تعرف على مرض الزهري العصبي، وهو أحد مضاعفات مرض الزهري الذي يؤثر على الدماغ والجهاز العصبي!

هل تساءلت يومًا عن مدى خطورة بعض الأمراض إذا لم تُعالج بشكل صحيح؟ أحيانًا، حتى العدوى المنقولة جنسيًا التي لا نوليها اهتمامًا كبيرًا، إذا لم تُعالج في الوقت المناسب، قد تُسبب حالات خطيرة تُؤثر على حياتنا. سنتحدث اليوم عن الزهري العصبي ، وهو أحد المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث إذا لم يُعالج مرض الزهري المنقول جنسيًا بشكل صحيح. يُصيب هذا المرض الدماغ والحبل الشوكي، أي الجهاز العصبي المركزي.

ما هو مرض الزهري العصبي؟ وكيف يرتبط بمرض الزهري؟

ببساطة، يُعدّ الزهري العصبي أحد المضاعفات الخطيرة لمرض الزهري، وقد يُهدد الحياة. الزهري، كما تعلمون، عدوى تنتقل جنسيًا. يُسببه نوع من البكتيريا يُسمى اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum). لذا، يحدث الزهري العصبي عندما تدخل هذه البكتيريا إلى الدماغ و/أو الحبل الشوكي . ولكن من المهم التذكير بأن ليس كل من يُصاب بالزهري سيُصاب بالزهري العصبي. الزهري العصبي والزهري حالتان مرتبطتان، لكنهما مختلفتان. يؤثر الزهري العصبي بشكل مباشر على الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ والحبل الشوكي. لذلك، فإن الأعراض الظاهرة مرتبطة بالجهاز العصبي. وبما أن الزهري عدوى تنتقل جنسيًا، فإن أعراضه مختلفة.

الأهم من ذلك، أن مرض الزهري العصبي، إذا تُرك دون علاج، قد يؤدي إلى شلل دائم، وخرف ، وحتى الموت . لذا، من الضروري طلب الرعاية الطبية فور ملاحظة أي أعراض للزهري أو الزهري العصبي.

ما هي الأشكال الرئيسية لمرض الزهري العصبي؟

يقسم الأطباء مرض الزهري العصبي إلى خمسة أنواع رئيسية. وتنقسم هذه الأنواع إلى مجموعتين: الزهري العصبي المبكر والزهري العصبي المتأخر .

الزهري العصبي المبكر

هذه تنتمي إلى هذه الفئة:

• الزهري العصبي اللاعرضي: هو حالة لا تظهر فيها أي أعراض عصبية . قد تحدث هذه الحالة قبل ظهور أعراض الزهري. ويكتشفها الأطباء عن طريق فحص السائل النخاعي.لا يُشخَّص مرض الزهري إلا في حال وجود دليل على الإصابة به بعد إجراء الفحوصات، ولكن المريض لا يعاني من أي أعراض. ​​إذا كنت مصابًا بالزهري ولم تتلقَّ العلاج، فقد تتطور لديك حالة "المتلازمة اللاعرضية" خلال الأسابيع القليلة الأولى وحتى عدة سنوات بعد الإصابة .

• الزهري العصبي السحائي: يحدث هذا عندما تصيب بكتيريا الزهري السحايا ، وهي الأغشية الثلاثة التي تغطي وتحمي الدماغ والحبل الشوكي. تخيل الأمر كغطاء واقٍ حول الدماغ يتورم . عندها تبدأ أعراض مثل الصداع والغثيان والقيء بالظهور. إذا تُرك الزهري دون علاج، فقد يتطور خلال أشهر إلى سنوات من الإصابة.

• الزهري العصبي الوعائي السحائي: في هذا النوع، تُسبب بكتيريا الزهري التهابًا في جدران الأوعية الدموية (التهاب الشرايين) في السحايا. قد يؤدي ذلك إلى تكوّن جلطات دموية (تجلط الدم)، مما يسد الأوعية الدموية ويقلل تدفق الدم إلى أنسجة المخ. وقد يُسبب ذلك مشاكل صحية مختلفة، مثل السكتة الدماغية . وإذا تُرك دون علاج، فقد يتطور هذا المرض خلال أشهر إلى سنوات من الإصابة.

الزهري العصبي المتأخر

هذه تنتمي إلى هذه الفئة:

• الشلل العام: ينتج هذا المرض عن التلف التدريجي لأنسجة الدماغ بسبب التهاب مزمن في السحايا (التهاب السحايا والدماغ). ويسبب أعراضًا واضطرابات نفسية متنوعة. تشمل الأعراض المبكرة تقلبات المزاج وتغيرات في الشخصية . إذا لم يُعالج مرض الزهري، فقد يظهر بعد مرور ما بين 3 إلى 30 عامًا من الإصابة الأولية.

