هل تعاني من وجود دم غير مرئي في البول؟ (بيلة دموية مجهرية) دعنا نتحدث عن هذا الأمر!

قد تلاحظ أحيانًا وجود كمية ضئيلة جدًا من الدم في البول ، دون أن تشعر بها. غالبًا ما يُكتشف هذا الأمر خلال فحص طبي أو اختبار آخر يُجريه الطبيب. يُعرف هذا طبيًا باسم "البيلة الدموية المجهرية". فلنتحدث عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل وبأسلوب مبسط. لا داعي للقلق، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية بهذا الأمر.

ما هو "البيلة الدموية المجهرية" تحديداً؟

ببساطة، تعني "البيلة الدموية المجهرية" وجود دم في البول. لكن كمية الدم ضئيلة للغاية لدرجة أنها لا تُرى بالعين المجردة، بل تحتاج إلى مجهر لرؤيتها. تُعرّف الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية البيلة الدموية المجهرية بأنها وجود ثلاث خلايا دم حمراء أو أكثر في عينة البول تحت المجهر ذي التكبير العالي. تخيلوا هذه الكمية الضئيلة! هذا يعني أن الدم في البول صغير جدًا لدرجة أنه لا يُرى بالعين المجردة.

إذن ما المقصود بـ "آثار الدم المتحلل" في البول؟

يُعدّ "وجود آثار من الدم المتحلل" نوعًا من أنواع "البيلة الدموية المجهرية". تعني كلمة "آثار" كمية ضئيلة جدًا، كما ذُكر سابقًا، لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. أما "الدم المتحلل" فيعني أن جدران خلايا الدم الحمراء قد تَكسّرت وتضرّرت . في البيلة الدموية المجهرية الطبيعية، تكون جدران خلايا الدم الحمراء سليمة وغير متضررة. ثمة فرق تقني بسيط بين الحالتين.

ما هي أعراض هذه الحالة (البيلة الدموية المجهرية)؟

في أغلب الأحيان، لا تظهر أي أعراض على المصابين بـ"البيلة الدموية المجهرية" (أي أنهم لا يعانون من أعراض). بمعنى آخر، قد تكون مصابًا بهذه الحالة دون الشعور بأي فرق أو انزعاج. وعادةً ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء الفحص الطبي السنوي أو عند إجراء فحوصات روتينية أخرى.

لكن في بعض الأحيان قد تظهر عليك أعراض مثل هذه:

• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد (التبول المتكرر).
• ألم أو حرقة عند التبول (عسر التبول).
• ألم على جانبي أسفل البطن، فوق الوركين مباشرة (حيث توجد الكليتان) (ألم الخاصرة).
• أعاني من الحمى .
• البول له رائحة كريهة .

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الحكمة مراجعة الطبيب.

لماذا يوجد دم في البول بهذه الطريقة؟ ما هي الأسباب؟

قد يكون هناك عدة أسباب لظهور الدم المجهري في البول. دعونا نلقي نظرة على أهمها:

• التهابات المسالك البولية: هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. التهاب مجرى البول ، وكثرة التبولقد يترافق ذلك مع زيادة في الوزن وألم أسفل البطن. يمكن أن تُسبب هذه الالتهابات جروحًا صغيرة في المسالك البولية ونزيفًا.
• الدورة الشهرية: خلال فترة الحيض، قد يختلط الدم بالبول ويظهر في التحاليل. لذلك، لا تُجرى تحاليل البول عادةً أثناء الحيض.
• بعض الأدوية: يمكن لبعض الأدوية التي تتناولها، على سبيل المثال، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) (مثل الإيبوبروفين، ديكلوفيناك)، والمضادات الحيوية مثل البنسلين، ومضادات التخثر (مثل الوارفارين، الأسبرين)، أن تسبب ذلك أيضًا.
• التمارين الرياضية الشاقة: قد يحدث هذا لبعض الأشخاص بعد ممارسة تمارين رياضية مجهدة مثل الجري أو القفز. وعادةً ما يتحسن هذا الأمر من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام.
• تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد): قد يصيب هذا المرض الرجال فوق سن الخمسين بشكل خاص. البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة. عندما تتضخم، قد تضغط على مجرى البول وتسبب نزيفًا.
• حصى الجهاز البولي: قد تكون هذه الحصى في الكلى، أو الحالب، أو المثانة. يمكن لهذه الحصى أن تخدش جدران الجهاز البولي الرقيقة وتسبب نزيفًا.
• مرض الكلى المزمن (CKD): يمكن أن تحدث هذه الحالة عندما لا تعود الكلى قادرة على تصفية الدم بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تراكم خلايا الدم الحمراء في البول.
• تضيقات مجرى البول: إذا كان مجرى البول (المسار الذي يخرج منه البول) ضيقًا في مكان ما، فقد يكون ذلك أيضًا سببًا.
• بعض أنواع السرطان: قد يُلاحظ وجود دم مجهري في البول كعرض مبكر في حالات أكثر خطورة مثل سرطان المثانة، وسرطان الكلى، وسرطان البروستاتا. مع ذلك، من المهم التذكير بأن ليس كل وجود دم مجهري في البول دليل على الإصابة بالسرطان .

