේ බඩේ කැක්කුම, පාචනය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩියි. Bulk-forming වගේ මෘදු වර්ග ක්රියා කරන්න දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්, ඒත් අතුරු ආබාධ අඩුයි.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
වැරදි විදිහට හෝ දිගු කාලයක් Laxatives පාවිච්චි කරන එකෙන් විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය (Dehydration): ශරීරයෙන් වතුර ඇදලා ගන්න වර්ග පාවිච්චි කරනකොට, ඒ එක්කම අමතරව හොඳට වතුර බිව්වේ නැත්නම් ශරීරයේ වතුර හිඟ වෙන්න පුළුවන්.
- ඉලෙක්ට්රොලයිට් අසමතුලිතතාවය (Electrolyte imbalance): ශරීරයේ ලවණ සහ ජල සමතුලිතතාවය අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත මලබද්ධය: පුදුමයට කාරණය වුණත්, දිගටම Stimulant විරේචක(විරේචක) වගේ දේවල් පාවිච්චි කළාම, බඩවැලේ පේශි දුර්වල වෙලා, බෙහෙතක් නැතුව මලපහ කරන්න බැරි තත්වයකට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- යටින් පවතින රෝගයක් මගහැරීම: Laxatives වලින් වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් වන මලබද්ධයට තාවකාලික සහනයක් දෙන එක විතරයි. ඒකට හේතුවට ප්රතිකාර කරන්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයාගේ මලබද්ධයට හේතුව බරපතල රෝගී තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. Laxatives පාවිච්චි කරන නිසා ඒ රෝගය හඳුනාගැනීම පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට නිතරම මලබද්ධය හැදෙනවා නම්, ෆාමසියෙන් ගත්ත බෙහෙතකින් සුවයක් නැත්නම්, කල් මරන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා හේතුව හොයාගන්න. දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, දරුණු පාචනයක් වගේ දෙයක් ඇති වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මලබද්ධයට පළමු පියවර විදිහට උත්සහ කරන්න ඕන Laxatives නෙවෙයි. කෙඳි සහිත ආහාර, හොඳට වතුර බීම සහ ව්යායාම වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න.
- Laxatives කියන්නේ කෙටි කාලීන භාවිතය සඳහා තියෙන දෙයක්. දිගුකාලීනව පාවිච්චි කිරීමෙන් ප්රශ්නය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම Laxative එකක් පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඒ සමඟ එන උපදෙස් පත්රිකාව හොඳින් කියවා ඒ අනුවම ක්රියා කරන්න. නිර්දේශිත මාත්රාව ඉක්මවා යන්න එපා.
- ළමා රෝග වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක දරුවන්ට Laxatives ලබා දෙන්න එපා. ගර්භණී සහ කිරිදෙන මව්වරුන් ද වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතුයි.
- ඔයාගේ මලබද්ධය දිගටම පවතිනවා නම් හෝ නිතර නිතර ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා නොවී, කල් නොදමා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී නිවැරදි හේතුව සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
මලබද්ධය, Laxatives, constipation, විරේක, මලපහ කිරීමේ අපහසුතා, බඩ වේලීම, stool softener