• التابس الظهري: هو أشد أنواع الزهري العصبي. يُسبب تدمير الأنسجة في العمود الفقري الظهري وجذور الأعصاب، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عديدة، منها صعوبة المشي، وألم الأعصاب، وصعوبة التحكم في التبول. إذا لم يُعالج الزهري، فقد يتطور التابس الظهري بعد مرور ما بين 5 إلى 50 عامًا من الإصابة.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري العصبي؟

يمكن لأي شخص مصاب بمرض الزهري أن يصاب بمرض الزهري العصبي، خاصة إذا لم يتم علاج الزهري لأشهر أو سنوات.الأشخاص الذين يمارسون الجنس غير الآمن أكثر عرضة للإصابة بمرض الزهري. ينتشر الزهري بشكل خاص بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين. وقد أظهرت الأبحاث أن المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد تظهر عليهم أعراض الزهري العصبي بشكل أسرع من غير المصابين. والسبب الدقيق لذلك غير معروف، ولكن يُعتقد أن فيروس نقص المناعة البشرية قد يُضعف جهاز المناعة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يصعب على الباحثين تحديد مدى شيوع مرض الزهري العصبي بدقة نظراً لتضارب التقارير عن الحالات. مع ذلك، توجد بيانات تشير إلى مدى شيوع الزهري، فهو أحد أكثر الأمراض المنقولة جنسياً شيوعاً. يُعدّ الزهري العصبي اللاعرضي (ANS) الشكل الأكثر شيوعاً للزهري العصبي . ومع التقدم في العلوم الطبية في الوقاية من الزهري وتشخيصه وعلاجه، أصبحت الأشكال الحادة، مثل الشلل العام وداء التابس الظهري، أقل شيوعاً.

ما هي أعراض مرض الزهري العصبي؟

تؤثر أعراض الزهري العصبي بشكل رئيسي على الجهاز العصبي، وهي تختلف عن أعراض الزهري العادي. وتختلف الأعراض الدقيقة باختلاف نوع الزهري العصبي. في المراحل المبكرة، التي لا تظهر فيها أي أعراض، لا تظهر أي أعراض على الإطلاق.

أعراض الزهري العصبي السحائي:

• صداع
• الغثيان والقيء
• تيبس الرقبة
• الحساسية للضوء (رهاب الضوء)
• صعوبة في الرؤية أو السمع
• خلل في وظائف الأعصاب القحفية

أعراض مرض الزهري العصبي الوعائي السحائي:

بالإضافة إلى الأعراض الشبيهة بأعراض التهاب السحايا، قد يشمل ذلك أيضًا ما يلي:

• دوار
• سكتة دماغية
• ضعف العضلات أو ضمورها، وخاصة في الساقين

أعراض الشلل العام:

يقسم الأطباء هذه الأعراض إلى فئتين: مبكرة ومتأخرة. وقد تظهر هذه الأعراض تدريجياً أو فجأة. الأعراض المبكرة:

• تغيرات المزاج، مثل سرعة الانفعال
• تغيرات الشخصية
• تغيرات في أنماط النوم
• النسيان

الأعراض اللاحقة:

• تقلب المزاج
• فقدان الذاكرة
• ضعف القدرة على اتخاذ القرار
• ارتباك
• الأوهام
• الصرع (النوبات)

يمكن أن تسبب هذه الحالة أيضًا أمراضًا عقلية مثل:

• اكتئاب
• هذيان
• فرط النشاط والهوس
الأمراض العقلية مثل الفصام (الذهان)

أعراض مرض التابس الظهري:

• فقدان التوازن أثناء المشي (الترنح)
• ألم عصبي حاد
• صعوبة في التحكم في البول
• أحاسيس غير طبيعية مثل الحرق، والخدر (التنميل).
• تغيرات في الرؤية
• اضطرابات العين، مثل تشوهات العدسة (حدقة أرجيل روبرتسون) وشلل العين
• فقدان التوازن وردود الفعل
• اعتلال المفاصل العصبي / مفصل شاركو
• صعوبة في المشي

ما هي أعراض مرض الزهري؟

تختلف أعراض الزهري باختلاف مرحلة العدوى. في المرحلة الأولى: تتكون قرحة صغيرة غير مؤلمة (القرحة الأولية) على الأعضاء التناسلية. في المرحلة الثانية: يظهر طفح جلدي وردي اللون، خشن الملمس، على الجلد. وعادةً ما يظهر على راحتي اليدين وباطن القدمين. وقد يصاحبه أعراض تشبه أعراض الحمى.