مع ذلك، قد لا يتمكن الأطباء أحيانًا من تحديد سبب محدد لـ"البيلة الدموية المجهرية". وهناك حالات أخرى من هذا القبيل.

ما مدى احتمال أن يكون وجود الدم المجهري في البول علامة على الإصابة بالسرطان؟

هذا الأمر يُثير قلق الكثيرين. عند فحص الأشخاص المصابين ببيلة دموية مجهرية، يُكتشف أن حوالي 3% منهم مصابون بالسرطان. هذا يعني أنه إذا كان 100 شخص مصابًا ببيلة دموية مجهرية، فمن المحتمل أن يكون 3 منهم مصابين بالسرطان. مع ذلك، يعتمد خطر الإصابة بالسرطان على عدة عوامل أخرى، منها:

• عمرك: يزداد هذا الخطر قليلاً مع تقدمك في العمر.
• شدة الحالة (البيلة الدموية المجهرية):وهذا يعني عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة في البول.
• سواء كنت مدخناً أم لا: التدخين سبب رئيسي لسرطان المثانة.

لذا، لا تخف من الإصابة بالسرطان لمجرد وجود "بيلة دموية مجهرية". ولكن من المهم استشارة الطبيب لمعرفة السبب الدقيق.

هل هذه الحالة معدية؟

لا، البيلة الدموية المجهرية ليست مرضًا معديًا. فهي لا تنتقل من شخص لآخر. تُعد البيلة الدموية المجهرية سببًا شائعًا لالتهابات المسالك البولية، مع العلم أن التهابات المسالك البولية لا تنتقل عادةً عن طريق الاتصال الجنسي، ولكن في بعض الحالات، قد يزيد النشاط الجنسي من خطر الإصابة بالعدوى.

من يستطيع أن يُصاب بهذا المرض (البيلة الدموية المجهرية)؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بـ"البيلة الدموية المجهرية". هذه الحالة قد تصيب البالغين والأطفال على حد سواء . ورغم اختلاف الأسباب، إلا أنها شائعة بين الجميع.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ (التشخيص)

أولاً، سيسألك الطبيب عن تاريخك الصحي وعن أعراضك (إن وجدت). على سبيل المثال، قد يطرح عليك أسئلة مثل:

• هل سبق أن لاحظت وجود دم في البول ؟
• هل زاد وزنك أو نقص مؤخراً؟
• هل تدخن، أو تستخدم السجائر الإلكترونية، أو منتجات التبغ الأخرى؟
• ما هي الأدوية التي تتناولها؟ (بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات (المكملات الغذائية)).
• هل تتعاطى المخدرات؟
• هل سبق لأحد أفراد عائلتك أن أصيب بالسرطان، أو وجد دماً في البول، أو بمرض الكلى؟

إذا اشتبه طبيبك في وجود دم في البول، فسيطلب إجراء العديد من الاختبارات الخاصة لتأكيد هذه الحالة (البيلة الدموية المجهرية) ومعرفة السبب.

ما هي الاختبارات التي تُجرى للكشف عن وجود الدم المجهري في البول؟

قد يقوم الطبيب بإجراء الاختبارات التالية لتحديد ما إذا كنت تعاني من بيلة دموية مجهرية ومعرفة السبب:

• تحليل البول: تُؤخذ عينة من بولك وتُرسل إلى المختبر لإجراء التحاليل. يُستخدم هذا التحليل أولاً للتحقق من وجود خلايا الدم الحمراء، وعددها، وخلايا الدم البيضاء، والبكتيريا.
• زراعة البول: إذا أشارت نتائج فحص البول إلى وجود عدوى، فإن ذلك يساعد في تحديد ما إذا كان التهاب المسالك البولية موجودًا، وإذا كان الأمر كذلك، فما هي البكتيريا المسببة له. بعد ذلك، يمكن وصف المضاد الحيوي المناسب.
• فحوصات الدم: على سبيل المثال، تعداد الدم الكامل (CBC) ومستوى الكرياتينين في الدم. يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في تحديد ما إذا كنت تعاني من حالة طبية كامنة، مثل مرض الكلى المزمن (CKD) أو فقر الدم.
• اختبارات التصوير:قد يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير مقطعي محوسب للجهاز البولي، أو تصوير بالرنين المغناطيسي. تُتيح هذه الفحوصات للطبيب صورةً تفصيليةً للجهاز البولي، بما في ذلك الكليتين والمثانة والإحليل. كما تُساعد في الكشف عن حالات مثل الحصى والأورام والسرطان.
• تنظير المثانة: في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (يُسمى منظار المثانة، وهو مزود بكاميرا وضوء في نهايته) في مجرى البول لفحص الجزء الداخلي من مجرى البول والمثانة. قد يكون هذا الإجراء غير مريح بعض الشيء، ولكنه يُجرى عادةً تحت التخدير الموضعي. يسمح هذا للطبيب برؤية أشياء مثل الأورام الصغيرة والحصى والآفات داخل المثانة.
• الخزعة: إذا تم العثور على منطقة مشبوهة أثناء تنظير المثانة أو التصوير المقطعي، فسيستخدم الطبيب إبرة لأخذ عينة صغيرة من نسيج العضو المصاب (مثل المثانة أو الكلية أو البروستاتا) وفحصها تحت المجهر. يساعد ذلك في تشخيص حالة معينة، وخاصة السرطان.

لا تُجرى جميع هذه الفحوصات لكل شخص. سيُحدد طبيبك الفحوصات المناسبة بناءً على حالتك الصحية، وعمرك، وأعراضك، ونتائج الفحوصات الأخرى.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

يعتمد علاج "البيلة الدموية المجهرية" على السبب. وبمجرد تحديد السبب، سيبدأ الطبيب العلاج المناسب.

• إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية، فقد يتم إعطاؤك مضادات حيوية لبضعة أيام.
• إذا كانت غدة البروستاتا متضخمة (تضخم البروستاتا الحميد)، فقد يتم إعطاء أدوية لتقليص حجمها (مثل تامسولوسين، تيرازوسين) أو السيطرة على نموها (مثل فيناسترايد، دوتاسترايد).
• في حال وجود حصى في الجهاز البولي، قد تُعطى أدوية (مثل تامسولوسين، نيفيديبين) لتسهيل خروجها . وقد تتطلب بعض الحصى علاجات أخرى (مثل تفتيت الحصى) أو جراحة.
• إذا كان هذا ناتجًا عن أدوية معينة، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، والتي يمكن أن تضر بالكلى، فقد يطلب منك الطبيب التوقف عن تناول الدواء أو التحول إلى دواء آخر.
• قد يُطلب منك إجراء تغييرات على نظامك الغذائي. على سبيل المثال، قد يُطلب من شخص مصاب بمرض الكلى المزمن تناول كميات أقل من البروتين والملح والبوتاسيوم .
• في بعض الأحيان قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الحصى أو أجزاء من البروستاتا أو شيء مثل السرطان.

ومع ذلك، إذا لم تتمكن الاختبارات من تحديد أي سبب، فقد لا تحتاج إلى أي علاج.قد يختار طبيبك اتباع استراتيجية تُسمى "المراقبة الدقيقة". وهذا يعني أنه سيراقب حالتك الصحية دون علاج حتى تتغير الأعراض. ​​أو قد يختار اتباع استراتيجية تُسمى "المتابعة الدورية". وهذا يعني أنه سيُجري فحوصات دورية، مثل تحليل البول، كل بضعة أشهر.

هل يمكن منع حدوث "(البيلة الدموية المجهرية)"؟

في بعض الأحيان، قد لا يكون من الممكن منع وجود الدم المجهري في البول بشكل كامل، لأن بعض الأسباب خارجة عن سيطرتنا. مع ذلك ، فإن شرب كميات وفيرة من الماء، ما لا يقل عن 2-3 لترات يوميًا، وخاصة أثناء ممارسة الرياضة، يُساعد كثيرًا. فهذا يُخفف تركيز البول ويُساعد في الحفاظ على نظافة الجهاز البولي.