• تعب
• حمى
• التهاب الحلق
• ألم في العضلات

من المهم جدًا طلب المشورة الطبية فور ملاحظة أي من هذه الأعراض. ​​إذا تبين أن شريكك الجنسي مصاب بمرض الزهري، فيجب عليك بالتأكيد إجراء فحص للكشف عن الأمراض المنقولة جنسيًا.

ما الذي يسبب مرض الزهري العصبي؟

يُسبب مرض الزهري العصبي بكتيريا تُسمى اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum ). تحديدًا، تغزو هذه البكتيريا الجهاز العصبي المركزي وتُسبب أعراضًا عصبية. وهي نفسها البكتيريا المُسببة لمرض الزهري. يُمكن أن تدخل هذه البكتيريا إلى الجسم عبر فتحة الشرج، أو المهبل، أو القضيب، أو الفم، أو من خلال جرح في الجلد. يُمكن أن يحدث الزهري العصبي في أي مرحلة من مراحل الزهري. تُشير الأبحاث إلى أن مُعظم المُصابين بالزهري لديهم هذه البكتيريا تُصيب جهازهم العصبي المركزي، غالبًا قبل ظهور أي أعراض للزهري. مع ذلك، في بعض الحالات، قد يشفى الجهاز العصبي المركزي تلقائيًا دون التسبب في أي التهاب أو أعراض عصبية. لكن لا يُمكن علاج الزهري دون استخدام المضادات الحيوية. كلما طالت فترة الإصابة بالزهري دون علاج، زاد خطر الإصابة بالزهري العصبي المصحوب بأعراض.

هل مرض الزهري العصبي معدٍ؟

لا ينتقل مرض الزهري العصبي مباشرةً من شخص لآخر، بل هو أحد مضاعفات مرض الزهري. مع ذلك، ينتشر مرض الزهري عن طريق الاتصال الجنسي مع شخص مصاب. يزيد الجماع المهبلي أو الشرجي أو الفموي غير المحمي من خطر الإصابة بالزهري.

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟

عادة ما يقوم الأطباء بتشخيص مرض الزهري العصبي بناءً على الأعراض التي تعاني منها واختبار السائل النخاعي (CSF).بناءً على النتائج. السائل النخاعي هو سائل شفاف يحيط بالحبل الشوكي والدماغ. سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي. سيجري فحصًا سريريًا وفحصًا عصبيًا. إذا اشتبه في الإصابة بمرض الزهري أو الزهري العصبي، فسيتم طلب الفحوصات التالية:

• فحوصات الدم للبحث عن أدلة على وجود البكتيريا المسببة لمرض الزهري.
• يُسمى هذا الفحص بالبزل القطني (سحب عينة من السائل النخاعي) . في هذا الفحص، يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة جدًا في أسفل ظهرك ويأخذ عينة من السائل النخاعي.
• تحليل السائل النخاعي هو اختبار يفحص عينة السائل النخاعي تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت هناك بكتيريا فيها.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بأن يخضع كل شخص مصاب بمرض الزهري، حتى لو لم يكن يعرف حالته فيما يتعلق بفيروس نقص المناعة البشرية، لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية، حتى لو كانت نتائج اختباره السابقة سلبية لفيروس نقص المناعة البشرية.

كيفية العلاج؟ (العلاج)

إن أهم ما يمكنك فعله لوقف مرض الزهري العصبي ومنع تفاقمه هو علاج عدوى الزهري. يستخدم الأطباء المضادات الحيوية لعلاج الزهري وغيره من الالتهابات البكتيرية. يُعد البنسلين أكثر المضادات الحيوية شيوعًا، ويُعطى إما عن طريق الحقن الوريدي أو العضلي. ومن المضادات الحيوية الشائعة الأخرى لعلاج الزهري سيفترياكسون . بعد العلاج، ستحتاج إلى إجراء عدة فحوصات دم دورية، كل ثلاثة أشهر وكل ستة أشهر، للتأكد من زوال العدوى تمامًا. كما ستحتاج إلى إجراء بزل قطني لفحص السائل النخاعي كل ستة أشهر للتأكد من عدم وجود عدوى في الجهاز العصبي المركزي.

سيخبرك طبيبك بالمزيد عن هذه الفحوصات اللاحقة. لا تتردد في طرح الأسئلة حول هذه العملية.

هل يمكن عكس الضرر الناجم عن مرض الزهري العصبي؟

يمكن أن يوقف العلاج بالمضادات الحيوية تفاقم الزهري العصبي. مع ذلك، قد لا يكون من الممكن عكس الضرر الذي لحق بالجهاز العصبي بشكل كامل. عادةً ما يتعافى المصابون بالزهري العصبي غير المصحوب بأعراض أو الزهري العصبي السحائي إذا تلقوا العلاج المناسب. أما المصابون بالزهري العصبي السحائي الوعائي، أو الشلل العام، أو التابس الظهري، فقد يشهدون بعض التحسن في أعراضهم بعد العلاج، لكنهم قد لا يتعافون تمامًا.

كيف تحمي نفسك من هذا الوضع؟ (الوقاية)

إن الطريقة الوحيدة للوقاية من مرض الزهري العصبي هي منع الإصابة بمرض الزهري من قبل.إنّ أنجع طريقة للوقاية من مرض الزهري هي الامتناع عن ممارسة الجنس. إذا كنتَ/كنتِ تمارس/تمارسين الجنس، فيمكنك تقليل خطر الإصابة بالزهري باستخدام وسائل منع الحمل الآمنة في كل مرة تمارس/تمارسين فيها الجنس. من المهم استخدام الواقي الذكري (للرجال أو النساء) بشكل صحيح لتقليل خطر العدوى. كما يُنصح باستشارة الطبيب وتلقي العلاج فور ظهور أعراض الزهري. فالعلاج المبكر يُمكن أن يمنع تفاقم الزهري العصبي.

ما هو مآل المرض في حال الإصابة بمرض الزهري العصبي؟

يعتمد مآل مرض الزهري العصبي على نوعه وسرعة تلقي العلاج. عادةً ما يتعافى المصابون بالزهري العصبي غير المصحوب بأعراض أو الزهري العصبي السحائي، والذين يتلقون العلاج المناسب، دون أي أعراض أو مضاعفات عصبية دائمة. أما المصابون بالزهري السحائي الوعائي، أو الشلل العام، أو الزهري العصبي الظهري، فهم أكثر عرضةً للإصابة بأعراض أو مضاعفات عصبية دائمة. مع ذلك، يُمكن للعلاج أن يُخفف الأعراض ويمنع تفاقم الزهري العصبي. في حال إهمال علاج الزهري، قد يكون الزهري العصبي الظهري مميتًا.

ما هي أفضل الأوقات لزيارة الطبيب؟

إذا شخّص الطبيب إصابتك بمرض الزهري العصبي، فسيتعين عليك إكمال دورة علاجية كاملة . ستحتاج إلى إجراء عدة فحوصات متابعة للتأكد من عدم وجود أي أثر للبكتيريا في جسمك. من المهم جدًا الالتزام بهذه المواعيد. إذا ظهرت عليك أعراض أو حالات عصبية مستمرة نتيجةً لمرض الزهري العصبي، فسيتعين عليك مراجعة فريقك الطبي بانتظام لتلقي العلاج اللازم لتلك الحالات.

قد يكون التحدث مع الطبيب عن الأمراض المنقولة جنسيًا أمرًا محرجًا. مع ذلك، إذا كنت تشك في إصابتك بمرض الزهري، فمن الضروري جدًا مراجعة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة وتلقي العلاج. فعدم إجراء الفحوصات والعلاج مبكرًا قد يؤدي إلى مشاكل صحية مزمنة، مثل الزهري العصبي. استشر طبيبك بشأن إجراء فحوصات دورية للكشف عن الزهري وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا. فهذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات. لا تتردد في طرح الأسئلة، فهم موجودون لمساعدتك دون أي أحكام مسبقة.

الرسالة الرئيسية

• يُعدّ مرض الزهري العصبي أحد المضاعفات الخطيرة لمرض الزهري غير المعالج، حيث يؤثر على الدماغ والحبل الشوكي.
• مرض الزهري هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسببها بكتيريا اللولبية الشاحبة (Treponema pallidum) .
• توجد أشكال مختلفة من مرض الزهري العصبي، بعضها قد يظهر مبكراً والبعض الآخر متأخراً. وتختلف الأعراض تبعاً لذلك.
• التشخيص المبكر وعلاج مرض الزهرييمكن الوقاية من مرض الزهري العصبي.
• تُعد ممارسات الجنس الآمن والفحوصات الطبية المنتظمة أموراً بالغة الأهمية.
• إذا ظهرت عليك أعراض مرض الزهري أو الزهري العصبي، فلا تتردد في طلب المشورة الطبية فوراً. فالعلاج الفوري يقي من المضاعفات الخطيرة.