كما أن الأمور التالية يمكن أن تساعد في تقليل خطر الإصابة بالبيلة الدموية المجهرية:

• الإقلاع عن التدخين نهائياً. فهو السبب الجذري للعديد من الأمراض، بما في ذلك سرطان المثانة.
• استخدم مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب، وعند الحاجة فقط. ليس من المستحسن تناولها بانتظام لكل شيء.
• تجنب التعرض للإشعاع وبعض المواد الكيميائية مثل البنزين والأمينات العطرية والهيدروكربونات (توجد هذه المواد عادة في الوظائف التي تشمل المصانع والدهانات والمطاط).

متى يجب أن أقلق بشأن "البيلة الدموية المجهرية"؟

يعتمد الأمر حقًا على سبب وجود الدم في البول. ولكن بشكل عام، يتمتع الأشخاص المصابون بـ"بيلة دموية مجهرية" بفرصة أفضل للشفاء. تتحسن العديد من الحالات دون علاج، أو بعلاج بسيط. بمجرد أن يؤكد الطبيب إصابتك بـ"بيلة دموية مجهرية" ويحدد السبب، سيتمكن من إعطائك فكرة جيدة عما يمكن توقعه.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

لن تعرف ما إذا كنت تعاني من بيلة دموية مجهرية إلا بعد إجراء فحص طبي. لذا، إذا كنت تعاني من أعراض قد تكون مرتبطة بالبيلة الدموية المجهرية (مثل تغير في عادات التبول ، أو حرقة أثناء التبول ، أو ارتفاع في درجة الحرارة، أو ألم في أسفل البطن)، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. أما إذا كانت الأعراض أكثر حدة، مثل ارتفاع درجة الحرارة أو ألم لا يُطاق، فمن الأفضل التوجه إلى مركز رعاية عاجلة على الفور.

إذا كنت قد أصبت بـ "بيلة دموية مجهرية" من قبل ، والآن لديك دم مرئي في البول (وهذا ما يسمى "بيلة دموية ظاهرة")، فاستشر طبيباً على الفور.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عند زيارتك للطبيب، من المستحسن طرح أسئلة كهذه للحصول على فهم واضح لحالتك:

• ما هي الفحوصات التي تنصحني بإجرائها للكشف عن هذه الحالة (البيلة الدموية المجهرية)؟
• ما هو سبب إصابتي بـ (البيلة الدموية المجهرية)؟
• هل أحتاج إلى علاج؟ أم أن المراقبة كافية؟
• إذا لزم العلاج، فما نوع العلاج الذي تنصح به؟ وهل له أي آثار جانبية؟
• هل يُمكن أن أُصاب بحالة "البيلة الدموية المجهرية" مرة أخرى؟ وماذا عليّ أن أفعل للوقاية منها؟

إضافةً إلى هذه الأسئلة، لا تتردد في سؤال طبيبك عن أي شيء لديك أو يثير قلقك. كلما كنت أكثر اطلاعاً على مرضك، كان ذلك أفضل.

إذن، ما هي أهم الأشياء التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن "البيلة الدموية المجهرية". أخيرًا، إليك أهم الأمور التي يجب تذكرها:

• البيلة الدموية المجهرية هي وجود كميات صغيرة من الدم في البول لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. وغالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة أثناء إجراء فحص آخر.
• لا يحتاج معظم المصابين بـ"البيلة الدموية المجهرية" إلى أي علاج. ولا يُلجأ إلى العلاج إلا إذا كان السبب وجود حصوة أو حالة مرضية أكثر خطورة. وفي كثير من الحالات، يتعذر تحديد السبب، وفي هذه الحالة يُكتفى بمراقبة الحالة.
• قد يكون لذلك أسباب عديدة، بدءًا من أمور بسيطة كالتهابات المسالك البولية، وصولًا إلى حالات نادرة وأكثر خطورة كالسرطان. لكن لا داعي للقلق، فليس كل وجود دم مجهري في البول خطيرًا.
• إذا كنت تعاني من أي أعراض بولية غير عادية (مثل كثرة التبول ، أو الألم عند التبول ، أو وجود دم مرئي في البول)، فتأكد من مراجعة الطبيب.
• الطبيب هو من سيحدد السبب الدقيق، وإذا لزم الأمر، سيقدم لك العلاج الأمثل. لذا، تجنب العلاج الذاتي.

الأهم هو الانتباه إلى أي تغييرات تطرأ على جسمك، وطلب المشورة الطبية عند الضرورة. بهذه الطريقة، يمكن اكتشاف العديد من المشاكل مبكراً وحلها قبل تفاقمها. حافظ على صحتك!

وجود دم في البول، بيلة دموية مجهرية، التهاب المسالك البولية، أمراض الكلى، تحليل البول، خلايا الدم الحمراء